整形外科外科疾病诊疗常规
整形外科诊疗规范
整形外科诊疗规范第一章颌面部第一节下颌角肥大第二节颧骨突出第三节小颏畸形第四节咬肌肥大第五节面神经麻痹第六节面部凹陷畸形第七节颜面部清创美容缝合第八节除皱术第二章眼部第一节眼睑肿瘤第二节眉毛缺损畸形第三节睫毛缺损畸形第四节睑缺损畸形第五节睑内翻第六节睑外翻第七节上睑下垂第八节内眦赘皮第九节眼窝狭窄和闭锁畸形第十节睑球粘连畸形第十一节眼球内陷畸形第十二节眼球突出畸形第十三节重睑成型第十四节眼袋成型第十五节眼部除皱第十六节提眉术第三章鼻部第一节鼻尖畸形第二节鼻翼畸形第三节短鼻畸形第四节鼻孔狭窄与闭锁第五节鼻小柱畸形与缺损第六节鞍鼻畸形第七节驼峰鼻与鹰钩鼻第八节唇裂术后鼻畸形第九节鼻背部皮肤瘢痕第十节隆鼻术后鼻畸形第十一节鼻缺损第四章口唇部第一节大口畸形第二节先天性唇裂第三节腭裂第四节先天性唇裂整复术后继发畸形一、上唇过松二、瘢痕增生三、红唇不显四、红唇凹陷五、红唇缘不齐六、红唇缘弓消失第五节唇裂术后鼻部继发畸形一、鼻尖不正二、鼻孔过大三、鼻孔过小四、鼻翼下陷五、鼻孔底部缺裂六、鼻翼基底过低七、鼻孔内皱襞八、鼻小柱歪斜第六节上颌后缩第七节小口畸形第八节口角歪斜第九节唇外翻畸形第十节唇缺损第十一节重唇第五章耳部第一节小耳畸形第二节多耳畸形第三节问号耳第四节隐耳畸形第五节猿耳畸形第六节招风耳畸形第七节杯状耳第八节继发性耳畸形第六章颈部第一节蹼颈第二节颈部瘢痕挛缩第三节先天性肌性斜颈第七章胸部第一节小乳症第二节巨乳症第三节乳房下垂第四节乳头内陷第五节副乳第六节男性乳房肥大症第八章腹部第一节妊娠纹第二节腹壁松垂症第九章会阴部第一节先天性无阴道第二节阴道松弛第三节阴道狭窄第四节处女膜修复第五节小阴唇成形术第六节两性畸形一、男性假两性畸形二、女性假两性畸形第七节会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形第十章体表肿物及病变第一节皮样囊肿第二节皮脂腺囊肿第三节表皮样囊肿第四节神经纤维瘤第五节体表血管瘤第六节脂肪瘤第七节基底细胞癌第八节鳞状细胞癌第九节腋臭第十一章体形雕塑第一节面颈部脂肪堆积第二节上肢脂肪堆积及松弛第三节腹部脂肪堆积及松垂症第四节臀部脂肪堆积第五节大腿脂肪堆积第六节小腿脂肪堆积第十二章皮片及皮瓣移植第一节皮片移植术第二节皮瓣移植术第十三章整形外科其他技术第一节磨削术一、微晶磨削术二、机械磨削术第二节注射微整形一、A型肉毒素注射二、透明质酸注射三、胶原蛋白注射四、人工骨注射第三节毛发移植第一章颌面部第一节下颌角肥大【概述】下颌角肥大指下颌角区骨质体积较正常明显增大或向后、向外、向下突出，大多数不属于真性畸形。
重睑成形术诊疗常规
重睑成形术诊疗常规
【适应证】
上睑内翻倒睫；单眼皮或伴有上睑臃肿者；单眼皮伴有内眦赘皮、眼裂小；上睑皮肤松驰下
垂遮挡视野。
【术前准备】
检查眼部情况决定手术方案，局部有感染时暂不手术。
检查出血、凝血时间。
【术中注意】
1．双侧上睑定点要对称，测量定点须在轻闭眼的状态下，上睑皱壁宽度不过宽，一般以6～7mm为宜；
2．外眦部切口线应平行于睑缘或略斜向外上方；
3．如需切除皮肤，切除宽度按上睑皮肤松驰程度定，不宜切除过多，以防外翻；
4．按皮肤切口线方向切除睑板上方的眼轮匝肌一条（宽约2～3mm）露出睑板松驰组织。
将缝针穿过切口下缘皮肤经睑板前松驰组织扣住，最后从切口上缘皮肤出针。
缝针扣住睑板上缘的高度应与皮肤画线一致，这一步骤对形成一对深在和优美的上睑皱壁十分重要；
5．对水泡眼患者必要时可打开眶隔筋膜，去除中央和内侧脂肪球；
6．对单眼皮伴有内眦赘皮者，可同时应用“Z”成形术矫正；
7．术中彻底止血。
皮肤用5～0或6～0尼龙线间断稍内翻缝合。
【术后处理】
眼内涂眼膏，包扎1～2天。
以后滴0.5%氯霉素眼药水，术后6～7天拆线。
医美外科诊疗制度及流程
医美外科诊疗制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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美容外科手术操作规范
美容外科手术操作规范美容外科手术操作规范美容外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要医疗人员在手术过程中多方面考虑，严格遵守操作规范，确保手术效果和患者安全。
为了提升医护人员对美容外科手术操作规范的了解，以下将对美容外科手术操作规范进行详细介绍。
一、手术前准备1、术前评估：根据患者的身体状况、病史、家族史等情况，为患者制定个性化的手术方案，并向患者详细说明手术风险和手术后的康复情况。
2、术前检查：对患者进行病史询问和全面体检，包括术前要求的化验、影像学检查等。
3、手术安排：根据患者的手术计划、手术时间、医疗资源等因素，确定手术安排，并通知所有参与手术的医疗人员。
4、手术区域准备：对手术手段和手术区域进行准备，包括皮肤消毒、手术区域分隔等。
二、手术操作1、麻醉与镇痛：根据患者的手术需要和身体状况选择合适的麻醉方法，并根据手术进展和患者反应调节镇痛剂的用量。
2、手术区域标记：在手术区域明确标记手术位置和方向。
3、手术切口：根据手术需要开切口，要求切口在手术区域横向收紧，得到满意的手术发展。
4、手术层次分明：手术过程中，准确掌握手术层次、解剖结构及位置，做到手术分层、分步、分清。
5、手术仪器使用：在手术仪器使用过程中，要正确选择、正确使用，避免误伤正常组织。
6、手术止血：在手术过程中，必须掌握适当的止血技术，在手术结束时保持良好的血液循环。
7、手术缝合修复：手术完毕后，需准确的肌肤接合缝合，缝合方法可以针对不同情况采用不同方法，手术部位不宜疼痛、感染等。
三、手术后照顾1、清醒观察：在清醒观察阶段，要密切关注患者的生命体征、伤口情况、心理情况等。
2、固定护理：对于需要固定护理的伤口，要给予适当的固定保护，避免伤口扭曲或形式改变。
3、伤口护理：对于白膜布贴、灭菌抑菌等护理方法，要在需要时施行其护理，对于术后有分泌物或溢液的情况要积极清理和处理。
4、公共安全：在患者手术后，应注意患者的公共安全、个人安全和卫生环境安全。
整形外科疾病诊断与治疗
04
非手术治疗方法探讨
药物治疗原理及适应症分析
药物作用机制
通过改变生理生化过程、抑制炎症反应、促进组 织修复等方式，达到治疗整形外科疾病的目的。
适应症范围
适用于轻度至中度的整形外科疾病，如瘢痕、痤 疮、皮肤色素沉着等。
注意事项
需根据具体病情选择合适的药物，注意药物的副 作用及禁忌症。
激光治疗在整形外科中应用
瘢痕增生预防
在伤口愈合过程中，采取减张措施、使用抗瘢痕药物等方法，预防 瘢痕增生。
瘢痕增生治疗
对于已经形成的瘢痕增生，可采用激光、注射、手术等方法进行治 疗，以改善外观和功能。
06
康复期管理与心理支持
术后疼痛管理和功能锻炼指导
疼痛评估与处理
采用疼痛评分量表定期评估患者术后疼痛程度，根据评估结果给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等 。
骨磨削术
利用磨削工具对骨骼进行精细加 工，以达到整形目的。
显微外科技术在整形外科中应用
显微镜下操作
借助显微镜进行精细操作，提高手术精度和效果。
显微外科器械应用
使用显微外科专用器械，如显微剪刀、显微镊子等，进行精细组织 的分离、修剪和缝合。
显微外科血管吻合技术
在显微镜下进行血管吻合，重建血液循环，提高组织存活率。
02
常见整形外科疾病诊断
先天性畸形
唇裂和腭裂
唇裂是嘴唇组织的先天性裂开，腭裂则是口 腔上腭的先天性缺陷，两者都会影响患者的 面部美观和发音功能。
并指（趾）畸形
手指或脚趾间存在异常连接，导致手指或脚 趾活动受限，影响手部或脚部功能。
多指（趾）畸形
手指或脚趾数量异常增多，影响手部或脚部 外观和功能。
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整形外科常规-病案记录
整形外科常规-病案记录方法及内容体检除与普通外科检查相同外，应特别注意下列各项。
1．一般检查（1）全身皮肤的质（如皮肤色泽、毛发分布、皮下组织多寡、有无皮肤病等）与量（如健康皮肤面积的大小等）。
（2）全身各处瘢痕的分布、面积大小，有无增生与形成瘢痕疙瘩倾向，以及可供利用的供皮区等。
（3）先天性畸形，应特别注意有无内脏及其他部位畸形。
2．局部检查应重点检查局部畸形的范围与性质（如组织移位、增生或缺损等），局部病变对周围组织功能与形态的影响，各种运动姿态下详细检查（包括尺量、测量角度、两侧对比等）关节、肌肉、神经功能障碍程度，有无感染病灶。
3．局部情况宜绘图说明照像。
如有条件就照像。
实验室检查除常规检查及测出血、凝血时间外，凡须在全身麻醉下进行长时间手术者、广泛肉芽创面的皮片移植患者、年老体弱需行较大手术者，以及长期住院曾施行多次手术者，均应查肝、肾功能及其乙型病毒性肝炎相关抗原抗体及丙型病毒性肝炎抗体的检验。
其他检查必要时作心电图、肌电图、X线、B型超声、染色体等检查。
记录1．病历记录、病程记录及手术记录同普通外科常规，但手术记录中除包括简史与本次手术目的并附简图说明外，尚须注明各项测量的数字，例如病变的大小与深度，病变切除或瘢痕松解后的创面大小及肢体活动程度，切取皮片的部位、面积与厚度，任意皮瓣之瓣长、蒂宽、方向、转移的角度及血运情况。
2．手术前、分期手术过程中及手术后应绘简图和照像，照像的体位必须能完全表达畸形的主要部位与功能活动时的障碍。
每次照像的体位应相同，以便治疗前后对比。
3．病程记录应包括肢体固定的方法与时间，供皮区愈合天数及有无感染，植皮存活率，开始功能锻炼时间，理疗及体疗情况，出院时功能恢复程度及瘢痕改变。
备注病史同普通外科常规，但应注意询问下列各项。
1．新鲜创伤询问受伤原因、时间，急救处理及治疗经过等。
2．后天性畸形①烧伤后畸形：询问烧伤原因、日期，烧伤深度、面积、部位、早期治疗，烧伤植皮时间，创面与供皮区愈合情况，出院时功能恢复程度；②创伤后畸形：询问原因、早期处理经过、有无感染、创口愈合时间及愈合情况；③感染后畸形：询问感染原因、时间、治疗经过及愈合情况；④询问肿瘤发病年龄，何种职业，发病时间与经过；⑤美容外科：询问美容的原因、目的要求以及心理状况。
颜面除皱术诊疗常规
颜面除皱术诊疗常规【适应证】1.家族遗传性早衰，面部皮肤明显松驰；2.老年性皮肤松驰或中年过早出现皮肤松驰要求整容者。
【术前准备】1.了解有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
检查重要脏器功能，有严重器质性疾病禁忌手术；2.术前2日每日洗头2次，并用1:5000苯扎漠镀液浸泡头发IOmin,一般不剃头，必要时只需切口部位剪除宽约3cm的一条头发。
【麻醉】可用全麻、局麻或神经阻滞麻醉，切口线及剥离区须用1：20万肾上腺素加0.5%利多卡因或0.1%布比卡因浸润。
【术中注意】1.头面颈部皮肤用酒精或碘伏消毒，头发用碘酒、酒精或碘伏消毒，额部和鬓角处头发用橡皮筋扎小辫，免散发影响视野；第十七章整形外科疾病5232.额部切口线通常在发际内5cm左右,切口自耳轮脚开始向上呈弧形，但额高者切口线应沿发际，以使术后前额缩短；3.面部切口自耳轮脚向下延伸，紧贴耳前皱壁，沿耳屏边缘绕过耳垂。
沿耳后皱壁向上达1/3处或1/2处呈60度切口向枕部约6cm左右，切口疤痕隐蔽，利于面、颈部松驰皮肤向上、后方提紧；4.额部皮瓣剥离应注意眶上血管神经束。
额部横行皱纹过深，可在两侧眶上缘上方3cm横行切除额肌一条。
面、颈部皮瓣剥离，避免损伤面神经分支，面部皮瓣分离范围，上部不超过额部，以免破坏面部浅层表情肌的附着，下部可分离至鼻唇沟区；5.提紧的张力应两侧对称，皮肤切除要适量，头皮切除要顺毛囊方向，以免破坏毛囊造成切口线处秃发；6.眼睑皮肤松驰，可手术中或手术后3个月进行整形。
同期手术，切除上睑皮肤量不宜过多；7.术后适当加压包扎。
【术后处理】卧床3天，半流食，应用抗生素。
整形外科临床诊疗指南及操作规范
整形外科临床诊疗指南及操作规范前言整形外科是一门复杂而又精细的手术技术，涵盖了多个子学科。
而在实践中，整形外科的规范性和安全性非常重要。
因此，我们编制了本指南及规范，希望对医生们在进行整形手术时提供辅助，从而最大限度地降低患者的风险和并发症。
诊疗指南术前评估在整形手术前，医生需要全面评估患者的情况，包括但不限于：- 患者的年龄、身体健康状况、药物过敏以及曾经接受过的手术经历等；- 患者的手术期望值；- 术后效果评估标准。
术中操作在整形手术中，医生需要严格按照以下操作规范：- 术前准备：包括实施局部麻醉和消毒等；- 切口：切口应该符合美容要求，而且应该在最低程度上影响正常皮肤功能；- 手术方式：应根据手术的具体需要进行选择，比如动静脉、组织瓣、自体组织等；- 结构修复和重建：应该严格按照手术方案进行，确保手术效果最佳；- 术后处理：包括缝合、切口包扎、修复和护理等。
术后评估整形手术结束后，医生需要对患者进行术后康复及效果评估。
操作规范整形手术的安全性和规范性对于每一例手术都非常关键。
因此，在手术过程中医生需要遵守以下规范：- 严格遵守手术操作流程和术式选择要求；- 根据手术部位和手术类型选择不同的器械和药品；- 尽可能降低手术操作和麻醉对患者的创伤和弊端；- 避免术后并发症的发生；- 严格遵循医疗废弃物处置要求，保证手术环境整洁。
结论整形手术需要医生具备高超的手术技术，同时也需要有良好的操作规范和诊疗指南的指导。
我们希望通过本文介绍的内容，帮助大家更好地了解整形手术的操作规范和诊疗指南，从而提高手术效果，降低患者风险。