食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
命 体征平衡后改半 坐卧位 ， 头部及上 身抬高 ３ Ｏ度 一 ５度 ， ４ 使 隔肌下降 ， 有利 于通 气及 胸 腔的 引流 。协 助患 者常 翻身 、 拍 背、 改变体 位 ， 促使痰液排 出。痰液黏稠 不易咳 出 ， 可用 祛痰 剂、 抗生 素及糜 蛋 白酶溶液雾化 吸入 ， 仍不能 咳出 ， 如 可用鼻
２ １２ 监测并控 制血 糖 ．． 对术 前 有糖 尿病 的患 者 ， 除做 好 饮食指 导外 ， 密切 监测 空腹血糖 及 ３餐后 ２小 时血糖 ， 根 并
２ ２ ５ 营养支 持 ．．
糖尿病患者术 后禁食期 间机体处 于高分
解代谢状态 。术 后应 每 日提供葡 萄糖 １ ２０ｇ 以满 足脑 ５ ０ ， ０—
导 管吸痰 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 免 呼 吸 道感 染 等 并 发 症 发 保 避
生…。
尿病病 史者 １ ３例。入院时空腹血糖 （ ． １ ． ）ｍ ｌ１术 ５ ５— ３ ５ ｍｏ ； ／
晨 空腹 血糖 （ ５一ｌ ） ｍ ｌ１ 术 后 空 腹 血 糖 （ ． Ｏ ｍ ｏ ； ／ ７ ５—１． ９ ５） ｍｍ ｌ１ ｏ 。术后合并 心律 失 常 １例 ， 不 张 １例 ， 口感 染 １ ／ 肺 切 例， 无死亡者 。
者 早 Ｅ康 复 。 ｔ
【 关键词 】 食管癌； 糖尿病； 手术期护理 围
［ 中图分 类号】 Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编 号】 ０６ （０８ １ ３ ９ ２ ０ ） ３—１ １ ０ ５５— ２
糖尿病是一种全身性疾 病 ， 它可 以影 响身 体多种 脏器 的 功能 ， 使人 体的应急能力降低 。食管 癌手术 时 间长 ， 伤大 ， 创 加之麻醉的影响 ， 引起机 体应 激反 应使 血糖 升高 ， 重影 可 严 响患者术后康复及生活质量 。我科 ２ ０ ０５年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ 月共收治 食管癌 合并糖 尿病 患者 ３ Ｏ例 ， 精心治 疗 和护理 经
均痊愈 。现将护理体会总结如 下。
１ 临床资料 本组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ０岁 ， 中有 糖 其
发肺部感 染 、 呼吸 衰竭等并 发症 。术后 ２ ４—４ ８ｈ内， 每隔 １
—
２小 时就要叫醒患者 咳嗽 ， 作深呼吸 ５—１ ， Ｏ次 患者清醒生
组织对葡萄糖 的需要 ， 少体 内蛋白质 、 减 脂肪 的分解 ， 防止酮
症酸 中毒 。静脉 补充 足够 热量 ， 适量 复方 氨基 酸 和脂肪 乳 ，
据检测结果及 时调整 胰岛素剂量 ， 以防低 血糖反应 发生 和血
糖过 高 ， 患者 出现面 色苍 白 、 汗淋 漓 、 速 、 躁 不 安应 如 大 脉 烦 立 即测血糖并及 时处 理。 ２ １３ 心理护理 ．． 患者对 所患 疾病 缺乏 全 面认识 ， 而糖 尿 病增加 了手术 的危 险性 ， 响术 后切 口的愈合 ， 者表 现 出 影 患 悲观 、 紧张 、 焦虑 等情 绪 。应 针 对 患 者 的情 况 ， 心 体 贴患 关 者 ， 以鼓励 、 慰 ， 给 安 增强其 战胜 疾病 的信心 ， 向其讲 解手 并 术的 目的 、 重要 性 ， 手术 方式 及安 全性 ， 介绍 恢 复满 意 的病
【 护
食 管 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围 手 术 期 护 理
赵 芬
卫辉 ４ ３０ ） ５ １０ （ 新乡医学院一附院胸外科 ， 河南
【 摘要】 目的： 探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期的 有效护理方法。方法： ｏ 对３ 例食管癌合 并糖尿病患者围手术期的护理措施进
行分析与总结。结 果 ： 采用综合护理措施后患者血糖控制 良 ， 重并发症 发生 。结 论 ： 好 无严 通过有效 的护理措施 可降低并 发症 发生 ， 促进 患
后短时 间内因紧张和手术创伤刺激 身体处 于应激状态 ， 而导
术前 １ 开始 周
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 术 前呼吸功 能训 练与咳嗽 咳痰指导 ．．
致血糖 升高 。因此 ， 后应 立 即检 测 血糖 ， 血糖 超过 ｌ 术 若 Ｏ
ｍ ｌ１时 ， ｍｏ ／ 需每 ２ｈ监测 １ 次血糖 ， 建立单独的静脉通 道 ， 并
２ 护 理
２ ２ ３ 引流管 的护 理 ．．
妥善 固定胸腔 闭式 引流管 、 胃管 、 尿
管， 防止受压 、 曲、 落 ， 持 引流通 畅 ， 扭 脱 保 观察 引 流液 的量 、
性质 、 颜色 ， 并准确 记 录。当患 者 出现胸痛 加剧 、 高热 、 白细
胞 升高 、 吸困难 、 呼 胸腔积气积液 时 ， 应高度怀 疑吻合 口瘘。 ２ ２ ４ 加强血糖的监测及合 理应 用胰 岛素 患 者在手术前 ．．
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２０ ０ ８年 ７月 第２ Ｏ卷 上半月 第 ｌ 期 ３
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅ Ｐ ｏ ｌｇＨｅ ｌ ｈ
Ｊ ｌ２ ０ ｕ ，０ ８
Ｖ １ ２ ＦＨＭ Ｎｏ １ ｏ． Ｏ ．３
生理盐水 ５ Ｉ加胰岛素 ５ ＯＩｌ ｒ ０Ｕ经微量泵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉 输入 ， 根据血糖 调节胰 岛素的泵 入速 度 ， 使血糖 控制 在 ６—８ｍ ｌ１ 。及 ｍｏ ／
时 巡 视 病 房 ， 切 观 察 有 低血 糖及 酮 症 酸 中毒 的症 状 。 密
再用力 咳出 ， 同时配合深 呼吸 ， ３次／日，５— ０分／ 。 １ ２ 次
呼吸训练指 导 ， 练习腹 习呼吸 ， 尽力做 缓慢深 吸气 ， 吸气 后停
滞 １ ２ｓ 使肺 泡最大限度充盈 到肺扩 张 ， 后缓慢 呼气 ，Ｏ — ， 然 １ 次／ ， ５次／日： 有吸烟 史者 ， 分 ３— 对 劝其 主动 及早 戒烟 ， 其 教
有 效 的 咳 痰 方 法 ； 坐 位 ， 肢 放 松 ， 吸 一 口气 ， 气 片 刻 取 四 深 屏
围手术期一般护理
第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。
2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。
平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。
3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。
5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。
6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。
遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。
9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。
2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。
查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。
检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。
4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
・ ３１ ８ ・
Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ …ｔ ｕ ｓ
食 管 癌为 胸外 科 常见 恶 性 疾 病 ， 临床 食 管 癌 合 并 糖 尿病 患者 行肿 瘤 切 除术 后 ， 容 易 出现 切 口难 以
及心、 肺 功 能情 况 ， 以便 做好 术 前 调 整 ， 让 患 者 在 最
佳 状态 下 接受 手术 。
愈合 、 感染 、 吻合 口瘘 等 并 发 症 ， 且 明显 增 加 了食 管
为 人 院后 确诊 ， ３ ９例 为人 院前 已有 ， 病史 １ ～１ ５年 ， 空 腹血 糖 ８ ． ９ ～１ ７ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。５ ３例 患 者 中出 现术
严格 控 制 糖 分摄 入 ， 进餐定时 、 定量 ， 给 予 患 者
高维 生 素 、 高蛋 白 、 低脂饮食 ， 遵 循 少 量 多 餐 的 进食
术 中严密监 测 患 者 血糖 ， 必 要 时 给予 胰 岛素 注
射， 剂 量 为 ４～ ８ Ｕ／ 次， 使 血 糖 值 保 持 在 ８～
１ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。术 中选 择 适 宜 的麻 醉 剂 ， 避 免 选 用 对
糖代 谢 影 响明显 的麻 醉药 物 ， 因糖 尿 病 患 者对 麻 醉
手术。 ２ ． １ ． ３ 饮食 护理
我科 ２ ０ ０ ８年 ８月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收 治糖 尿
病 合并 食 管 癌 患者 ５ ３例 ， 其 中男 性 ３ ４例 ， 女性 １ ９ 例； 年龄 ４ ５ ～７ ９岁 ， 平均 年龄 ６ ５ ． ７岁 。食 管上 段 癌 １ ４例 ， 中段癌 ３ ２例 ， 下 段 癌 ７例 。根 治 性 切 除 ５ １ 例， 姑 息性 切 除 ２例 。其 中颈 部 吻合 术 ３ ８例 ， 胸 内 吻合术 １ ５例 。所 有 患 者 均 合 并 ２型 糖 尿 病 ， １ ４例
食管癌围手术期护理
癌患 者 ５３例 ，其 中 ４８例 进 行 手术 治 疗 ，现 将 我 们 的 及 睡前 要 吞 咽温 开 水 ，梗 阻严 重者 手术 前 ３—４ 日服
治疗 及护 理体 会报 告 如下 ：
用 抗 生素 ，如 庆 大 霉 素 干糖 浆 ，以减 轻 食 管 内 的炎
ｌ 资料 与方 法
症 。吞 咽 困难 者 大 多并发 营 养不 良、低 蛋 白、电解 质
１．１ 临床 资料
紊乱。应指导患者进食高热量、高蛋 白、丰富维生素
本 组 共 ４８例 ，男 性 ４３例 ，女 性 ５例 ，年 龄 ４１至 的饮食 ，多采 用 富有 动 物性 蛋 白质 的食 品 。如 患 者
７６岁 ，平 均 年 龄 ６１岁 。病 程 １月 至 １２个 月 。其 中 感到食管粘膜有刺痛 时可给予无刺 激的食 术前 护 理
２．１．４ 术 前 练 习
２．１．１ 心理护理 ：病人 有进行 性吞咽 困难 ，日
２．１．４．１ 深 呼吸的方法 ：缩唇 呼吸，用鼻深 吸
益消瘦 ，对手术 的耐受能力差 ，对治疗 缺乏信 心 ，同 气 ，然后用 口呼气 ，呼气时 口唇收拢 ，缓慢将气体 呼
合术 、颈胸腹三切 口食管癌切除 胃食管颈部 吻合术。 的病 人 ，应输 血 或血 浆 蛋 白给予 纠正 … 。
姑息 性 手 术 ４例 ，探 查 术 ２例 ，食 管 支 架 置 人 术 ２
２．１．３ 胃肠 道 准备 ：术前 １ｄ禁 食 ，有 食 物 潴 留
例 。
者 ，术前 晚用等渗盐水冲洗食管 ，有利于减轻组织水
作者简介 ：舒攀桃 （１９８Ｏ一 ），女 ，重庆市涪陵人 ，护师 。
· １３５ ·
＜海南 医学）ｌｏｏ９年第 ２０卷第 １期
食管癌伴糖尿病患者围手术期护理论文
食管癌伴糖尿病患者的围手术期护理【中图分类号】r132.46 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0218－01【摘要】：食管癌及贲门癌伴糖尿病人的围手术期治疗，控制血糖是医疗与护理的基本出发点，最终目的，提高手术的成功率，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、回复健康，延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。
护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。
【关键词】：糖尿病、食管癌、围手术期护理我在心胸外科工作多年，食管癌是我院临床常见恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是治疗食管癌的有效方法之一。
但是，对于食管癌同时合并糖尿病患者，由于手术创伤大，加之糖尿病可致机体抵抗力低下，导致术后恢复时间延长，而且极易发生各种并发症，尤其是切口感染及肺部感染等。
加强对食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理，有效控制血糖，可明显提高患者的治愈率，减少并发症，缩短住院时间。
1 术前饮食护理1.1 首先向患者讲解糖尿病饮食的基本要求和重要意义，指导患者进食高纤维素、高蛋白的流质或半流质饮食，控制总热量，进餐定时定量。
并向患者讲解高血糖对手术的不良影响，及术后并发症发生的概率及后果，使患者充分认识到糖尿病的危害，积极配合饮食控制方案。
1.2 具体方法术晨将十二指肠营养管与胃管一起经鼻孔插入，术中由手术者将两管分开，将营养管置于十二指肠中。
术后禁食期间以肠内营养支持为主。
整个围手术期应用便携式血糖仪检测患者的指尖血糖。
术前检测晨空腹血糖及三餐后，2 h 血糖；术后禁食期间每4 h 监测血糖一次；进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h 血糖及睡前血糖。
同时做好基础护理。
2. 心理护理焦虑和恐惧是患者中最常见的心理反应，针对患者的特殊心理状态，应关心患者，加强与患者的沟通，讲解手术的目的、手术过程、手术及麻醉的安全性。
邀请病友讲解他们的亲身经历和具体做法。
经过以上护理，患者焦虑、恐惧症状明显减轻，均顺利地接受了手术。
食管癌根治术病人围手术期的护理
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管癌患者围手术期的护理
［ ］ 卢 惠 娟 ， 沛 ， 晓 蓉 ， ．肝 癌 介 入 病 人 压 力 和应 对 方 式 调 查 ３ 顾 李 等
研 究 ［］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，８７ ：８
栓塞 时肿 瘤 血 供 下 降 ９ ％ ， 周 围 组 织 血 供 也 下 降 ３ ％ ～ ０ 但 ５
树立 战胜 疾 病 的信 心 。
３ 小 结
［ ］ 契 利 宇 ， 珏 ．肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 原 发 性 肝 细 胞 癌 影 响 患 者 ２ 杨
生 存 因 素分 析 ［］ Ｊ ．肝胆 外 科 杂 志 ，９ ９ ７ ３ ：０ —２ １ １９ ，（ ）２ ０ ０
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ对 肝 功 能 的 损 害 主 要 来 自 ２个 方 面 ， 是 肝 动 脉 一
２ ８例 患 者 中男 １ ９例 ， １ 女 １例 ； 龄 ４ ～６ 年 ３ ３岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 。所 有 患者 术 前 均 有 不 同程 度 的 吞 咽 困难 ， 部 行 食 管 癌 全
４０％ ［
，
肝 癌 患者 大 多 数 合 并 肝 硬化 ， 本来 就 有 肝 功 能 不 良和
［］ 贾雨辰 ， 崎 ， ４ 刘 叶华 ．肝 癌 介 入 治 疗 进 展 ［］ Ｊ ．实 用 外 科 杂 志 ，
１ ９ ，１５ ：７ ９ １ １ （ ） ２ １—２ ３ ７
紊 乱 ， Ａ Ｅ时 肝组 织 缺 血 低 氧 变 得 更加 严 重 ， 致 肝 细 胞 死 ＴＣ 导 亡 。二 是 化疗 药物 和 栓 塞 剂 的毒 性 作 用 ， 量 化 疗 药 物 在 杀 大 伤肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 可避 免地 损 伤 正 常 肝 细胞 ， 不 引起 化 学 性 肝 炎 或加 重 肝 硬 化 ［ 引。笔 者 认 为 Ｔ Ｃ 对 肝 功 能 有 一 定 的 ＡＥ
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理【摘要】在胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理中，饮食管理、血糖监测和调控、感染预防以及并发症处理是非常重要的。
不同类型的胃肠外科疾病需要采取不同的护理措施，以确保手术的顺利进行和患者的康复。
饮食管理应遵循医嘱，严格控制血糖水平。
血糖监测应持续进行，及时调节。
感染预防包括术前消毒、手术间无菌操作等措施。
对于并发症，要及时识别并有效处理。
合理的围手术期护理对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗非常重要。
未来的研究应该关注更有效的护理方法来提高患者的手术成功率和康复。
【关键词】胃肠外科疾病、糖尿病、围手术期护理、饮食管理、血糖监测、感染预防、并发症、处理方法、总结、未来研究方向1. 引言1.1 胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理概述胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理是一项重要的临床工作，其特点是需要在手术前、手术期间和手术后对患者进行全面的护理和管理。
由于糖尿病患者的自身代谢特点和疾病状态，使得他们在围手术期面临着更高的风险。
在围手术期的护理中，对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者需要特别注意以下几个方面：针对不同类型的胃肠外科疾病合并糖尿病患者，需要制定个性化的护理方案，包括手术前准备、手术期间的状态监测和术后的恢复指导。
围手术期饮食管理是非常关键的一环，需要根据患者的具体情况调整饮食结构和摄入量，以维持血糖稳定。
围手术期血糖监测及调控也是十分重要的，及时监测血糖水平并调整胰岛素治疗方案，可以有效预防术后感染和并发症的发生。
在围手术期还需要加强感染预防措施，包括手术部位消毒、术前抗生素使用等。
围手术期并发症及处理方法也需要提前规划和准备，以确保患者的手术顺利进行和术后恢复良好。
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理是一个复杂而细致的工作，需要医护人员具备全面的专业知识和经验，以保障患者的手术安全和术后康复。
在未来的研究中，可以进一步探讨针对不同类型疾病和不同阶段的糖尿病患者的个性化护理方法，提高围手术期护理的效果和质量。
食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理
护 理
Ｄ ０ Ｃ Ｏ Ｓ Ｔ
食 管 、 门癌 合并 糖尿 病患 者 围手术 期血 糖控 制 的护理 贲
理 等 使 血糖 控 制 在 比较稳 定 的 水平 。
陆 红 艳
小 时监 测 血 糖 １ ， 食 后 改 为每 天 测 空 次 进 腹 及三 餐后 ２小 时 血糖 。 术 后 营 养 支 持 ： 后 禁 食 期 问 主要 通 术 过肠 外 营 养 （ Ｐ 以 及 肠 内 营 养 来 满 足 Ｔ Ｎ） 机体 的营养需求 以肠 内营养为主。过渡 术 后 第 ２天 起 予 以 低 糖 肠 内 营 养 液 （ 瑞 代 ） 十 二指 肠 营 养 管 滴 注 ， 掌 握 好 滴 经 应 注 液 的浓 度 、 度 和温 度 ， 度 由低 到 高 ， 速 浓 速 度 由 慢 到 快 ， 日增 加 肠 内 营 养 液 的 逐 量 ， 般 每 日 １１ 一 ０ ０～１０ ｍ ， 后 随 着 进 ３ ５ ０ ｌ以 食 量 的增 加 ， 步减 少营 养 液 的用 量 。 患 逐 者进 食 后 应 少 量 多 餐 ， 由流 质 逐 渐 过 渡 到 半流质 、 软食 ， 以易消化吸收 、 富含营养 的 低糖食物为主。 运 动可 以增 强 末 梢 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感性 ， 进 肌 肉 对 葡 萄 糖 的 摄 取 和 利 促 用 ， 低 血 糖 ， 可 以 预 防 肺 不 张 。活 动 降 还 时 应循 序渐 进 ， 坐 在床 边 逐 渐 过 度 到 站 由 立， 以病人不感 到呼吸 困难 ， 皮肤 微有 出 汗， 自我感觉 良好为宜。向患者及家属讲 解 糖 尿 病 饮 食 、 动 、 物 治 疗 的 重 要 性 运 药 和 长 期 性 ， 会 患 者 识 别 低血 糖 的 临 床 表 教 现 、 防 和 处 理 ， 掌 握 注 射 胰 岛 素 和 血 预 能 糖 监 测 的 方 法
合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理
提高患者及家属 对疾 病 和手术 的认知 程度 。进 行心 理疏 导 ， 讲
解手术前后 的注意事项及相 关护理 的 目的 、 意义 、 方 法及如何 配 合。为患者营造安静舒适 的环境 ， 促进 睡眠 ， 保 证患者充 分 的休 息， 尽可 能减轻 、 消 除不 良心 理反应 … 。解 除患者 思想顾 虑 ， 提
养液 （ 瑞素 ） ， 从２ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ开始 ， 每 天每小 时增加 ２ ０ ｍ Ｌ， 直 至患
者经 口进食 ， 不足 能量 与 液体 由静脉 补充 ， 大多 数 患者 耐受 良 好 。（ ７ ） 术 后给予抗血栓 治疗 ， 可有效 防止 血栓性 疾病 的发 生。 本组 病例从术后第 ｌ 天起就给予抗血栓泵治疗 ， 同时鼓励患者双
有多疑 、 悲观 、 暴躁 、 紧张 、 恐惧等 ， 应加强 与患者 和家属 的沟通 ，
迫， 易产生压疮 。应 用气 垫床 、 棉圈及 体位 垫 防止 压疮 ， 鼓 励患 者床上活动 ， 勤 翻身。（ ８ ） 进行 口腔护理 ， ２次／ ｄ ， 直至 患者能够
经 口进食 为止 ， 鼓励 协助患者 勤漱 口， 保 持 口腔清 洁 ， 预防 口腔
高其战胜疾病 的信 心。
１ ． ２ ． ２ 术后并发 症的护理 及 防治 （ １ ） 加强 呼吸道 管理 ， 充 分 给氧和雾化吸入 。协助 患者拍背 、 咳痰 ， 必要 时纤维支气 管镜 吸 痰 。对呼吸功能不全 、 咳痰无力者给予呼 吸机辅助 治疗。 （ ２ ） 老 年人心血管 系统功 能降低 ， 术后应严 格控制 补液量及补 液速度 ， 选择性应用强 心 、 利尿 剂药物 ， 以改善 心功 能。术后 疼痛 ， 恐 惧
（ ３ ４ ） ： ６ １ ５— ６ １ ６ ．
食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
情况 ， 并及 时讲 出复位 中的 自我感觉 。通过 心理护理 以消 除
患者顾虑 ， 取得患者的理解 、 信任及配 合 ， 创造 良好 的医患关 系。治疗前测量患者 的生命体征 ， 观察眼震及面色情况。
进行常规护理及 健康 宣教 ， 利于患者康 复及减少 复发 。
本文对 ８ ５例 后 半 规 管 型 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ患者进行研究， 采 用
Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ 手法复位及药物治疗 ， 同时在治疗过程 中有针对性地给 予一系列护理干预 ， 使得治疗 １周后有 效率 为 ８ ５ ． ９ ％， ２周后 有效率为 ９ ５ ． ３ ％， 效果 显著 。邓素辉 等 用 Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ手法 复位 治疗 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ同时 进行 护 理干 预 与 只用 Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ手 法 复 位 治疗 Ｂ Ｖ Ｖ Ｐ进行对 比， 前 者有 效 率 达 ９ ５ ． ０ ％， 后 者 有效 率 为 ７ ５ ． ０ ％， 两组疗效差异有统计学意义， 说 明 护 理 干 预 能 提 高
成 功进 行 ， 利 于 提 高 效疗 及 减 少 复 发 。 参
２ ０ ０ ７： １ ４ ２－ １ ５ ７．
理， 保护隐私 。指导患者清淡 饮食 ， 进 食易 消化 类食 物 ， 避 免
辛辣及燥热类食 物。 ４ ． 出院健康教育 ： 对患者进行 有关 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ疾病常识教育 。 避免剧烈运动及过度头部运动 ， 避免高空作业 ， 不能潜水。保
治 疗 不 了解 ， 在 发 病 后 及 治 疗 前 均 有 不 同程 度 的 紧 张 及 恐 惧
心理 ， 因此在 复位前要对患 者专 门进 行心理指 导 ， 讲明 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的病 因、 发病 机制 、 治疗原则 、 预后及 治疗 中可能会 出现 的感 觉， 同时交代在复位过程 中不能闭眼 ， 利 于医护人员观察眼震