医学生临床技能比武与临床技能学教学改革
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应用临床技能教学新模式提高医学生临床技能水平
堕 塾 ！．
Ｎ ｏ． ７ Ｔ Ｉ Ⅷ Ｅ Ｄ Ｕ Ｃ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ ａ ｔ ｔ ｌ ｙ
应 用 临床技能教学新模 式提 高 医学生临床 技能水 平
罗维 贵
摘要： 一 临床技 能教 学是整 个医学教 学过 程 中的重要 环节之一 ， 它的主要教 学 目的就是 帮助医学生掌握 必备 的临床技 能。本文从 临 床技 能的教 学背景 出发 ， 分析 了当前 临床技 能教 学过 程 中存在 的主要 问题 ， 并针对这 类问题提 出相应 的改进措施 。 关键词 ： 临床技能 教 学模式 医学生 教 学创新
整个医学教学质量 的提 高。 ３ 临床 技能教学以及 医学生临床技能水平的现状分析
此， 为提 高临床技能教 学质量与 医学 生的临床技 能水 平 ， 只有将 加强对 当前 临床技 能的教学体 系改革和创新 临床技能 的教学模 式， 变 成整个医学教学工作中的重中之重来进行 。 ４ 创新临床技能教学模式的有效措施分析 ４ ． １ 改革临床技能教学方式 传统 临床技能教学 比较散乱 ， 在 临床 医学的《 诊 断学基础 》 、 《 外科学 总论》 、 《 急诊医学》 、 《 西医内科 学》 等课程 中， 医学 生在学
传统的临床技能教学工作仍然采取 以教师课 堂讲授 、 医学生 被动 听讲 为主要形式 ， 或者是课 后通过录像 观看弥补相关临床实 际操作 内容 ， 这 种教 学模式 很难 实现理想 的教 学效果 ｎ 。因此 ， 创新 临床技能教学模式 ， 已经成 为当前 医学教学改革 中的必然发 展趋势 ， 同时也是确保 医学生 临床技 能水平 提高的重要手段。 在 当前 时代 背景下 ， 医学 电子技术 和经 济技术 的发展 同样 导 致 医学教学发 生了极大 的变化 。当前 多媒体教学 软件 以及 多功 能 的仿真 电子标准化病人等教学设备 问世 ， 为临床技 能教学新模 式 的探索 与创新提 供了非常有利的条件 。在这种形式下 ， 临床技 能教学模 式 的创新 ， 有利于 医学生 临床技能水 平的提高 ， 有利 于
Ｎ ｏ． ７ Ｔ Ｉ Ⅷ Ｅ Ｄ Ｕ Ｃ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ ａ ｔ ｔ ｌ ｙ
应 用 临床技能教学新模 式提 高 医学生临床 技能水 平
罗维 贵
摘要： 一 临床技 能教 学是整 个医学教 学过 程 中的重要 环节之一 ， 它的主要教 学 目的就是 帮助医学生掌握 必备 的临床技 能。本文从 临 床技 能的教 学背景 出发 ， 分析 了当前 临床技 能教 学过 程 中存在 的主要 问题 ， 并针对这 类问题提 出相应 的改进措施 。 关键词 ： 临床技能 教 学模式 医学生 教 学创新
整个医学教学质量 的提 高。 ３ 临床 技能教学以及 医学生临床技能水平的现状分析
此， 为提 高临床技能教 学质量与 医学 生的临床技 能水 平 ， 只有将 加强对 当前 临床技 能的教学体 系改革和创新 临床技能 的教学模 式， 变 成整个医学教学工作中的重中之重来进行 。 ４ 创新临床技能教学模式的有效措施分析 ４ ． １ 改革临床技能教学方式 传统 临床技能教学 比较散乱 ， 在 临床 医学的《 诊 断学基础 》 、 《 外科学 总论》 、 《 急诊医学》 、 《 西医内科 学》 等课程 中， 医学 生在学
传统的临床技能教学工作仍然采取 以教师课 堂讲授 、 医学生 被动 听讲 为主要形式 ， 或者是课 后通过录像 观看弥补相关临床实 际操作 内容 ， 这 种教 学模式 很难 实现理想 的教 学效果 ｎ 。因此 ， 创新 临床技能教学模式 ， 已经成 为当前 医学教学改革 中的必然发 展趋势 ， 同时也是确保 医学生 临床技 能水平 提高的重要手段。 在 当前 时代 背景下 ， 医学 电子技术 和经 济技术 的发展 同样 导 致 医学教学发 生了极大 的变化 。当前 多媒体教学 软件 以及 多功 能 的仿真 电子标准化病人等教学设备 问世 ， 为临床技 能教学新模 式 的探索 与创新提 供了非常有利的条件 。在这种形式下 ， 临床技 能教学模 式 的创新 ， 有利于 医学生 临床技能水 平的提高 ， 有利 于
以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量_卢书明
收稿日期：２０１２－０９－１９作者简介：卢书明（１９７９－），男，在读医学博士，主治医师，讲师，内科教研室教学秘书，主要从事消化内科临床、教学与科研工作。
通讯作者：杜建玲，教授，博士生导师，内科教研室副主任。
以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量卢书明Ａ，路 岩Ａ，李艳霞Ａ，秦继霞Ａ，顾福来Ｂ，周广民Ｂ，段志军Ａ，杜建玲Ａ（大连医科大学附属第一医院：Ａ．内科教研室；Ｂ．教务部，辽宁大连 １１６０１１）摘要：临床技能竞赛反映了临床教学中存在的一些问题，增强了各方对临床技能培训的重视度，培养了一支优秀的临床教师队伍，提高了医学生的综合素质，优化了临床教学质量，并将不断推动医学教学的改革和创新。
关键词：临床技能竞赛；临床教学；教学质量中图分类号：Ｇ６４２．４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２７６９（２０１３）０１－０１６６－０４Ｔａｋｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｋｉｌｌ Ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ Ａｓ ａ Ｇｏｏｄ Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔｏ Ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＴｅａｃｈｉｎｇＬＵ Ｓｈｕ－ｍｉｎｇ１，ＬＵ Ｙａｎ１，ＬＩ Ｙａｎ－ｘｉａ１，ＱＩＮ Ｊｉ－ｘｉａ１，ＧＵ Ｆｕ－ｌａｉ ２，ＺＨＯＵ Ｇｕａｎｇ－ｍｉｎ２，ＤＵＡＮ Ｚｈｉ－ｊｕｎ１，ＤＵ Ｊｉａｎ－ｌｉｎｇ１（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；２．Ｄｅａｎ’ｓ Ｏｆｆｉｃｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １１６０１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌｓ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｔ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉ－ｔｉｅｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｐａｙ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｓｋｉｌｌｓ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｃｕｌｔｉｖａｔｅｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｔｅａｃｈｅｒｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｉｔ ｗｉｌｌ ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ ｐｒｏ－ｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ 临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是培养医学生基础知识、基本技能、临床思维等综合能力的关键阶段。
以临床技能竞赛为依托 推动临床技能教学
外科学总论及手术学教研室 ， 湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 研 究通过组织和参加 医学院校 大学生临床技 能竞赛 ， 对临床技能教学的推动作 用， 提 高了医学生的培养质量 。
关键词 ： 临床技能竞赛 ； 临床教学； 实践教 学改革 中图分类号 ： Ｇ ６ ４ ２ ． ４ １ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ９ ３ ２ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ ７ ８ — ０ ２
综合 能力 。 《 西方经济学 》 是一门理论性 、 应用性和实践性兼具的
理论学习的兴趣 。③严格保证理论学习和课后练习的时间 安排。 有必要提出的是 ， 西方经济学教学和习题指导时间安 排一定要充分 ， 否则 ， 教师无法在有限时间内将相关数理推 导过程彻底诠释 ， 学生也不能通过足够的课后训练掌握课 堂知识 ， 就更谈不上实现各章节知识点的融汇贯通了。 三、 贯彻 实 践思 维和培 养 应用 能力 凯恩斯指出 ： 经济学不是一种教条 ， 而是一种方法 ， 一 种心灵的器官， 一种思维的技巧 ， 帮助拥有它 的人得出正确
２ ０１４ 年 ２ 月
教 育 教 学 论 坛
Ｅ Ｄ ＵＣ ＡＴＩ ＯＮ ＴＥ ＡＣ ＨＩ Ｎ Ｇ Ｆ ＯＲ ＵＭ
Ｆ ｅｂ ． ２ ０１ ４
Байду номын сангаас
第 ８ 期
ＮＯ ． ８
以临床技能竞赛为依托
黄
（ 南华大学
推动 临床技能教学
靓， 朱梦霞 ， 邹飞燕 ， 熊文昊 ， 高勇强 ， 王汉群
重构 了临床 技能 教学体 系 南华大学临床技能中心将医德教育贯穿于临床技能培
一
、
养的全过程 ， 将精湛的临床技能作为彰显高 尚医德的技术 基础和保障。从临床技能教学 的整体性及系统性 出发 ， 突 出“ 能力” 核心 ， 形成 了“ 一贯制 、 多模块 、 分层次 ” 的临床技 能教学体系 ， 开发了“ 文字教材 、 多媒体课件 、 网上资源” 集 于一体 的立体化教材 ， 建立了“ 仿真 、 模拟 、 实训” 结合互补 的优质教学平台， 实施了“ 全程渗透、 集中强化” 的医学人文
摘要 ： 研 究通过组织和参加 医学院校 大学生临床技 能竞赛 ， 对临床技能教学的推动作 用， 提 高了医学生的培养质量 。
关键词 ： 临床技能竞赛 ； 临床教学； 实践教 学改革 中图分类号 ： Ｇ ６ ４ ２ ． ４ １ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ９ ３ ２ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ ７ ８ — ０ ２
综合 能力 。 《 西方经济学 》 是一门理论性 、 应用性和实践性兼具的
理论学习的兴趣 。③严格保证理论学习和课后练习的时间 安排。 有必要提出的是 ， 西方经济学教学和习题指导时间安 排一定要充分 ， 否则 ， 教师无法在有限时间内将相关数理推 导过程彻底诠释 ， 学生也不能通过足够的课后训练掌握课 堂知识 ， 就更谈不上实现各章节知识点的融汇贯通了。 三、 贯彻 实 践思 维和培 养 应用 能力 凯恩斯指出 ： 经济学不是一种教条 ， 而是一种方法 ， 一 种心灵的器官， 一种思维的技巧 ， 帮助拥有它 的人得出正确
２ ０１４ 年 ２ 月
教 育 教 学 论 坛
Ｅ Ｄ ＵＣ ＡＴＩ ＯＮ ＴＥ ＡＣ ＨＩ Ｎ Ｇ Ｆ ＯＲ ＵＭ
Ｆ ｅｂ ． ２ ０１ ４
Байду номын сангаас
第 ８ 期
ＮＯ ． ８
以临床技能竞赛为依托
黄
（ 南华大学
推动 临床技能教学
靓， 朱梦霞 ， 邹飞燕 ， 熊文昊 ， 高勇强 ， 王汉群
重构 了临床 技能 教学体 系 南华大学临床技能中心将医德教育贯穿于临床技能培
一
、
养的全过程 ， 将精湛的临床技能作为彰显高 尚医德的技术 基础和保障。从临床技能教学 的整体性及系统性 出发 ， 突 出“ 能力” 核心 ， 形成 了“ 一贯制 、 多模块 、 分层次 ” 的临床技 能教学体系 ， 开发了“ 文字教材 、 多媒体课件 、 网上资源” 集 于一体 的立体化教材 ， 建立了“ 仿真 、 模拟 、 实训” 结合互补 的优质教学平台， 实施了“ 全程渗透、 集中强化” 的医学人文
医学生临床技能教学模式改革与实践探讨
的颁 布 ， 病人 自我保 护 意 识 和 医 院 的 自我 防范 意 识 增 强 以及现 代 医学 道德 伦 理 的 内在 要 求 ， 医学 生 在 临床诊 疗操 作 中动 手 机会 明显 减 少 ； 各 实 习 医 院医 疗 水平 、 硬件 条 件和 临床 带教水 平参 差不 齐 等 ， 致 使 实 习 生 的临床 实践操 作水 平差 异显 著 。而 现代 医学 教 育对 临床 实践 技 能 的要 求 越 来 越 高 ， 如 何 保 证 临 床 教学 质量 ， 是 近几 年 来 医 学 教育 工 作 者 一 直 研 究
作 者简 介 ： 千年松 ， 男， １ ９ ８ ２— ０ ７生 ， 博士后 ， 主治医师．
［ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３—０ ３— ０ ４ ］
基金项 目： 安徽省教育厅重点教学研究基金资助项 目（ ２ ０ １ ０ ０ ６ １ ０ ） ； 安 徽省教育厅 教学研 究重点 基金 资助项 目（ ２ ０ １ ２ ｊ ｙ ｘ ｍ ３ １ ４ ） ； 安 徽省教育厅教学研 究基金资助项 目（ ２ ０ ０ ８ ｊ ｙ ｘ ｍ ５ ３ １ ）
１ ３ ０ ７．
［ ４］ 易滨 ， 邱应 和， 勇鹏 ， 等． 提高 医学 留学生 肝胆外科教学质量 的
方法［ Ｊ ］ ． 中 国 医学 教 育 技 术 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ）： ２ ０ ６— ２ ０ ８ ．
［ ５ ］ 蔡青 ， 谭俊珍 ， 李春深 ， 等． 生理学实验教学 中应用 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 的研 究与实践［ Ｊ ］ ． 基础医学教育 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４（ ８ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ６ ． ［ ６ ］ 王清 ， 刘英莲， Ｐ Ｂ Ｌ教学模式在 中医儿科 学教学 中的应用探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中医儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ ４ ） ： ５ ２— ５ ４ ． ［ ７ ］ 于波 ， 王雅洁 ， 李阳 ， 等． Ｐ Ｂ Ｌ教学法在我 国医学教育应用 中存 在的问题［ Ｊ ］ ． 医学教育探索 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ １ ）： ６ １～６ ３ ．
浅谈诊断学临床技能教学改革
支部广 ， 团员流动性 大 。近 年来 ， 重建 立 了团员 流动 登记 着 制度 ， 及时特流动团员纳入新的 支部 ， 化了团 员属 地管 理 ； 强
有 的支部 ， 通过建立 团干部 流动 制及 双人制 ， 提高 了优 秀青
浅 谈 诊 断学 临床 技 能教 学改 革
兰萍 刘颖 邵锦 霞 张祥贵
．
１４． １
中国医学创新
２１ ０ １年 ｌ 第 ８卷第 ３ ２月 ４期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ Ｌ ｏ３ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ４ ａＩ ｉ Ｃｎ
要兴 旺发达 的希 望所在 ， 青年要成 长为有理 想 、 道德 、 有 有文 化、 有纪律 的社会 主义 新人 。 围绕 广 大青 年 的 成 长成 才需
不断加强 团干部 队伍建设 。共 青团事 业承 载着 党 的重 托和青年 的期 待 ， 光荣 而 神圣 的 事业 。团 的 岗位 富有 挑 是
战 、 有可为 。笔者 坚持 “ 大 高进 、 严管 、 出” 优 的管 理模 式 ， 加 大 了对 团干 部选 拔 、 培养 、 育 的工 作力 度 ， 极 发扬 团 内 教 积 民主 ， 近年来 ， 多名 素质 较 高 、 作风 过硬 且 代表 团员青 年 共
医学本科五年制学生 。
１２ １ 加强对 临床技 能训 练重 要性 的认 识 （ ） ．． １ 临床 技能
训 练与就业密 切相关 。执业 医师考 试制 度是 医学 生就 业 的
低能 ， 在就业上处于被动境地 。（ ） ３ 考试 方法不合理 ， 重理论 轻技能 。如何改变这 一现 状 ， 加强 学生 临床 实践 技能 教学 ， 已成为 医学教 育工作者进行教学 改革和研讨 的重要课题 。
有 的支部 ， 通过建立 团干部 流动 制及 双人制 ， 提高 了优 秀青
浅 谈 诊 断学 临床 技 能教 学改 革
兰萍 刘颖 邵锦 霞 张祥贵
．
１４． １
中国医学创新
２１ ０ １年 ｌ 第 ８卷第 ３ ２月 ４期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ Ｌ ｏ３ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ４ ａＩ ｉ Ｃｎ
要兴 旺发达 的希 望所在 ， 青年要成 长为有理 想 、 道德 、 有 有文 化、 有纪律 的社会 主义 新人 。 围绕 广 大青 年 的 成 长成 才需
不断加强 团干部 队伍建设 。共 青团事 业承 载着 党 的重 托和青年 的期 待 ， 光荣 而 神圣 的 事业 。团 的 岗位 富有 挑 是
战 、 有可为 。笔者 坚持 “ 大 高进 、 严管 、 出” 优 的管 理模 式 ， 加 大 了对 团干 部选 拔 、 培养 、 育 的工 作力 度 ， 极 发扬 团 内 教 积 民主 ， 近年来 ， 多名 素质 较 高 、 作风 过硬 且 代表 团员青 年 共
医学本科五年制学生 。
１２ １ 加强对 临床技 能训 练重 要性 的认 识 （ ） ．． １ 临床 技能
训 练与就业密 切相关 。执业 医师考 试制 度是 医学 生就 业 的
低能 ， 在就业上处于被动境地 。（ ） ３ 考试 方法不合理 ， 重理论 轻技能 。如何改变这 一现 状 ， 加强 学生 临床 实践 技能 教学 ， 已成为 医学教 育工作者进行教学 改革和研讨 的重要课题 。
浅谈临床技能竞赛对医学生临床能力培养的促进作用
浅谈临床技能竞赛对医学生临床能力培养的促进作用作者：凌国兴，邓国飞，甘钊萍，江燕，黎章枝，韦秋文，罗佐杰，韦庆军，赖铭裕来源：《教育教学论坛》 2017年第47期凌国兴，邓国飞，甘钊萍，江燕，黎章枝，韦秋文 * ，罗佐杰，韦庆军，赖铭裕（广西医科大学第一临床医学院，广西南宁 530021 ）摘要：全国高等医学院校临床技能竞赛的举办推动了临床教学的改革，教学目的聚焦于临床能力培养。
不仅改革技能教学形式和内容，还建立科学化规范化的临床技能训练体系，促进了医学院校临床教学质量的提高，为医学生向合格的临床医生过渡和发展打下良好的基础。
关键词：技能竞赛；医学生；临床能力中图分类号： G642. 0 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2017 ） 47-0169-02收稿日期： 2017-04-11基金项目： 2015，广西教育科学“十二五” 规划课题《以岗位胜任力为导向———临床模拟教学课程改革的实践研究》（2015C350 ）作者简介：凌国兴（1993-），男（汉族），广西北海人，硕士研究生，研究方向：外科学（心胸外科）。
通讯作者：韦秋文（1967-），女（壮族），广西宜州人，硕士，广西医科大学第一临床医学院教务部副部长，临床技能培训中心常务副主任，研究方向：儿科学；医学教育。
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛是国内规模最大、层次最高、影响最广的医学教育领域的全国性竞赛，其竞赛内容几乎覆盖了所有临床学科及辅助学科内容，代表了现今我国高等医学院校大学生竞赛的最高水平，充分展现了医学生的专业风采。
赛事自2010年至今已成功举办七届，其产生的影响大大推动了我国医学人才培养模式和临床实践教学的改革，实现临床医学教育质量的持续发展。
广西医科大学高度关注该赛事，多次组织参赛，在竞赛中不断总结经验，调整教学思路，改进临床技能教学培训方案，切身实践“尚医德，兴医术、奉医道、展风采” 的竞赛精神，在第七届代竞赛中取得了全国特等奖的好成绩。
以临床技能中心建设为契机 加强临床实践教学改革
医学教育探索２０ 年 ８ ０９ 月第 ８ 第 ８ Ｒｓ ｒ ｅｉ 眷 期 ｅ ａ ｈｓｎ ｅｃ ！
Ｅ ！
！ 塾 ！ ．！ 垒 ！
・
临 床 教 学
・
以临床技能 中心建设 为契机 实践教学改革
刘理 郑 维 扬
加强 临床
【 摘要 】 临床实践教学是医学教学过 程中重要组成部分 ， 医学 生理论联 系实际 、 是 医学基
Ｔａ ｎ ｈ ｐ ｏ ｔ ｎ ｔ ｆ ｃｉ ｉａ ｋ ｌ ｃ ｎ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｔ ｒ ｍｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｋ ｇ ｔ ｅ ｏ ｐ ｒ ｕ ｉｙ ｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｉ ｅ ｔｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｏ ｐ ｏ ｎ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｍｓ ｏ ｈ
通 过 科 学 、 理 的开 放 式 管 理 ， 广 大 医学 生 合 为 提 供学 习的 机会 ， 能 使 医学 生在 临床 实 践教 学 中 才 有 所 领 悟 ， 解 实践 教 学 的精 髓 ， 能 适 应 新 形 势 理 才
划 所 规定 的培 养 目标 的最后 教 学 阶段 ； 是 一 名 医 也 学 生成长 为一 名合格 医生 的起 点 。 通 过建 立 临床 教 学 与 临 床 实 践 相 结 合 的 临床 综 合 技 能训 练 基 地 ， 将 临 床 教 学 道 具 、 拟 医 院 可 模 场景 和标 准 化 病人 有机 结 合 ， 有效 地 弥补 了教 学 资 源不 足 ， 决 了学 生 动 手机 会 少 的 问题 ， 大 提 高 解 极
ｃ ｎ ｅ ，ｔ ｉ ｏ ｒ ａ ｉｎｆ ａ ｃ ｏ ｒｆ ｒ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｃｉ ｉａ ｋ ｌ ｅ ｃ ｉｇ ｅ ｔｂ ｉ ｓ ｉｎ ｅ ｔｒ ｉ ｓ ｆ ｇ ｅ ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｏ ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｉ ｓ ｔａ ｈ ｎ ， ｓａ ｌ ｈ ｅｅ － ｉ ｎ ｌ ｓ
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临 床 教 学
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以临床技能 中心建设 为契机 实践教学改革
刘理 郑 维 扬
加强 临床
【 摘要 】 临床实践教学是医学教学过 程中重要组成部分 ， 医学 生理论联 系实际 、 是 医学基
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通 过 科 学 、 理 的开 放 式 管 理 ， 广 大 医学 生 合 为 提 供学 习的 机会 ， 能 使 医学 生在 临床 实 践教 学 中 才 有 所 领 悟 ， 解 实践 教 学 的精 髓 ， 能 适 应 新 形 势 理 才
划 所 规定 的培 养 目标 的最后 教 学 阶段 ； 是 一 名 医 也 学 生成长 为一 名合格 医生 的起 点 。 通 过建 立 临床 教 学 与 临 床 实 践 相 结 合 的 临床 综 合 技 能训 练 基 地 ， 将 临 床 教 学 道 具 、 拟 医 院 可 模 场景 和标 准 化 病人 有机 结 合 ， 有效 地 弥补 了教 学 资 源不 足 ， 决 了学 生 动 手机 会 少 的 问题 ， 大 提 高 解 极
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通过技能大赛提高医学生临床技能的培养
延边 大学附属 医院 急诊科 （ １ ３ ３ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ３年 ５月 ２ ７ 日收 稿
专业理解 和认 同， 产生跨 专业 的新理 念 、 新 思想 有积极 的 推动 作用。临床教师水平的高低既决定教学 的效果和质 量 ， 也 是 圆 满完成教学任务 的关键 。为保 障教 学质 量并达 到教学 相 长的 目的 ， 对临床教 师应 从确 定 准入标 准 、 定期 培 训 、 加 强督 导 考 核， 确保有一支高水平 的师资 队伍 。 ２ 通过临床技 能竞 赛 。 激发学生学习兴趣 ． 提升学生技能 竞赛通过宣传 、 动员 、 组织 ， 学生们 大多都知道 专业技 能的 重要性 ， 可促进学 生专业 技能 的学 习热情 ， 形成 良好 的推 动效 应 。适 当参与竞赛项 目能够使 学生 更加 明确 自己的学 习 目的 和学 习任务 。当学生 意识到通 过 自己的努 力学 习取得 好 的竞 赛成绩 ， 从 而增加学生学 习的效率 ， 提高学生 自主学 习的动机。 ３ 正确看待技 能竞赛 ． 避免竞赛负面影响 技能竞赛 是促进教 学 、 促 进学 生发展 的 一种形 式 ， 而 不是 目的。技能教育必须面 向所有学生 ， 因此竞赛 的选拔 性 和教育 普 及性之 间存在矛盾 。避免过于注重竞赛 的选 拔性 ， 忽视 教育 的普及性 ， 正确处理竞赛 与教 育之 间存在 的矛盾关 系 ， 使竞 赛 回归教育 。应避免过于重视 比赛 结果 ， 甚 至用 比赛结 果代 替对 学生的学业评价 ， 给学生 身心发展带来负面效应 。 总之在整个临床教学过程中 ， 临床技 能的教学 可 以从 教学 的各 个环 节去 提出要求 ， 从管理角 度对在不 同时段教师及 学生 进行 有效督导 ， 促进 临床教学工作 。
内蒙古 中医药
专业理解 和认 同， 产生跨 专业 的新理 念 、 新 思想 有积极 的 推动 作用。临床教师水平的高低既决定教学 的效果和质 量 ， 也 是 圆 满完成教学任务 的关键 。为保 障教 学质 量并达 到教学 相 长的 目的 ， 对临床教 师应 从确 定 准入标 准 、 定期 培 训 、 加 强督 导 考 核， 确保有一支高水平 的师资 队伍 。 ２ 通过临床技 能竞 赛 。 激发学生学习兴趣 ． 提升学生技能 竞赛通过宣传 、 动员 、 组织 ， 学生们 大多都知道 专业技 能的 重要性 ， 可促进学 生专业 技能 的学 习热情 ， 形成 良好 的推 动效 应 。适 当参与竞赛项 目能够使 学生 更加 明确 自己的学 习 目的 和学 习任务 。当学生 意识到通 过 自己的努 力学 习取得 好 的竞 赛成绩 ， 从 而增加学生学 习的效率 ， 提高学生 自主学 习的动机。 ３ 正确看待技 能竞赛 ． 避免竞赛负面影响 技能竞赛 是促进教 学 、 促 进学 生发展 的 一种形 式 ， 而 不是 目的。技能教育必须面 向所有学生 ， 因此竞赛 的选拔 性 和教育 普 及性之 间存在矛盾 。避免过于注重竞赛 的选 拔性 ， 忽视 教育 的普及性 ， 正确处理竞赛 与教 育之 间存在 的矛盾关 系 ， 使竞 赛 回归教育 。应避免过于重视 比赛 结果 ， 甚 至用 比赛结 果代 替对 学生的学业评价 ， 给学生 身心发展带来负面效应 。 总之在整个临床教学过程中 ， 临床技 能的教学 可 以从 教学 的各 个环 节去 提出要求 ， 从管理角 度对在不 同时段教师及 学生 进行 有效督导 ， 促进 临床教学工作 。
内蒙古 中医药
医学生临床技能竞赛的实施与相关研究
＊通讯作者 Ｅｍａｉｌ：ｙａｏｈｙ９７７９＠１６３．ｃｏｍ
较多，难题和易题较 少。（３）区 分 度 Ｄ。Ｄ＞０．４，试 题 区 分 度 优 良 ；０．４＞Ｄ＞０．３，试 题 良 好 ；０．３＞Ｄ＞０．２，试 题 一 般；Ｄ＜０．２，试题差［３］。经分析２０１７年第９站为０．３０１和 ２０１８年 第１１站０．３５７，其 余 均 大 于 ０．４，表 明 ２０１７ 年 第 ９ 站和２０１８年第１１站赛题区分度良好，其余赛题区分度优 良。（４）综合分析。２０１７年竞赛中有１１个项 目 为 优 秀， 占总体的８４．６２％，２ 个 项 目 较 好，占 总 体 １５．３８％。２０１８ 年竞赛中有６个项目为优秀，占总体的４６．１５％，７个项目 较好，占总体５３．８５％（见表２）。
一、对象与方法 １．研究 对 象。 以 该 校 ２０１２ 级 （２０１７ 年 ）、２０１３ 级 （２０１８年）实习阶段的１０４名技能竞赛选手为研究对象。 ２．临床技能竞赛基本情况。赛制采用多站式 ＯＳＣＥ 设置 ，包 括 体 格 检 查 、病 例 分 析 、判 读 检 查 单 、技 能 操 作 等 １３个站点。每站设３名考官，考官为该校各学科专家组成， 由临床教学单位推荐，经过统一培训。标准化病人（ＳＰ）由 学校统一向社会非医学背景的健康人中招募和培训。 ３．统计分析。采用 ＳＰＳＳ １６．０软件进行数据录入和 统计分析。 二、结 果 １．竞赛项目构成。竞赛项目覆盖多学科，其中 内 科 学、外 科 学 内 容 各 占 ３０．７７％，妇 产 科、儿 科 内 容 各 占 １５．３８％，急诊科学内容最少为７．６９％。 ２．赛题 分 析。（１）信 度。 用 评 分 内 部 一 致 性 系 数 Ｃｒｏｎｂａｃｈｓα系数作为信度指标。２０１７年四轮竞赛成 绩 内部一致性系数为０．９３１，２０１８年四轮竞赛成绩内部一致 性系 数 为０．９０３，提 示 一 致 性 均 较 好 ，评 分 可 靠 。（２）难 度 系数 Ｐ。经分析，Ｐ２０１７＝０．６３、Ｐ２０１８＝０．４８，整体赛题难度 适中。各站赛题难度分布显示（见表１），中等难度的赛题
较多，难题和易题较 少。（３）区 分 度 Ｄ。Ｄ＞０．４，试 题 区 分 度 优 良 ；０．４＞Ｄ＞０．３，试 题 良 好 ；０．３＞Ｄ＞０．２，试 题 一 般；Ｄ＜０．２，试题差［３］。经分析２０１７年第９站为０．３０１和 ２０１８年 第１１站０．３５７，其 余 均 大 于 ０．４，表 明 ２０１７ 年 第 ９ 站和２０１８年第１１站赛题区分度良好，其余赛题区分度优 良。（４）综合分析。２０１７年竞赛中有１１个项 目 为 优 秀， 占总体的８４．６２％，２ 个 项 目 较 好，占 总 体 １５．３８％。２０１８ 年竞赛中有６个项目为优秀，占总体的４６．１５％，７个项目 较好，占总体５３．８５％（见表２）。
一、对象与方法 １．研究 对 象。 以 该 校 ２０１２ 级 （２０１７ 年 ）、２０１３ 级 （２０１８年）实习阶段的１０４名技能竞赛选手为研究对象。 ２．临床技能竞赛基本情况。赛制采用多站式 ＯＳＣＥ 设置 ，包 括 体 格 检 查 、病 例 分 析 、判 读 检 查 单 、技 能 操 作 等 １３个站点。每站设３名考官，考官为该校各学科专家组成， 由临床教学单位推荐，经过统一培训。标准化病人（ＳＰ）由 学校统一向社会非医学背景的健康人中招募和培训。 ３．统计分析。采用 ＳＰＳＳ １６．０软件进行数据录入和 统计分析。 二、结 果 １．竞赛项目构成。竞赛项目覆盖多学科，其中 内 科 学、外 科 学 内 容 各 占 ３０．７７％，妇 产 科、儿 科 内 容 各 占 １５．３８％，急诊科学内容最少为７．６９％。 ２．赛题 分 析。（１）信 度。 用 评 分 内 部 一 致 性 系 数 Ｃｒｏｎｂａｃｈｓα系数作为信度指标。２０１７年四轮竞赛成 绩 内部一致性系数为０．９３１，２０１８年四轮竞赛成绩内部一致 性系 数 为０．９０３，提 示 一 致 性 均 较 好 ，评 分 可 靠 。（２）难 度 系数 Ｐ。经分析，Ｐ２０１７＝０．６３、Ｐ２０１８＝０．４８，整体赛题难度 适中。各站赛题难度分布显示（见表１），中等难度的赛题
以学科竞赛为依托 全面提高医学生临床技能的探索
对部 分参赛 学生 的额外 教学 ， 只有 少部分学 生受益 ，
违背教育的公平性和普惠性原则ｌ ３ ＿ 。
１ ． ２ 临床 技 能还有 待提 高
我们学院参与的竞赛 目前有 国家级、 省级及校 级临床 技能 比赛 ， 学科 竞 赛 组 织工 作 是 一 项 系统 工 程， 需要学校教务部门、 参赛学生、 指导教师、 学科所 在学 院和学 生所在 学 院 等 多方 面 的协 调 配合 、 共 同 努力 ， 才能取得好的成绩 。在这个过程中， 高校运用 科学的管理方法 ， 形成 良好 的激励 机制非常重要。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ；ｃ ｏ ｍｐ ｅｔ ｉ ｉｏ ｔ ｎ；ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ
．
学科竞赛是在教学 “ 质量工程” 全面实施 的背 景下推出的学科教学性的竞赛活动。学科竞赛不仅 是高校实践与创新人才培养的载体 ， 而且也是一种 人才 培养质 量检测 的有 效手段 － ｌ Ｊ 。我校 对学科 竞 赛 给予 了高 度重视 ， 并迅 速启 动各 项学科 竞赛 活动 。 如何 提高学 科竞赛 水平 成 为高校 在实践 性教 学管理
Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｕ ｉ ｌ ａ ｎ ， Ｙ Ｕ Ｎ Ａ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｈ Ｕ Ｎ Ｇ Ａ Ｘ ｕ ， Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｏ ｊ ｕ ａ ｎ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ｎ ， Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ５ ３， Ｃ ｉ ｈ ｎ ａ ）
违背教育的公平性和普惠性原则ｌ ３ ＿ 。
１ ． ２ 临床 技 能还有 待提 高
我们学院参与的竞赛 目前有 国家级、 省级及校 级临床 技能 比赛 ， 学科 竞 赛 组 织工 作 是 一 项 系统 工 程， 需要学校教务部门、 参赛学生、 指导教师、 学科所 在学 院和学 生所在 学 院 等 多方 面 的协 调 配合 、 共 同 努力 ， 才能取得好的成绩 。在这个过程中， 高校运用 科学的管理方法 ， 形成 良好 的激励 机制非常重要。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ；ｃ ｏ ｍｐ ｅｔ ｉ ｉｏ ｔ ｎ；ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ
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学科竞赛是在教学 “ 质量工程” 全面实施 的背 景下推出的学科教学性的竞赛活动。学科竞赛不仅 是高校实践与创新人才培养的载体 ， 而且也是一种 人才 培养质 量检测 的有 效手段 － ｌ Ｊ 。我校 对学科 竞 赛 给予 了高 度重视 ， 并迅 速启 动各 项学科 竞赛 活动 。 如何 提高学 科竞赛 水平 成 为高校 在实践 性教 学管理
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调查显示 ７ ． 的 ９６
资格考试的模式 ， 取多站式形 式进行 。（ ） 采 １ 对学生 的调查 内容 ， 主要是 临床技能 比武前后对 该 门课程 的兴 趣 、 临床基 本技能的提高、 临床技能比武 的形式 、 对带教老师 的要求 、 存 在 的主要问题及建议等方面设计问题 。（ ） ２ 对专任 老师的调 查 内容 ， 主要涉及在课 程教学 中及临床技能 比武 中同学们 的 病历书写质量 、 作手法是 否熟练 规范 、 操 内容是否 全面及 准
确度等方面设计问卷 。（ ） ３ 对教学 管理人 员的调查 内容 ， 主 要是收集见习等教学 医院的意 见， 分析临床技能 比武前 后的 班级在见习等临床实践 活动 中其动手 能力 、 参与 能力 、 极 积
性有否提高等 。在学生 、 专任教师和教学 管理人员 中分别 发
放调查 问卷 ２ ５ 、４份、 ９份 ｌ ５份 ； 分别 回收问卷 ２ ５ 、４份 、 ９份 １
选择吉 首大学 医学 院临床医学本科 专业 ，０ ５ ２０
技能课程考核与比武 时成绩统计表 （ ）
级的两个班级 １１ 学生及 ２ ０ 级该 专业 的三 个班 级 １４ ２人 ０６ ７ 名学生作为研究对象 ， 进行临床技能 比武前后 的问卷调查及
成绩分析 。其 中男生 １６ ， ２ 人 女生 １ ９ ； ６ 人 少数 民族 １ １人 ， ４
促进作用 ， 也为顺利进入毕业 实习奠定 了坚实的基础 。 关键词 临床技能学 技能 比武 执业医师资格考试 教学改革
中 图分 类 号 ： ４ ４ １ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ： Ｏ １７ ８ （０ Ｏ ０一 １３Ｏ Ｇ ２． Ｂ １ ０—５ ５ ２ １ ） ９ｌ ７一２
临床基本技能是医学生必须掌握 的基本技术 ， 是其进 入 医疗领域的最基本 的环节 。随着全 国近几年 对本科 教学 水 平评估及对 ２ ０ ０ ８年在哈尔滨 医科大学 的临床医学教学 临床 技能评估的研究 ， 医学院校都 在积极探 索 、 各 改进与 完善 临 床技能评估的方案 。《 中共 中央 国务院关于卫生 改革与发展
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ９ ００ ３ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐａ ｏ ２ ， ９Ｓ ｐ２ １ ｈ ｏ ＆ ｒ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｅ ０ ０ Ｍｅ ｃ ． ０
１７ １３
・医学教育・
医学 生 临床 技 能 比武 与临 床 技 能 学 教 学改 革
林 丽 向志钢 杨树升 田志 良 刘云贵 吉首大学 医学院 ， 湖南吉首 ４ ６ ０ １０ ０ 摘 要 目的 ： 通过 医学生的临床基本技 能比武 ， 进行 临床技 能学教学改革的探讨 。方法 ： ２０ 级 和 ２ ０ 级临床医 于 ０５ ０６ 学专业学生进行临床技 能比武 ， 比武前后 的成绩进行对 比分析并进行 问卷 调查 。结果 ： 对 同学 们临床技能 比武 的成 绩 明显优于课程考核时成绩 （ ＜０ ｏ） 临床操作技能和学习兴趣明显 提高 ， Ｐ ．５ ， 在见习实习过程 的主动性、 参与能力 和 动手能力亦明显增 强。结论 ： 以临床基本技能 比武为培养 、 建立学生的 临床思维 能力和实 际动手能力起到 了积极 的
５份 ； 有效问卷分别为 ２ ０ 、４份、 ， ９份 １ ５份 有效问卷回收率 分
别为 ９ ． 、０ 、０ 。 ８ ３ １ ０ １０ １ ３ 统计 ． 对成绩采用 方差 分析 ， Ｐ＜Ｏ ０ ． ５两者 问有 差异 ，
Ｐ＜０ ０ 两者间有显著性差异 。 ．１
２ 结 果
２ １ 学生课 程考核 中临床技 能成绩与 临床技 能 比武 时成绩 ．
汉族 １４人。另选 择相关课 程的专任 教师 １ ， ５ ４人 教学 管理 人员 ５人进 行 问卷调查 。其 中 ４ 的人 员具 有高 级职 称 ， ４ ３ 具有研究生学位 。调查对象 以中青年教师为 主，８ 为 １ １
５ 岁 以上 床医学专业的 临床 技能 ０５ ０６
的决定 》 出：临床 医生 的培养 既要注重 基础理 论 ， 要 注 指 “ 更 重临床综合技 能。 因此注重学生 能力 培养 ， ” 加强 实践教学环
节， 已成为高等医学 教育界的共识 。 笔者于 ２０ 年及 ２ ０ 在临床 医学专 业学 生 中进 行 ０８ ０ ９年 了临床基 本技能大 比武 ， 比武的方式模拟执业 医师考 核的方 式进行并对相关 内容和指标 的 比较 。本 研究 旨在以 国家 医
师资格实践技能考试为导向 ， 寻求提高医学生 临床技 能的切
实可行教学方法和方式 。
１ 对 象 及 方 法
比较 结果显示临床技 能 比武 成绩 明显优于课 程考 核时成 绩 。具体见表 １ 。
表 ｌ ２ ０ 级 和 ２ ０ 级 临 床 医 学 专 业 学 生 临床 ０５ ０６
１１ 对 象 ．
同学在进行 临床技能 比武前后其 目标更 明确 ， 积极性大大提 高； 仅有 ４ 的同学认为技 能 比武对 本门课程 没有 太 明显 的 促进作用 。 ２ ３ 教师对同学们临床技 能比武前后基 本技 能的评价 ． 调
注 ：１同级 比较 ， （） ※与课程考核 比较 Ｐ ．Ｓ ★ ＜００ ， 与课程考 核比
较 Ｐ ． １☆与初赛比较 Ｐ＜Ｏ ０ ， ＜０ ０ ； ． ５－ ｋ与初 赛 比较 ｐ ０ ０ 。（ ） ＜ ． １ ２ ２０ ０ ６级与 ２０ ０ ５级相应项 目比较 ， Ｐ ． ５ Ｖ Ｖ ＜Ｏ ０ 。 Ｐ＜Ｏ ０ 。 ． １
学（ 包括诊断学 、 医学影像学 、 外科学 总论 ） 等课 程结束后 ， 按
照我院临床基本技能强 化训练方案进行训 练， 四年级 一期 在
进行 临床技能 比武 首先在全体 同学 中进行“ 海选 即初赛 ，
选取前 ５ ％左右的同学进入决赛 。比武 程序参考执业 医师 Ｏ
２ ２ 同学们对 临床技 能 学的学习兴趣 ．