肾损伤 病情说明指导书
肾损伤诊断治疗指南
肾损伤诊断治疗指南一、概述肾损伤（injury of kidney）发病率约在每年5/100 000。
72%见于16～44岁的男性青壮年[1]，男女比例约3:1[2]，在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤，居第二位，占所有外伤的1%～5%,腹部损伤的10%[1,2]。
以闭合性损伤多见，1/3常合并有其他脏器损伤。
当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理改变时，损伤可能性更大。
二、损伤原因1. 闭合性损伤 90%是因为车祸，摔落，对抗性运动，暴力攻击引起[1,2,3]。
肾脏是腰腹部闭合性损伤中第二位容易受伤的器官,大部分损伤程度较轻，III级或III级以上的损伤占4%，其中肾裂伤、肾血管损伤占10%～15%，单纯的肾血管损伤小于0.1%。
快速减速性损伤可能引起肾动脉闭塞[1,4,5]。
2．开放性损伤主要是锐器损伤、枪弹伤等引起。
有94.6%的穿通伤合并邻近器官的损伤，且67%为III级或III级以上的损伤。
高速穿通伤（速度大于350米/秒）引起的组织损伤程度较低速穿通伤更为严重[1,6,10]。
三、分类（一）病理分类1．肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。
2．肾部分裂伤部分实质裂伤伴有包膜破裂，致肾周血肿。
3．肾全层裂伤实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。
4．肾蒂损伤肾蒂血管或肾段血管的部分和全部撕裂；也可能因为肾动脉突然被牵拉，致内膜断裂，形成血栓。
（二）临床分类国内一般将肾挫伤及肾部分裂伤归为轻度肾损伤，其他为重度肾损伤。
1996年美国创伤外科协会器官损伤定级委员会（AAST）制定的肾损伤分级方法跟治疗密切相关[7,8,9]，已为大多数治疗机构所采用，故本指南推荐使用此分类方法（表3，图1）。
表3 美国创伤外科协会肾损伤分级分类型表现级Ⅰ挫伤镜下或肉眼血尿，泌尿系统检查正常血肿包膜下血肿，无实质损伤Ⅱ血肿局限于腹膜后肾区的肾周血肿裂伤肾实质裂伤深度不超过1.0CM，无尿外渗肾实质裂伤深度超过1.0CM，无集合系统破裂或尿外Ⅲ裂伤渗Ⅳ裂伤肾损伤贯穿肾皮质、髓质和集合系统血管损伤肾动脉、静脉主要分支损伤伴出血Ⅴ裂伤肾脏碎裂血管损伤肾门血管撕裂、离断伴肾脏无血供注：对于Ⅲ级损伤，如双侧肾损伤，应评为Ⅳ级图1 AAST制定的肾损伤分级方法四、诊断1．病史病史是诊断的重要依据，但对病情严重者，应首先按急救ABCDEF原则进行处理。
肾损伤健康教育处方
**市**区人民医院健康教育处方肾损伤肾深埋于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊椎和腹壁、腹腔内脏器、膈肌的保护，不易受损。
但肾质地脆、包膜薄，受暴力打击易引起损伤。
一、主要症状1. 血尿：肾挫伤或肾部分裂伤可引起明显肉眼血尿；而肾血管断裂、输尿管断裂或血块堵塞输尿管，可能仅表现为镜下血尿，甚至无血尿。
2. 疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织、出血或尿外渗等可引起患侧腰、腹部疼痛。
3. 感染：血肿及尿外渗易继发感染并导致发热，多为低热，若继发肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热、寒战，并伴有全身中毒症状；严重者可并发感染性休克。
二、治疗1. 绝对卧床休息至少2～4周，待病情稳定后，尿检查正常，方可离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。
2. 多饮水，饮水量在3000ml/日以上，以补充血容量、保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。
三、出院指导1. 绝对卧床体息有利于预防肾再度出血。
因为肾挫裂伤4～6周肾组织趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。
恢复后2～3个月不易从事重体力劳动，不易做剧烈运动。
2. 多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。
3. 观察尿液顔色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛，发现异常及时复查。
4. 血尿停止，肿块消失，5年内定期进行尿液及肾功能的检查，以便及时发现并发症。
5. 严重损伤致肾脏切除后，患者应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，以免造成健侧肾功能损害。
祝您健康！地址：**市**区**路文卫巷38号邮编: 334100电话： - 转9115。
泌尿系损伤诊治规范(参考文本)
泌尿系损伤诊治规范（参考文本）一、肾脏损伤【病史采集】1、有上腹部或腰部火器伤、戳刺伤、直接暴力或由高处跌落间接暴力外伤史。
2、伤侧腰部或上腹部疼痛。
3、有肉眼或镜下血尿，重者可伴有出血性休克。
4、复合伤症状。
【体格检查】1、伤侧肾区肿胀，皮下出血，有压痛和叩击痛，腹部压痛，反跳痛及腹肌紧张。
上腹部深部可触肿块，应注意此肿块有否继续增大。
2、严重肾损伤或合并其他脏器损伤，可有休克发生。
3、检查时注意有无合并腹腔内脏损伤，必要时行腹腔穿刺。
【辅助检查】1、血、尿常规血红蛋白与红细胞下降，尿中有数量不等的红细胞。
2、B超检查肾破裂的超声图因伤情不同而有变化，如表现包膜下低回声区，肾包膜断裂，肾实质有裂口，血肿、形态模糊或失常等。
肾周血肿表现为肾旁有低回声区或无回声区。
肾盂积血时呈肾盂分离，出现低回声区。
除有肾脏的超声图改变外，同时有合并伤器官的异常图像。
3、腹部平片、静脉尿路造影平片上见膈肌抬高，肾轮廓增大或肾区出现肿块影。
采用大剂量，造影片上见有造影剂向肾实质内或肾周渗出，或患肾不显影。
4、CT检查对估计肾损伤的程度、范围、尿外渗情况很有帮助。
【诊断】1、根据受伤病史，全身及局部检查，血、尿检查，大部分都可确定有无肾脏损伤，但肯定诊断或进一步确定损伤程度，决定处理方案，需进行X线，B超或CT检查。
放射性核素主要提供功能情况，参考意义有限。
2、腹腔脏器损伤，可与肾损伤并发，表现出血、休克等危急症状，且有明显的腹膜刺激症状，腹腔穿刺抽出血性液体，而尿液中无红细胞，肾脏影像学检查正常，可与肾脏损伤鉴别。
【治疗原则】1、非手术治疗大多数肾脏损伤的患者可用非手术治疗治愈，非手术治疗过程中，要严密观察病情变化。
（1）卧床休息2周，肉眼血尿消失后，亦要限制活动；（2）镇静、止痛及对症处理；（3）输液、输血、抗休克治疗；（4）应用止血药物如氨甲苯酸、酚磺乙胺等；（5）应用广谱抗生素预防感染；（6）密切注意病情变化，监测血压、脉搏、体温、呼吸，注意腰部肿块范围、硬度，随时复查血常规，记录尿量、颜色。
急性肾损伤诊断和治疗指南规范
简介急性肾损伤是常见并且治疗费用高昂的疾病。
其发病率和死亡率都较高。
急性肾损伤通常是可以预防的，因此学会如何发现具有发病风险的患者并开始预防性治疗很重要。
在急性肾损伤的初期或者中期得到迅速地诊断和治疗，可以防止患者发生不可逆的肾损害。
现在已经使用术语急性肾损伤代替了术语急性肾衰竭，急性肾损伤包括肾功能障碍的所有阶段（从肾功能的微小改变至依赖透析的阶段）。
急性肾损伤的特点是肾小球滤过率迅速下降。
导致尿素和肌酐突然并且持续升高。
威胁生命的并发症包括：高钾血症肺水肿代谢性酸中毒。
急性肾损伤有多常见？急性肾损伤越来越常见。
它每年影响成年患者的比例为500/1,000,000，其中每年每1,000,000 人中有200 名患者需要透析。
随着年龄增长，急性肾损伤的发病率升高，尤其以80-89 岁人群发病率最高（每年1,000,000 人中占950 人）。
急性肾损伤占入院诊断的1%，7% 以上的住院患者并发急性肾损伤，其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。
死亡率患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者，其住院期间死亡率约是50%，在重症或者败血症患者中可能达到75% 以上。
尽管在支持治疗方面取得了一些进展，过去几十年里该病的存活率仍然没有得到改善。
这也反映了一个事实，即越来越多的年老、基础疾病严重的患者得到了转诊治疗。
分类直至最近急性肾损伤的定义还未达成共识。
这造成比较和解释临床研究结果以及评估临床干预措施时出现一些问题。
为了解决这个问题，2002 年引入了RIFLE （肾功能障碍风险期、肾损伤期、肾功能衰竭期、肾功能丧失期和肾脏疾病终末期）分类系统。
RIFLE 根据临床参数（尿量）和实验室检查（肌酐）将急性肾损伤分为三个递增的肾功能障碍水平，根据肾功能丧失的持续时间分为两个预后。
RIFLE 的分类方法已经通过验证。
它使用方便，是有效的死亡预测因素。
由于血清肌酐的轻微变化都会影响具有重要意义的临床结果（例如住院死亡率），因此在2005 年修订了RIFLE。
慢性肾脏疾病康复实训指导书
慢性肾脏疾病康复实训指导书1. 引言慢性肾脏疾病是一种长期进展的肾脏疾病，常导致肾功能衰竭。
康复实训对于慢性肾脏疾病患者的康复非常重要。
本指导书旨在为慢性肾脏疾病患者提供详细的康复实训指导，帮助他们改善肾功能、控制病情、提高生活质量。
2. 康复实训方案2.1 个体化评估：根据患者的具体情况，进行全面的评估，包括身体状况、肾功能、营养状况、心理状态等。
2.2 运动康复：制定合理的运动方案，根据患者的身体情况和能力，进行适当的有氧运动和力量训练。
运动可以帮助改善肾脏血液循环，增强肾功能，提高心血管健康，减轻肥胖等。
2.3 饮食调整：制定个性化的饮食方案，包括限制一些高磷、高钠、高蛋白的食物摄入，增加膳食纤维和维生素摄入。
饮食调整可以帮助控制血压、保护肾功能，减轻水肿等症状。
2.4 药物管理：指导患者正确使用药物，包括抗高血压药物、降脂药物、抗凝剂等，帮助控制血压、血脂和血液凝固等指标。
2.5 心理支持：为患者提供必要的心理咨询和支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力，促进康复过程。
3. 康复实训指导3.1 运动康复指导： - 运动选择：推荐患者选择适合自己的有氧运动，如散步、跳绳、游泳等，可以适当增加运动强度和时间。
- 力量训练：建议患者进行适度的力量训练，如举重、拉力器等，以增加肌肉的力量和耐力。
- 避免剧烈运动：建议患者避免剧烈运动和高强度训练，以防止肾脏负担过重。
3.2 饮食调整指导： - 控制蛋白摄入：建议患者限制蛋白摄入，一般每天摄入0.6-0.8克/千克体重的蛋白。
同时要均衡摄入各种优质蛋白。
- 控制钠摄入：建议患者限制钠的摄入，一般每天控制在2-3克以内。
- 补充维生素：建议患者增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，补充足够的维生素和膳食纤维。
3.3 药物管理指导： - 定时用药：建议患者按照医生的嘱咐，定时定量使用药物，不可随意增减剂量。
- 注意副作用：告知患者药物可能的副作用，如头晕、恶心等，并告知及时就医。
肾损伤知识宣教
肾损伤知识宣教
肾损伤主要表现为外伤后出现血尿、疼痛、损伤严重时，可出现休克。
根据肾损伤的程度，采取保守治疗或手术治疗。
【保守治疗指导】轻微肾损伤、多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可以治愈，在行保守治疗的过程中应注意：
1、卧位与休息：
（1）绝对卧床休息至少2—4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动。
由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。
（2）合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位而刺伤邻近组织，加重损伤。
（3）休克时，取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。
2、多饮水，饮水量在3000毫升∕日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路、促进肾功能恢复目的。
3、检查指导：
（1）留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情况。
尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重。
其方法是：将每次排出的尿液，按时间、次序、留入尿杯进行比色观察。
（2）行B超检查和静脉肾盂造影检查，目的是为了了解肾脏损伤程度、类型及对侧肾功能。
【术后指导】
1、休息：行肾部分切除或肾修补术后，绝对卧床休息两周以上，以免修补后的肾脏还未修复时，因过早活动引起继发出血。
2、有留置导尿管和伤口引流管时应注意：
（1）保持伤口引流管、导尿管通畅，避免扭曲、受压和脱出。
（2）各种引流管引出的引流液颜色变红呈血性或引流液浑浊，说明有出血或感染的可能，应及时告诉医护人员处理。
（3）一侧肾脏全切除术后，要注意尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应告诉医护人员寻找原因，及时处理。
肾衰竭 病情说明指导书
肾衰竭病情说明指导书一、肾衰竭概述肾衰竭（renal failure）是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾衰竭（ARF）现在又称“急性肾损伤”，是指以肾小球滤过率在短期内（数小时至数周）急剧下降、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
狭义的ARF是指急性肾小管坏死，临床上最常见的原因是肾缺血和（或）肾毒性损伤。
慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾疾病患者肾小球滤过率下降，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各脏器损害的综合征。
急性肾衰竭通过及时的治疗一般预后可，大部分肾功能可得以恢复。
英文名称：renal failure。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：肾脏。
常见症状：尿量减少、排尿困难。
主要病因：肾小球滤过率下降、水电解质和酸碱平衡紊乱、全身各脏器损害。
检查项目：体格检查、尿液检查、血常规、血生化检查、超声检查、计算机断层扫描（CT）、血管造影、MRI、放射性核素检查、肾活检。
重要提醒：部分肾衰竭患者需终身进行透析治疗，给患者及其家庭造成极大经济压力。
临床分类：1、按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
2、急性肾衰竭（ARF）根据病因不同分为肾前性、肾性和肾后性ARF。
3、慢性肾衰竭（CRF）分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
4、慢性肾脏病依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，一般可分为5期二、肾衰竭的发病特点三、肾衰竭的病因病因总述：急性肾衰竭可由于急性血容量不足、心血管疾病、肾小球疾病、急性肾小管坏死、输尿管结石、尿道梗阻等原因发生，慢性肾衰竭可由于慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压动脉硬化、糖尿病等原因引起。
基本病因：1、急性肾衰竭（1）肾前性急性肾衰竭①急性血容量不足A、消化道失液，如呕吐、腹泻。
肾病综合征 病情说明指导书
肾病综合征病情说明指导书一、肾病综合征概述肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。
可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。
其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。
英文名称：nephrotic syndrome，NS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肾脏。
常见症状：大量蛋白尿、水肿、尿量减少、体重增加。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：尿常规、血生化、血管造影、经皮肾穿刺活检术。
重要提醒：肾病综合征患者可根据病情适当运动，防止静脉血栓形成。
临床分类：根据病因可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
二、肾病综合征的发病特点三、肾病综合征的病因病因总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可能引起肾病综合征。
此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发生风险增加。
基本病因：1、原发性肾病综合征肾脏病理改变如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾均可以引起原发性肾病综合征。
2、继发性肾病综合征过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病均可以导致继发性肾病综合征。
3、其他（1）免疫复合物的形成可损伤肾小球滤过屏障，导致出现大量的蛋白尿。
（2）部分基因缺陷可导致肾病综合征的发生。
危险因素：1、接触肾毒性物质，如某些药物、重金属等，可能导致本病发生风险增加。
2、全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮可能导致本病发生可能性增加。
诱发因素：暂无资料。
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肾损伤病情说明指导书一、肾损伤概述肾损伤（renal injuries）是由于各种内外界因素所致的肾脏组织损伤，其发生率在逐年上升。
由于肾脏血运丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染，引发危急情况。
英文名称：renal injuries其它名称：无相关中医疾病：水肿、癃闭、关格、肾风、溺毒、虚劳ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：肾脏常见症状：疼痛、血尿、腰腹部肿块、发热和休克主要病因：由于开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤等导致检查项目：体格检查、尿常规、血常规、肾功能检查、超声、X 线、CT、MRI、传统静脉尿路造影（IVU）、动脉造影重要提醒：肾损害极易引发出血，若未及时进行治疗，可因出血过多导致休克，危及生命。
临床分类：根据肾损伤的严重程度进行分类，可分为以下几种：1、肾轻度挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，也可涉及肾集合系统引起少量血尿。
由于损伤部分的肾实质分泌尿液的功能减低，故很少有尿外渗。
一般症状轻微，愈合迅速。
2、肾挫裂伤是肾实质挫裂伤，如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。
如肾盂、肾盏黏膜破裂，可见明显的血尿。
但一般不引起严重的尿外渗。
经内科治疗，大多可自行愈合。
3、肾全层裂伤肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂、肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。
如肾周筋膜破裂，外渗血尿可沿后腹膜外渗。
血肿若破入集合系统，则引起严重的血尿。
有时肾一极可完全撕脱，或肾完全裂伤呈粉碎状。
这类肾损伤症状明显，后果严重，均需急诊手术治疗。
4、肾蒂损伤肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。
如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。
锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动-静脉瘘或肾盂静脉瘘。
对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使肾失去功能。
5、病理性肾破裂轻度暴力可使已有病理性改变的肾破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、肾积脓等。
有时暴力甚至不被察觉，称为自发性肾破裂。
二、肾损伤的发病特点三、肾损伤的病因病因总述：按损伤病因的不同，可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤。
基本病因：1、开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤，损伤复杂而严重，常伴有胸、腹部等其他组织器官损伤。
2、闭合性损伤因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。
3、医源性损伤经皮肾穿刺活检、肾造瘘、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石等医疗操作有可能造成不同程度的肾损伤。
4、其他肾本身病变时，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等更易受损伤，有时极轻微的创伤也可造成严重的自发性肾破裂。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、肾损伤的症状症状总述：按损伤病因的不同，可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤。
典型症状：1、疼痛肾组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛；血液、尿液进入腹腔或合并腹内脏器损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状；血块通过输尿管时易发生肾绞痛。
2、血尿大多患者有此症状，主要因肾内血管破裂所致。
轻者仅为镜下血尿，但肉眼血尿较多见。
3、腰腹部肿块血液、尿液进入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显触痛和肌强直。
4、发热血肿吸收可致发热，另外肾外伤所致肾周血肿、尿外渗易继发感染，甚至造成肾周脓肿或化脓性腹膜炎，也可引起体温升高。
5、休克严重肾裂伤、肾蒂血管损伤或合并其他脏器损伤时，因剧烈疼痛和大量失血常发生休克，可危及生命。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：肾损伤常可并发感染、肾周脓肿、输尿管狭窄、肾积水、肾盂肾炎、动静脉瘘、假性肾动脉瘤、慢性肾功能不全、腹膜后尿性囊肿等病变。
五、肾损伤的检查预计检查：医生首先会进行体格检查，然后根据病情可能需进行血尿常规、肾功能、超声、X 线、CT 等检查。
体格检查：观察有无明显体表创伤，并进行肾脏检查了解有无局部压痛、异常肿块等表现，同时注意是否存在四肢湿冷、面色苍白、血压下降、大汗淋漓等表现。
实验室检查：1、尿常规可见大量红细胞，是诊断肾损伤的重要依据。
2、血常规发现血红蛋白与红细胞比容进行性降低说明有活动性出血，白细胞计数升高提示有继发感染。
3、血清肌酐测定通过进行血清肌酐测定等，可反应肾功能变化情况。
影像学检查：1、超声能提示肾损伤的部位和程度，有无包膜下和肾周血肿、尿外渗，是否存在其他器官损伤及对侧肾等情况。
2、X 线可显示肾轮廓、位置、大小及附近脊柱情况，可用于评估肾损伤的严重程度。
3、CT 通常作为确诊肾损伤的首选检查。
可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围，以及肾组织有无活力，并可了解与其他脏器的关系。
4、其他 MRI 诊断肾损伤的作用与 CT 类似，但对血肿的显示比 CT 更具特征性。
此外，传统静脉尿路造影（IVU）、动脉造影等也可发现肾有无损伤，肾损伤的范围和程度，但临床一般不作为首选。
病理检查：暂无资料。
其他检查：暂无资料。
六、肾损伤的诊断诊断原则：根据病史、症状和体征，结合各项实验室及影像学检查结果，多可做出诊断。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：1、腹腔脏器损伤主要为肝、脾损伤，有时可与肾损伤同时发生。
表现为出血、休克等危急症状，有明显的腹膜刺激症状。
腹腔穿刺可抽出血性液体。
尿液检查无红细胞；超声检查肾脏无异常发现；IVU 示肾盂、肾盏形态正常，无造影剂外溢情况。
2、肾梗死表现为突发性腰痛、血尿、血压升高；IVU 示肾显影迟缓或不显影。
逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象。
肾梗死病者往往有心血管疾病或肾动脉硬化病史，血清乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶升高。
七、肾损伤的治疗治疗原则：肾损伤的处理通常根据患者一般情况、肾损伤严重程度，以及有无其他器官损伤而定。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：有大出血、休克的病人需迅速给予抢救措施，观察生命体征，医生会进行输血、补液等抗休克治疗，有时为明确有无合并其他器官损伤，需进行手术探查。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：暂无资料。
其他治疗：必要时还需针对相关并发症进行治疗。
如腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流；输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术；动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术；持久性血尿可施行选择性肾动脉栓塞术等。
一般治疗：对于单纯的肾损伤，如无严重的出血可选择保守治疗。
1、绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。
避免过早过多离床活动，以防发生再度出血。
2、密切观察病情，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。
观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。
定期检测血红蛋白和血细胞比容。
3、及时补充血容量和能量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血。
药物治疗：1、抗生素早期足量合理应用头孢呋辛等抗生素，以预防感染。
2、止痛镇静剂常用药物如曲马多等，可有效缓解患者的疼痛。
经常用于有剧烈疼痛不能忍受的患者。
应注意要合理使用。
3、止血药物如维生素 K1等，能改善患者凝血功能，减少其出血。
相关药品：头孢呋辛、曲马多、维生素 K1手术治疗：1、手术探查是利用手术方法对肾脏及腹腔脏器等进行探查，以了解损伤情况，及时发现出血病变。
多数患者宜采用经腹切口，探查指征如下：（1）开放性肾损伤伴有腹腔其他脏器损伤者。
（2）经检查证实肾蒂损伤、肾粉碎性损伤、完全性肾断裂。
（3）经抗休克治疗后血压不能回升或升而复降，提示有大出血者。
（4）持续性血尿无减轻趋向，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均呈进行性下降。
（5）非手术治疗过程中，肾区肿块无缩小且不断增大。
2、常用手术治疗方法（1）肾修补术：适用于肾裂伤的范围较局限，整个肾的血液循环无明显障碍者。
创缘整齐者可直接缝合；创缘不整、血运不良者应先清创。
若创缘对合有困难者，可用肾周筋膜或可吸收止血材料填充，缝合时可以短时控制阻断肾动脉有利于减轻缝合张力。
（2）肾部分切除术：适用于肾的一极严重挫伤或一极肾组织已游离且无血运，无保留价值，而其余组织无创伤或有裂伤可以修补者。
肾部分切除后的面应严密缝合，促进切面愈合及防止继发性出血。
（3）肾切除术：肾切除术既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和晚期残肾的后患，但原则上应尽力保留伤肾。
在病情危重需行肾切除时必须证实对侧肾功能良好后才能进行。
肾切除适应证：无法控制的大出血；广泛的肾裂伤，尤其是战时的贯通伤；无法修复的肾蒂严重损伤；伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。
（4）肾血管修复手术或肾血管重建手术：肾蒂损伤时，在术中应根据伤情，争取吻合或修补断裂或破裂的血管，重建肾的血液循环。
此类手术应争取在伤后12小时以内完成，若延迟至18小时以后，手术修复已无意义。
治疗周期：肾损伤的治疗周期一般为1-2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、肾损伤的预后一般预后：通常早期发现肾损伤并及时给予治疗，大多可获得较好的治疗效果，一般预后良好。
但病情严重且未能及时治疗时，预后可能较差。
危害性：肾损害严重时可能会引起大量失血，甚至导致休克，危及生命。
自愈性：少数轻症的患者，卧床休息后病情可得到缓解。
治愈性：通过正规、合理的治疗后，大多可治愈。
治愈率：目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。
根治性：肾损伤无法根治，再次受伤后可再患病。
转移性：暂无资料。
生存周期：暂无资料。
后遗症：暂无资料。
复发性：若治疗不彻底，或未痊愈前剧烈运动等，均可导致肾损伤复发。
九、肾损伤的日常管理日常总述：按损伤病因的不同，可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤。
术后护理：1、术后遵医嘱定期换药，以防发生感染。
2、注意个人卫生，保持切口清洁干燥。
3、避免剧烈运动，防止切口撕裂，影响愈合。
4、保持引流管通畅，避免引流管扭曲、堵塞或受压等情况发生。
复诊须知：严格遵循医嘱定期复查，复查时携带既往病例和近期检查结果，若出现腹痛或切口感染等异常情况，要及时就医进行诊治。
特殊护理：暂无资料。
心理护理：患者由于对疾病的过度担忧，可出现焦虑、恐惧、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的相关知识和治疗措施，树立治疗信心，积极配合治疗。
用药护理：严格遵循医嘱用药，不可擅自停药或调整药物用量，了解药物的用法、注意事项和不良反应，一旦出现不适，要及时告知医生，以便医生对药物进行调整，防止耽误治疗。