MRI诊断阔韧带平滑肌瘤1例

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子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断

作者简介：建勤（９０，，林１７一）男江西省万载县人，士学历，硕副主任医师，研究方向：断。ＭＲ诊
痛或不适７，例伴月经改变２，自觉症状６例无例。
所有病例均经手术病理证实。
实用医学影像杂志２１年第ｌ０１２卷第４期
ｐｉｔｎｉｙｏｒｃｎｒｓＲＴ２ＩｎｎａｃｄｄｇｅｏｒｓｏｄｎｏｕｅｎｏｔｕｏｎｈｎｅｏｎｅｓｔｎｐｅｏｔａｔＭＷ，ａｄｅｈｎｅｅｒｅｃｒｅｐｎｉｇｔｔｒｅｍｙｍｅｒｍｎｅａｃｄＭＲＩａｅｉｇｎｅｔｒｓｓｅｉｉｍａｉｇｆａｕｅｐ — ｒｃｆｏＢＬＷｈｅｎｒｔｍｏａｙｔ－ｅｅｅａｉｅａｅｓａｅｌｒｅｒｅｅｈｅｌｓｏｓａｅｐｅｏｎｔｄｂｙｔｃｄｇｎｒｔｏ，ｔｅｄａ — ｉｃｔＬ．ｉｎｉｔａｕｒｃｓｉｄｇｎｒｔｖｒａａｇｒｏｖｎｔｅｉｎｒｄｍｉａｅｙｃｓｉｅｅｅａｉｎｈｉｇｌｃｒｒｎｓｓｉｒｌｔｖｌｉｆｕｔｏｖｒｈｍａｉｇｆｎｉｇｆｉｔａｕｒｌｓｌｄｃｍｐｎｎｓａｏｅｍｅｔｏｅｙｓｅｔａｏｈｉｅｅｔｌｏｉｓｅａｉｅｙｄｆｉｌｃ，ｈｗｅｅ，ｔｅｉｇｎｄｎｓｏｎｒｔｍｏａｏｉｏｏｅｔｂｖｎｉｎｄａｅｅｓｎｉｆｒｔｅｄｆｒｎｉｉｌｆａ

阔韧带肌瘤1例超声表现

ｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｃｒｅａｓｅｒｅｆｌｅｃｔｓａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｏｎ—ｇｏｉｎｇｃｈｅｓｔｐａｉｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２００５，１０１：２２３－２２９．（收稿日期：２００９－１２－２０）
阔韧带肌瘤１例超声表现
阔韧带平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，在临床上少见且缺乏特征性的临床表现，由于阔韧带肌瘤一般较大，易变性，卵巢被挤压移位和肠道干扰等因素，使之与周围关系难确定，易漏诊、误诊，因此，超声科医师应提高对本病的认识。
ｏｆＢ··ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌ··
ｕｒｅ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００２，３４７：１６１—１６７．［８］ＮｉｋｏｌａｏｕＮＩ，ＫｙｒｉａｋｉｄｅｓＺＳ，ＴｓａｇｌｉｓＥＰ，ｅｔａ／．Ｅａｒｌｙｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔ·
本例为中年妇女，首发症状为腹盆腔内巨大团块，超声提示子宫或卵巢病变，经手术病理确诊为阔韧带平滑肌瘤。有报道，阔韧带肌瘤的患者以中年
妇女为主，其中２０％的患者已经绝经Ｊ。阔韧带肌瘤其内部结构由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成，故其声像图基本表现与肌壁间子宫肌瘤相似，呈实性较致密回声，可见完整包膜回声。阔韧带肌瘤血供丰富，频谱多普勒测血流可呈低阻型血流，生长快，病程相对较短，其体积往往较大，肿物大者内部可见散在不规则液性暗区及散在钙化回声，这是由于血供障碍、营养缺乏而致的各种继发变性，如水肿、玻璃样变、囊性变等，钙盐吸收而沉积则形成钙化回声。阔韧带平滑肌瘤可分为真性与假性阔韧带肌瘤，真性阔韧带肌瘤一般来自子宫或卵巢血管周围组织的肌纤维，子宫动脉及输尿管多位于肌瘤的内侧。假性阔韧带肌瘤是子宫两侧壁的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，与子宫相连，可向外推挤子宫动脉及输尿管，使其走行移位于肌瘤的外侧Ｊ。本病应与卵巢实性肿瘤进行鉴别，当明确肿物与卵巢的关系后，则易于判断，如果实性肿块与子宫之间无关联，活动度不一致，该肿块可能来自卵巢ｊ，寻找双侧正常卵巢是区分的关键，另外从瘤体本身的回声特点也可作出诊断。

子宫阔韧带平滑肌瘤的磁共振诊断

子宫阔韧带平滑肌瘤的磁共振诊断闫凤全;李文华;姬士军;刘丽;左应琳【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2013(030)011【总页数】2页(P996-997)【关键词】磁共振;子宫阔韧带巨大平滑肌瘤;B超;诊断【作者】闫凤全;李文华;姬士军;刘丽;左应琳【作者单位】464000河南信阳,154医院放射科;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R445.2子宫阔韧带巨大平滑肌瘤是临床上少见的盆腔良性肿瘤。

因其缺乏特征性表现，故临床诊断较为困难。

B超虽广泛应用于盆腔疾病的诊断，但也有一定的局限性，磁共振因可多参数、多方位成像，具有良好的软组织分辨率和空间分辨率，有利于定位及定性诊断等优点，有利于临床治疗方案的选择。

本文结合患者的MR、B超及病理资料进行对比分析，旨在探讨磁共振对子宫阔韧带巨大平滑肌瘤的诊断价值。

1 资料与方法1．1 一般资料选取2010－01～2013－01笔者所在医院行手术后病理证实为子宫阔韧带平滑肌瘤11例，年龄33～65岁(平均43岁)，病程1～3年。

1．2 检查方法采用美国GE Signa HDxt 1．5T超导型磁共振机器和体部线圈。

患者取双腿伸直仰卧位，足先进。

膀胱储存少量尿液。

常规Sag fsT2 WI:TR3000 ms，矩阵288×256，层厚/层距 5.0/0.5 mm，NEX 4;OAx T1 FSE:TR600 ms，矩阵320×192，层厚/层距 6.0/1.0 mm，NEX 2;0AX FS T2 FSE:TR2400 ms，TE125 ms，矩阵288 ×256，层厚/层距6.0/1.0 mm，NEX 2。

OAx DWI b 值500，TR3000 ms，矩阵128 ×128，层厚/层距6.0/1.0 mm，NEX 8。

子宫巨大阔韧带肌瘤1例

[3]Whit e P.Treat m ent of pat ent duct us arteriosus by t he use of an Amplatz can ine duct al occl uder dev i ce [J ].Can Vet J ,2009,50:401-404.[4]Yan C,Zh ao S,Jian g S,et al.T ranscat het er cl o s ure of pa -t ent duct us art eriosus wit h severe pulmonary art erial hyper -t ensi o n in adult s [J].Heart ,2007,93:514-518.[5]Rigb y M L.Closur e of a large pat ent duct us art eriosus in a -dult s:fi rst do no h arm [J].H eart ,2007,93:417-418.[6]Sohn DW,Kim YJ ,Zo JH ,et al.T he v alu e of cont rast ech -ocardiography in t he diagnos is of pat en t duct us art erios us wit h Eis enm enger's syndrome [J ].J Am Soc E chocardiogr,2001,14:57-59.[7]T omas M,Mich ael Z,Jos ef K,et al.R eal t ime 3-dimen sion -al t ransesophageal ech ocardi o graphy imaging:adul t pat ent du ct us art eriosus b efore and aft er t rans cath et er closu re [J].Ci rculat ion,2009,120:92-93.(收稿日期:2011-02-17修回日期:2011-04-01)(本文编辑:任德印)子宫巨大阔韧带肌瘤1例A case of large uterine fibr oids in broad ligament 潘虹霞,张晨雪(解放军第251医院特诊科河北张家口075000)关键词子宫阔韧带肌瘤;超声检查中图分类号:R737.33;R445.1文献标识码:B文章编号:1006-9011(2011)05-0685-01患者女,39岁。

高原子宫阔韧带肌瘤1例

手术学，北京，人民卫生出版社.
[2]顾美皎，人民军医出版社.
高原子宫阔韧带肌瘤1例
摘要
患者女，37岁，主因“腹胀2年，发现附件包块5月”入院。0-0-1-0，继发不孕12年。查体：一般情况良好。腹隆，如孕5+月大小。妇检：宫颈：因盆腔包块压迫扩阴器无法暴露，触诊可扪及一短小宫颈。子宫及双附件：无法扪清。B超：腹腔内可探及实质性中强回声，上至剑突下达盆腔内子宫上方，其上下径超过透视窗。CT:盆腔右侧占位，考虑源于右附件肿块，合并子宫肌瘤不除外。于2012-9-6日在全麻下行剖腹探查，术中发现：盆腔无腹水，肿瘤与大网膜、肠管、盆腔无明显粘连。双侧卵巢及输卵管外观无明显异常。右侧盆腔腹膜后见巨大实性肿瘤，上界达右侧后腹膜回盲部，下界达右侧腹股沟内至髂血管上方。子宫推向左方侧，与右侧阔韧带内见一直径约为6cm肿块，其蒂位于子宫体右侧，与子宫后腹膜肿瘤相连。具体手术行：盆腔后腹膜巨大肿瘤剥除术+髂外淋巴取样活检术。完整切除该肿瘤大小约15×12×10cm大小肿瘤。术后病理报告：盆腔包块镜下为梭行细胞瘤。免疫组化检查：平滑肌瘤。术后第七天患者一般情况良好，切口愈合。
2讨论
阔韧带肌瘤属子宫浆膜下肌瘤，较其他肌瘤相对少见。阔韧带肌瘤又分为真性阔韧带肌瘤及假性阔韧带肌瘤。真性阔韧带肌瘤生长于阔韧带前后腹膜之间，与子宫不相连。其肌纤维可来自于：1）卵巢或子宫的周围组织2）卵巢子宫韧带3）圆韧带来源于后两者肌瘤一般不大，可行肌瘤切除术。来源于前两者的肌瘤生长较大。真性阔韧带撑开扩大使子宫输卵管变位，子宫被推向肌瘤对侧盆壁，输卵管或圆韧带被伸展与肌瘤前上方，子宫血管位于肌瘤内侧，输尿管也往往向内移位，在肿瘤下方行走进入膀胱内。而假性阔韧带肌瘤连与宫体或宫颈侧壁而向阔韧带后叶腹膜间生长。结合该病例特征符合假性子宫阔韧带肌瘤。假性肌瘤扩大至子宫血管及输尿管变位。尤位于宫颈旁显著，使子宫血管向外向上移行，输尿管也被推向外侧盆壁，通过肿瘤下方在向上向内而进入膀胱。侧后壁宫颈假阔韧带肌瘤又使输卵管及膀胱测角推向肌瘤上方。较大肌瘤可使子宫被推向对侧并上移。结合该病例，考虑为此为假性子宫阔韧带肌瘤。笔者体会真性阔韧带肌瘤与假性阔韧带肌瘤手术指征基本相同。但术中如不考虑两者存在的解剖差异，则术中及易损伤重要血管及输尿管而导致严重并发症。

阔韧带平滑肌瘤的不典型低场MRI表现与病理对照分析

ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆ１３ｃａｓｅｓｏｆＢＬＬｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｔｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎ
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂａｓｉｓ，ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅＢＬＬ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄ
ＹＥＨａｏ－ｘｉａｎｇ，
Ｑｉｎｇ－ｌｉ，ＧＵＯＪｉａｎ，ＬＩＷｅｎ－ｒｅｎｇ，ＬＩＮＹｕａｎ－ｆ，ｎｇ，ＹＥＹｉｎｇ－ｃｈｅｎｇ
（Ｄｏｎｇａｕａ￣ＤａｌａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＤｏｎｇｇｕａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２３７７０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｔｙｐｉｃａｌａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆｂｒｏａｄｌｉｇａｍｅｎｔｌｅｉｏｍｙｏｍａ（ＢＬＬ）ｏｎｔｈｅｌｏｗｉｆｅｌｄＭＲＩａｎｄ

阔韧带腺肌瘤1例临床病理分析及文献复习

１４２８
ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｆＪｏｕｒｎａＺ，Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１０
阔韧带腺肌瘤１例临床病理分析及文献复习
蒋洪棉朱世龙李辛辛黎木燕
对阔韧带腺肌瘤１例的临床病
ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３４．０２０１３．１０．６３
【文章编号】０２５３ — ４３０４（２０１３）１０ — １４２８ — ０２
阔韧带腺肌瘤在临床上极为罕见，常易误诊。为了提高对它的认识及提高诊断与处理能力，笔者收集阔韧带腺肌瘤１例的临床资料，并结合文献就该病的
Ｖｉｍｉｆｎ及ＣＤ１０；平滑肌细胞表达ＳＭＡ。
临床病理特点、诊断与鉴另断、治疗与预后进行复习。
１资料与方法
患者女，４８岁。因腹胀２个月、尿频尿多１个月
人院。既往月经规律，孕１产１。妇科检查：子宫前位，正常大小，右附件区可扪及１个大小约为４ｃｍ× ４ｃｍ× ４ａｍ包块，质硬，活动度差，压痛。Ｂ超检查
５ｃｍ× ４ｃｍ× ４ｃｍ的肿物。遂行阔韧带肿物切除
术。
２讨
论
阔韧带腺肌瘤为子宫内膜组织侵入阔韧带的双侧腹膜皱襞所形成的一种良性肿瘤，局限性生长形成结节或团块，其发生率约为２．７％Ｌ１］。笔者查阅近年文献资料，仅见数例报告Ｌ１Ｊ。报告例数少可能有以下两个原因：（１）发生在阔韧带的腺肌瘤少见。（２）阔韧带腺肌瘤是一种良性肿瘤，具有独特的组织病理学特点，易与其他肿瘤相鉴别，作出正确的诊断，治疗上只要肿瘤切除即可，预后良好。因而未能引起妇产科医师和病理医师的注意。阔韧带腺肌瘤发病机制尚未完全阐明，目前主要有三种学说：种植学说、体腔

阔韧带巨大子宫肌瘤1例报告

阔韧带巨大子宫肌瘤1例报告【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0608-01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：1.肌壁间肌瘤；2.浆膜下肌瘤；3.粘膜下肌瘤。

其中浆膜下肌瘤约占20%，阔韧带肌瘤属于浆膜下肌瘤，我院曾成功剥离1例重达3600g阔韧带子宫肌瘤。

现报道如下：1案例与治疗1.1病例摘要：患者48岁，孕3产3，以“发现下腹包块2年，增大半年”于2013年2月25日入院，患者平素月经规律，末次月经2013.2.15。

患者于2年前发现下腹包块，未给予特殊处理，近半年来自觉包块增大，无其他特殊不适，来我院查B超示：子宫小肌瘤可能，腹腔混合回声包块（2013年2月25日于本院）；TCT：轻度炎症；CT：1.下腹部巨大不均匀性包块，考虑：1.囊腺瘤或囊腺ca？2.恶性间叶源性肿瘤？。

2.脾大。

3.子宫体积稍大。

要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤”收住入院。

患者自发病以来，无发热及腹泻，无头晕及气短，无消瘦。

体格检查：T36.4℃，P70次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，舌质淡，苔白，腹隆，如孕7月大，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音正常。

脊柱、四肢活动自如，双下肢无水肿。

神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

排泄物未见。

妇科检查：外阴：经产式，阴道：畅，分泌物较少；宫颈：光滑；宫体：偏右，略大，质软，活动可，压痛阳性，附件：附件区可触及一大小约20x20cm肿块，表面光滑，质软，活动可，压痛（-）。

辅助检查：B超示：子宫小肌瘤可能，腹腔混合回声包块（2013年2月25日于本院）；TCT：轻度炎症；CT：1.下腹部巨大不均匀性包块，考虑1.囊腺瘤或囊腺ca？2.恶性间叶源性肿瘤？。

2.脾大。

3.子宫体积稍大。

入院诊断：卵巢肿瘤。

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，
化，脉期、迟期明显强化，胱、宫受压变形．静延膀子向右前方移位，管及周围脏器未见侵犯征象。盆腔见少量长Ｔ血长Ｔ液性征象。盆壁骨质及软组织形态信号未见异常。ＭＲＩ
ｙｉｓｔｅｐｎｉｇｆａｕｅ－３ｎｏｒｏｎｅｔ０．ｓｔ：ｉｘａｄｎｅｔｒｓ／．ＪＥｄｅｉｌｖｓ．２０ｉｓｊｎＩｔ
ｒＡ，ＳｅｉＮ，Ｋｕｂｔｍ，ｅ１ＵｎｓａＲＩｆｎｉｇｓｎａａｋｏａｔａ．ｕｕｌＭｄｎｉｉ
２：６２２７４２ — ６．
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堕羔像学杂壹ｒ第２卷第９ＪＭｅａｉｏ．０Ｎ．００２旦【）ｏ期ｄＩｇｎＶ１ｏ９２１ｍｇ２
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ＢｅｌｓｅｌＡ，ＢｉｚｒｏＡ，ＣｏｏｌａＣ，ｅａ．Ｌｙｌａｔｌａｚａｒｒｎｅｌｔ１ｍｐｈｃｔｃｏｙｉ
刘洁，守京，．巴细胞性垂体炎１例［］诊断病杨等淋Ｊ．
志．０３０７．２０，１ —８４
诊断：盆腔巨大实性富血供病变，虑阔韧带平滑肌瘤。腹考
手术所见：腔巨大肿块位于左侧阔韧带内，分叶状，盆呈
直肠粘膜柔软，包块分界清．出血与无
｝现：声检查盆腹腔巨大实性占位（０ｍ× 表超３ｃ：．ｃ，界至剑突下ｌｃ下界达盆底，侧达Ｏ５ｍ）上Ｏｍ，双分叶状，廓不整．界清，部回声紊乱．见数轮边内可虽声分隔，宫及双侧附件显示不清，虑为子回子考
１），２００２，１４：４一ｊ．４７６
，
ｐｙｉｓａｄｌｍｐｏｙｉｌｆｎｉｕｏｅｒｈｐｐｙｉｓＪ．ｈｓｔｎｙｈｃｔｎｕｄｂｌｎｕｏｙｏｈｓｔ［］ｉｃｉ
Ｅｎｏｒｎｏｕｎ，ｌ９ｄｃｉｅＪｒａ９７，４４：１１． — ０
约占妇科肿瘤的１～３ｌ。多见于成年女性，为尸检或一常手术时偶然发现。临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、性两假种。真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织，性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长的假
ｄｒｎｌ０３，４３３— ３６ｏｅｉｏ，２０１９：６７．Ｎａｍｍ，Ｏｋｄ，ＷａａＹ，ｅ１ｋａａＹａａＨｄｔａ．Ｌｙｐｏｙｉｐｈｍｈｃｔｃｈｙｏｐ —
ｔｙｏｄｄｓａｅ［］ｎｃｉｏＩｖｓ，２０，２：３９ｈｒｉｉｅｓＪ．ＪＥｄｒｌｎｅｔ００３３ｎ
（稿日期：０９８７修回日期：０００ — １）收２０ —０ —１２１－１２
（文编辑：国明）本崔
ｒｏｏＫ，ＴａａｎｔｋｏＴ，ＭａｉｏＳＬｙｐｏｙｉｄｎｈｐ一ｋｎ．ｍｈｃｔｃａｅｏｙｏ
女性，８岁。腹部逐渐隆起１年，长较快２个３增痛１月。近半年出现尿频伴尿痛１月，伴有腰偶常妇科检查：道后壁前凸，器暴露困难，阴窥触
颈。盆腹腔巨大包块下缘距阴道口约３ｍ，于ｃ偏
表面光滑，包膜，面血供丰富。宫被压于右下方．侧有表子左
附件爬行于肿块上方．除肿块送病理，理诊断：侧阔韧切病左
带平滑肌瘤。
讨论：阔韧带平滑肌瘤是妇科临床的少见肿瘤，病率发
参断阔韧带平滑肌瘤１例
Ｉ宪祯ｊＩ
放军第四０四医院磁共振室山东威阔韧带平滑肌瘤；共振诊断磁类号：７７３Ｒ４．Ｒ３．４５２文献标识码：Ｂ文章编号：０６０ｉ２１）９ｌ８－０】０ —９１ｆ０００一２８１
ｒｏＤ．ＬｏｉｎＧ．Ｌｙｍｐｏｙｔｈｐｐｙｉｉｎｕｏｍ— ｈｃｉｃｙｏｈｓｔｓａｄａｔｉ
ｈｐｐｙｉｓａｒｒｒｎｅｓｉｔｄｄｓａｅ［］ｙｏｈｓｉ：ａｅｏｄｒｔｔｕｅｍａｅｉｅｓＪ．ＥｕＥ — ｒｎＪ