自发性肾破裂名词解释
泌尿系损伤试题含答案
第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1．泌尿系统损伤的主要表现为________，________。
2．肾损伤的病因分类为________，________。
3．闭合性肾损伤的病理分类为________，________，________，________。
4．肾损伤的临床表现为________，________，________，________，________。
5．输尿管损伤的病因为________，________，________，________。
6．外伤性输尿管损伤的处理则是________，________，________。
7．膀胱破裂分为________型，________型。
8．尿道球部损伤时，血液及尿液渗入________包绕的________，使________、________、________肿胀，有时向上扩展至________。
9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。
10．后尿道断裂后，尿液沿________外渗到________和________。
二、判断改错题1．肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。
2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。
3．肾损伤的处理与损伤程度无关。
4．肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。
5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。
6．腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。
7．腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。
8．膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。
9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。
10．尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。
三、选择题[A型题]1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为________。
A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。
B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。
C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。
自发性肾破裂的护理PPT课件
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目录
01. 自发性肾破裂概述 02. 护理要点 03. 并发症预防与处理 04. 健康教育与康复指导
自发性肾破裂概述
病因和病理
病因：肾结 石、肾囊肿、 肾肿瘤等疾
病
病理：肾实 质内压力升 高，导致肾
实质破裂
症状：腰部 疼痛、血尿、 恶心呕吐等
并发症：感 染、休克、 肾功能衰竭
等
临床表现
01
突发性腰痛
02
血尿
04
发热
05
血压下降
03
腹部肿块
06
休克
诊断和治疗
01
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状
02
治疗方法：保守治疗、手术治疗、药物治疗
03
手术方式：开放手术、腹腔镜手术、机器人手术
04
术后护理：监测生命体征、预防感染、止痛、营养支持
护理要点
病情观察
01
02
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和刺 激性食物
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
饮食指导
保持水分平衡：适 1 量饮水，避免过多 或过少
蛋白质摄入：适量 2 摄入优质蛋白质， 如鱼肉、鸡肉、豆 腐等
维生素和矿物质： 3 多吃新鲜蔬菜和水 果，补充维生素和 矿物质
避免刺激性食物： 4 避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物， 以免加重病情
饮食规律：定时定 5 量，避免暴饮暴食， 保持良好的饮食习 惯
心理支持
提供心理安慰和疏导，减 轻患者焦虑和恐惧
提供康复知识和技巧，帮 助患者适应生活变化
定期进行心理评估，及时 发现并解决心理问题
16例自发性肾破裂的诊断与治疗分析
腰 肋 部 剧 烈 疼 痛 ，伴 或 不 伴 疼 痛 蔓 延 至 下 腹 部 。其 中休 克 ２ 例 ，恶 心 、 呕吐 ５例 ， 肉眼 血 尿 ４例 ，伴 腹胀 ３例 ， 肾综 合 征 出 血 热 １ ［ 患 侧 肾 区 叩 击 痛 均 阳性 ，诊 断 性 腹 穿 阳性 例２ １ 。
２例 。辅 助 检 查 ：血 常规 中 自 细 胞 （ ． ２６ ） １９ ．红 ４２ １ ．０ × ０ Ｌ ０ ／ 细 胞 （ ． — ．６ ｘ ０ ／ ２４ ３７ ） １ Ｌ，血 红 蛋 白 ６ ～ ２ ／ 。 尿 常 规 ： ５ ３ １７ ｇＬ
相 连 续 ，１ 显示 囊性 暗 区 。腹 部 平 片 （ Ｕ ） 查 ８例 ，其 例 Ｋ Ｂ检 中 ５例 肾影 增 大 ，腰 大 肌 影 消 失 ， １ 输 尿 管 下 段 走 行 区见 例
结 石 影 ，大 小 为 １０ｃ Ｏ６ｅ ． ｍｘ ． ｍ。 静 脉 肾 盂 造 影 （ Ｐ） 查 Ｉ 检 Ｖ
制 为 ： １肾 实 质 病 变 呈进 行 性 发 展 ，引 发 肾 实质 破裂 。 （ ） （） ２
肾周 包 块 相 连 ； 肾被 膜 下 液 性 回声 １ ；肾周 液 性 暗 区及 肾 例 积 水 ２例 ，其 中 １例 伴 输 尿 管 下 段 结 石 ， １ 伴 输 尿 管 盆 腔 例 段 低 回声 肿 块 压 迫 ，１例 显 示 双 肾体 积 增 大 ，结 构 不 清 。左
选 择 性 右 肾 动 脉栓 塞 治疗 １ 例 ，１ 后 随访 复 查 Ｂ超 、Ｃ ， 年 Ｔ 血 肿 吸 收 。 肾囊 肿 １ ，术 后 １ ３ 复 查 Ｃ 例 ～年 Ｔ，囊 肿 无 复 发 。 肾 盂 积 水 、破裂 伴 输 尿 管 下 段 结 石 及 输 尿 管 盆腔 段 肿 瘤 压 迫
外科学：肾损伤
四、诊断
3. 特殊检查 （3）排泄性尿路造影
（4）动脉造影
五、治疗
1.紧急治疗：抗休克等紧急处理， 同时做好手术准备 2.保守治疗与手术治疗
绝大多数采用非手术治疗！
保守治疗适合于大多数闭合性损伤
（1）绝对卧床休息2-4周（防止再出血） （2）密切观察（生命征、肿块、血红蛋白） （3）补充血容量 （4）使用广谱抗生素 （5）对症处理：止痛、止血、镇静
一、病因及分类
肾损伤
发病率上升，与交通事故、暴力犯罪增加有关。
1.开放性损伤 2.闭合性损伤 3.“自发性”肾破 裂：肾本身已有病 变，轻微外力可造 成肾破裂。
二、病理分类
1.肾挫伤
最常见，保守治疗。
损伤仅局限于部分肾实 质，形成肾瘀斑和（或） 包膜下血肿，肾包膜及 肾盂粘膜完整。
二、病理分类
2.肾部分裂伤
多数保守治疗
肾实质部分裂伤伴有肾包 膜破裂，可致肾周血肿。
二、病理分类
3.肾全层裂伤
保守或手术治疗
肾实质深度裂伤，外及肾包 膜，内达肾孟肾盏粘膜，此 时常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗。
二、病理分类
4.肾蒂损伤
紧急手术
肾蒂血管损伤比较少见。 肾蒂或肾段血管的部分或 全部撕裂时可引起大出血、 休克，常来不及诊治就死 亡。
1.肾蒂断裂或肾动脉血栓形成； 2.肾盂输尿管断裂； 3.血块堵塞肾盂输尿管。
三、临床表现
3.疼痛：腰部或全腹疼痛
4.腰腹部肿块 5.发热：感染
四、诊断
1.病史+临床表现
受伤时的细节 伤后腰痛、肉眼血尿、肿块等情况
对于明确诊断非常重要
四、诊断
2.实验室检查
尿常规：帮助判断有没有泌尿系损伤 及程度 血常规：了解有没有失血及程 度
自发性肾破裂诊断与治疗
致 ；３例 肾积 水 患者 ，１例 行 肾周 切开 引 流加 逆行 双 Ｊ管 内引 肪 ，诊 断并 不 困难 ，然而 如果 脂 肪成 分少 于 ２０％，ＣＴ增 强 时 ，
瘤 ５例 ．肾 癌 ３例
超对 出血 量 的估 计将指 导 临床 治疗 起 到关 键作 用 ，但 精确 性
１．３ 治 疗 方 法
不 高 ，对病 因诊 断 并不 理 想 。而 ＣＴ及 ＣＴ增强 ，对 其诊 断 最
４例 肾 癌患 者 ，１例 行 姑息 性 肾切 除术 ，３例行 根 治性 肾 有价 值 ，能精 确估 计 肾实质 伤 情 ，显示 肾皮 质裂 伤 、尿 外 渗 、
肾血 管的破 裂 ，又称 Ｗｕｎｄｅｄｉｃｈ综 合征 。临床 上 较少 见 ，常继 以 肾血 管 平滑 肌 脂 肪 瘤最 为 常 见ｌｌ＿，本 组 中肾肿 瘤 占 １Ｏ例 ．
发 于病 理 肾 ，准 确 的病 因学诊 断是 治疗 的关 键 。我 院 １９９６年 肾癌 ４例 ，肾血管 平滑 肌脂 肪瘤 ６例 ，与 文献 报道 相符 合 。在
切 除 术 ；６例 肾血管 平 滑 肌脂 肪 瘤 患者 ，２例 行 患 肾切 除术 ， 肾周 血肿 范 围及 血 管损 伤 ，同 时显 示邻 近脏 器 有无 损伤 ．对 ４例行 瘤体剜 除术 ，局部 用止 血纱 布 堵塞 ，病理 与 临床 诊 断一 肾肿瘤 的鉴 别也 有 意义 ，典 型 的 ＡＭＬ行 ＣＴ可显 示 肿瘤 内脂
３月 ～２０１０年 ６月 收治 自发 性 肾破裂 １８例 。现结 合 文献 进行 少数 情况 下 ，肾破 裂 不能 发现 原发 性 肾脏 病变翻。肿 瘤 、炎症
讨 论 。
和梗 阻等 因素 造成 肾实 质破 坏是 直 接 因素 ．肾静脉 受 压闭塞
泌尿外科基本知识概述
泌尿外科概述一、名词解释1. 排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。
由膀胱以下尿路梗阻所致。
2. 尿失禁：尿不能控制而自行流出。
3. 充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。
见于各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出．4. 肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ｍｌ尿中含１ｍｌ血即呈肉眼血尿．5. 镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿．一般认为离心尿液每高倍视野中有２个以上红细胞有病理意义．6. 初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部．7. 终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道．8. 全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位．9. 乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色．也可混有大量蛋白和血液．10. 脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过３个以上为脓尿．11. ＰＳＡ：即前列腺特异性抗原，由前列腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，是目前最常用的前列腺癌生物标记．12. 尿频：指排尿次数增多而每次尿量减少。
13. 尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。
14. 尿急：是指排尿有急迫感。
15. 尿疼：指排尿时感疼痛。
16、尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。
17、非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在500～1 000 ml，占ARF的30%～60%，临床表现轻，但仍有26%的病死率。
1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。
2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。
3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。
4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。
5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。
自发性肾破裂8例诊治体会
例 例 １ ． 实 验 室 及 影 像 学 检 查 ：血 常 规 ： 肾错 构 瘤 剜 除 术 １ ．术 后 ７年 复 查 Ｂ 病 肾 ，本组 ｌ 术 中 快 速 病 理 检 查 诊 断 ２ 白 行 肾血 管 平 滑 肌 细 胞 （ ． 一 ２２ ×１ Ｌ． 红 蛋 白 （ ３ 超 、 Ｔ无 异 常 。肾结 石 手 术 治 疗 ２例 ， ４ １ ｌ ．） ０ 血 ６— Ｃ 术 为 肾癌 ， 根 治 性 肾 手 术 。 １ ８ ｇ Ｌ 尿 常 规 ： 细胞 满视 野 ２例 ，～ 后 ３ ４年 复 查 无 异 常 。有 下 腹 异 位 肾伴 脂 肪瘤 破 裂 出 血 宜 尽 量 采 取 保 留肾 脏 手 ２ ）／ 。 红 １
压 痛 １ 。休 克 ２例 ， 眼 血 尿 ２例 。 ３ 访 ２年无 异 常 。 例 肉 肾错 构 瘤 破 裂 ３例 ， 肾 不 一 ．应 根 据 临 床 具 体 病 情 选 择 恰 当的 行
例 在 干 体 力 活 负 重 物 时 发 病 ．均 无 明确 切 除 ２例 ，其 中 １ ３月 后 行 对 侧 肾错 治 疗 方 法 。① 肾破 裂 大 多 与 肿 瘤 有 关 ， 例 的 外 伤 史 构 瘤 剜 除术 ， 后 随 访 ２ ５年 无 异 常 ； 术 ～ 行 术 中应 该 明 确病 凶 诊 断来 决 定 是 否 切 除
肾 癌 破 裂 １例 ． 根 治 手 术 ， 行 术后 随
腔 内积 血 积 液 有 较 高 敏 感 度 ，对 初 诊 有 实 用 价 值 ； Ｔ对 白发 性 肾 破 裂 的 诊 断 能
自发性 肾 破 裂 病 因 复 杂 ． ｍ血 程 度
１／ Ｐ ２例 ， 细 胞 ０ ９ Ｈ ， 蛋 白 阳 重 复 肾盂 输 尿 管 畸 形 术 后 ２年 复 查 Ｂ超 术 ． 组 中 ３例 肾 错 构 瘤 破 裂 出 血 ， ５Ｈ 白 ～／ Ｐ 尿 本 ２例
自发性肾破裂8例诊疗体会
自发性肾破裂8例诊疗体会摘要】目的：探讨自发性肾破裂的临床表现特征，提高早期诊断水平及治疗效果。
方法：回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料。
结果：手术治疗5例，保守治疗1例。
结论：CT 和B 超联合检查肾自发破裂的主要原因为肾血管平滑肌脂肪瘤。
处理方法应根据具体病因选择，不主张盲目手术探查。
【关键词】肾脏;自发性破裂【中图分类号】R580【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0133-01自发性肾破裂：无外力作用下发生的肾实质、集合系统、肾血管破裂等相关表现的病例，临床上很少见，是一种有多种病因潜在可能的特殊综合征。
此病大多继发于肾病理性改变。
下面就2000年2月——2010 年2月来我院治疗的8例自发性肾破裂病例进行分析总结。
1资料情况1.1本组8例患者，均无明显外伤经历，其中男性5例，女性3例，年龄27~ 67 岁，左侧为6例, 右侧为2例。
1.2表现：患者均突发上腹部或腰肋部剧烈疼痛，其中休克1例，恶心呕吐3例，肉眼血尿4例。
患侧均有肾区叩击痛。
1.3实验室影像学检查：血常规WBC (4.2～11.1)×109/L，Hb（72～128）g/L，尿常规:红细胞满视野5例，白细胞（0～5）个/HP，尿蛋白阳性者4例。
CT 扫描，8例血肿分别在肾包膜下、肾周间隙。
肾周血肿CT 显示肾轮廓增大，肾周围间隙消失， CT 值在- 40~ - 80 hu之间，诊断为肾血管平滑肌瘤破裂出血。
1.4患者中5例根据原发病灶而行根治性肾切除或单纯肾切除术，其中肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾血管平滑肌脂肪瘤恶变1例。
1例原因不明保守治疗。
8例患者均获随访：肾血管平滑肌脂肪瘤患者，至今良好。
不明原因者，经积极治疗后血肿吸收。
2讨论自发性肾破裂于1856年国外首次提出，主要病因为三点：①肾实质病变；②肾盂结石并肾盂积水或肾盂继发感染；③肾血管病变，多见于肾病理性改变。
国外自发性肾破裂的病因统计中肾肿瘤占63. 9%，本院分析的肾肿瘤引起自发性肾破裂为75%，与国外比例情况基本一致。
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自发性肾破裂名词解释
自发性肾破裂指的是在没有明显外力作用下，肾脏组织发生破裂的一种疾病。
它属于一种罕见但严重的急性疾病，通常是由于肾脏内部发生了病理性变化导致的。
以下是对自发性肾破裂的名词解释。
1.自发性：自发性肾破裂是指疾病的发生是无明显原因的，不
是由于外力作用或外伤引起的。
大多数自发性肾破裂都与肾脏内的病变有关。
2.肾脏：肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内产生
的废物和多余的液体。
同时，肾脏还对血液中的水、电解质和酸碱平衡起着调节作用。
3.病理性变化：病理性变化是指肾脏组织内部发生的异常改变。
例如肾梗死、肾盂结石、肾肿瘤等疾病都可能引起肾脏组织的病理性变化。
4.急性疾病：自发性肾破裂是一种急性疾病，其发生往往突然
且病情进展迅速。
常见的症状包括剧烈的腰痛、呕血、腹膜炎等。
严重破裂可导致内脏损伤、大量失血以及严重的感染等并发症。
5.疾病：自发性肾破裂是一种疾病，属于泌尿系统疾病范畴。
这种疾病多发生在中老年人，男性患病的比例明显高于女性。
6.外伤：自发性肾破裂不是由于外力作用或外伤引起的，与肾
脏内部的病变有关。
与外伤相关的肾脏破裂往往是由于身体暴力撞击、摔跤、车祸等直接造成肾脏损伤的情况。
7.疼痛：剧烈的腰痛是自发性肾破裂的典型症状之一。
该疼痛常常急剧而持续，可能辐射到腹部或大腿，疼痛程度与破裂的程度有关。
8.感染：自发性肾破裂后，由于破裂的肾脏可能暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。
感染可能导致严重的脓肿形成和败血症等严重并发症。
自发性肾破裂是一种罕见但危险的疾病，对患者的身体健康和生命安全构成威胁。
早期诊断和及时治疗是至关重要的。
任何出现急剧腰痛、尤其伴有呕血等症状的患者应该立即就医，并进行详细的检查以明确诊断。
治疗方案通常包括手术修复肾脏破裂、控制出血、抗感染治疗等。
在临床实践中，以往常常采用保守治疗，但随着技术的进步，手术治疗已成为较为常用的治疗方法。