肘关节脱位
肘关节脱位后的治疗方案
一、引言肘关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多由直接暴力或间接暴力引起。
肘关节脱位后，患者常伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。
因此，及时有效的治疗对于肘关节脱位的恢复至关重要。
本文将详细介绍肘关节脱位后的治疗方案。
二、治疗方案1. 保守治疗（1）复位：对于初次脱位或部分脱位，复位是治疗的首要步骤。
复位方法包括手法复位和麻醉下复位。
手法复位：在局部麻醉下，由专业医师进行手法复位。
复位过程中，患者需保持放松，避免抵抗。
麻醉下复位：对于手法复位失败或伴有神经血管损伤的患者，可考虑在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位。
（2）固定：复位成功后，需进行固定以防止再次脱位。
固定方法包括：绷带固定：使用绷带将肘关节固定于功能位，如屈曲90°，前臂中立位。
石膏固定：在复位成功后，可使用石膏固定肘关节，固定时间为3-4周。
（3）功能锻炼：固定期间，患者需进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
早期功能锻炼：在复位后的1-2周内，进行轻度的关节活动，如手指爬墙运动、肘关节屈伸运动等。
晚期功能锻炼：在固定结束后，逐渐增加运动量，进行全面的关节活动，如乒乓球、羽毛球等。
2. 手术治疗（1）适应症：对于复位困难、复位后不稳定、伴有神经血管损伤、关节内骨折等患者，可考虑手术治疗。
（2）手术方法：切开复位：在麻醉下，切开皮肤、软组织，暴露关节，进行复位和固定。
关节镜辅助复位：对于部分脱位或伴有关节内骨折的患者，可使用关节镜辅助复位。
3. 术后康复治疗（1）药物治疗：术后可给予消炎止痛药物，如布洛芬、美洛昔康等。
（2）物理治疗：在术后1-2周，可进行低频电疗、超声波治疗等物理治疗，以促进血液循环、缓解疼痛。
（3）康复训练：在术后3-4周，逐渐增加关节活动范围，进行全面的康复训练。
三、预后与注意事项1. 预后：肘关节脱位后的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素有关。
大部分患者经过治疗和康复，可以恢复正常生活和工作。
肘关节脱位的护理PPT课件
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
避免直接碰撞肘关 节，如摔倒时用手
掌支撑
避免长时间重复性 动作，如长时间打
字、玩手机等
增强肌肉力量
加强锻炼：进行 适当的力量训练， 增强肘关节周围
的肌肉力量
保持良好的生活 习惯：避免长时 间保持一个姿势， 适当活动肘关节
保持良好的运动 习惯：在运动前 做好热身，避免
和关节僵硬
晚期：进行抗阻训 练，增强肌肉力量
和关节稳定性
饮食与营养
01
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、牛奶等
03
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
04
营养补充：维生素、矿 物质、蛋白质等
05
饮食规律：定时定量， 少食多餐
4
肘关节脱位的预防措施
运动前热身
2
肘关节脱位的诊断与治疗
诊断方法
询问病史：了解 受伤原因、时间、 部位等
01
体格检查：观察 肘关节外观，检 查关节活动度、 稳定性等
02
影像学检查：X 光片、CT、MRI 等，了解脱位程 度、损伤情况等
03
04
专科检查：关节 镜检查，了解关 节内部情况
05
实验室检查：血 常规、电解质等， 了解患者全身状 况
中。
肘关节脱位可 分为前脱位、 后脱位和侧脱 位三种类型。
肘关节脱位可 能导致肘部疼 痛、肿胀、活 动受限等症状。
肘关节脱位的原因
直接暴力：如摔倒、撞击等 间接暴力：如摔倒时手部支撑地面
肌肉拉伤：如过度拉伸、肌肉疲劳等 关节结构异常：如先天性发育不良、关节松弛等
疾病因素：如关节炎、肿瘤等 外伤：如骨折、脱位等
肘关节后脱位诊查要点
肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指尺骨和桡骨与肱骨后方脱位，是一种较常见的肘关节脱位类型。
早期诊查是确定脱位的关键，以便及时采取相应的治疗。
本文将阐述肘关节后脱位的诊查要点以及相关参考内容。
肘关节后脱位的诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查以及其他辅助检查。
病史询问是了解患者病情背景的重要步骤。
医生可以询问患者发生脱位的原因、起始症状、持续时间以及既往是否有肘关节损伤等。
此外，还要询问患者有无其他相关全身疾病史，如类风湿关节炎、肱骨头缺血坏死等，以便综合考虑。
体格检查是确定肘关节后脱位的关键步骤之一。
医生要观察和检查患者的受伤情况，包括局部疼痛、肿胀、变形等表现。
同时，还应该检查患者的功能状态，如肘关节的活动范围、稳定性等。
医生还可以通过触诊检查肘关节的敏感度、触痛等情况。
影像学检查是确诊肘关节后脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线和CT扫描。
X线能够直观地显示肘关节的骨折、脱位情况以及其他异常情况，如软组织肿胀、关节结构损伤等。
CT扫描可以提供更为详细准确的肘关节三维结构，有助于确定脱位的具体类型和范围。
其他辅助检查可以根据具体病情选择。
如关节液检查可以确定是否有关节积液，关节镜检查可以进一步明确肘关节的损伤程度以及相关病变。
参考内容如下：1. 患者病史询问的参考内容：- 肘关节受伤的原因、方式和时间。
- 起病时的症状和疼痛程度。
- 既往是否有肘关节的损伤或疾病史。
- 是否存在其他全身疾病史，如类风湿关节炎、糖尿病等。
2. 体格检查的参考内容：- 观察患者肘关节是否肿胀、变形。
- 检查肘关节的活动范围、稳定性。
- 触诊检查肘关节的敏感度、触痛。
3. 影像学检查的参考内容：- X线摄影：包括正位、侧位及斜位的肘关节X线片。
- CT扫描：提供肘关节的三维结构，有助于确定脱位的类型和范围。
4. 其他辅助检查的参考内容：- 关节液检查：确定是否有关节积液，进一步判断有无关节炎症。
肘关节脱位的功能锻炼方法
肘关节脱位的功能锻炼方法肘关节是人体上肢中最重要的关节之一，它负责连接上臂和前臂，使我们能够弯曲和伸展手臂。
然而，由于外力或其他因素的作用，肘关节脱位可能会发生，导致严重的疼痛和功能障碍。
为了恢复肘关节的正常功能，下面介绍一些肘关节脱位的功能锻炼方法。
1. 肘关节伸展运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地伸展手臂，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
2. 肘关节屈曲运动：站立或坐下，手臂自然垂放，然后缓慢屈曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
3. 肘关节旋转运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地旋转手臂，使手掌从面向下旋转到面向上，然后再旋转回来。
重复10-15次，每天进行几次。
4. 肘关节侧屈运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地将手臂向一侧倾斜，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次，然后再换另一侧进行同样的动作。
5. 肘关节弯曲运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地弯曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
除了以上的功能锻炼方法，还可以进行一些功能锻炼器械的使用，例如肘关节屈曲器和肘关节伸展器。
这些器械可以帮助加强肌肉力量和增加关节活动范围，有助于康复和预防肘关节脱位。
在进行肘关节脱位的功能锻炼时，需要注意以下几点：1. 动作要缓慢，避免过度拉伸或扭曲肘关节。
2. 不要用力过猛，以免造成肌肉或关节的损伤。
3. 如有疼痛或不适，应立即停止锻炼，并咨询医生的意见。
4. 功能锻炼方法应根据个体情况来定制，不同人的肘关节问题可能有所不同，所以最好在医生或专业人士的指导下进行锻炼。
5. 功能锻炼应坚持，每天进行几次，持续一段时间，才能达到较好的效果。
(完整word版)肘关节脱位
肘关节脱位肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。
由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。
目录1症状体征1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。
2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1)，上肢呈弹性固定。
3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。
2用药治疗1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。
单纯肘关节脱位。
取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。
令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。
复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。
3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。
合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。
如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。
若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。
也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。
陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。
通常在1周后复位即感困难。
关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。
对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。
将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。
经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。
肘关节脱位健康宣教PPT课件
如何治疗肘关节脱位？ 急救处理
在专业人员到达前，切勿试图自行复位，保 持受伤部位静止。
可用冰敷减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肘关节脱位？
医疗干预
医生会通过手法复位或必要时进行手术治疗 。
手术通常用于严重的脱位或伴随骨折的情况 。
如何治疗肘关节脱位？ 后续护理
完成治疗后，需注意恢复期间的保护与锻炼 ，逐步恢复日常活动。
某些体育活动如篮球、足球等风险较高。
为什么会发生肘关节脱位？ 危险因素
过度使用、肌肉力量不足或关节松弛等因素 都可能增加脱位的风险。
老年人因骨质疏松更易发生此类损伤。
为什么会发生肘关节脱位？ 预防措施
加强肌肉力量训练、佩戴护具和注意运动安 全可降低发生率。
儿童在玩耍时需大人监督，避免意外。
何时就医？
长期管理
对于恢复不良的患者，可能需要物理治疗或其他 干预措施。
保持良好的运动习惯和适度锻炼有助于关节健康 。
谢谢观看
何时就医？
紧急情况
如出现剧烈疼痛、肘部变形或无法移动，应立即 就医。
及时的医疗干预能有效减少并发症。
何时就医？
随访检查
脱位复位后，需定期复查，确保关节功能恢复正 常。
影像学检查可评估关节的愈合情况。
何时就医？
康复指导
复位后，医生会提供康复方案以促进功能恢复。
包括物理治疗和适度锻炼。
如何治疗肘关节脱位？
遵循医嘱，合理安排康复进程。
肘关节脱位的恢复与预后
肘关节脱位的恢复与预后 恢复期
一般来说，肘关节脱位的恢复需要数周到数月， 视伤情而定。
遵循医生建议，避免过早负重肘关节功能，但 少数可能会有长期影响。
定期复查有助于监测恢复进度。
肘关节脱位影像诊断标准
肘关节脱位影像诊断标准1. 引言1.1 背景肘关节脱位是一种常见的运动损伤，多发生在运动员或者从事重体力劳动的人群中。
肘关节是由尺桡骨和尺桡和肱骨三者之间的关节所构成，是一个复杂的关节结构。
肘关节脱位是指尺桡骨和肱骨之间的关节面出现脱离，导致关节不稳定和功能受限的情况。
肘关节脱位的发生会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
早期准确的诊断十分重要。
影像学检查在肘关节脱位的诊断中扮演着重要的角色，能够直观地显示出肘关节的解剖结构和损伤情况。
本文将探讨肘关节脱位的影像诊断标准，重点介绍X线检查、CT 检查和MRI检查在这一疾病中的应用，希望可以为临床医生提供参考，帮助他们更准确地诊断和治疗肘关节脱位患者。
【2000字】1.2 研究目的肘关节脱位是一种常见的骨折伴随伤，早期准确的影像诊断对于患者的治疗和康复非常重要。
本研究旨在系统总结肘关节脱位的影像诊断标准，探讨不同影像检查方法在诊断中的应用优势和局限性。
通过分析肘关节脱位的表现特点，我们希望可以进一步完善影像诊断标准，提高诊断的准确性和及时性，为临床医生提供更好的诊断参考，并为患者的治疗和康复提供更有力的支持。
通过本研究，我们也期望能够为肘关节脱位的影像诊断提供更科学的依据，为今后的临床实践和研究提供重要的参考资料。
1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，它决定了研究的科学性和可靠性。
在本研究中，我们将采用横断面研究方法，通过收集一定数量的肘关节脱位患者的影像资料，对其进行详细分析和比较，以建立肘关节脱位影像诊断标准。
我们将通过医院病历系统和影像资料库筛选符合研究要求的患者，并进行初步的筛选。
然后，我们将详细记录每位患者的临床表现、病史、影像学检查结果等信息，并进行统计分析。
我们还将邀请多位专家对研究结果进行评审，并根据他们的意见和建议进行修订和完善。
我们将根据研究结果撰写论文，并提交至相关专业期刊进行评审和发表。
通过以上研究方法，我们希望能够建立起科学准确的肘关节脱位影像诊断标准，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
肘关节脱位诊断标准
肘关节脱位的诊断标准主要包括以下几个方面：
病史：患者通常有外伤史，如摔倒、撞击等，这些外伤可能导致肘关节脱位。
临床表现：肘关节脱位后，患者会感到肘部疼痛、肿胀，关节活动障碍。
肘部可能呈现畸形，如后脱位时肘部可能呈半伸直屈曲状。
同时，肘后三角失去正常关系，后脱位时肘前可摸到肱骨下端。
当肱动脉受压时，桡动脉搏动减弱，手部皮肤苍白。
正中神经及尺神经损伤时，手部相应区有感觉或运动障碍。
X线检查：这是诊断肘关节脱位的重要手段。
复位前后均需摄片，以明确脱位的类型和程度。
关节穿刺：对怀疑关节内出血、创伤后关节内骨折及滑膜炎的诊断有重要的价值。
如果患者的病史、临床表现以及X线检查都符合肘关节脱位的特征，那么就可以诊断为肘关节脱位。
然而，具体的诊断和治疗还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
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• (二) 固定方法 二 • 复位后用绷带作肘关节屈曲位“ 字 复位后用带作肘关节屈曲位“8”字
固定
• (三) 手术治疗的适应症 三 • 1,闭合复位不成功者 闭合复位不成功者
• 2,伤后已数月且无骨化性肌炎和明 伤后已数月且无骨化性肌炎和明 显骨萎缩者
• (四) 药物治疗 四 • 初期,中期 中期,后期 初期 中期 后期 • (五) 陈旧性脱位的处理 五 • 关节切除或成形术
肘关节后脱位与肱骨髁上骨折的鉴别：
• 脱位多见于青壮年，而骨折好发于10岁 以下儿童； • 脱位时，压痛广泛，肘后三角关系失常， 伴有弹性固定；骨折多伴皮下瘀癍，压 痛局限，肘后三角关系正常，无弹性固 定。
治疗： 治疗：
原则: 原则
1, 新鲜性肘关节脱位应以手法整复为主； 新鲜性肘关节脱位应以手法整复为主； 2，并发骨折者，先整复脱位，后处理骨折； ，并发骨折者，先整复脱位，后处理骨折； 3，陈旧性脱位，若复位失败，考虑手术。 ，陈旧性脱位，若复位失败，考虑手术。 整复方法： （一）整复方法： 1，拔伸屈肘法 ， 2，膝顶复位法 ， 3，推肘尖复位法 ， 4，缠腰复位法 ，
1，直接暴力 ， 2，间接暴力 ，
A，传达暴力 ， B，杠杆作用力 ，
较少见，多因肘关节屈曲位 跌扑，肘尖着地，暴力由后 向前，尺骨鹰嘴骨折，尺骨 上部推移至肱骨下端的前方， 使肘关节前脱位。 患者跌倒时肘关节伸直位， 前臂旋后位，手掌撑地，作 用力沿尺、桡骨长轴向上传 导，使尺、桡骨上端向近侧 冲击，并向上后方移位 传导外力使肘关节过度后伸， 鹰嘴尖端撞击肱骨下端鹰嘴 窝，止于肱骨粗隆的肱肌及 肘关节囊的前壁被撕裂，肱 骨下端前移，尺骨鹰嘴向后 上移位，形成后脱位
预防与调护
固定期间， 固定期间，可作肩腕关节的活动 去除固定后，积极进行肘关节的主 去除固定后， 动活动，以屈肘为主， 动活动，以屈肘为主，因伸肘功能 容易恢复。 容易恢复。
谢谢观赏 THANKS!
肘关节脱位
08中医制作
肘关节 解剖
• • • • • 三个骨 三个关节 内外两组韧带 内外两组肌肉 前后肌腱， 血管，神经
定义：由肱尺关节、肱桡关节和桡尺 近侧关节构成的关节发生移位，以肘 关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关 节外观畸形等为主要表现的疾病。
解剖特点： 解剖特点：①3个关节 包在一个共同的关节 囊内，有一个共同的 关节腔。②关节囊的 前、后壁薄弱而松弛， 但其两侧的纤维层增 厚。③关节囊纤维层 的环行纤维，于桡骨 头处较发达，形成一 个坚韧的桡骨环状韧 带，包绕桡骨头的环 状关节面，两端分别 连于尺骨的桡切迹前、 后缘。
晚期
• 肘关节呈弹性固定于 度左右的半屈曲位，呈靴 肘关节呈弹性固定于45度左右的半屈曲位， 度左右的半屈曲位 状畸形。 状畸形。 • 肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚凹陷 肘窝前饱满，可触及肱骨下端， • 尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改 尺骨鹰嘴后突， 变。 • 与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后 与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短， 径增宽，左右径正常。 径增宽，左右径正常。 • 侧后方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。 侧后方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。 • 前脱位的前臂掌侧较健肢明显变长。 前脱位的前臂掌侧较健肢明显变长。 • 多合并肱骨的内外上髁撕脱骨折，桡尺神经的牵 多合并肱骨的内外上髁撕脱骨折， 拉损伤，肱动静脉压迫性损伤等。 拉损伤，肱动静脉压迫性损伤等。
构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。 内外宽厚，前后薄扁 内外宽厚 侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄 弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突 较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要 比对抗向前移动的能力差。所以肘关节后脱位 远比其它方向的脱位较为常见。
• 病因病机： 病因病机：
肘关节脱位占全身关节脱位之 首，多见于青壮年，当跌倒时，上肢 外展，手掌着地，传达暴力可致肘关 节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同 时发生桡侧或尺侧移位，也可合并骨 折或尺神经损伤。根据脱位情况不同， 可分为前脱位 后脱位 侧方脱位 前脱位、后脱位 侧方脱位， 前脱位 后脱位与侧方脱位 其中后脱位 后脱位最为常见。按发病至整复 后脱位 时间，可分为新鲜 陈旧脱位 新鲜及陈旧脱位 新鲜 陈旧脱位。
肘关节的活动
• 不能完全伸直：创伤性滑膜炎，骨关节 病，剥脱性骨软骨炎，游离体等 • 屈曲限制：骨关节病，关节鼠 • 旋转受限：桡骨小头骨折或桡骨颈骨折， 前臂骨折，下尺桡关节疾患，桡骨小头 半脱位
• 诊断要点： 诊断要点：
• • • • • • • 1，外伤史 ， 2，肘部肿胀，疼痛，畸形，弹性固定 ，肘部肿胀，疼痛，畸形， 3，肘关节处于半伸直位，被动运动不 能伸直 ，肘关节处于半伸直位， 肘部， 肘部，活动障碍 4，后脱位 ， 5，侧后方脱位 ， 6，前脱位 ， 早期 7，合并症 ，
尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重 要的骨性标志。正常状态下当肘关节伸直时， 上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90° 时，三点连成一等腰三角形，称“肘后三角”。 此三角可作为判断肘关节脱位与肱骨髁上骨折 的标志。在肘关节后脱位时，上述三点的位置 关系即发生改变，而当肱骨髁上骨折时，则三 点的关系不变 。
由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向 后移位外，有时还可向内侧或外侧移位， 可见肘外翻或肘内翻畸形。肘关节脱位 可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌 在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。 如同时伴有屈肌或伸肌的急剧收缩 可造成肱骨内上髁或外上髁的撕脱骨折。 有些病例可合并喙突骨折，肱前肌被剥 离，以致肘窝部形成血肿。