第13章-睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合症ppt课件
体征
肥胖（≥标准体重 20%）颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大
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体检及常规检查项目
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡)
体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、 鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系 统检查等
2
定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间 内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以 上；或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI， 即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通 气次数）≥5，则称为睡眠呼吸暂停低通 气综合征（SAHS）。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
3
分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）： 亦称膈肌型，口腔和鼻腔无气流，同时胸腹式 呼吸也不存在。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
1
概述
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上，同 时伴有＞4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。
2．上气道阻力综合征：夜间可出现不同频度、程 度鼾症，虽上气道阻力增高，但AHI<5次／h，白 天嗜睡或疲劳，试验性无创通气治疗有效支持诊 断。
3．肥胖低通气综合征：过度肥胖，清醒时CO2 潴留 PaC02>45mmHg(1mmHg=0．133kPa)， 多数患者合并OSAHS
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鉴别诊断
4.发作性睡病：主要临床表现为难以控制的 白天嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠 幻觉，多在青少年起病，主要诊断依据为 MSLT时异常的REM睡眠。鉴别时应注意 询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结 果，同时应注意该病与OSAHS合并的可能 性很大，临床上不可漏诊。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 4。精神行为异常 注意力不集中，精细操作能 力下降，记忆力和判断力下降，夜间低氧血症 对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深 睡眠时相减少是主要的原因。 • 5、个性变化 烦躁、易激动、焦虑等，家庭 和社会生活均受影响和朋友的情感逐渐疏远， 可以出现抑郁症。 • 6．性功能减退 性欲减低，甚至阳痿：
Hale Waihona Puke • 2双水平气道正压(bilevelpositiveairwaypressure， BiPAP)治疗 使用鼻(面)罩呼吸机时，在吸气和 呼气相分别给予不同的送气压力，在患者自然 吸气时，送气压力较高，而自然呼气时，送气 压力较低。因而既保证上气道开放，又更符合 呼吸生理过程，增加了治疗依从性。适用于 CPAP压力需求较高的患者、老年人有心肺血 管疾患者(如合并COPD)。
• 3．自动调压智能化(Auto—CPAP)呼吸机治疗 根据患 者夜间气道阻塞程度的不同，呼吸机送气压力随时变 化。疗效和耐受性优于n—CPAP治疗， • 呼吸机压力调定：受患者睡眠体位、睡眠阶段和呼 吸时相等因素影响，夜间气道阻塞的程度和所需的最 低有效送气压力也随时变化。因此在进行CPAP治疗前， 应在医院先行压力设定试验，选出并设定最佳治疗压 力后在家中长期治疗，并定期复诊，再根据病情变化 调整送气压力。一般来说，使用n—CPAP治疗，压力 设置在6一11cmH／)范围，可满足大多数OSAHS患者 的治疗需要。
• 5．正颌手术 • 包括下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌 肉切断悬吊术、双颌前移术等。 • 适用于各种原因的下颌后缩、小颌畸形与下颌 弓狭窄等患者。可单独进行，也可作为 • UPPP治疗失败的后继部分。术前应认真确定 阻塞的部位，严格限定于舌根水平狭窄的
• (三)氧疗 可以纠正低氧血症，对继发于 充血性心力衰竭的患者，通气的次数， 可降低呼吸暂停和低，对神经肌肉疾病 有可能加重高碳酸血症。 • (四)辅助通气治疗 对严重患者，应用机 械通气可增强自主呼吸，通气和有创机 械通气，可选用无创正压机械。
第13章 睡眠呼吸暂停低通气综合征
第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。
【定义和分类】（一）定义睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
(二）分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS), 阻塞型（OSAS), 混合型（MSAS）。
中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
【流行病学】以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2％-4 %，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙1.2％-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3 %-4.2%，我国香港地区4.1%，上海市3.62%，长春市为4.81％。
【病因和发病机制】（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome, CSAS ) 单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。
内科学PPT课件 睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸睡眠障碍 呼吸系统疾病
➢在呼吸暂停得到有效治疗后，心律失常 多能消失 。
与内分泌疾病：
甲状腺功能 减退
➢睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减 退的患病率不一；
➢甲状腺激素水平与呼吸紊乱指数呈正相 关；
➢甲状腺功能恢复正常后，睡眠呼吸暂停 综合征的病情可以得到不同程度的改善。
相关概念
3、呼吸睡眠暂停低通气综合征（ SAHS ） ：是指每 夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发 作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/小时并 伴有白天嗜睡等临床症状。
4、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小 时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/h）。
呼吸睡眠暂停 PSG检查波形
症。
相关概念
1、睡眠呼吸暂停（sleep apnea）：是指睡眠过 程中口鼻气流停止≥10s。 分为： ①中枢型睡眠呼吸暂停（CSA） ②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA) ③混合型睡眠呼吸暂停(MSA）
睡眠呼吸暂停
①中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）：无上气道阻塞，呼吸气流与 胸腹部运动均出现暂停消失。 ②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)：上气道阻塞，呼吸气流消失但 胸腹呼吸运动存在，常呈矛盾运动。（最多见） ③混合型睡眠呼吸暂停(MSA）：混合型在开始时为一短暂的 中枢型呼吸暂停，紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸 暂停。兼有二者的特点。
并发症及全身靶器 官的损害
冠心病、高血压、肺动脉高压、肺心病、脑卒中、 心心理异常和情绪障碍等症状，还可引起左心衰、哮 喘夜间发作、儿童可导致发育迟缓和智力障碍。
体征
多数患者肥胖、超重、颈部短粗、下颌短小后缩、 鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、软腭肥大、扁桃体 和腺样体肥大、舌体肥大等。
第十三章 睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)优秀课件
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)
• 睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通 气under dormancy apnea and/or hypopnea recurrence
• 低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断hypoxemia 、 hypercapnia and sleep interruption
发病机ห้องสมุดไป่ตู้和病理生理
• CSAS ①睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性 减低；②中枢神经系统对低氧血症特别是 CO2浓度改变引起的呼吸反馈调控的不稳定 性；③呼气与吸气转换机制异常等
• OSAHS 舌咽部肌群松弛，咽部狭窄、舌根下坠，吸 气时在胸腔负压的作用下，造成上气道闭 塞upper airway occlusion，呼吸暂停apnea
（二）夜间临床表现
• 1. 打鼾snoring • 2. 呼吸暂停apnea • 3. 憋醒feel oppressed to awake • 4. 多动不安restlessness • 5. 多汗hyperhidrosis • 6.夜尿nocturia • 7. 睡眠行为异常sleep behavior disorder
OSAHS
• Anatomical abnormalities of upper airway: such as obstruction of nasal (by deviation of nasal septum, turbinate hypertrophy鼻甲肥大, rhinopolyps鼻息肉, adenoids and nasal tumors); tonsil hypertrophy (more severe than II°), palatoplegiaeo腭麻痹, cionoptosis悬雍垂过长, tumor of pharynx, retropharyngeal abscess, pharyngoplegia咽肌麻痹, hematoma of pharynx, pharyngopolyps, pachymucosa粘膜肥厚 of pharyngeal cavity, glossohypertrophia舌肥大, retroversion of root of tongue, mandibular retrognathia下颌后缩, temporomandibular joint颞骨 颌关节dysfunction, micrognathia小颌畸形
第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征课件
教育患者保持健康的生活方式，如规律作息、适 度锻炼、控制体重等，以降低患病风险。
3
心理支持
睡眠呼吸暂停低通气综合征可能导致焦虑、抑郁 等心理问题，应给予患者心理支持，帮助其建立 积极的心态。
05 相关背景知识：睡眠呼吸 暂停综合征常见并发症
高血压
01
睡眠呼吸暂停低通气综合征会导 致夜间反复缺氧，引起交感神经 兴奋，导致血压升高。
第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合 征课件
目录
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征概述 • 睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状与
诊断 • 睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
Hale Waihona Puke 目录• 睡眠呼吸暂停低通气综合征的预防与 护理
• 相关背景知识：睡眠呼吸暂停综合征 常见并发症
01 睡眠呼吸暂停低通气综合 征概述
定义与分类
定期锻炼、控制体重、戒烟限酒、保持良好的作息时间，有助于 降低患病风险。
避免使用某些药物
某些药物可能加重睡眠呼吸暂停症状，如镇静剂、肌肉松弛剂等， 应尽量避免使用。
睡眠姿势调整
侧卧睡眠有助于减轻睡眠呼吸暂停症状，可尝试使用特制的侧卧枕 头。
护理方法
持续正压通气治疗
通过面罩或鼻罩等设备，向呼吸 道提供一定压力，保持气道通畅 ，是治疗睡眠呼吸暂停低通气综
焦虑、抑郁
由于睡眠质量差，可能导致情 绪问题。
诊断标准与流程
多导睡眠监测（PSG）
通过仪器记录睡眠过程中的生理指标 ，如呼吸、血氧饱和度等，以评估睡 眠质量和呼吸状况。
体征检查
医生会检查患者的身高、体重、颈围 等指标，以评估是否存在肥胖等风险 因素。
病史询问
了解患者的睡眠状况、打鼾史、家族 史等信息，以辅助诊断。
睡眠呼吸暂停低通气综合征教学课件
夜尿增多：由于夜 间频繁醒来，导致
夜尿增多
日间症状
01
白天嗜睡
02
疲劳乏力
04
注意力不集中
05
情绪波动
03
头痛头晕
06
记忆力下降
合并症和并发症
高血压 脑卒中 抑郁症
冠心病
糖尿病
肥胖
呼吸衰竭
心律失常 焦虑症
肺动脉高压
睡眠质量下 降
认知功能障 碍
性功能障碍
交通事故风 险增加
心血管疾病 死亡率增加
05
吸烟：吸烟者患病风险增加
07
药物：某些药物可能导致睡眠 呼吸暂停低通气综合征
02
年龄：随着年龄增长，肌肉 松弛，气道塌陷
04
家族史：家族中有睡眠呼吸暂 停低通气综合征患者
06
饮酒：饮酒者患病风险增加
08
睡眠姿势：仰卧位睡眠时， 气道更容易塌陷
诊断和治
B
治疗方法：持续气道正 压 通 气 （ C PA P ）
睡眠呼吸暂停低通
4
气综合征的治疗
非手术治疗
01
持续气道正压通气（CPAP）：通过持
续向气道提供正压，保持气道通畅
02
口腔矫治器：通过佩戴口腔矫治器，
03
减肥：减轻体重，减轻气道压力
改善气道阻塞
04
戒烟：戒烟有助于改善睡眠呼吸暂停
05
侧卧位睡眠：侧卧位睡眠有助于减轻
低通气综合征
气道阻塞
手术治疗
手术类型：UPPP 手术（悬雍垂腭咽 成形术）
呼吸暂停和低通气的机制
呼吸暂停： 睡眠过程中， 呼吸暂停导 致血氧饱和 度下降，引 起低氧血症 和高碳酸血 症
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第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。
【定义和分类】（一）定义睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
(二）分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS), 阻塞型（OSAS), 混合型（MSAS）。
中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
【流行病学】以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2％-4 %，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙1.2％-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3 %-4.2%，我国香港地区4.1%，上海市3.62%，长春市为4.81％。
【病因和发病机制】（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome, CSAS ) 单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。
通常可进一步区分为高碳酸血症和正常碳酸血症二大类。
可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。
神经系统病变，如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病。
部分充血性心力衰竭经常出现称为Cheyne-Stokes呼吸的中枢性呼吸暂停。
其发病机制可能与下列因素有关：①睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；②中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈调控的不稳定性；③呼气与吸气转换机制异常等。
（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS )OSAHS占SAHS的大多数，有家庭聚集性和遗传因素。
多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。
部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并OSAHS。
其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。
【临床表现】（一）白天临床表现1. 嗜睡是最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。
2．头晕乏力由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻重不同的头晕、疲倦、乏力。
3．精神行为异常注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。
夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。
4．头痛常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解。
与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。
5．个性变化烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可以出现抑郁症。
6．性功能减退约有10％的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。
（二）夜间临床表现1．打鼾是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。
2．呼吸暂停75％的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，常常担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。
OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。
3．憋醒呼吸暂停后突然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。
4．多动不安因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。
5．多汗出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
6．夜尿部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。
7．睡眠行为异常表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。
（三）全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。
1．高血压病OSAHS患者高血压的发生率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。
2．冠心病表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。
这是由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。
3．各种类型的心律失常4．肺心病和呼吸衰竭5．缺血性或出血性脑血管病6．精神异常如躁狂性精神病或抑郁症。
7．糖尿病（四）OSAS 和OSAHS 的临床表现特点由于CSAS 和OSAHS 的原发病、发病机制不同，临床表现也各具特点（表2-13-1）。
（五）体征CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有下列体征（表2-13-2)。
【实验室和其他检查】（一）血液检查病情时间长，低氧血症严重者，血红细胞计数和血红蛋白可有不同程的度增加。
（二）动脉血气分析病情严重或已合并肺心病、呼吸衰竭者，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
（三）胸部X线检查并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大，肺动脉段突出等相应表现。
（四）肺功能检查病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。
（五）心电图有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。
【诊断】根据典型临床症状和体征，诊断SAHS 并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。
（一）临床诊断根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。
（二）多导睡眠图（polysomnography, PSG)PSG监测是确诊SAHS的金标准，并能确定其类型及病情轻重。
其病情轻重的分级标准见表2-13-3。
（三）病因诊断对确诊的SAHS常规进行耳鼻喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。
头颅、颈部X线照片、CT和MRI测定口咽横截面积，可作狭窄的定位判断。
对部分患者可进行内分泌系统（如甲状腺功能）的测定。
【鉴别诊断】（一）单纯性鼾症有明显的鼾声，PSG检查不符合上气道阻力综合征诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症。
（二）上气道阻力综合征气道阻力增加，PSG检查反复出现a醒觉波，夜间微醒觉＞10次/小时，睡眠连续性中断，有疲倦及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症。
（三）发作性睡病白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期＜10分钟，人睡后20分钟内有快速眼动时相（rapid eye movement, REM）出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间试验（MLST）检测，平均睡眠潜伏期＜8分钟,有家族史。
【治疗】（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征的治疗CSAS临床上较少见，治疗的研究不多，包括几个方面．1．原发病的治疗积极治疗原发病。
如神经系统疾病、充血性心力衰竭的治疗等。
2．呼吸兴奋药物主要是增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症。
常用的药物有：阿米三嗪（50mg, 2-3次/日）、乙酰唑胺（125-250mg,3-4 次/日或250mg睡前服用）和茶碱（100-2O0mg, 2-3次/日）。
3．氧疗可以纠正低氧血症，对继发于充血性心力衰竭的患者,可降低呼吸暂停和低通气的次数,对神经肌肉疾病有可能加重高碳酸血症，但若合并OSAHS 则可能加重阻塞性呼吸暂停。
4．辅助通气治疗对严重患者，应用机械通气可增强自主呼吸，可选用无创正压通气和有创机械通气。
（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗1.一般治疗(1) 减肥：包括饮食控制、药物或手术。
(2) 睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。
(3) 戒烟酒，避免服用镇静剂。
2. 药物治疗疗效不肯定，可试用乙酰唑胺、甲羟孕酮（安宫黄体酮2Omg, 3次/日）、普罗替林（1Omg, 3次/日）等治疗。
莫达非尼（modafinil）有改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定的疗效。
如有变应性鼻炎、鼻阻塞等，可用缩血管药或非特异性抗炎药喷鼻，能减轻临床症状。
3．器械治疗(1)经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP):治疗是治疗中重度OSAHS患者的首选方法，采用气道内持续正压送气，可使患者的功能残气量增加，减低上气道阻力，特别是通过机械压力使上气道畅通，同时通过刺激气道感受器增加上呼吸道肌张力，从而防止睡眠时上气道塌陷。
可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。
适应证：①AHI≥15次/小时的患者；②AHI<15次/小时，但白天嗜睡等症状明显的患者；③手术治疗失败或复发者；④不能耐受其他方法治疗者。
不良反应：口鼻黏膜干燥、憋气、局部压迫、结膜炎和皮肤过敏等。
选择合适的鼻罩和加用湿化装置可以减轻不适症状。
禁忌证：昏迷，有肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。
（2）双水平气道内正压（bilevel positive airway pressure, BIPAP）治疗：使用鼻（面）罩呼吸机时，在吸气和呼气相分别给予不同的送气压力，在患者自然吸气时，送气压力较高，而自然呼气时，送气压力较低。
因而既保证上气道开放，又更符合呼吸生理过程，增加了治疗依从性，适用于CPAP压力需求较高的患者，老年人有心、肺血管疾患者（如合并COPD）。
（3）自动调压智能（Auto-CPAP）呼吸机治疗：根据患者夜间气道阻塞程度的不同，呼吸机送气压力随时变化。