带状疱疹治愈后，要警惕神经痛
老年人不可小觑带状疱疹后遗神经痛
４ ”
走路 、洗 脸 。笔者曾接 诊 的－￣ｆＪ患 者 ，
王伯 的病情也很典型。在 出疹前几天 ，有 因为惧 怕疼痛 ，曾经 不穿 衣服在家 静坐 了三
轻微 的感冒样 不适 ，有些人还会有头痛 、畏光 年。少数患者由于长期疼痛 、情绪抑郁 、睡眠
等 ，而身体 一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感 障碍 、生活质量低下 ，会有轻生的念头。４（）岁
抗 病毒 治疗 ，能抑 制病 毒扩 散 、减 轻神 经损 疗临床顽 固性难治疼痛 的一种方法 ，是 目前最
伤 ，从而减轻 皮损和疼痛 ，可产生预防后遗神 先进 的止痛 技 术 ：
经痛 的效 果 。
其 他 其他方法包括针灸 、推拿 、中药
带状疱疹后遗神经痛 ，才是带状疱疹真正 处方和经 皮神经 电刺激疗法等。其 中。中药治
觉异常极为常见 。如疼痛有灼痛 、剌痛 、搏动 以下患者极少并发后遗神经痛 ，或 只有为期 不
痛或电击痛 ，微Ｊｊ，￣ｍｊ激 引发疼痛和剧烈瘙痒也 久 、较 弱 的疼 痛 ，且 治疗 效果 较 好 。而 ７（）带状疱疹后遗神经痛 的主要人群 ，
带状 疱疹 出疹 ，一般 会在 疼痛 的 皮肤区 占受 累人数 的 ７５％左右 。
疮 、缠腰 龙 等 。
结合 而 形 成 的三 氧 分子 注 射 到受 损 的神 经 根 旁
带状疱疹后遗神经 痛治 疗
边 ，发 挥 局 部消 炎 、镇 痛 、营 养神 经 作 用 。脊 髓 电刺激治疗 ：脊髓电刺激是指将 电极植入椎
带 状疱 疹 一 旦确 诊 ，老 年 人最 好 尽快 启 动 管 内 ，用脉 冲 电流 刺 激掩 盖疼 痛 刺 激 ，从 而 治
王 伯患 的 “带 状 疱 疹 ”，是 一 种 由水
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为：1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。
3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。
极个别患者缺乏典型的神经痛。
4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。
【病因病理】西医病因病理：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。
通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。
但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。
现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。
部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。
1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。
4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
中医病因病理：带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。
血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展一、本文概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的带状疱疹并发症，表现为疱疹皮损消退后，疼痛持续存在。
由于其病程长、疼痛剧烈，严重影响了患者的生活质量。
近年来，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中显示出独特的优势，其治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、拔罐等多种手段。
本文旨在对中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展进行综述，以期为临床提供更为全面和有效的治疗策略。
通过本文的阐述，希望能够促进中医药在带状疱疹后遗神经痛领域的进一步研究和应用，为患者带来更多的福音。
二、带状疱疹后遗神经痛的概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的神经系统疾病。
带状疱疹初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，当机体免疫功能降低时，病毒会再次活跃并大量复制，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
皮疹消退后，神经痛仍可持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。
PHN的持续时间因人而异，短则数月，长则数年，甚至数十年。
带状疱疹后遗神经痛的主要症状为疼痛，这种疼痛可以是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，严重影响患者的生活质量。
疼痛的部位通常与皮疹分布的区域一致，常见于胸部、腰部和面部。
患者还可能出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉异常等症状。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。
由于PHN的发病机制复杂，部分患者对常规治疗效果不佳，因此寻求中医药治疗成为了一种新的选择。
中医药治疗带状疱疹后遗神经痛具有独特的优势，如个体化治疗、副作用小、整体调节等，近年来在临床应用中取得了显著的进展。
三、中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础深厚，源远流长，主要源自中医的经络理论、脏腑理论以及气血津液理论。
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病症，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，大多数患者在初次感染后都会出现水痘，但在一些患者身上，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能会再次活跃，导致带状疱疹的发作。
虽然带状疱疹本身会在一段时间内自行痊愈，但一些患者在疾病治愈后仍然会出现带状疱疹后遗神经痛的症状，这给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法之一，主要包括镇痛药、抗病毒药和抗抑郁药。
镇痛药可以帮助患者缓解疼痛感，抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，抗抑郁药可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
物理疗法包括中药贴敷、针灸、理疗等，这些方法可以帮助患者改善疼痛感和促进神经的修复。
手术治疗主要适用于那些疼痛感持续时间较长、药物治疗效果不佳的患者，通过手术可以切断疼痛神经，从而缓解患者的疼痛感。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入到带状疱疹后遗神经痛的治疗中。
比如，一些研究表明，神经阻滞疗法可以有效地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状，这种方法通过注射麻醉剂或类固醇药物到患者的神经节附近，从而阻断疼痛信号的传导。
此外，一些研究还发现，神经电刺激疗法可以帮助患者减轻疼痛感，这种方法通过在患者的神经附近植入电极，通过电刺激来干预疼痛信号的传导。
除了治疗方法的不断更新外，预防带状疱疹后遗神经痛的发作也是非常重要的。
首先，保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和适当的锻炼，可以帮助提高免疫力，减少疾病的发作。
其次，接种水痘疫苗也是一个有效的预防措施，水痘疫苗可以帮助减少水痘和带状疱疹的发病率，降低后遗神经痛的发生风险。
综上所述，带状疱疹后遗神经痛是一种常见但令人困扰的疾病，目前有多种治疗方法可供选择。
随着医学的不断进步，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现，帮助患者摆脱疾病的困扰。
带状疱疹治疗不当易导致后遗神经痛
带状疱疹治疗不当易导致后遗神经痛几天前，张女士患了热感冒，本来就身体不适，偏偏还引发了疱疹这个老毛病。
张女士患带状疱疹有半年多了，确切地说，张女士在患病后1个多月就治好了疱疹，但是痊愈后隔些时候患处还会疼，好几次半夜疼醒，张女士说：“疼起来真不是滋味，问医生，医生也没有太好的办法，就让我吃止痛药缓解症状，这半年都是这么挺过来的。
”张女士来到某医院皮肤科，找到专家问这是咋回事，专家说：“带状疱疹痊愈后疼痛可能是治疗不当引起的带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，这种病毒喜欢入侵神经细胞，对神经细胞造成损害，引起神经性疼痛。
初患带状疱疹的患者及时治疗，将病毒排除干净，是不会有后遗症的，但是目前带状疱疹后遗神经痛的发病率偏高，这多是由于治疗不当造成的。
”抗炎、抗病毒要抓住时机，激素治疗不可少带状疱疹治疗过程中要抓住时机。
患病初期，病毒入侵神经细胞并造成损伤，这个时候，病毒尚未引起皮肤炎症，治疗应以抗病毒为主。
一旦出现皮肤水疱，就要进行相应的消炎治疗，这个阶段不能一味地抗病毒而忽视了消炎治疗的作用，因为炎症已经出现，抗病毒对炎症无济于事，放着炎症不管，只会加重患者的痛苦，病毒还可能进一步损伤神经。
然而，带状疱疹的消炎治疗需要用到激素。
于建斌说：“多数患者就是在这一环节治疗不当，才留下后遗神经痛的。
”激素这种药物由于有副作用，很多患者对激素敬而远之，不到万不得已不用，即使用也是很小剂量。
在治疗中，医生一般要告诉患者激素具体该怎么用，而不少患者当面认可，事后依然不用，或者用的量不够，导致带状疱疹治疗不彻底，留下的神经痛。
另外，还有一些中老年患者常伴有血压异常、血糖异常等病症，必须限制激素的使用量，这也会造成治疗不彻底。
神经痛要依靠止痛药、营养神经药缓解症状由于在治疗过程中，疱疹病毒未能清除干净，残留的病毒潜伏在神经细胞内，一旦人体抵抗力下降，就伺机而动，这正是张女士患热感冒后继发疱疹的原因。
带状疱疹后遗神经疼怎么办
慎食肥甘油腻之品：
肥肉、饴糖、牛奶及 甘甜等食物，多具滋 腻、肥甘壅塞之性， 易使本病之湿热毒邪 内蕴不达，病情缠绵 不愈
忌食辛辣温热食物：
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、 牛肉及煎炸食物等辛辣温热 之品，食后易助火生热。中 医认为，本病为湿热火毒 蕴结肌肤所生，故该病患者 应忌食上述辛辣致热食品
带状疱疹后遗神经疼患者该注意些什么？
带状疱疹后遗神经疼怎么办?
带状疱疹后遗神经 疼是什么?
带状疱疹后遗神经疼 有什么危害？
带状疱疹后遗神经疼怎么办?
带状疱疹后遗神经 疼怎么办？
带状疱疹后遗神经疼 患者该注意些什么？
带状疱疹后遗神经疼是什么?
带状疱疹后遗神经疼其实是属于神经病理性疼痛，目前研究认为， 带状疱疹病毒属嗜神经病毒，该病毒以“啃食”神经鞘膜为生，引 起患者神经鞘膜受损，出现神经自身病变，然而人类神经细胞修复 能力本来就很弱，尤其是中老年患者，基本已经丧失神经自身修复 能力。据资料统计，约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神 经疼。
带状疱疹后遗神经疼有什么危害？
带状疱疹后遗神经痛长期慢性疼痛，患者如果得不到正规有效 的治疗，可导致精神抑郁、焦虑，生活质量下降，更甚者会失 去自理能力，疼痛目前已经成为危害人类健康的主要杀手之一。
带状疱疹后遗神经疼怎么办？
中药五味清疹膏、酊根据本病正气虚衰(免疫力低下)，气血瘀阻， 经脉不畅(微循环不畅)的病理，以扶正祛邪为治疗原则搭配使用。 药物直接作用于患者皮肤患病的部位，以特定手法刺激患者经络， 通过皮肤透入，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通；活血搜 毒，通络止痛。
慎食酸涩收敛之 品：
酸涩收敛之品有豌豆、芡 实、石榴、芋头、菠菜等。 中医认为，本病多属情志 不畅，肝气郁结，久郁化 火，复感毒邪而致，故治 疗应以行气活血祛瘀为主
带状疱疹后遗神经痛
糖皮质激素
在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用糖 皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持 续时间和皮损愈合时间。
在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用激素。 对50岁以上、相对健康的局部带状疱疹患者，抗
带状疱疹及带状疱疹后遗神经 痛的诊疗
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
带状疱疹是由潜伏在人体内的 水痘一带状疱疹病毒感染所引 起的急性病毒性传染病，以沿 单侧周围神经分布的带状排列 的成簇疱疹为特征，常伴有明 显的神经痛。
临床表现
好发季节：春秋季 成年人多见 前驱症状：畏光、头痛、全身不适、乏力纳
三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区者易 发生 PHN
手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、 慢性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功能障碍等都是发生 PHN的危险因素
临床表现
急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在 持续或发作性剧烈疼痛，患区范围内可见 明显的色素沉着改变； 自发性刀割样或电击样疼痛或麻刺感或持 续性烧灼痛；疼痛可因触碰衣服或床单而 加剧；部分后遗神经痛患者伴有难忍性瘙 痒； 30%-50%患者的疼痛持续超过1年，部分病 程可达10年或更长。
抗癫痫药：加巴喷丁 抗抑郁药：阿米替林
带状疱疹后遗神经痛
（Post-herpetic Neuralgia， PHN）
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹皮疹消退 后，神经痛仍持续存在的疾病，疼痛常持 续超过1个月，是一种难治性的顽固性神经 病理性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。
发病机制
尚不完全明确 外周敏化 中枢敏化 炎性反应 去传入
PHN的危险因素
黄庆茁专家讲带状疱疹后遗神经痛的注意事项及治疗
黄庆茁专家讲带状疱疹后遗神经痛的注意事项及治疗带状疱疹是目前皮肤病种类中发病最为频繁的一种病，该病的发生给人们的生活带来了很大的伤害，使人们不得不对其疾病引起注意，得了带状疱疹及时到医院进行治疗最为关键，千万不能错过治疗的最佳时间，感染此病初期，若不及时治疗，则会引起其他并发症的出现，至今，大家常见的并发症则是后遗神经痛，下面我们来看一下有关带状疱疹后遗神经痛信息，希望对大家有所帮助。
带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性疼痛病，此病也是皮肤科门诊和疼痛科临床较常见的疾病，近年来，据研究调查表明，带状疱疹发病率为人群的1.4‟-4.8‟之间，并且有增加的趋势；其中约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛，而以60岁以上的老年患者发病率较高，带状疱疹急性期约80%以上患者伴有疼痛，而带状疱疹后遗神经痛的异常性疼痛和痛觉超敏的治疗更加困难。
带状疱疹后遗神经痛的临床表现，其一，疼痛以突发的刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛，大多数患者难以忍受，另外疼痛区域内还可夹杂有麻木或痒感，极个别患者缺乏典型的神经痛症状；其二、大部分患者在支配区除了疼痛之外的症状，如感觉异常、蚁行感、痒、紧束感、麻木感或不定时抽动及其他不适的感觉等，比疼痛还要难以忍受，临床病程往往与疼痛症状并存，绝大部分患者长于疼痛期；其三、急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍有持续或发作性剧烈疼痛，触痛明显;患病区范围内可见明显的色素沉着改变；其四、患者由于对剧烈疼痛的恐惧，往往心理负担沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，甚至有自杀倾向。
带状疱疹后遗神经痛是大家在日常生活中常见的一种顽固性疼痛病，该病的发病原因在于滞留在体内的病毒损伤周围神经所致，此病多发于年老体弱者，60岁以上的老年患者，大约有50%的发病率，其政治表现为患者患处有刀割痛、撕裂痛，刺痛、长时间持续疼痛，极少的患者患处有抖动现象，其中一些患者疼痛比较轻，对日常生活和睡眠影响不大。
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带状疱疹治愈后，要警惕神经痛
据报道，带状疱疹发病率为人群的125 / 10万，约10％～20％的患者遗留有神经痛，30％～50％的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，严重影响患者的生活质量和预后。
1.带状疱疹后遗神经痛指的是什么？
答：带状疱疹后遗神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月的后遗症，是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致，病名的英文简写为PHN。
PHN是带状疱疹最常见、最易致残的并发症，多见于机体免疫力低下与年老体弱者。
年龄大于50、60、75岁的患者，其罹患PHN的可能性分别为40％、50％和75％。
2.PHN好发部位有哪些？
答：
•胸部：50％以上；
•头颅部： 10 ％～20 ％；
•颈部： 10 ％～ 20％；
•骶骨部：2％～8％；其他：＜1％。
3.PHN有哪些临床表现？
答：带状疱疹病毒颗粒从感觉神经迁移至皮肤或皮下组织时引发受损皮肤疼痛。
阳性症状为：
•持续性的钝痛、跳痛或烧灼样疼痛；
•或间断性疼痛，刺痛与普通疼痛交替出现；
•90％以上的患者有受损部位皮肤的触诱发痛（有的患者为避免衣服刺激引起疼痛发作，还时常把衣服撑起来）；
•此外还有异常的自发或诱发感觉、感觉迟钝和痛觉过敏。
阴性症状为：某些皮肤区域对于热、触摸、针刺或振动等刺激无明显反应。
慢性疼痛综合征包括上述阳性和/或阴性症状，可持续数年。
多数
患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受，急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/小时，部分疼痛严重的患者可达5～10次/分，日常生活明显受影响，尤其表现为夜间睡眠障碍。
4.治疗PHN的主要方法有哪些？
答：PHN 的治疗以综合治疗为原则，主要目标是缓解患者疼痛、改善睡眠、提高患者生活质量。
具体包括：
（1）药物治疗
对于轻中度疼痛，考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多。
中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮；或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等；必要时要加用抗抑郁药、抗癫痫药等。
（2）无创局部治疗
超激光、超声电导药物透皮吸收治疗。
（3）微创局部治疗
神经阻滞技术，即根据皮损神经感觉支配区选择性神经阻滞，以快速缓解原皮损区域的剧烈疼痛。
交感神经阻滞或射频治疗，即射频针穿刺到达椎骨旁边的神经节，以阻断火烧火燎样的痛与皮肤超敏痛。
5.怎样才能减少PHN的发生率？
答：可以在发病前或后注射减毒水痘病毒活疫苗和水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白。
研究显示，带状疱疹疫苗预防60岁以上人群发生PHN的有效率为66.5％。
当你发觉某个部位的皮肤疼痛，特别是出现闪电般的疼痛感时，有可能是隐蔽的带状疱疹在作祟。
应尽早就医，让医生确诊并进行及时的跟进治疗。
临床实践表明，带状疱疹患者在治疗疱疹时，如果选择最佳治疗时机和有效方法，是可以避免带状疱疹后遗神经痛的发生的。
6.PHN可以根治吗？
答：目前国内外专家普遍认为，带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛和感觉异常要完全恢复正常是极其困难的。
对难治性带状疱疹后遗神经痛的治疗，主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量；如果是较轻的带状疱疹后遗神经痛，则力争促进其完全恢复。