卡马西平联合敏使朗治疗前庭阵发症的临床研究
最新：眩晕头晕治疗的一般原则(完整版)
2024眩晕/头晕治疗的一般原则要点（全文）各种形式的眩晕和头晕的治疗取决于潜在的疾病，由五个原则组成：向患者解释症状和体征、病理生理学、病因学和治疗方案。
还包括可以采用哪些治疗措施，假设的成功率是多少，潜在的副作用是什么，以及需要多长时间才能预期治疗效果。
这对于患者治疗措施的依从性、持久性和坚持也是至关重要的。
还应告知患者记录慢性复发疾病的日记，以量化对治疗的反应。
如有必要，应制定随访时间表以监测治疗效果和调整治疗，其中可包括使用其他治疗方案或各种治疗方案的组合。
此外，应告知患者许多前庭疾病预后良好，例如急性单侧前庭病患者的外周前庭功能恢复、外周前庭张力失衡的中枢补偿以及BPPV的自发缓解。
另一方面，患者也应了解复发率，例如BPPV的复发率为50%，以及发生继发性功能性头晕的可能性，特别是前庭性偏头痛。
物理治疗药物治疗心理治疗手术：现在很少使用物理治疗前庭康复、平衡训练和步态练习在外周和中枢前庭损伤的情况下，特殊的平衡训练形式可以改善中枢前庭补偿。
这需要对前庭、体感和眼运动系统进行锻炼，以促进其他系统替代缺失的前庭信息和前庭中枢代偿。
fMRI也证实了这种替代效果:在双侧前庭病变患者中，视觉刺激激活的视觉和多感觉皮层区域比年龄匹配的健康对照者更大。
前庭康复最重要的适应症是急性和慢性前庭功能缺损和中枢性前庭综合征，如脑干或小脑梗死后和小脑性头晕。
通过几项随机对照试验证明了前庭康复的效果，至少对急性单侧前庭病变是如此。
首先在理疗师的指导下进行前庭、眼运动和体感系统的特殊练习，然后由患者独立进行。
理想情况下，这些练习应该每天进行。
例如在急性单侧前庭病变中，随着视觉目标的固定，积极的头部转动增加了前庭张力失衡，作为前庭代偿的驱动力，改善前庭康复。
如有必要，应在动态条件下与步态练习和预防跌倒治疗相结合。
急性单侧前庭病变治疗应每天至少进行三次，每次至少20分钟，持续约8周。
已经证明Nintendo Wii是一个简单而有效的工具。
前庭阵发症患者的临床表现及影像学特点
前庭阵发症患者的临床表现及影像学特点前庭阵发症（Vestibular Paroxysmia，VP）是一种少见的神经系统疾病，常见于成年人，尤其是中老年人。
该病以反复发作性的眩晕和前庭功能紊乱为主要表现，临床上常伴有耳鸣、耳痛和头晕等症状。
本文将就前庭阵发症患者的临床表现及影像学特点进行详细介绍，以帮助临床医生更好地认识和诊断该疾病。
一、临床表现前庭阵发症的临床表现多样，主要包括眩晕、耳鸣、耳痛和头晕等症状。
眩晕是VP患者最突出的症状，常表现为突发性的、短暂的眩晕发作，伴有头晕和不稳定的步态。
眩晕发作通常持续数秒或数分钟，极少数情况下可持续数十分钟。
眩晕发作可以反复出现，严重影响患者的生活质量。
除眩晕外，VP患者还常常出现耳鸣和耳痛的症状。
耳鸣是患者在听觉上感知到的一种不真实的声音，常常表现为嗡嗡声或轰鸣声。
耳鸣的程度和频率因人而异，严重的患者可因此影响睡眠和日常生活。
耳痛则是患者出现耳朵疼痛的感觉，持续时间不一，常伴有听力下降和耳朵堵塞感。
VP患者还可出现头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状，严重时还可能出现倒地及伴随焦虑和恐惧的情绪反应。
前庭阵发症的临床表现多种多样，给临床诊断带来一定的困难。
二、影像学特点在影像学检查方面，VP患者常常进行头颅MRI检查，以帮助医生判断病变的位置及病情的严重程度。
一般来说，VP的头颅MRI可以显示出一些特殊的改变，帮助医生进行诊断和鉴别诊断。
VP患者的头颅MRI检查也可能显示出三叉神经痿痹。
当VP患者有伴随耳痛及面痛的表现时，我们就需要警惕是否存在三叉神经痿痹的可能。
头颅MRI检查可以帮助我们观察三叉神经受累的程度及范围，有助于指导临床治疗方案。
VP患者的头颅MRI检查在临床上具有一定的诊断和鉴别诊断价值。
但需要注意的是，VP的影像学表现并不具有特异性，还需要结合临床表现及其他相关检查结果进行全面评估和诊断。
三、诊断与鉴别诊断前庭阵发症的诊断主要依赖于患者的临床表现及相关辅助检查结果。
前庭性偏头痛病例分享
• 女性，45岁，公司职员。反复眩晕1年，复发1天。
• 1年前开始反复眩晕，每次约2h-2天，伴怕吵、怕光，呕吐，
有时伴耳鸣、耳闷，偶伴颞部胀痛，多为劳累或失眠诱发。口服止 痛药或输液有效，每月发作1、2次。
• 既往有“偏头痛”史8年。
• 查体：双眼可见水平眼震，Romberg征阳性 • 头颅MRI+MRA正常。
• ③ 经适当检查排除其他病因。
鉴别诊断
• 偏头痛先兆：在发作时间上前庭性偏头痛发作很少像偏头痛先 兆的5～60 min，它是偏头痛发作前的短暂眩晕。
• 60％的基底型偏头痛出现眩晕，基底型偏头痛需要在偏头痛发作
后有2个后循环缺血症状，持续5～60 min。
• 前庭阵发症表现为发作性眩晕，持续时间从l min到数分钟，每 天多次，卡马西平治疗有效。
•：
• ① 至少中重度发作性前庭症状。 • ② 至少满足下列1项。 • A 偏头痛病史满足国际头痛协会的诊断标准。 • B 眩晕发作期间存在偏头痛性症状。
• C 半数以上的眩晕发作存在偏头痛特异性的诱发因素：
• 如特殊饮食、睡眠不规律、激素水平改变等。 • D 半数以上的眩晕发作对抗偏头痛的药物有反应。
• 1年前开始反复眩晕，每次约2h-2天，伴怕吵、怕光，呕吐，有 时伴耳鸣、耳闷，偶伴颞部胀痛，多为劳累或失眠诱发。口服 止痛药或输液有效，每月发作1、2次。
• 既往有“偏头痛”史8年。 • 查体：双眼可见水平眼震，Romberg征阳性 • 头颅MRI+MRA正常。
教学资料
• 资料仅供参考
• 梅尼埃病临床表现为发作性眩晕、波动性感音神经性耳聋、耳鸣和
耳胀满感。其组织病理改变为内耳膜迷路积水，主要区别在听力损 资料结合临
奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果比较
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期前庭阵发症在血管性眩晕病因机制中比较少见，在眩晕疾病中占3%~5%，主要是指由于位听神经被血管或者颅内占位压迫，导致受到刺激，从而诱发头晕、身体失衡、走路不稳等症状[1]。
患者多合并旋转性、非旋转性眩晕反复发作，少则持续数秒，多则几分钟，发作频率高，一方面影响患者正常工作与生活，另一方面降低了其生活质量，引起情绪问题，而焦虑、抑郁等负性情绪又会在一定程度加重眩晕病情[2]。
卡马西平是临床治疗前庭阵发症的常见药物，其在减少患者眩晕发作次数、改善临床症状方面具有一定的作用，与此同时，作为一种抗癫痫药物，其具有心境稳定的作用，主要是对躁狂或者抑郁发作具有治疗和预防复发的作用。
但该药物吸入慢，且存在较大的生物利用度差异，患者用药后容易出现不良反应[3]。
而奥卡西平作为一种新型抗癫痫药物，属于卡马西平10-酮基结构类似物，作用机制类似于卡马西平，除了抗癫痫作用以外，在临床中还用于治疗顽固性的、程度较为严重的神经痛，还有抗焦虑、镇静作用，安全性高，患者耐受性强[4]。
本研究选择2018年1月至2020年6月新密市中医院收治的50例前庭阵发症患者作为研究对象，比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果，旨在为临床提供参考，现报道如下。
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202117022作者简介：周伟锋（1978-），男，汉族，河南新密人，主治医师，学士。
研究方向：内科相关疾病。
*通讯作者：张赛赛，E -mail :1027898254@.Comparison of clinical effects of oxcarbazepine and carbamazepine in thetreatment of vestibular paroxysmiaZHOU Weifeng,ZHANG Saisai *(Xinmi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 452370,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical effects of oxcarbazepine and carbamazepine in the treatment of vestibular paroxysmia.Methods A total of 50patients with vestibular paroxysmia admitted in Xinmi hospital of traditional Chinese medicine from January 2018to June 2020were selected and divided into observation group and control group by random number table method,with 25cases in each group.The observation group was treated with oxcarbazepine,and the controlgroup was treated with carbamazepine.The dizziness handicap inventory (DHI)score,seizure frequency,SAS and SDS scores before and after treatment,clinical treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the DHI score and seizure frequency in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the SAS and SDS scores in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group,and thedifferences were statistically significant (P <0.05).The total effective rate of treatment of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Oxcarbazepine has significant effect in the treatment of vestibular paroxysmia,it can improve the symptoms of vertigo,and relieve anxiety and depression,with high safety and less adverse reactions,which is worthy of promotion.KEYWORDS:oxcarbazepine;carbamazepine;vestibular paroxysmia;DHI score;seizure frequency;adverse reaction奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果比较周伟锋，张赛赛*（新密市中医院，河南郑州，452370）摘要：目的比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果。
前庭阵发症的研究进展
【摘要】前庭阵发症是一种发作性前庭疾病，目前研究认为前庭蜗神经血管交互压迫为引起眩晕短暂发作的原因。
根据Bárány 学会制定的诊断标准，详细的病史是诊断的主要依据。
影像学检查及神经电生理检查可对VP 的诊断起排除作用。
鉴别诊断主要包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、上半规管裂综合征等。
目前临床治疗以奥卡西平及卡马西平为主。
手术治疗因其手术指征的不确定，目前对于是否对VP 进行第Ⅷ对脑神经微血管减压术仍存在争议。
【关键词】前庭阵发症；眩晕；神经血管压迫；卡马西平；奥卡西平；微血管减压术【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1673-5110（2021）09-0824-05李艺鸣1）崇奕2）△薛慧2）张锦凤2）王林1）王青印1）1）内蒙古医科大学包头临床医学院，内蒙古包头0140402）包头市中心医院，内蒙古包头014040Research progress of vestibular paroxysmiaLI Yiming 1），CHONG Yi 2），XUE Hui 2），ZHANG Jinfeng 2），WANG Lin 1），WANG Qingyin 1）1）Baotou Clinical College ，Inner Mongolia Medical University ，Baotou 014040，China ；2）Baotou Central Hospital ，Baotou 014040，China【Abstract 】Vestibular paroxysmia is a paroxysmal peripheral vestibular disease.It is currently believed that neurovascularcross-compression of the vestibular cochlear nerve is the cause of the short-lived vertigo.According to the diagnostic criteria estab ⁃lished by the Bárány Society ，a detailed medical history is the main basis for diagnosis.Imaging examination and neuroelectrophysio ⁃logical examination can rule out the diagnosis of VP.The differential diagnosis mainly includes Meniere's disease ，benign paroxysmal positional vertigo ，vestibular migraine ，and upper semicircular canal syndrome.At present ，the main clinical treatments are oxcarbaze ⁃pine and carbamazepine.Surgical treatment due to the uncertainty of its surgical indications ，there is still controversy about whetherto perform eighth neurovascular decompression on VP.【Key words 】Vestibular paroxysmia ；Vertigo ；Neurovascular cross-compression ；Carbamazepine ；Oxcarbazepine ；MicrovasculardecompressionDOI ：10.12083/SYSJ.2021.17.010前庭阵发症的研究进展基金项目：内蒙古自治区自然科学基金项目（编号：2019MS08207）作者简介：李艺鸣，Email ：△通信作者：崇奕，Email ：前庭阵发症（vestibular paroxysmia ，VP ）是一种以反复的、短暂的、旋转或非旋转性的眩晕发作、伴或不伴听力及植物神经损伤的前庭疾病。
良性阵发性位置性眩晕与前庭神经元炎相继发病一例
良性阵发性位置性眩晕与前庭神经元炎相继发病一例祁晓明;谢涛;毛卓峰;孙倩;孙世超;郭丽娇;贾晓芳;王晓鹏【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2024(32)4【摘要】目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭神经元炎(VN)在同一患者相继发病时的临床表现及鉴别诊断,以期提高对这两种疾病的再认识。
方法分析1例BPPV与VN相继发病时的临床表现、诊疗经过。
结果患者最初以“发作性眩晕,发生体位改变时加重”被诊断为“BPPV”,行耳石复位治疗后眩晕症状缓解。
3d后头晕症状再次出现,且呈持续性,再次行耳石复位治疗无效,结合病史、症状体征、冷热试验和视频头脉冲试验,诊断为VN。
经对症支持治疗、糖皮质激素抗炎治疗和前庭功能康复锻炼,4w后患者痊愈。
结论BPPV与VN均是以眩晕为主要临床表现的两种常见疾病,VN亦可诱发BPPV。
两种疾病在同一患者相继出现时,尤其当患者先发生BPPV时,更容易发生误诊或者漏诊。
因此提高临床医师对眩晕症状及相关疾病的认识以及熟练运用两种疾病的检查手段,可对患者尽早作出正确诊断并及时治疗。
另外,临床医师亦应克服“一元论”的惯性思维模式,综合判断,全面诊断,防止以偏概全。
【总页数】6页(P226-231)【作者】祁晓明;谢涛;毛卓峰;孙倩;孙世超;郭丽娇;贾晓芳;王晓鹏【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.32【相关文献】1.水平半规管良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较2.特发性与继发于前庭神经元炎的良性阵发性位置性眩晕的临床特征对比3.特发性与继发于前庭神经元炎的良性阵发性位置性眩晕特征对比4.伴发良性阵发性位置性眩晕的急性前庭神经炎的临床特点分析5.前庭神经炎并发良性阵发性位置性眩晕临床特征对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2020前庭阵发症的诊治要点
2020前庭阵发症的诊治要点前庭阵发症（Vestibular paroxysmia, VP ）是一类发作性前庭疾病。
主要表现为短暂性旋转性或非旋转性眩晕，部分可伴有耳鸣。
前庭阵发症的历史沿革1975年Jannetta and colleagues 首次描述了VIII颅神经（前庭蜗神经）被血管压迫而导致过度活跃的功能障碍性症状，1984年Jannetta等将之称为失能性位置性眩晕，1986年他们采用微血管减压术治疗该病，获得成功。
1994 Brandt and Dieterich基于11个患者的临床特点首次引入了“vestibular paroxysmia”(VP) 这一术语。
2008年对32例患者的研究基础上进一步修改了1994年的诊断并沿用至今。
Barany协会自2013年至2016年讨论改进制定如下标准：肯定的VP：1. 至少有10次自发性旋转性或非旋转性眩晕发作；2. 发作持续时间＜1分钟；3. 症状刻板；4. 卡马西平/奥卡西平治疗有效；5. 不能用其他诊断更好地解释。
肯定的前庭阵发症（下述每一项均需要满足）可能的VP：1. 至少有5次旋转或非旋转性眩晕发作；2. 发作持续时间＜5分钟；3. 眩晕为自发性或由特定头位变化诱发；4. 症状刻板；5. 不能用其他诊断更好地解释。
流行病学VP是罕见疾病，人群中发生率可能小于万分之5，在德国的一个三级医疗中心17000例眩晕和头晕病人中，VP病例占到4%，发病年龄为25-77岁，发病无男女差异。
图1 陕西省人民医院眩晕门诊的统计VP占4%生理机制与症状表现图2 生理机制图3 来自Michael Strupp, Sebastian von Stuckrad-Barre, Thomas Brandt, et al. paroxysmia : Compression of theeighth cranial nerve causes vestibular paroxysmia.VP的症状特点1.大多数眩晕发作为自发性，部分患者在直立位左右转头时可诱发眩晕，过度换气亦可诱发眩晕和眼震的发生。
奥卡西平治疗前庭阵发症的疗效观察
奥卡西平治疗前庭阵发症的疗效观察陈素芬;赵岳中;胡珏;唐建生【摘要】目的观察及评估奥卡西平治疗前庭阵发症的疗效和不良反应.方法将40例门诊及住院治疗的前庭阵发症患者,随机分为2组,观察组口服奥卡西平,对照组口服卡马西平,观察两组患者治疗后的症状减轻及不良反应情况.结果两组患者治疗后眩晕发作频率较治疗前均有减少,程度较治疗前均有减轻,观察组优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01),观察组不良反应发生率为 5%,低于对照组的 25%.结论奥卡西平治疗前庭阵发症总体优于卡马西平,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】2页(P29-30)【关键词】奥卡西平;卡马西平;前庭阵发症;疗效【作者】陈素芬;赵岳中;胡珏;唐建生【作者单位】长沙市中心医院神经内科,湖南长沙 410004;长沙市中心医院神经内科,湖南长沙 410004;长沙市中心医院神经内科,湖南长沙 410004;长沙市中心医院神经内科,湖南长沙 410004【正文语种】中文【中图分类】R764前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP）又称第Ⅷ对脑神经压迫症，或微血管压迫症，可因神经血管交叉压迫引起。
其以短暂性眩晕发作为主要特点，严重影响患者的生活质量。
近两年来，我科应用奥卡西平治疗前庭阵发症，取得较为满意的效果，报道如下。
1.1 一般资料：按Brandt等2013年提出的VP的诊断标准[1]中肯定前庭阵发症的诊断标准：至少5次发作并满足以下1～5项标准：①眩晕发作持续数秒至数分钟。
单独发作有自限性并且在没有特异性治疗的情况下消退。
②以下一个或数个诱发因素导致发作：休息时发作，某种头位/身体位置时发作，头位和身体位置改变时（非BPPV特异性变位试验）。
③发作时不出现或出现1或数次以下特征：姿势障碍，步态障碍，单侧耳鸣，耳内或耳周的单侧压力和麻木，一侧听力减退。
前庭阵发症-VP
辅助检查
此外还发现，VP可以由任何类型、大小的血管压迫脑 池段长度超过10mm的第Ⅷ颅神经造成的NVC而引起， 这些压迫75%为小脑前下动脉，椎动脉占10%，小脑 后下动脉占5%，另外10%为静脉。李艳成等对51例 VP患者行1.5TMRI三维稳态进动快速成像序列（3DFIESTA）检查，发现VP患者血管神经交互压迫 （neurovascular cross compression，NVCC）的发生 率较高，最常见的为单侧NVCC型的前庭蜗神经与小脑 前下动脉交互压迫；但VP组中17.6%患者无NVCC，考 虑可能为3D-FIESTA序列在软组织间缺乏对比，不能 显示周围无脑脊液存在的神经，对于某些较窄的内听 道神经轮廓显示不够清晰准确，不能排除其他软组织 压迫前庭蜗神经。
前庭阵发症
（vestibular paroxysmia ，VP）
概述
前庭阵发症又名致残性位置性眩晕（disabling positional vertigo，DPV），是引起眩晕的疾病之一， 主要表现为短暂性的眩晕发作，可能是桥小脑角池段 第Ⅷ 颅神经根受到血管压迫所致，致病机制类似三叉 神经痛（trigeminal neuralgia ，TN ）。 VP 在头晕门诊中占3.2-4%，发病率较良性阵发性位置 性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo ， BPPV）、偏头痛性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等常 见眩晕疾病低，但因其临床症状与以上疾病较为相似， 容易误诊误治，有报道经治疗有效而确诊的VP 患者中 73%曾被诊断为梅尼埃病 。
治疗
首选药物为卡马西平，初始剂量为每次100-200mg ，每天三次， 或者200-600mg/d。对于卡马西平不耐受的患者可以选用奥卡西 平，也可选用加巴喷汀、丙戊酸或苯妥英钠。卡马西平和奥卡西 平的平均最大剂量分别为600mg/d和900mg/d。Hufner的研究中， 药物剂量相对较大，卡马西平为100-1000mg/d /或者奥卡西平 300-1500mg/d，还有1例患者应用了30mg的巴氯芬。应用这些药 物后，患者的眩晕发作频率降低到治疗前的10%（在发作频率的 控制上卡马西平较奥卡西平差，分别为12.05%和3.19%），发作 强度降低到15.07%，发作持续时间降低到10.81%，且没有明显 副作用。陈瑛等对20例VP患者应用卡马西平（0.1/次，3次/日） 治疗1个月后，患者的症状即有明显改善，随后的2个月疗效无明 显改变，提示使用时间延长对眩晕发作频率及发作程度无显著影 响，其中产生不良反应的3例（15%）均反应轻微，不适感逐渐 消失，不影响治疗。
前庭阵发症1例误诊原因分析
前庭阵发症1例误诊原因分析前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP）又名致残性位置性眩晕（disabling positional vertigo，DPV）是引起眩晕的少见疾病之一，主要表现为短暂性眩晕发作，常伴姿势步态不稳、耳鸣和听力下降（1），其发病机制可能是由于前庭蜗神经存在神经血管交互压迫（neurovascular cross-compression，NVCC）导致局部神经异常放电而引起（2），类似神经血管交互压迫导致的三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛，好发于高血压、糖尿病、高龄等有动脉硬化基础的人群（3）。
本文对我院最终确诊为前庭阵发症的患者1例进行临床症状及误诊原因分析，以期为前庭阵发症的早期诊断及治疗提供资料参考，现报告如下。
.资料患者青年女性，因“反复头晕2月余”入院。
患者2月余前坐车时突发头晕，伴有恶心、呕吐、心慌，无法站立，无头痛、胸痛，无腹痛、腹胀等不适，头晕发作约1次/日。
2018-5-22患者再发头晕，伴有恶心、呕吐、不能站立，患者不适不能缓解，随后患者就诊当地县医院，予以对症治疗后头晕不能缓解，2018-6-17行腰椎穿刺检查：脑脊液12cm水柱，脑脊液常规提示细胞总数1552×10^6/L，单个核46%，多个核54%，潘氏试验阳性，白细胞总数650×10^6/L，脑脊液生化未见异常。
行头部MRI平扫+增强示：大脑镰及直窦旁脑膜局部增厚、明显均匀强化（以上检查结果均见出院记录，未见检查单及MRI片）。
予以阿昔洛韦诊断性抗病毒治疗（具体用药剂量不详）7天，患者头晕较前稍有好转，为求进一步诊治，遂前来我院就诊。
既往患者2017-6-15年因摔伤就诊我院“脊柱外科”行手术治疗，于2017-6-6在全麻下行胸腰骶后路减压复位植骨融合内固定术，目前患者偶有腰背部酸痛，未服用药物治疗。
当地医院诊断“神经性耳鸣”病史1年余，左耳现持续耳鸣2天，未予以特殊治疗。
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中国 农 村 卫 生 ２ ０ １ ６年 １ ０月 第 ２ ０期 总 第 ９ ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｎ ｏ ． ２ ０ ， Ｔ ｏ ｔ ａ １ 庭 阵发 症 的 临床 研 究
Ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ，Ｉ ９ 年 后 ，该 病 被 正 是 命 名 为 ｌ 。 ３观 察 指 标 Ｖｅ ｓ ｔ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ Ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍｉ ａ ， 其临床表现较为复杂… ， 主 要 为 短 暂 性 的 对 比分 析 两 组 患 者 的 治疗 效 果 ， 并 通过完全缓 解 、 显效、 无 效 晕 眩发 作 ， 前 庭 阵 发 症 的 发 病 机 理 尚 不 明确 。 临 床 医 学 中 ， 卡 马 进 行 表 达 ， 观 察 两 组 患 者 的 不 良反 应 发 生 情 况 。 西平联合敏使 朗的治疗效 果显 著 ， 本文就 此进行 探讨 ， 具 体 情 况 １ ． ４统 计 学 分 析
如下 。 １资 料 与 方 法
１ ． １ Ｉ 临床 资 料 将 我 院在 ２ Ｏ １ ４年 ８月 ～ ２ ０ １ ５年 ８月 期 间所 收 治 的 ５ ６例 前 ２ 结 果 庭 阵发 症 患 者作 为本 次 的研 究 对 象 ， 将 所 有 患 者 按 照 随 机 数 字 表 ２ ． １两 组 患 者 治 疗 效 果 比较 法平均分为研究组 （ ｎ 一２ ６ ） 和对照组（ ｎ 一２ ６ ） ， 所 有 患 者 均 符 合 以 研究组 的总有效 率 显著 高 于对 照 组 ， 组 间差 异 显 著 （ ｐ ＜０ ． 下人选标准 ： ①短暂性或是反复性 的出现头晕 ， 持续时间较短 ； ② ０ ５ ） ， 统 计 学 意 义 存 在 。详 情 见 表 １ 。 伴 有 发 作 期 间 的耳 呜 减 退 ； ③ 过度换 气可诱 发疾 病 ； ④ 患 者 应 用 表 １ 两 组 患 者 治 疗 效 果 对 比 分 析 抗 癫 痫 药 物 治 疗 效 果 明显 。两 组 患 者 中 ， 研 究组患者男 １ ５ 例， 女 １ １ 例， 最大年龄 ６ １ 岁， 最小年龄 ２ ３岁 ； 对 照 组 患 者男 １ ８例 ， 女 ８ ２ ６ ９ ８ ９ ６ ５ ． ３ ８ 例， 最大年龄 ５ ６ 岁， 最小 年 龄 ２ ８岁 。对 两 组 患 者 性 别 、 年 龄 等 临 对 照 组 ｘ２ ４２ ００ ０ 床资料进行 对 比分 析， 差异 不 明显 （ ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 统 计 学 意 义 不 存 在 ， 具 有 可 比性 。 ２ ． ２两 组 患 者 不 良反 应 惰 况 比较 １ ． ２方 法 治疗后 ， 研 究 组 不 良反 应 发 生 情 况 ： 嗜 睡 １例 ， 皮疹 １ 例， 不 对 照组 应 用 卡 马 西 平 （ 国药 准 字 ： Ｈ３ ２ ０ ２ ０ ６ ３ ８ ） 进 行 治疗 ， 每 ． ６ ９ （ ２ ／ ２ ６ ） ； 对 照 组 不 良反 应 发 生 情 况 ： 皮疹 １ 天２ 次， 每次 ０ ． １克 ， 若患者症状未得到缓解 ， 加 大剂量 ， 将 其 控 制 良反 应 发 生 率 为 ７ 胃部 不适 ２ 例 。不 良反 应 发 生 率 为 １ １ ． ５ ４ （ ３ ／ ２ ６ ） ， 研 究 组 与 在Ｏ ． ３克 ， 并 且 每 天 加 服 １次 ； 研究组 在对照 组治疗 的基础上 ， 加 例 ， ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 统计学意义不存在 。 服敏使 朗（ 国药准 字 ： Ｈ２ ０ ０ ４ ０ １ ３ ０ ） 每 天 ３次 ， 每次 １ ２毫 克 ， 必 要 对 照 组 之 间 差 异 不 显 著 （ ［ 下转 １ ３页 ］ 时， 加 大剂量 ， 将最大剂量控制在 Ｏ ． ３克 ， 治疗 １ 个月后 ， 对 患 者 的
张莉（ 郑 州 大 学 附属 洛 阳 中心 医 院 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 研 究 卡 马 西平 联 合 敏 使 朗治 疗 前 庭 阵 发 症 的 临 床 效 果 。方 法 ： 将５ ６例 前 庭 阵发 症 患 者 按 照 随 机 数 字表 法平 均 分 为 研 究组（ ｎ ＝２ ６ ） 和对照组（ ｎ 一２ ６ ） 。 对 照 组 单 纯应 用卡 马 西 平 ， 研究组在对 照组基础上应 用敏使 朗进行治疗 ， 观 察 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 和 不 良反 应 情 况 。 结 果 ： 治疗 结 束 后 ， 研 究组治疗总有效率著高于对照 组， 组 差异 显 著 （ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 统 计 学 意 义存 在 ， 虽 然 研 究 组 患 者 不 良反 应 发 生 率 低 于对 照 组 ， 但 是 两组 差 异 不显 著 （ ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 统 计 学 意 义 不 存 在 。结 论 ： 卡 马 西 平 联 合 敏 使 朗 治 疗 前 庭 阵发 症 的 临床效果显著 ， 值 得 应 用探 索 。 【 关键词】 卡马西平 ； 敏使 朗； 前 庭 阵发 症 ； 效 果 分 析 【 中图分类号］ Ｒ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ａ 【 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） １ Ｏ 一０ ０ １ ２ —０ ２ 前 庭阵 发症 是 由 Ｊ ａ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ａ医 生 发 现 的 ， 并 将 其 命 名 为 治 疗 效 果 进 行 评 价 。