护理程序
名词解释护理程序
名词解释护理程序
护理程序是护理实践的基础，它是护士遵循的一系列标准的行为程序。
护理程序的概念是通过系统的研究、开发和使用而形成的，旨在确保护理实践的安全性和有效性。
护理程序为护士在护理实践、诊断和护理计划中提供指导。
护理程序通常由护士在提供护理服务时遵循的规范化行为组成，它们是护理实践和研究的根本，有助于护士把握护理实践的方式和质量。
护理程序由一系列行为程序和护理任务组成，这些任务包括诊断、护理计划、实施计划、评估护理效果和护理活动的跟踪等。
这些程序要求护士必须具备良好的护理实践能力，懂得护理手段和技能，理解护理协调机制，并根据特定情况为病人提供护理服务。
护理程序的设计需要依据当前护理临床实践的发展情况，确定护理服务的应用范围和标准，并充分利用计算机信息系统、护理文书系统和护理共同决策系统来实施护理程序。
护理程序的概念不仅是一种理论，它也是护士在实践中的重要途径。
护士的实践必须遵循护理程序，以确保质量高、安全性强的护理服务。
实践中，只有遵循护理程序，护士才能确保护理活动的高质量、准确性和安全性。
总之，护理程序是护士提供高质量护理服务的基础，是护理实践的重要途径。
护士应按照护理程序的要求为病人提供安全、有效的护理服务，以帮助病人获得最大的恩惠。
护理程序
护理程序第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
第1页。
第八章 护理程序
医疗诊断
对个体病理生理变化
临床判断对象 对个人、家庭、社区现存
的一种临床判断
随病情变化而变化
决策者 职责范围 护理人员 在护理职责范围内护理病人
在病程中保持不变
医疗人员 在医疗职责范围内
治疗疾病
适用范围 举例说明 个人、家庭或社区的健康问题 胸痛：与心肌缺血缺氧有关 个体的疾病 冠心病
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七、护理诊断与医护合作性问题的区别
社交孤立等。
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二、设定预期目标 预期目标，即最理想的护理效果，是指期望病人
在接受护理后能够达到的健康状态或行为的改变
（1）制定预期目标的意义：
①可以明确护理工作的方向，指导护士为达
到期望的结果而设计护理措施。
②在护理评价时，作为评价标准。
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（2）目标的陈述方式：
主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间
项目 决定治疗者 护理诊断 护理人员 胸痛：与心肌缺血、 缺氧有关 预期目标 需要为病人确定预期 目标，作为评价护理 医护合作性问题 医生与护士合作处理 潜在并发症：心律失常 PC(potential complication) 不需要确定预期目标 因为不是护理职责范围
陈述的方式 （以冠心病为例）
效果的标准
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一、收集资料
1. 资料的来源 ：
（1）直接来源：病人是直接资料的来 源。 ——主要依据。 （2）间接来源：病人之外的其他人；病 历及记录；各种检查报告。
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2. 资料的种类：
（1）主观资料（subjective data）：是病人对其 健康问题的主观感觉，即病人的主诉，包括病 人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的， 如疼痛、瘙痒、咳嗽、心慌等。 （2）客观资料（objective data）：是护士通过 望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检 查而获得的有关病人的症状和体征。
护理程序的临床应用
护理程序的临床应用护理程序是指在护理实践中，根据特定的护理目标和方法，有条不紊地进行的一系列护理工作。
护理程序的临床应用十分重要，它有助于提高护理质量、保证护理安全，使护理工作更加规范化和科学化。
本文将从护理程序的基本概念、临床应用的重要性、具体的临床应用案例等方面来探讨护理程序的临床应用。
一、护理程序的基本概念护理程序是指根据护理实践的要求，从入院前护理评估、制定护理计划到实施、记录和评价，按照固定顺序和步骤进行的一系列护理活动。
它以病人为中心，以问题为导向，依据病人的具体情况和需求，制定恰当的护理措施。
护理程序的基本概念包括入院前评估、护理计划、护理实施、护理记录和护理评价等环节。
二、护理程序的临床应用的重要性1. 提高护理质量：护理程序能够让护士按照科学的方法进行护理工作，使得护理活动更加有条不紊、系统化。
通过明确的流程和步骤，护士能够更好地掌握护理过程中各个环节的技能和方法，提高护理操作的准确性和专业性，从而提高护理质量。
2. 保证护理安全：护理程序的应用还能够提高护理安全。
在护理过程中，通过规范的程序，可以及时发现和处理潜在的问题和风险，减少护理事故的发生。
例如，在药物管理环节，护士可以按照程序核对药物品名、剂量等信息，确保给药的准确性，避免药物错误的发生。
3. 规范护理工作：护理程序具有明确的目标和步骤，使得护理工作更加规范化和有序化。
不同的护理程序根据不同的护理需求和目标，制定相应的操作步骤和标准，让护士可以按部就班地进行护理工作。
这样可以避免护士随意行事、漏项操作等问题，提高护理工作的质量和效率。
三、护理程序的临床应用案例以糖尿病患者饮食护理为例，介绍护理程序的临床应用。
1. 入院前评估：护士在病人入院前进行全面而系统的护理评估，包括了解病人的病史、家族史、饮食习惯等信息。
针对糖尿病患者，护士需要了解其血糖控制情况、饮食禁忌等具体情况，为制定护理计划提供依据。
2. 护理计划：根据入院前评估结果，护士制定适合糖尿病患者的饮食护理计划。
《护理程序》ppt课件
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
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。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
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总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
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护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
医学上护理程序的名词解释
医学上护理程序的名词解释在医学领域中，护理程序是指医护人员在诊疗过程中执行的一系列有序的护理步骤。
这些步骤旨在保障病人的安全和舒适，并促进他们的康复和恢复。
护理程序涵盖了各个环节，包括接诊、记录病史、体格检查、实施治疗、监测病情、提供心理支持等，其中每个步骤都有具体的目的和方法。
1. 接诊与病史记录接诊是医护人员与患者建立起联系的第一步，这一步骤的目的是了解患者的主诉以及相关病史信息，以便后续的诊断和治疗。
医护人员需要询问患者的症状、病程，了解个人和家族病史，并细致记录这些信息，以便于后续的医疗决策和团队合作。
2. 体格检查体格检查是通过医护人员对病人整体和局部进行观察、触诊、听诊和叩诊等手段，以获取病情信息。
医护人员会检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并检查各个系统的器官结构和功能是否正常。
体格检查是全面评估患者健康状况的重要环节，为进一步的诊断和护理制定提供依据。
3. 实施治疗实施治疗是根据医生的医嘱，护士负责执行相应的治疗措施。
这包括给药、更换敷料、注射等各种操作。
在此过程中，护士需要了解治疗的目的、方法和注意事项，并确保患者的安全和舒适。
此外，护士还需要对治疗过程中的不良反应进行监测，并及时报告医生，以便调整治疗方案。
4. 监测病情监测病情是指通过观察、测量和记录患者的生理指标，及时了解病情的变化。
这包括监测生命体征，如心率、呼吸、血压等，并进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规等。
通过监测病情，医护人员可以及时发现和处理患者的异常情况，以便采取相应的治疗措施。
5. 心理支持在医疗过程中，病人的心理状态起着重要的作用。
医护人员需要给予病人情感上的支持和鼓励，帮助他们缓解紧张和焦虑，增强治疗的合作性和积极性。
具体的手段包括倾听病人的需求和疑虑，提供安慰和正面的信息，建立信任和良好的沟通。
心理支持不仅可以促进病人的康复，还能提高他们的生活质量。
综上所述，医学上护理程序是医护人员在照顾患者时所遵循的一系列有序的护理步骤。
简述护理程序的概念及步骤。
简述护理程序的概念及步骤。
护理程序指的是在护理过程中，按照一定的步骤和方法执行护理工作的流程和规范。
护理程序的目的是为了确保护理工作的科学性、规范性和安全性。
护理程序的步骤包括：
1. 评估：护士首先对患者进行详细的身体和精神状态的评估，了解患者的病情和护理需求。
2. 规划：根据评估的结果，护士制定个性化的护理计划，确定护理目标和内容，并与患者及其家属进行沟通和协商。
3. 实施：根据护理计划，护士进行具体的护理操作，包括监测生命体征、给药、更换敷料、身体护理等，以及与患者和家属进行交流和心理支持。
4. 评估：在护理过程中，护士需要不断地对患者的病情和护理效果进行评估，了解护理措施的效果，及时调整和改进护理计划。
5. 记录：护士需要对护理过程中的观察、措施、效果等进行详细的记录，以便于团队合作和评估护理的质量。
护理程序的设计和执行需要严格遵守医学伦理、职业规范和医疗制度。
同时，护士还要根据患者的实际情况和需求进行灵活的调整，以提供个性化的护理服务。
护理程序的步骤及实施
护理程序的步骤及实施介绍护理程序是指在执行护理工作时所遵循的一系列步骤和规范。
它是保证护理质量和安全的关键，确保每位患者都能得到专业的、标准化的护理。
本文将介绍护理程序的几个主要步骤，并详细说明实施的过程。
步骤一：准备在开始护理程序之前，护士需要进行充分的准备工作。
具体步骤如下：1.首先，明确患者的护理需求。
通过仔细阅读病历、询问患者或患者家属，了解患者的病情、健康状况和护理需求。
2.其次，收集必要的护理工具和设备。
根据患者的护理需求，准备好所需的各类护理器材、药物以及消毒液、纱布等物品。
3.确保工作环境整洁有序。
在开始护理工作之前，清理工作区域，并确保器械、设备和工作台的清洁和卫生。
步骤二：评估护理程序的第二步是对患者进行全面的评估，以了解其当前的身体状况和护理需求。
评估的具体步骤如下：1.观察患者的一般外貌。
注意患者的面色、身体姿势、行走和呼吸状态等，初步判断患者的精神和身体状况。
2.询问患者或患者家属有关患者的病史、病情发展和日常生活的信息。
通过与患者交流，了解患者在体验的痛苦、不适或需求等。
3.进行详细体格检查。
包括对患者的心率、体温、血压、呼吸和皮肤等进行观察和测量，以评估患者的身体状况。
4.根据评估结果，将患者的护理问题和需求进行分类和排序，确定优先处理的事项。
步骤三：制定护理计划根据对患者的评估结果，护士需要制定一份详细的护理计划，以确保每位患者得到个性化、全面的护理。
具体步骤如下：1.根据评估结果，确定患者的护理问题和需求。
将这些问题和需求分解成具体的目标和行动步骤。
2.设定可量化和可实现的目标。
将患者的护理需求转化成实际可执行的目标，如减轻疼痛、提高睡眠质量等。
3.制定具体的护理措施和计划。
根据患者的具体情况，确定需要执行的护理步骤，包括使用哪些器材和药物，以及哪些观察指标需要监测等。
步骤四：实施护理计划一旦护理计划制定好了，护士需要按照计划进行具体的护理操作。
以下是实施护理计划的一些建议步骤：1.按时执行护理计划。
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护理程序
一、概述
1、护理程序的步骤
护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。
包括5个步骤：
（1）评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个；连续的过程、贯穿于护理程序的整个过程。
（2）护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
（3）计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
（4）实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
（5）评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
2、护理程序的特征
（1）贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。
（2）有特定的目标，即解决护理对象的建康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。
（3）是一个循环的、动态的过程。
（4）具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。
（5）具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。
（6）具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。
（7）具有创造性，护2可运用护理程序创造性地位护理程序来提供护理。
（8）以系统论、基本需要层次等科学理论为依据。
（9）涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。
3、护理程序理论基础
执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
二、护理评估
1、资料的分类
（1）主观资料
主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
（2）客观资料
客观资料是护士通过观察、体验或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
2、资料的来源
⑴护理对象，是资料的主要来源。
⑵护理对象的家属或关系亲密的人员。
⑶其他健康保管人员。
⑷病案记录及各种检查报告。
⑸医疗和护理的文献资料。
3、收集资料的方法
收集资料的方法有交谈、观察法、身体评估、查阅。
4、收集资料的步骤
收集资料的方法步骤有收集资料、组织整理资料、核实资料、分析资料和记录资料。
三、护理诊断
护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的式潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。
1、组成部分
护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。
（1）名称
对护理对象健康状态或疾病反应的概括性描述。
根据名称可将其分为现存的护理诊断、危险的护理诊断，健康的护理诊断。
护理诊断的三种陈述方式：
①三部分陈述法：即PSE公式，护理诊断名称（P）+症状和体征，也包括其他检
查结果（S）+相关因素（E），多用于现存的护理诊断。
如低效性呼吸形态（P）：
发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。
②二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，
多用于“有……危险的护理诊断”。
职有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧
床、被迫体位有关（E）。
③一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。
如母乳喂养有
效。
（2）定义
护理诊断是对护理诊断名称的一种清晰、精准的描述。
（3）诊断依据
作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
可分为必要依据、主要依据、次要依据。
（4）相关因素
相关因素是护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。
①护理诊断须采用统一规范的名称。
②贯彻整体护理观念，护理诊断应包括心理、生理、社会各方面的问题。
③一个护理诊断只针对一个健康问题。
④明确每一个护理诊断的相关因素，它是制定护理措施的依据，陈述时应使用“与……有
关”的方式。
⑤有关“知识缺乏”和诊断，应陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，而不是“与……
有关的方式”。
4、合作性问题--------潜在并发症
潜在并发症的陈述方法是“潜在并发症：……”或“PC：……”。
四、护理计划
1、种类
护理计划可分为入院、住院和出院时护理计划三类。
2、制定计划的过程
（1）排列护理诊断的优先顺序
①首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。
②中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的
问题。
③次优问题：指此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。
（2）制定预期目标
目标的种类有近期和远期，目标的陈述包括主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间，制定目标的原则。
（3）制定护理措施
①依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。
②合作性的护理措施：是护士和其他医务人员协助采取的措施。
③独立性的护理措施：是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。
（4）制定护理措施的注意事项
护理措施要有针对性；护理措施应切实可行；护理措施要与其他医务人员的措施一致；护理措施要有科学依据；护理措施要具体，可执行，可操作。
五、实施
1、过程
（1）实施前准备
思考五个“W”的问题：What（措施内容），Who(实施人)，HOW（技术和技巧），When(措施时间)，Where（实施措施的场所）。
（2）实施后记录
护理记录采取PIO的方式记录护理活动。
P（problem,问题），I（intervention,措施），O （outcome,结果）。
2、实施过程应注意的问题
①护理过程是以整体的人为中心，应全面考虑病人的心理、习惯等情况。
②护理活动实施应以科学知识和护理科研结果为基础。
③护士在执行医嘱时，要明确其意义，有疑问时先澄清后执行。
④护理措施必须保证安全，防止并发症的发生。
⑤在实施过程中，应鼓励病人积极主动地参与护理活动。
⑥要把评估和评价贯穿于实施过程中，根据病情变化灵活实施计划。
六、评价
1、步骤
①收集病人目前健康状态的资料。
②与预期目标比较，评价目标是否实现。
③根据评价结果，调整和修订护理计划。
2、评价与其他步骤的关系
评价相当于护理程序系统中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。