影响正畸微笑美学的因素及其研究进展
牙齿美学的科学研究
牙齿美学的科学研究近年来，牙齿美学逐渐成为一种科学研究热点。
牙齿是人类最常接触的部位之一，而牙齿美学则是关注如何让人类的牙齿看起来更加美观。
牙齿美学的研究不仅关注美观，而且还需要考虑到牙齿的功能、健康等因素。
下面，我们将探讨牙齿美学的科学研究。
一、美学牙科的发展历程早期，医学界对于牙齿颜色、大小、位置等美学问题的研究并不够深入，只是通过传统的牙齿修复技术来改善牙齿的外观。
随着科技的不断进步，人们对于牙齿美学的关注越来越高，美学牙科也逐渐成为一门独立的学科。
20世纪80年代后期，美学牙科开始关注牙齿的美观和功能融合，以达到更加理想的效果。
随着技术的不断提升，美容牙科继续推陈出新，使患者的牙齿变得更加美观。
二、美学牙科的主要科学研究方向1. 牙齿美学评估在牙齿美学治疗前，医生需要对患者牙齿的美学问题进行评估。
评估过程包括了对牙齿形状、颜色、齿列、咬合等各个方面的综合考察。
这项评估工作至关重要，因为它决定了治疗方案的制定和实施，同时也考虑到了患者对于牙齿美观的需求。
2. 牙齿美学治疗方案执业的美容牙科医生需要制定一个适合患者的治疗方案。
治疗方案是通过多个技术手段来创造美观并保持牙齿的功能。
比如：美容烤瓷牙、隐形矫正等等。
针对患者个体化的牙齿状况和需求，制定出最适合的方案。
3. 牙齿色彩及美学问题的相关研究在美学牙科中，颜色对于牙齿美观的影响至关重要。
由于患者对于颜色的要求和美感的不同，因此准确地评估和创造适合的色彩是非常重要的。
此外，美容牙科医生们还需要对牙齿的形状、线条、比例等各个方面进行细致入微的研究，使得治疗效果更加美观精致。
4. 牙齿美学技术和材料研究与所有美容医疗领域相同的是，美容牙科需要不断地研究新的技术和材料，以便提供更好的治疗效果。
一些新的技术和材料，如激光技术和复合材料，已经在美容牙科中得到了广泛的应用。
科学研究的不断提升，将会带来牙齿美学的更多创新。
三、美学牙科的意义口腔美学很重要不是因为它可以使我们变得更加美观，而是因为它对我们的整体健康和生活都有深远的影响。
美学与正畸 PPT课件
鼻、唇、颏是相互关联的，突唇美不美 与鼻颏突度相联系。当鼻大颏突时突唇 稍大也易被男女接受。
• ⑴蒙古利亚人（Mongoloid）或称黄种人，肤 色黄、头发直、脸扁平、嘴唇厚度适中，鼻扁 、鼻孔宽大；
• ⑵高加索人（Caucasoid）或称白种人。皮肤 白、嘴唇薄，鼻子高而狭，眼睛颜色和头发类 型多种多样；
• B 类：代表通常认为的 “直面型”，这一类在中国人中表现为上 下 牙齿正常值较后缩
• C类：代表上颌后缩而下颌水平向和垂直向关系正常 • D类：代表下颌前突而上颌水平向和垂直向关系正常 • E 类 代表突面型其特征是下颌后缩．而上颌水平向和垂直向关系
正常 • 所有类别上下牙列水平向和垂直向关系正常
美学与正畸 Aesthetics and orthodontics
报告人：徐江梅 Reporter: Joy. M .Tsui
2009.3.19
一、美学概述
• 1.什么是美学？ 美学（Aesthetics）是对美的本质及其意义的研究为 主题的学科
• 2.美学的任务
除了它作为一门学科，应揭示和阐明审美现象，帮助 人们了解美、美的欣赏和美的创造的一般特征和规律 针对当今社会，它尤其还要提高人的精神，促使人生 审美化，亦即海德格尔所说的"诗意地栖居"。
美学教育在口腔正畸学中的应用：
• 1.正畸美学表现在牙合的形式美和牙合 的功能美
• 2.其次，现代正畸学的任务除了治疗和 预防错牙合畸形外，还包括改善患者面 部外形和心理健康，适应了人们对美的 新的追求
二、正畸中常见的审美问题：
• 1.颌面的垂直向水平向审美 “三庭五眼”
你符合“达芬奇标准”美丽公式吗？
美学研究的对象：
口腔正畸学教学应重视并加强美学教育
首先， 高校需要 提高 对美学 教育 的认识 ， 重视口 腔 正畸 课程 中的
美学 教育。 美学 教育 改革的 首要 问题就 是要转变 思想观 念， 提 高对美
１ 口腔 正 畸学 与美学 的关系
口腔 正畸学是与 美学密切相 关的 口腔临床 学科 ， 直接 以功 能与美 学教 育 的认 识。 美学 教育 应与品德教 育、 艺 术教 育相 联系 ， 以美 学教 观 为治 疗 目标 。 通 过 对先天 和后 天等 因素 导致 的错 牙合 畸 形为研 究 育帮助学生 提高对美 的事物பைடு நூலகம்的认识能力， 以及对 更多美好事 物的欣 赏
２ ０ １ ３ 年４ 月第４ 期
Ｎｏ． ４， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ，２ ０ １ ３
医学美学美容
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 整形美容
口腔正畸学教学应重视并加强美学教育
刘亚丽
中图分类号： Ｒ７ ８
对 象， 按 照审美 要求和 美学原理 ， 矫 治和重 建影 响功能和美 观 的牙 颌 和评判 能力。 这样有 助于他们 形成正确 的人生 观和价值 观 ， 同时提 高 面 畸形 。 临床 工作 中， 正 畸诊 断， 矫 治方 案的制 定， 矫 治技 术 的设 计和 对人体 协调比例 的评判力， 增加 以后执业 中的美 学修养 。 选择 ， 无—不是美 学原则 的体 现 。 例如牙 弓形状 和面部对 称性 ， 前牙 中 其次， 在 教学 中让学 生感 受美学 的美 ， 普及美 学知识 。 美 学是一 线， 牙 齿与面 部 的协调 性 ， 微 笑 的美学 考虑 ， 严 重骨 性 畸形病 人 术前 门与学生生 活密切相关 的学科 ， 与人 的价值观 和艺术 法则密切相 关。 术后 等均离 不开 口腔 医学 美学理论 的指导 。 因此 口腔 正畸 学是一 门科 美学 的外延及 其广泛 ， 因此 教师在教学 过程 中应该 多结合正 畸专业特 学 与艺术 高度统 一 的学 科 。 其中， 科学 性体现 在错牙合 畸形 矫治 中， 涉 点， 以具 体的容 貌特 征为例 讲解正 畸关键 的美 学要素， 使 学生在教学 及 的生长发育 、 牙 齿移 动 的力及 生物力学 、 牙合及咬合 的功 能和 稳定 过程 中感悟 到美， 而 不是单纯枯燥 的概 念和定义 。 等： 而 艺术 Ｉ 生则体现 在牙 齿排列整 齐美 观与唇面部 静态 和动态 时的协 在次， 要重 视 和加 强师 资队伍 的建设 。 目前 ， 我 国大部分 医学 院 调。 因此 ， 正畸专 科 医生除了需要具有 扎实 的基础 知识 和丰富 的临床 校 口 腔 美学 的师 资力量均 比较 匮乏 ， 口腔 正畸课程 的任课教 师大多数 经验 外 ， 还应 该具有 深厚 的美学知 识和 修养 ， 在 学习和工作 中需要 将 没有受过专业 的美学 培训 ， 因此有必要对 口腔正 畸教师进行 医学美学 两者有机 的结合在一起 ， 才 能实现真 正意义一 ｈ的科学 与艺术 的结合。 知识 的培训 或者 进 行美 学知 识的进 修 学 习， 使教 师具 有较 扎 实的美 ２美学教育在正畸学教学中的目的和作用 学理论 ， 才能 和 口腔正 畸实践教 学相 结合， 使 正畸教 学进入一个 新 的 美 学教 育是促 进健 康 、 促 进认识、 促 进 道德 、 促 进鉴 赏力和 美 的 高度。 教育。口腔 正畸 学与人体牙颌 面部 的美观 密切相 关 ， 牙齿 和唇面 部的 最 后， 组 织编写 正畸专用 的美学教 材， 改革 正畸美 学教育 的教学
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果1至5年临床观察_国庆
·586·
2013·02( 下)
中国保健营养
CHINA HEALTH CAＲE ＆ NUTＲITION
临床医学
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果 1 至 中心医院口腔科，内蒙古 包头 014040
【摘要】 目的 探讨对前牙露龈笑行美学牙冠延长术的治疗设计、手术方法及术后愈合与修复效果。方法 对 18 例患者，108 颗前牙行牙冠延长术
参考文献 ［1］ Ｒyge G． Clinical criteria． Int Dent J，1980，30（ 4） ： 347 － 358． ［2］ Kay HB． Classification of altered dental esthetics． Int J Periodonttics Ｒestor-
临床医学
中国保健营养
CHINA HEALTH CAＲE ＆ NUTＲITION
2013·02（ 下）
·587·
去除牙槽骨时还需要注意保持其与邻牙牙槽嵴外形一致，保持牙间嵴高度。 本组 1 例患者因在手术时去除牙槽嵴过多而致牙龈乳头萎缩，修复后出现 牙颈部黑三角间隙，影响 最 终 的 美 观 效 果。 其 他 患 者 术 后 均 达 满 意 的 修 复 效果，经随访 4 年余，牙龈，牙周均无明显炎症表现，牙冠比例保持正常。 3． 2 保持术牙合适的冠根比 冠根比并非仅仅是临床牙冠和牙根的长度 比值，其核心是牙周支持组 织 是 否 能 够 提 供 足 够 的 三 维 附 着 以 承 担 临 床 牙 冠所承受的力量［4］。术中要充分考虑到牙龈乳头在美学中的重要作用，应 重点处理，如果处理不当会在龈乳头与相邻两牙之间出现“黑三角”，影响美 观。并且，个别牙牙冠延长术时要注意与邻牙协调、移行。 3． 3 术后最佳的修复时间 手术后，上皮修复到全部组织修复可能要 72d， 2 年内牙龈，牙周可能会有不同程度的增生或萎缩。因此，牙冠延长术后早 期应尽量减少对牙龈的刺激及侵入，建议先观察数周或先临时修复，以确保 牙龈边缘最终愈合。有报道［5］指出，若未去骨可于术后 6 － 8 周开始修复， 若去骨，应于 3 － 6 个月后再修复。牙周组织比较薄的患者，愈合中牙龈边 缘会有根方移动，需要更长的观察时间。本组 15 例设计龈下边缘及部分齐 龈边缘的患者，于术后 6 － 8 周牙龈基本愈合后开始修复，复查时牙龈情况 较满意。3 例患者于术后 2 周即行瓷贴面修复，制备齐龈边缘，其中 2 例患 者修复前牙龈已基本愈合，修复后复查时未见牙龈异常。1 例患者牙龈尚未 完全愈合即开始修复，复查时 4 颗牙牙龈轻度萎缩，但不影响美观。从本组 病例看，术后修复时间可因 手 术 去 骨 多 少、牙 体 预 备 情 况 的 不 同 而 定，但 设 计龈下边缘修复时，于术后 6`8 周后开始修复为宜。 3． 4 修复体外形与牙龈的协调关系 修复体外形要根据患者的不同情况 具体设计，首先要 恢 复 正 常 的 牙 齿 形 态，通 过 充 填 或 修 复 重 新 塑 造 牙 齿 形 态，接触点可向根方延伸，或增加修复体突度，使“黑三角”消失［6 － 8］。若牙
美貌人群微笑美学的颊间隙定量分析
美貌人群微笑美学的颊间隙定量分析目的：对美貌微笑人群的颊间隙进行线距和面积的定量分析，以期为正畸临床动态微笑美学的评价和治疗提供依据。
方法：由3位正畸医师对50张时尚期刊杂志上微笑照片分别进行评判，选择3人全部认为美观微笑的照片共20张作为最后的研究样本。
将照片扫描输入计算机，采用专门设计的测量软件测量计算颊间隙与微笑间隙的宽度之比和面积之比。
结果：单侧颊间隙宽度与微笑宽度的比值为9.85%±1.26%；单侧颊间隙与微笑间隙的面积之比为4.86%±1.82%。
结论：颊间隙的定量测量分析可为正畸临床评判微笑是否美观协调提供诊断依据，也为临床矫治方案的制定和治疗效果评估提供客观参考。
标签：颊间隙；微笑；美学；口腔正畸；测量研究微笑作为人类面部的生动表情之一在人际交往与情感表达中具有重要作用。
微笑美已成为容貌美学中越来越重要的部分[1]，这也对正畸学提出了更多更高的审美要求。
为此，正畸医生必须首先对微笑的美学特征有明确和客观的认识。
颊间隙作为影响笑容美观的重要因素，在微笑美学中越来越多地受到国内外学者的关注[2-3]，但有关颊间隙的定量分析的研究，文献报道很少。
本文通过对美貌微笑人群的颊间隙进行线距和面积的定量分析，建立微笑美学中颊间隙的客观标准，以期为正畸临床动态微笑的诊断和治疗提供参考。
1 资料和方法1.1样本选择标准1.1.1资料来源于近5年国内在全国公开发行的时尚期刊杂志上东方人微笑照片50张。
纳入标准：①正面位像；②水平头位；③自然露齿微笑，除外张口笑及大笑；④上牙列基本整齐；⑤微笑时左右基本对称；⑥照片清晰，拍摄像素高。
1.1.2由武警河北总队口腔科和白求恩国际和平医院口腔科从事口腔正畸专业的具备高级职称的三位医师对50张照片分别进行评判，各自筛选出本人认为最和谐美观的微笑。
综合3人的评判结果，选择3人全部认为美观的微笑的照片共20张作为最后的研究样本。
1.2测量分析：将20张照片通过扫描仪（佳能CanoScan LiDE 700F）输入计算机，采用与解放军参谋学院计算机教研室联合开发的测量软件进行测量（如图1）。
颌面部软组织美学分析方法的研究进展
颌面部软组织美学分析方法的研究进展陈聪;李青奕【摘要】建立和谐的口颌面软组织轮廓以及最佳的功能咬合是现代正畸治疗的两大主要目标.近年来,国内外学者借助各种新兴技术与手段展开了各项有关颌面部软组织美学评价的研究,本文主要就颌面部软组织的研究手段及评价方法等作一综述.%Theres no doubt that attractive facial esthetics and optimalizing functional occlusion are the two major treatment goals of orthodontics. In recent years,numerous new methods have been taken to evaluate the soft tissue esthetics,and it is of great benefit for the realization of our goals. In this paper,the classical evaluations and some new analysis methods of facial soft tissue esthetics are re?viewed.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)012【总页数】5页(P1148-1152)【关键词】软组织;评价方法;美学【作者】陈聪;李青奕【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.5改善面部美观是众多寻求正畸治疗的患者的主诉之一，也是正畸医生的首要目标。
显而易见，准确分析软硬组织是良好治疗的前提，而软组织形态及其改建很大程度上决定了正畸治疗的极限[1]。
美学与正畸
当上唇垂直向运动时是否暴露牙龈等三错合患者进行正畸治疗的审美心理错牙合诸如牙齿排列不齐重叠拥挤上颌前突等不但面部软硬组织的正常发育口腔健康和口腔功能而且破坏颜面比例以及协调性而严重影响美观错牙合患者在与人的交往过程中常遭受他人嘲讽和排斥尤其是在儿童期间往往引起起不良的心理应激产生自卑退缩孤僻的思想行为从前
• 经研究，中国非专业人群对男性B类较A类为喜 爱，对C、D、E 类则不愿接受。 • 中国非专业人群对女性C类表现为较A类喜爱， 对E类排斥。 • 这提示非专业人群对女性前部发育不足侧貌有 明显好感。这种侧貌上唇至少是不前突的．甚 至对于下唇略后缩。
Czarnecki 研究发现：
• • • • 男性与老年人以直面型为好 女性和小孩的直面略凹为好 男性比女性的鼻和颏要更突一点 明显后缩的颏和过分凸的面中 部无论男 女均不好
鼻、唇、颏是相互关联的，突唇美不美 与鼻颏突度相联系。当鼻大颏突时突唇 稍大也易被男女接受。
• ⑴蒙古利亚人（Mongoloid）或称黄种人，肤 色黄、头发直、脸扁平、嘴唇厚度适中，鼻扁 、鼻孔宽大； • ⑵高加索人（Caucasoid）或称白种人。皮肤 白、嘴唇薄，鼻子高而狭，眼睛颜色和头发类 型多种多样； • ⑶尼格罗人（Negroid）或称黑种人，皮肤黑 嘴唇厚、鼻子宽、头发卷曲；
美学与正畸 Aesthetics and orthodontics
报告人：徐江梅 Reporter: Joy. M .Tsui 2009.3.19
一、美学概述
• 1.什么是美学？ 美学（Aesthetics）是对美的本质及其意义的研究为 主题的学科 • 2.美学的任务
除了它作为一门学科，应揭示和阐明审美现象，帮助 人们了解美、美的欣赏和美的创造的一般特征和规律 针对当今社会，它尤其还要提高人的精神，促使人生 审美化，亦即海德格尔所说的"诗意地栖居"。
口腔医学中牙齿美学的研究
口腔医学中牙齿美学的研究牙齿美学在口腔医学领域具有重要的研究价值和应用意义。
本文旨在探讨牙齿美学在口腔医学中的研究进展、相关技术和临床应用，以及未来发展方向，全面呈现牙齿美学的研究现状。
一、牙齿美学的定义及意义牙齿美学是指通过对牙齿形态、颜色、色调、纹理及对周围口腔组织和面部整体形象的影响，实现美观效果的学科。
牙齿是口腔中最显著的特征之一，对于个体的面部外貌和自尊心产生重要的影响。
因此，研究牙齿美学有利于提升人们的面部形象和自信心，改善其社交和心理状况。
二、牙齿美学的研究进展1. 牙齿形态美学研究牙齿的形态对于美学效果具有重要影响。
研究表明，平行的前牙边缘、相互匹配的牙齿大小和形状以及良好的牙齿对中线的位置能够有效提升牙齿的美观度。
通过运用数字化技术，可以更加精确地确定牙齿的形态参数，从而实现更高水平的牙齿形态美学修复。
2. 牙齿颜色美学研究牙齿的颜色是影响美观度的另一个重要因素。
研究表明，牙齿颜色与种族、年龄、性别以及个体习惯等因素有关，其中牙齿的明度（L值）、红绿分量（a值）和蓝黄分量（b值）是评价牙齿颜色的重要指标。
同时，研究还发现，采用数字化技术和对比度增强技术可以更准确地提取牙齿颜色信息，以实现更精准的牙齿颜色美学修复。
3. 牙齿组织美学研究周围口腔组织对于牙齿美观度的影响也十分重要。
研究表明，牙龈比牙齿更能引起人们的关注，因此牙龈组织的健康与美观程度对于牙齿美学非常关键。
牙龈整形术、植牙和种植负重等治疗方法可以有效改善牙龈组织的美观度。
三、相关技术和临床应用1. 数字化技术在牙齿美学中的应用近年来，数字化技术在牙齿美学研究中发挥了重要作用。
通过采用面部扫描仪、口腔扫描仪和牙齿颜色仪等设备，可以准确地获取个体的面部和牙齿信息。
同时，数字化技术还可以进行三维设计、模拟修复和精准制作，实现对牙齿形态和颜色的美学修复。
2. 相关临床应用牙齿美学在口腔医学临床中有广泛应用。
例如，采用牙齿美学修复技术可以改善牙齿色素沉积、龋齿、牙体缺损等问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响正畸微笑美学的因素及其研究进展王丽娜;韩晶莹;白杨;王晓峰【摘要】一个完美自信的微笑可以大大提升个人的魅力.微笑美学已成为患者寻求正畸治疗的主要原因,而且是正畸医生的治疗目标.正畸医生有必要了解面部美学和当前社会对面部吸引力的偏好.正畸医生了解微笑美学的指标,可以用于指导临床操作,从而达到最佳的治疗效果.该文归纳了笑线、笑弧、颊廊、牙齿、牙龈等影响微笑美学的因素并从微笑的微观美学和迷你美学两方面作一综述.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)009【总页数】4页(P848-851)【关键词】正畸;微笑美学;客观评价指标【作者】王丽娜;韩晶莹;白杨;王晓峰【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二临床医学院口腔颌面外科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第二临床医学院口腔颌面外科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第二临床医学院口腔颌面外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第二临床医学院口腔颌面外科,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R783.5微笑是人体面部最生动的表情之一，在人际交往和感情表达中具有重要作用。
一个美丽的微笑能够展现出个人的能力、活力与魅力。
正畸医生和患者都希望能得到一个理想的微笑。
因此，我们要充分认识微笑美学，建立一个完善的微笑美学的客观指标。
微笑美学可以分为三类：微笑的宏观美学、迷你美学、微观美学。
宏观美学是微笑在面部三维空间的比例；迷你美学是微笑时牙列与面部之间的关系，包括牙龈的暴露量、微笑高度、颊廊及笑弧的协调；微观美学指微笑时牙齿与牙齿之间的关系，包括牙冠的比例、牙龈的形状及质地、“黑三角”牙体颜色[1]。
三者又是互相影响的。
根据微笑的产生可分为姿势性(社交性)微笑、自发性(情绪性)微笑。
正畸调整的主要是姿势性微笑[2]。
本文就主要影响微笑美学的迷你美学和微观美学作一综述，以期为临床医生提供一定的指导。
1 迷你美学1.1 笑线笑线是微笑时上唇下缘的位置高度，可以用微笑时上颌牙齿垂直高度的暴露量来表示。
一般认为显露75%的牙冠到2 mm的牙龈这一范围是美观的，严重的露龈笑或上切牙暴露不足对微笑美学都有显著的影响[3-4]。
1 mm的露龈是有魅力的，而3 mm的露龈是不美的[5-6]。
露龈是一个年轻的标志，笑线的降低是一种增龄变化的特征[4,7]。
适当的露龈微笑比上前牙暴露不足更显得年轻、美观。
正畸医生与非专业人员对于露龈笑是否有差异尚存在争议。
有学者认为两者没有明显差异[8]。
然而，有学者认为两者存在显著差异。
研究表明，正畸医生认为不多于2 mm露龈微笑是有魅力的，而非专业人员能接受4 mm的露龈[9]。
正畸医生对美更加挑剔，因此正畸医生在治疗中的看法更为重要[9]。
1.2 笑弧笑弧是上颌切牙的切缘与尖牙牙尖连成的弧线。
根据与下唇缘曲度的一致性可分为协调、平坦、反向。
其中，协调是比较理想的微笑弧，微笑也最为美观，最具吸引力；而平坦的微笑略显老态，大大降低了微笑的吸引力；反向的微笑最不美观。
笑弧对一个美丽的、令人满意的微笑极其重要[10]。
男性相对于女性更接受较为平坦的笑容，较凸的笑弧对女性来说更具魅力[11]。
非专业人员比正畸医生更喜欢平坦些的笑弧[9]。
在临床中我们通过托槽的定位来保持或创造理想的笑弧。
一般侧切牙较尖牙、中切牙较侧切牙略偏龈方，相差0.5～1 mm，托槽这样定位容易形成协调的笑弧。
有学者认为中切牙与侧切牙存在1.4～1.5 mm的台阶是最美的[12-13]，也有学者认为0.6 mm的台阶是美的[14]。
然而研究发现1 mm的台阶是最普遍被接受的[15]。
但在女性中推荐使用1.0～1.5 mm的台阶，男性则为0.5～1.0 mm[2]。
临床中，鉴于变化范围大，我们应提前与患者沟通好。
1.3 颊廊颊廊(颊旁间隙)指微笑时口角内侧没有显露牙齿的阴暗部分，可当作微笑红白美学的背景部分。
颊廊过小时，给人以义齿样感觉。
颊廊的存在给人以自然的美感。
一个丰满(颊廊小)的微笑比一个狭窄的微笑更让人接受、也更具魅力[16]。
正畸医生和非专业人员更喜欢小的颊廊，而且小的颊廊在各种族中均被作为一个美丽笑容的特征[17]。
然而，Amjad研究发现，正畸医生最喜欢Hollywood微笑(颊廊消失)，其次是理想颊廊(10%颊间隙比率)，最后是过度的颊廊。
而大部分的非正畸口腔医生将过度的颊廊作为首选，其次是理想颊廊，最后是Hollywood微笑。
非专业人员则将理想颊廊作为首选，其次是Hollywood微笑，最后是过度的颊廊[9]。
口腔医生和非专业人员对过宽的颊廊也并不反感，因此有学者认为颊廊并不是影响微笑美学的关键因素[9]。
正畸拔牙与否不影响颊廊，两者的牙弓宽度没有区别[18]。
1.4 中切牙间隙中切牙之间的间隙是微笑美学的负面因素，并且中切牙间隙影响被认为是社交不成功的[19]。
但也有非常少的正畸医生认为1 mm的间隙和少数的非专业人员认为1.5 mm的间隙是美观的[9]。
在印度，人们可接受的中切牙间隙最大是1.5 mm,然而在非洲，人们可接受的间隙是2～3 mm[20]。
1.5 对称性1.5.1 微笑的对称性微笑的对称性主要是指微笑时，与口角相对的水平位置的对称性，可用嘴角的连线与两瞳孔的连线来评估。
不对称的微笑影响微笑的美观。
美丽的微笑依靠颜面部各结构间的协调、均衡、统一。
1.5.2 牙列中线的对称性牙列中线是影响微笑美学的另一重要参数。
上中线偏差越大，微笑越不具有魅力。
对于较小的中线偏差，正畸医生较非专业人员更为敏感[21]。
普通人接受2 mm以内的偏差。
当看到微笑的相邻结构时普通人能感知1 mm以上的上牙列中线的偏差。
而只看到嘴唇时只能感知2 mm以上的偏差。
因此暴露微笑周围的解剖结构可增强人对上中线偏差的感知[22]。
中切牙近远中倾斜也可以造成中线的偏差。
1.5.3 中线两侧牙的对称性牙齿中线两侧牙的高度、宽度、唇倾度相对一致。
牙齿不对称改变影响着微笑的美观。
正畸医生仅能接受一侧中切牙比对侧长1 mm的高度。
而普通人可接受相差2 mm的偏差[9]。
一侧较对侧短1.5 mm，则认为对侧也是不美观的。
美国非专业人员不区分牙冠长度是否对称，除非一侧牙冠比对侧短1.5～2.0 mm[23]。
牙冠宽度的不对称主要表现在侧切牙上。
正畸医生认为两侧侧切牙相差2 mm是明显不美观的，非正畸科的口腔医生认为3 mm的偏差是明显不美观的，而非口腔专业人则认为4 mm的偏差是明显不美观的。
临床医生在制定计划前应观察其牙冠是否对称。
如偏差1 mm或更少，则没必要进行修复，因为这可能都不会引起人们的注意。
若是2 mm或更大，则应修复较窄的牙齿[9]。
1.5.4 牙龈龈缘高点的对称性对于一个美丽的微笑，牙龈左右两侧也应该讲究对称美。
有研究表明，对于正畸医生而言上颌尖牙两侧牙龈的不对称性小于0.5 mm时不会对美学产生影响。
普通人认为达到2.0～2.5 mm时，才会产生影响[24]。
2 微观美学2.1 牙齿2.1.1 牙齿的解剖上颌前牙的形状、大小、颜色、排列、比例关系也影响着微笑美学。
正畸医生和普通人认为中切牙宽度、长度的最适合比例为85%，侧切牙或尖牙的最适合比例为80%[25-26]。
女性更喜欢圆形的切端外展隙，而方形的更适合男人。
比较圆的切端外展隙对于微笑来说，增加了它们在整个牙列上的空间，这给人一种愉快的感觉[27]。
因此，我们可以去适当地调整牙齿的解剖外形。
牙齿横向应该遵循黄金比例。
非专业人员可能更关注不成比例的牙[4]。
但正畸医生、非专业人员能接受侧切牙3 mm的改变[28]。
因此认为黄金比例并不太影响微笑美学。
2.1.2 牙齿的位置及唇倾度上切牙在微笑侧貌中起了很重要的作用[29]。
上前牙适当的唇倾对于功能和美观来说是有利的。
上颌中切牙5°舌倾是美观的，大于15°的唇倾被认为是不美观的[23]。
而口腔医生、正畸医生、非专业人员认为上前牙比正常唇倾5°是最美的，15°的舌倾是最不美的，15°的唇倾是被接受的[24]。
然而研究发现[30]，当下颌处于不同的位置关系，上颌中切牙最佳的唇倾度也随之改变。
正畸医生对上切牙的过度舌倾比非专业人员更为敏感、挑剔。
总之，不唇倾、不舌倾的上切牙几乎被所有人喜欢。
但如果一定要有所倾斜，则唇倾较舌倾更让人满意。
在不同的面型中上前牙最佳的唇倾度和位置是不同的，因此我们治疗时也应因人而异[25]。
2.2 牙龈牙龈也是微笑美学的影响因素之一。
连续的牙龈外形应与上唇下缘外形一致。
中切牙龈缘与尖牙龈缘相平齐或在尖牙龈缘连线之下0.5～1.0 mm被认为是美的[26]。
牙龈乳头也是参考指标之一。
当牙龈乳头退缩出现三角间隙时或出现肿胀时均会影响微笑美学。
3 微笑美学的临床应用影响微笑美学的因素在面部三维方向可分为水平向的颊间隙、对称性、黄金分割比，垂直向的笑线、上唇曲度、咬合平面，矢状向的上切牙的唇倾度、位置。
研究发现当中侧切牙之间的台阶为1 mm而没有牙龈暴露时被认为是最美的。
而伴随牙龈暴露时，在男性中没有台阶，女性有0.5 mm的台阶时被认为是最美的[31]。
构成微笑的成分是互相影响的[32-33],正畸医生必须很好地理解这些成分的复杂关系，才能在正畸治疗结束后获得理想的微笑美学[34-35]，达到整体面部和谐的最大化。
时间是第四维度。
软硬组织都有增龄性变化。
在增龄性变化中，男性垂直向变化更明显，女性则水平向变化更明显[36]。
正畸医生要有长远的眼光。
综上所述，微笑评估应该成为正畸诊断治疗以及疗效评价的重要部分。
正畸医生要重视微笑美学，在制定矫治计划前，对患者的微笑进行系统的评估和病因学分析，同时要与患者进行良好的沟通与交流，使医生和患者对治疗效果都更加满意。
[参考文献]【相关文献】[1] Proffit WR,Fields HW,Sarver DM.Contemporary orthodontics[M].5th ed.St.Louis: Mosby,2013:162-233.[2] Machado AW.10 commandments of smile esthetics[J].Dental Press JOrthod,2014,19(14):136-157.[3] Cotrim ER,Vasconcelos Junior AV,Haddad AC,et al.Perception of adults’ smile esthetics among orthodontists,clinicians and laypeople[J].Dental Press JOrthod,2015,20(1):40-44.[4] Pausch NC，Katsoulis Dr.Gender-specific evaluation of variation of maxillary exposure when smiling[J].J Craniomaxillofac Surg,2017,45(6):913-920.[5] Suzuki L,Machado AW,Bittencourt MA.An evaluation of the influence of gingival display level in the smile esthetics[J].Dental Press J Orthod,2011,16(5):37-39.[6] Talic N,Alomar S,Almaidhan A.Perception of Saudi dentists and lay people to altered smile esthetics[J].Saudi Dent J,2013,25(1):13-21.[7] Drummond S,Capelli Jr J.Incisor display during speech and smile: age and gender correlations[J].Angle Orthod,2016,86(4):631-637.[8] Saffarpour A,Ghavam M,Saffarpour A,et al.Perception of laypeo-ple and dentalprofessionals of smile esthetics[J].J Dent,2016,13(2):85-91.[9] Al Taki A,Khalesi M,Shagmani M,et al.Perceptions of altered smile esthetics: a comparative evaluation in orthodontists,dentists,and laypersons[J].Int JDent,2016,2016:7815274.[10] Divyaroop Rai AR ,Gill V,Rai T.Perception of smile esthetics: a comparative evaluation in orthodontist and laypersons[J].Advances Human Biology,2013,3(1):29-36.[11] Kaya B,Uyar R.Influence on smile attractiveness of the smile arc in conjunction with gingival display[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2013,144(4):541-547.[12] Machado AW,McComb RW,Moon W,et al.Influence of the vertical position of maxillary central incisors on the perception of smile esthetics among orthodontists and laypersons[J].J Esthet Restor Dent,2013,25(6):392-401.[13] Menezes EBC,Bittencourt MAV,Machado AW.Do different vertical positions of maxillary central incisors influence smile esthetics perception?[J].Dental Press J Orthod,2017,22(2):95-105.[14] King KL,Evans CA,Viana G,et al.Preferences for vertical position of the maxillary lateral incisors[J].World J Orthod,2008,9(2):147-154.[15] Machado RM,Assad Duarte ME,Jardim da Motta AF,et al.Variations between maxillary central and lateral incisal edges and smile attractiveness[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2016,150(3):425-435.[16] Moore T,Southard KA,Casko JS,et al.Buccal corridors and smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005，127(2)：208-261.[17] Martin AJ,Buschang PH,Boley JC,et al.The impact of buccal corridors on smile attractiveness[J].Eur J Orthod 2007,29(5):530-537.[18] Meyer AH,Woods MG,Manton DJ.Maxillary arch width and buccal corridor change with orthodontic treatment.Part;attractiveness of the frontal facial smile in extraction and nonextraction outcomes[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2014,145(3):296-304. [19] Kokich VO,Kokich VG,Kiyak HA.Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: asymmetric and symmetric situations[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2006,130(2):141-151.[20] Akinboboye B,Umesi D,Ajayi Y.Transcultural perception of maxillary midline diastema[J].Int J Esthet,2015,10(4):610-617.[21] Johnston CD,Burden DJ,Stevenson MR,et al.The influence of dental to facial midline discrepancies on dental attractiveness ratings[J].Eur J Orthod,1999,21(5):517-522. [22] Ferreira JB,Silva LE,Caetano MTO,et al.Perception of midline deviations in smile esthetics by laypersons[J].Dental Press J Orthod,2016,21(6):51-57.[23] Pinho S,Ciriaco C,Faber J,et al.Impact of dental asymmetries on the perception of smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2017,132(6):748-753.[24] Correa BD.Influence of maxillary canine gingival margin asymme-tries on the perception of smile esthetics among orthodontists and laypersons[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2014,145(1):55-63.[25] Orozco-Varo A,Arroyo-Cruz G,Martínez-de-Fuentes R,et al.Biometric analysis of the clinical crown and the width/length ratio in the maxillary anterior region[J].J Prosthet Dent,2015,113(6):565-570.[26] lvarez-lvarez L,Orozco-Varo A,Arroyo-Cruz G,et al.Width/length ratio in maxillary anterior parative study of esthetic preferences among professionals and laypersons[J].J Prosthet Dent,2017,17(1):1-5.[27] Eduarda Assad Duarte M,Martins Machado R,Fonseca Jardim da Motta A,etal.Morphological simulation of different incisal embrasures:perception of laypersons,orthodontic patients,general dentists and orthodontists[J].J Esthet Restor Dent ,2017,29(1):68-78.[28] Sadrhaghighi H,Zarghami A,Sadrhaghighi S.Esthetic perception of smile components by orthodontists,general dentists,dental students,artists,and laypersons[J].J Investig Clin Dent,2017,8(4):110-119.[29] Cao L,Zhang K,Bai D,et al.Effect of maxillary incisor labiolingual inclination and anteroposterior position on smiling profile esthetics[J].Angle Orthod 2011,81(1):121-129.[30] Corawford RW,Tredwin C,Moles D.Smile esthetics;the influence of posterior maxillary gingival margin position[J].J Prosthodont,2017,21(4):270-278.[31] Oreški NP , A, N.Assessment of esthetic charac teristics of the teeth and surrounding anatomical structures[J].Acta Stomatol Croat,2017,51(1):22-32.[32] Kaya B,Uyar R.The impact of occlusal plane cant along with gingival display on smile attractiveness[J].Orthod Craniofac Res，2016,19(2):93-101.[33] McLeod C,Fields HW,Hechter F,et al.Esthetics and smile characteristics evaluated by laypersons.A comparison of Canadian and US data[J].Angle Orthod,2011,81(2):198-205.[34] Sharma PK,Sharma P.Dental smile esthetics: the assessment and creation of the ideal smile[J].Semin Orthod，2012,18(2):193-201.[35] Parekh SM,Beck M,Rosenstiel S.Attractiveness of variations in the smile arc and buccal corridor space as judged by orthodontists and laymen[J].AngleOrthod,2006,76(4):557-563.[36] Chetan P,Tandon P,Singh GK,et al.Dynamics of a smile in different agegroups[J].Angle Orthod,2013,83(1):90-96.。