心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析
三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析
ｍａ ｅ ｌ ｔ ｇ ｔ ｅ ａｄａ ｎ ｔ ｎ ｗ ｓｓ ｎ ｉ ｎｌ ｒｖ ｄ Ｔｈ ｆ ｖ ｎｒ ｕａ ｊ ｔ ｎ ｆ ｃｉ （ ＶＥ ）ａ ｄ ｌ ｔ ｋ ｒ ｍｐ ｎ ｉ ， ｈ ｒ ｉ ｆ ｃ ｏ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｉ ｏ ｅ ， ｅ ｌ ｔ ｅ ｔ ｃ ｌ ｅ ｃｉ ｒ ｔ ｎ Ｌ Ｆ ｎ ｆ ｉ ａ ｎ ｃ ｃｕ ｉ ｇ ｆ ａ ｙ ｍｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｏ ａ ｏ ｅ
（ ｖＥ ） 左 室 充 盈 增 加 ， 尖 瓣反 流 量 降低 ， ＹＨ 心 功 能 分 级 从 Ⅲ ～ Ⅳ级 提 高到 Ｉ～ Ⅱ级 ， Ｌ Ｆ 、 二 Ｎ Ａ 起 搏 后 心 电 图 ＱＲ Ｓ时 限 缩短 。结 论 三 心腔 起 搏 器 治 疗 Ｄ Ｍ 伴 Ｃ Ｃ ＨＦ近期 疗效 明显 。
Ｃｌｎｉａ ｎａ ｙ ｉ ｉａ ｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｐ ｈｙ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｇ ｗｉｈ ｃ ｎｇ ｓｉ ｅｈｅ ｒ ａｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉ ｃ ｌａ ｌｓｓｏｆｄ ｌｔ ｄ ｅ ｒ ｉ ｍ ｏ ａｔ ｏ ｌｃ ｔｎ ｔ ｏ ｅ ｔｖ ａ ｔｆ ｌ ｒ ａ ｅ ｔ ＣＲＴ ｃ ｍ ａ ｒ ｕｒ ｐａ ｅ ｋｅ
［ 要 ］ 目的 观 察 三 心 腔 （ Ｒ 脉 冲 起 搏 器 治 疗 扩 张 型 心 肌 病 （ Ｃ ） 充 血 性 心 力 衰 摘 Ｃ Ｔ） Ｄ Ｍ 伴 竭 （ ＨＦ 的 临 床 疗 效 。方 法 选择 心 功 能 Ⅲ ～ Ⅳ 级 （ ＹＨ 的 患 者 １ Ｃ ） Ｎ Ａ） ６例 ， 搏 前 心 电 图 ＱＲ 起 Ｓ 平 均 时 限 １０ｍｓ ４ 。行 Ｃ Ｔ起 搏 器植 入 。 术后 １个 月 应 用 超 声 心 动 图 观 察 Ｃ Ｔ 起 搏 器 植 入 前 Ｒ Ｒ 后 患 者 心 功 能 及 病 情 的 变 化 。结 果 Ｃ Ｔ 起 搏 器 起 搏 后 心 功 能 明 显 改 善 ， 室 射 血 分 数 Ｒ 左
药物联合CRT-P治疗2例扩张型心肌病患者的体会
痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢中度浮肿。辅助检查：心脏彩
超 ：Ｌ ｖ ７ ０ ｍ ｍ，Ｅ Ｆ ２ ５ ％，二尖瓣 重度反流 ；心 电图示 ：窦性心律 ，
２ ０ １ ５年 ５月第 １ ３卷 第 １ ３期
・
病例报告 ・ ２ １ ９
药物联合Ｃ Ｒ Ｔ — Ｐ 治疗２ 例扩张型心肌 病患者 的体会
赵 爱 荣
（ 中国人 民解放军第 １ ４ ８ 医院心血管 内科 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ３ ０ ０ ） 【 摘要】扩张型心肌病是 以左心室、右心室或双心腔扩 大和收缩功能障碍等为特征的一类常见的、既有遗传 又有非道传原因造成 的复合型 心肌病，通常通过二维超声心动图予以诊断。本文通过对 ２例植入三腔起搏 器的患者的临床资料的分析， 旨在探讨药物联合 Ｃ Ｒ Ｔ － Ｐ治疗
术后 ９ 个月复查 ，患者 心功能 Ｉ ～Ⅱ 级 ，心脏彩超 示 ：Ｌ Ｖ ５ ６ ｍｍ，Ｅ Ｆ
５ ６ ％，二尖瓣轻度反 流。
１ ． ２ 病例２ 资料 ；患者 男性 ，７ ２ 岁 ，因 “ 活动后心悸 、胸闷３ 年 ，加重 １ 个 月”入 院 ，人院后查 体 ：血压 ：１ １ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，口唇无 发绀 ，颈
静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音。心脏相对浊音
界向左扩大，心率８ ６ 次份 ，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂
音 。双 下肢重度浮 肿。心 电图示 ：窦性心律 ， Ｉ 度房室传 导阻滞 、完
全性左 束支传导阻滞 ；Ｐ Ｒ Ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ ：６ ９ ０ ７ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ｌ心脏彩超 ：左室舒 张
心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理
收稿 日期 ：０６ ０ —０ ２０ — ２ ２
维普资讯
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２ ・ ２
理与康复 ２０ 年 １ ０７ 月第 ６ 卷第 １ 期
胸等并发症的发生【 ４； 日描记全导联心电图 １ ２ 每 －
超声心动图， 观察心脏大小及左室射血分数 ； 术后 １３６ １ 个月 门诊随访 ， 、、、２ 同时告知患者及家属随 访的意义和起搏器工作失灵的表现。
善部分扩张型心肌病伴心力衰竭患者的血 流动力 学指标及 生活质量… 。２０ １ ０４年 １ 月至 ２０ ０ ５年 ５ 月， 本院成功地为 ４例扩 张型心 肌病伴 完全性左
规心血管介入操作 治疗所需检查 ， 好常规术前 做
准备。 ２ １２ 健康教育 ： ．． 除了对患者进行相关疾病的知 识教育外 ， 着重对起搏器治疗心力衰竭的意义 、 手
失去心室起搏 同步化， 无法达到改善心 功能不全
中１ 例在术后 ３ｄ出现冠状窦电极微脱位 ， 体外起
搏器测试冠状窦 电极起搏 阈值稍偏高 ， 出现部分 起搏功能不 良， 当调整输 出 电压后纠正。患者 适
的效果 ， 故术后 ２ 应保持平卧位及 限制术侧上 ４ｈ
肢运动 ，４ｈ内避免剧烈咳嗽 、 ２ 深呼吸 、 打喷嚏， 严
导 的顺序 ， 使其 收 缩 与舒 张 运 动 更 加协 调 ， 而 改 从
外起搏器测试起搏器功能良好 。
２ 护 理
２ １ 术前护理 ． 全， 气急 比较明显 ， 给予吸氧， 当卧床休息 ， 适 并按 医嘱应用治疗心力衰竭的药物。术前 ２ｄ 完善常
起搏 ， 优化房室 、 心室 内及 左、 右心室 间电兴奋传 ２ １ １ 一般护理 ： ．． 由于患者存在 明显的心功能不 善心功能， 国外开展的临床试验表明， 它可有效改
CRT植入治疗扩张型心肌病术前及术后护理
２ 护理
２ ． １术前护理 ２ ． １ ． １遵 医嘱应用抗 心律失常及纠正心衰药物 治疗 ， 观察 药物
的作用及 不 良反应 ； 根据心 功能 ， 间断或持续低 流量 吸氧 ， 卧 床休 息 ， 改善心功能， 尽早 达到手术要求 。完善各种术前检查 ，
包括各项 血液生化 、 常规 、 传染病 ， 动态心 电图 ， 超声 心动 图 ，
测试 参数满 意后 ， 固定电极 ， 取 出囊袋 内纱布 ， 将 电极 与脉 冲 发生器连接并 置人囊袋 中 ，逐层缝合 皮肤 ，无菌纱布覆 盖伤
口， 贴 膜 固定 。 １ ． ３ 结 果
结分析 ， 以进 一步提高 Ｃ Ｒ Ｔ植入患者 的护理质量。
１ 临床 资 料 １ ． １一 般 资料
层， 制成囊袋 ， 庆大霉素纱布填塞止血 。沿钢丝送 人冠状窦 长 鞘， 在冠状 窦电极指 引下 进入冠状 窦 ， 撤 出冠状窦 电极 ， 送 入
冠状窦造影导管行冠状静脉造影 ， 显影左室侧支或侧后 支 ， 选 择一 条为理想靶静脉 ， 用Ｐ Ｔ Ｃ Ａ导丝导引技 术送人左 室电极 至 靶静脉 ， 测得理想参数 ， 撤 出导丝及长鞘 ， 固定电极。冉依 次植 入右 心室 、 右心房 电极 ， 嘱患者深呼 吸 、 咳嗽 ， 预 防电极脱 位 ，
１ １ 例患者在起搏器植入后 １ 、 ３ 、 ６个月随访 ，临床症状 和 生活质量 均得 到了明显改善 ， Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 由 Ⅲ～ Ⅳ级改善 为 Ⅱ
～
２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年２ 月 ，本科对 １ ２ 例反 复因心力衰
竭住院的扩张型心肌病患者行三腔起搏器植入 ， 其 中男 ９例 ，
Ⅲ级 ，同时常规心电图显示 Ｑ Ｒ Ｓ 波时限较术前 明显缩短 ， 心
一例扩张型心肌病安置三腔起搏器CRT-D的护理
护理经验144一例扩张型心肌病安置三腔起搏器CRT-D的护理丁桂林 宋丽萍 张艳萍安徽省第三人民医院心内科 安徽省合肥市 230000【摘 要】目的：探讨扩心病患者在抢救并行CRT-D术前，中，后的护理要点。
方法：2015年4月，我科采用药物和介入手术治疗扩心病并安置三腔起搏器患者，针对相关护理问题采取具体措施。
结果：患者术后随访心慌胸闷症状好转，术后无并发症。
结论：护士应迅速抢救，正确评估患者心理问题，沟通并规范术前，中，后护理，是保障手术成功，增加患者生活质量。
【关键词】扩张型心肌病；CRT-D；抢救；护理；健康宣教扩张性心脏病（d i l a t e d cardiomyopathy,DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，是心血管病的重要死亡之一。
病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。
临床上治疗主要扩血管药物，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，β受体阻滞剂等长期口服，不但能控制心衰而且还能延长存活时间。
但对一些重症晚期患者；左室射血分数（LVEF）〈30%和NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级，QRS增宽大于120ms；研究已经证实，心脏在同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）可改善心力衰竭患者的临床症状，植入式心脏复律除颤（implanp cardiac defibrilla-tor,ICD）能有效预防心脏性猝死[1-3]。
因此植入具有CRT和ICD双重功能的装置（CRT-D）已成为扩张型心肌病患者的最佳治疗方案。
2015年4月，我院心内科成功安置1例心脏三腔CRT-D起搏器，现将6mm，用Y型宽胶布[2]固定，避免胃管的滑脱，增加舒适度。
持续胃肠减压的压力不要过大，每1-2小时抽吸胃液的性状、量、粘稠度并做好相应的记录以备进行比较，在治疗早期患者因病情加重或体液不足的，胃液常粘稠，不易引出，及时以少量温水冲洗胃管。
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏病是一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。
心脏起搏器作为一种常见的治疗手段，被广泛应用于心脏病患者的治疗中。
本文将评估心脏起搏器在心脏病患者中的疗效，并探讨其对患者生活质量的影响。
一、心脏起搏器的原理与功能心脏起搏器是一种植入式设备，通过电极导线连接心脏，用于检测心脏节律异常并提供电刺激，维持心脏正常的心律。
它具有以下功能：1. 心脏节律监测：心脏起搏器能够实时监测心脏节律，当检测到心脏节律异常时，能够及时发出电刺激，使心脏恢复正常的收缩节律。
2. 心房起搏功能：有些心脏病患者由于房室传导异常，心房与心室之间的传导受阻，导致心室搏动减少或完全中断。
心脏起搏器可以通过电刺激心房，使心室在心房激动的刺激下收缩。
3. 双腔起搏功能：部分心脏病患者存在房室传导阻滞，导致心房和心室之间的协调异常。
双腔起搏器可以同时刺激心房和心室，恢复心房和心室的协调搏动。
二、心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估主要包括以下几个方面：1. 改善生活质量：心脏起搏器能够有效治疗心脏病，改善患者的生活质量。
研究表明，心脏起搏器能够提高患者的运动耐力和生活能力，减少心绞痛发作和晕厥的次数，使患者的日常生活更加舒适和安全。
2. 减少死亡率：心脏起搏器对于一些严重心脏病患者来说，可以减少猝死的风险。
它能够通过保证心脏的正常起搏，防止心室颤动和心室停搏，从而减少因心律失常引起的猝死的可能性。
3. 改善心脏功能：心脏起搏器能够提高患者的心脏功能。
它可以保证心室的有效收缩，维持正常的心排血量和心脏输出，降低心脏负荷，改善心脏的收缩功能和泵血能力。
4. 减少心衰发作：心脏起搏器对于一些心衰病患者来说，能够减少心衰发作的频率和严重程度。
它可以通过保持房室协调，提高心室搏动效率，减少充盈压力和心脏肌肉耗氧量，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
三、心脏起搏器对患者生活质量的影响心脏起搏器作为心脏病治疗的一种手段，对患者的生活质量有着积极的影响。
一例植入三腔起搏器治疗扩张型心肌病的观察与护理
【］周一 ， ２ 孙莎 莉 ， 金健 美 ． 心脏 三腔起 搏器治疗 扩张性心 肌病伴心 力
衰 竭 的 护 理 ［］护 理 与 康 复 ，０ ７ １ ６ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ ， （ ）２ ～２
角肌 间沟切 卉皮肤分 离头静脉 ， 入 电极 ， 分别 置入 右心房 、 心 植 电极 右
患者 经过 治疗 ， 功 能从术 前 Ⅳ级 提 高到 Ⅱ， 活能 自理 。 三 心 生 用
竭， 预防恶性心律 失常 ， 保证心脏正常工作 ， 延长患 者的寿命 ， 现报道如
下。
腔起搏器治疗扩张型心肌病是 目前新的医学技术， 通过整个治疗过程
和密切观 察与护理 ， 我们对本病 的治疗 有 了更高的认识 。 通过这次医护 的密切 配合 ， 的心功能状态得到很 大的改善 ， 患者 经过精心的治疗与护
性心 力衰 产
患 者进 食给予 低盐 低脂饮 食 ， 鼓励 多吃易 消化吸收 的食物 。 由于 患者有心衰 史 ， 天摄 入食盐 不超过 ， 每 以免食入过多的钠离子 引起Ｊ
衰， 给予少量多 餐 ， 免因过饱饮食腹压升 高 ， 避 反射性 改变冠脉血流 。 定 期检查 离子 ， 注意 体内 电解 质的平衡 。 术后 ７ 、４月复查起 搏 器的情 ｄ ｉ＂ －
理， 患者康复 出院 。 这种治疗￣ｄ患者反复住院的麻烦 ， ｔ， － 系列症状 而带来的痛 苦 ， 明显提 高 了患者 的生活质量 。 衰 引起的一
１ 临床 资料
患 者 ， ， ３ 。 年 前 出 现 活 动 后 胸 闷 、 短 、 息 发作 ， 男 ７岁 ４ 气 喘 伴 劳累后呼吸困难 。 经超声心动检查左心室 ， 心室 明显扩大 ， 右 左室舒张末 期前后径为７ ｍｍ， ８ 右室舒张末期 为２ ｒｍ， Ｆ 为３％。 ８ ａ Ｅ值 ０ 心电 图提示有
心室再同步化治疗扩张型心肌病并心衰患者85例疗效分析
广 东省 梅州 市人 民医 院 ， 广 东梅 州 ５ １ ４ ０ ０ １
【 摘要】目的 观 察心脏再 同步化治疗扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的临床疗效 。方法 选择 ８ ５ 例行心脏再 同步化治疗的
慢 性 充 血性 心力衰 竭 患 者 ， 于术 前 ３ ｄ 、 术 后３ 个月及 术 后 ６ 个月 ， 行 左 室舒 张 末 期 内径 （ Ｌ ＶＥ ＤＤ） 、 左 心室 射 血分 数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 、 心 电 图Ｑ ＲＳ 波检查。结果 ８ ５ 例均植人三腔Ｃ Ｒ Ｔ ， ７ ５ 例 临床 症 状 明显改 善 ， 改 善 率为 ８ ８ ． ２ ％。 本组８ ５ 例 患 者手 术前 后Ｌ ＶＥ Ｆ 增 加。 Ｌ ＶＥ ＤＤ 及Ｑ ＲＳ 波 时 限 减 少， （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 心脏 再 同 步化 治疗 对 慢 性 充 血 性心力衰 竭具 有一 定 的临 床疗 效 。 【 关 键 词】心脏 再 同步化 ； 三腔起 搏 器 ； 扩 张型心肌 病 ； 慢 性心力衰竭 ； 疗效 【 中 图 分类 号 】Ｒ ５ 【 文 献 标 识码 】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ｂ ） 一 ０ １ ５ ２ — ０ ２
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 Ｃ ＝ ＝ ＡＬ Ｌ Ａ目 口 Ａ Ｔ Ｏ Ｉ ： ￣ Ｙ ８ Ｃ Ｔ ． ＇ Ｆ Ｎ Ｃ Ｉ ￣ ８医 学 检 验
Ｃ 工 ＮＡ Ｉ － ４ Ｅ Ａ ＬＴ 工Ｎ口Ｕ 日 Ｔ口 ｉ
心 室再 同步 化治疗扩 张型心肌病并 心衰 患者 ８ ５ 例 疗 效 分析
究发现， Ｑ ＲＳ 波 间期 正 常 的心 衰 患 者 中有 约 ５ ０ ％经 超 声 心动 图 检
查发现存 在收缩不同步［ ３ 】 ， 亦有临床研究发现， ＱＲＳ 波间期正常但
病例分析：扩张型心肌病病例分析
病因和分类
病因
? 感染因素
?基因及自身免疫因 素
?细胞免疫因素
分类
?特发性DCM ?家族遗传性DCM ?继发性DCM
临床诊断
? 临床表现： 起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有胸闷、气急 ，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等症状。
? X线检查： 心影增大，心脏扩大为突出表现。心衰时扩大明显，心衰 控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大
5-10mg 2次/d
10mg 1次/d
20-40mg 1次/d
0.5mg 1次/d
1.0-2.5mg 1次/d
2.5mg 1次/d
5-20mg 1次/d
《心肌病诊断与治疗建议》中国心血管病学分会2007年版
常用β受体阻滞剂的参考剂量
药物
起始剂量
目标剂量
美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛
12.5-25.0mg 1次/d 1.25mg 1次/d 3.125mg 2次/d
一例扩张型心肌病患者的药学监护
目录
1
基础知识
2
病例分析
3
小结
扩张型心肌病
? 定义：扩张型心肌病 (DCM)是临床上常见的心肌 病之一，以左心室、右心室或双心室增大伴收缩功 能受损为特征，主要表现为收缩性心力衰竭、心律 失常、栓塞并发症、胸痛等 。病程呈进行性发展 ，病死率较高，目前已成为临床上引起心力衰竭的 主要原因之一。
目录
1
基础知识
2
病例分析
3
小结
病情简介
患者信息
女，66岁，身高163cm,体重74kg,于2014年11月28日，
因“阵发性胸闷、气短4年，加重20天”入院。
病例特点 ：
左心衰的最佳治疗方法
左心衰的最佳治疗方法：非药物治疗①扩张型心肌病伴有QRS波增宽>120ms的慢性心衰患者可实施心脏再同步化治疗CRT，安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。
②对不可逆慢性心衰患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情况已至终末状态不可逆转，其惟一的出路是心脏移植。
从技术上看心脏移植成功率已很高，5年存活率已可达75%以上，但限于我国目前的条件，尚无法普遍开展。
③有心脏移植指征在等待手术期间，应用体外机械辅助泵可维持心脏功能，有限延长患者寿命。
：一般治疗1休息控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。
但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。
因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。
2控制钠盐摄入心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。
：药物治疗1利尿剂的应用利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。
对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量如氢氯噻嗪25mg，隔日1次长期使用，这种用法不必加用钾盐。
但是不能将利尿剂作单一治疗。
2肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制剂除对循环RAS的抑制可达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。
包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、以及醛固酮受体拮抗剂螺内酯等。
3β受体阻滞剂的应用现代的研究表明，心力衰竭时机体的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。
代偿机制中交感神经激活是一个重要的组成部分，而β受体阻滞剂可对抗交感神经激活，阻断上述各种有害影响，其改善心衰预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌力作用。
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参 考文 献 ：
『 １ ］ 张海清， 孙建新 ， 郭 汉强， 等． Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 无创 通气治疗重症难 治性哮喘 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 河北 医药， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ５ ） ： ７ １ ２ — ７ １ ３ ． 『 ２ ］ 谢敏崇， 杜剑文． 机械通气在危重肺 源性心脏病呼吸衰竭患者救治
和治疗前相 比均有 显著 降低 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ和 Ｌ Ｖ Ｆ Ｓ等指标 显著上 升 ；同时患者 治疗 后的心功能等级 、 Ｑ Ｒ Ｓ波段的宽度和 Ｎ Ｔ — Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平均显著下降 。 上述指标在治疗前后 的差异均具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
室的收缩 率 ． 改善和提高他们生 活质量 。 关键 词 ： 心脏三腔起搏器 ： 扩张型心肌病 ： 心力 衰竭 ； 临床效果
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ９ — ４ ３ ４ ３ — ０ ２
采用心脏三腔起搏
器治疗 扩张型心肌病伴 心力 衰竭具有显著疗效 ， 可以实现左心室游离壁和室 间隔 的同步收缩 ． 提高心脏功能和左心
『 ７ ］ 石佳泉 ， 徐招柱 ， 饶广浩 ， 等． 急诊抢救重症哮喘合并 呼吸衰竭 ２ １ ８ 例临床效果 分析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ２ ０ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ８ — １ ２
临床效果较好 ， 可缓解患者 的哮喘发作 ． 稳定生命体征 ， 降低 病 死率 ， 值得在临床上推广使用 。
摘要 ： 目的 对扩张型心肌病伴 随心力衰竭患者采 用心脏三 腔起搏器治疗 的临床效果进行观察 。 方法 对 ２ ０ ０ ６年 １
月～ ２ ０ １ ４年 １ ２ 月我 院收治 的 ｌ ２例心肌病伴心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床 资料进行 回顾性分析 ． 对 比他 们治疗前后心脏 功能各指标之 间的变 化。结果 治疗后 ． １ ２例患者 的 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ和 ＭＲ等心脏超 声指标
作 者简介 ： 陈先养 （ １ ９ ７ ４ 一 ） ， 女， 广东遂溪人， 本科， 主治医师。 研究 方向： 急诊 医学 。
心脏 三 腔起搏 器治 疗扩 张型心肌病 伴心力 衰竭 患者 的临床效果 分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ Ｐａ ｃ ｅ ｍａ ｋ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ． ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｄｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ 郑 元琦 ， 涂 宣庆 ， 林 美明 ， 卢仁荣， 余 新 （ 福建医科大学附属三明第一医院， 福建 三明 ３ ６ ５ ０ ０ ０ ）
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ５ Ｏ ｃ ｔ ２ ６ （ １ ９ ）
・ ４ ３ ４ ３ ・
本研究表 明 。 两组患者 治疗前后 的血 ｐ Ｈ值元 统计学差 异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组患者 的 Ｒ Ｒ、 ＨＲ、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ ２ 均较 治疗前有 所 改善 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 但观察组的改善程度更加 明显 ， 具有统计学 差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 故机械通气可改善患者组织的供血 ， 利 于患者 哮喘朝 良性方 面发展 原 因可能 为 （ １ ） 机械通气 可减少 呼 吸 肌做功 ， 缓 解患者 的呼 吸肌 ； （ ２ ） 机 械通气 可扩 张支气管 ， 降 低气道的阻力 ， 促进肺泡通气 ． 改善患者的呼吸力学异常 ； （ ３ ） 机械通气 可充分 扩张萎 陷的肺泡 ． 促 进排 除气道 的分泌 物 ； （ ４ ） 机械 通气可改善肺部 的顺应 性 ： （ ５ ） 机械通气 导致 的气道 持续正压可促进肺泡氧 向血液扩散 ， 纠正患者呼吸困难 、 低 氧
中的临床疗效 『 Ｊ ］ ． 国际医药卫生导报， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ３ ） ： １ ９ ４ ７ — １ ９ ４ ８ ．
『 ３ ］ 苏俊权． 无创正 压呼吸机辅助通气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭的Ｉ 临 床疗 效『 Ｊ ］ ． 国际医药卫生导报， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ３ ） ： １ ９ ０ ２ — １ ９ ０ ４ ． 『 ４ ］ 莫代余 ． 两种方 法治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加 重期 合并呼吸衰竭的疗效对
比分析『 Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ０ ． ８ （ １ １ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ． ［ ５ ］ 梁永崧 ． 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭 ４ ５ 例 临床分析［ Ｊ ］ ． 中国医药 指南 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ ８ ） ： ４ ２ ３ — ４ ２ ４ ． 『 ６ ］ 莫代余． 两种方法治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ急性加重期合并 呼吸衰竭的疗效对 比分析【 ｊ ］ ． 实 用心脑肺血管病杂志 ． ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ １ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
等症状 ： （ ６ ） ／ ０ Ｌ 械通气 保留气道 的防御功 能 ， 减少发 生于 呼吸
肌相关肺炎的可能 ： 观察组 的哮喘缓解率 为 ６ ８ ． ２ ％， 高于对 照 组４ ３ ． ２ ％， 具有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 故机械通气可缓解 患者 的哮喘发作 ． 临床效果较好 综上所述 ． 机械通气急诊抢 救重症哮喘合并 呼吸衰竭 的