颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(附37例分析)
且越聚越多 ， 成 颅高 压。 因此术 中冲洗结 束后应 将骨 孔调 形
理盐水稀释成 １ ， ０ｍＬ 并夹 管 ２ｈ后开放 。
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组患 者 ３ ７例 ， 性 ２ 男 ６例 ， 女性 １ 。年 １例
具 血 龄最大 ７ ３岁 ， 最小 ５ ５岁 ， 平均 ６ ． ７ ３岁 。其 中 ２ ８例有 明显外 原 ， 有激活纤维 蛋 白溶解 酶而促进 纤维蛋 白溶解 ， 肿 内纤 维蛋 白的降解产物 （ Ｄ ） Ｆ Ｐ 增多 ， 使纤 溶系统亢 进 ， 抑制 血小板 伤史占 ７ ．８ ， 明确外伤史 者 ９例 占２ ．２ ５６％ 无 ４ ３ ％。
器撑开皮肤 ， 行颅骨钻孔 １ ， 个 电凝并 “ ” 十 字切开硬 脑膜及血 肿包膜 ， 即见黑褐 色液 体流出 ， 人管径为 ４ ０ｍ 的硅胶管 ， 置 ． ｍ 变换置人方 向探人血 肿腔 ， 复 大量 生理 盐水 冲洗 血肿 腔至 反 冲洗液澄清 ， 最后将引流管末端剪 ２～ ３个 侧孔 ， 向血肿腔最大 方 向置人 ， 另一端经皮下隧道 引出体外 ， 向引流管 内注人生 理 洗 干净血肿 内纤 维物 质及 纤 维蛋 白降解 物 ， 防止血 肿复发 是
动 物试 验 与 临床 实践 表 明 ， 激 酶 无 抗 原 性 ， 脑 组 织 无 导致 尿 对
出血的作用 Ｊ 。 盐水 ， 用血管钳夹 闭引流 管 ， 逐层 缝合 头 皮后 再开 放 引流 ， 接 炎症 、 防止气颅 及张 力性 气颅 ： 孔后 冲洗 时必然会 在颅 内残 钻 无菌引流袋并包扎伤 口。术后 抬高床尾 取 头稍低 位以利 于脑
一般 均可在短期 内 自行 吸收 ， 但老年人 由于脑膨 复张 ， 常规 ２～３ｄ后复查头颅 Ｃ ， 血肿 明显 减小或消失 ， Ｔ若 根 留少量气体 ， 血肿排 除后 颅压 下 降 ， 气体 可经 活瓣样 作用人 颅 ， 据引流液性状 ， 持续 引流 ３— ５ｄ拔管 。若仍 有少量残 留血肿 ， 胀复位慢 ，
控制 引流速 度 ， 防止颅 内压骤降引起新 １４ 手术方法 本组患 者采取 局麻或基 础麻 醉加局 部麻醉 ， 立 即用棉 片堵塞骨孔 ， ． 尽 选择血肿最大平面中点作为人颅点 ， ３ｅ 作 ｍ长头皮切 口， 切开 鲜硬膜下 出血 。同时反 复 用生 理盐 水 冲洗 血肿腔 ， 可能 冲 皮肤、 皮下 、 帽状腱膜及骨膜 ， 骨膜 剥离器 剥离 骨膜 ， 乳突牵 开
（ 西 区龙泉 山医院 ， 州 市 ５ ５ ０ ） 广 柳 ４ ０５
【 关键词 】 慢性 硬膜下血肿 ； 颅骨钻孔 引流Байду номын сангаас
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ １ ５ ．５ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编 号】 １７ ￣ ７ （０ ０ ０ － ８ ￣ ６３ ５５ ２１）１ ０ １ ２ ０
微创 医学 ２ １ 第５卷 第 １ ０ ０年 期
・
Ｊｕ ｏ ｉｉ ａ ｙＩｖｓ ｅＭ ｄｃ ｅ２ １ ，（ ） ｏｍ￣ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｅｉｉ ，０ ０ ５ １ Ｍ ｌ ｖ ｎ
８ｌ ・
颅 骨 钻孔 引流 术 治 疗 慢 性 硬膜 下血 肿 （ ３ 附 ７例 分 析 ）
文智胜
萎缩 ， 组 织 在 颅 腔 内 的移 动 度 较 大 ， 易 撕 破 自大 脑 表 面 汇 脑 最
人矢状窦 的桥 静脉 等引起 出血 。 目前多数 研究认为 ， 伤后 ５— ７ｄ血肿周 围开始出现包 膜 ， ２～３周周 围包膜 形成 ， 而包膜 的 毛细血管壁发 育不完 善 ， 肿 内侧 膜为胶 质纤维无血 管 ， 血 外侧 膜含有大量毛细血管 网 ， 管 内皮 细胞 问有 裂隙 ， 膜结构不 血 基 清， 具有 异常的通透性 ； 同时血肿 外膜 中含有纤维 蛋白溶解酶
１２ 临床表现 ． 幕上 ， 位于左侧者 １ ， ５例 右侧 者 １ ， ８例 双侧 ４例 ， 皆有不 同程 目前 治疗 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ的方 法首选 钻孔 引流术 ， 其具 有创伤 小、 并发症少等特点 。清除血肿时 ， 引流管应修剪圆钝 ， 引 度的病变侧脑沟 、 脑室受压或 闭塞 ， 中线结构 移位 。血 肿呈 恢 复快 、 或 流管探人不 可超 过血 肿 腔边 缘 的距离 ， 则容 易造成 脑组 织 否 低密度影 ２ ６例 ， 等密度影 ８例 ， 高密度 影 ３例 。其 中， 中线 移 损伤或 蛛网膜下 腔 出血 。术 中切 开 硬脑膜 时放 液不可 过快 ， 位 ６例 。血 量 约 ６ Ｏ～１０ｍ 。 ５ Ｌ
的关 键 。 术 后 采 用 头 低 脚 高 位 ， 规 补 充 生 理 盐 水 常
１００ｍＬ 促使脑组织 向颅骨内板靠拢。 ０ ， 尿激 酶是 一种外 源性 非特 异性 纤溶 酶原直 接激活剂 ， 它 能清除抑制 因子 对 纤 溶酶 原 的 抑制 作 用 ， 此能 溶解 血肿 。 因
故而诱 发慢性 出血 。因而 ， Ｓ Ｈ的扩 大是血浆渗 出 ＣＤ 头 昏头痛 ２ ３例 ， 行走 不稳 ６例 ， 精神 症状 １ 聚集 ， Ｏ 和新生包膜出血 的速度 超 过 了血肿 液化 、 吸收 的速度 而引 再 例， 意识模糊 ３例 ， 偏瘫 １ ， ８例 失语 ５例 ， 合并小便失禁 １ 例。 １ １３ 辅助检查 ３ ． ７例患者 均经 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 血肿 全部 位于 起 的 。
慢性硬膜下血肿 （ Ｓ Ｈ） Ｃ Ｄ 是神 经外科 的常见疾病 ， 发于 好 中老年人 ， 占颅 内血肿的 １％ 。我院 自 １９ 约 ０ ９７年 １ 月至 ２０ ０５ 年 ５月采用颅骨钻孔引流术治疗 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ共 ３ ， ７例 效果满意 ， 现
报告如下。
都有轻微 头部外伤 史 ， 尤其 是老年 人 ， 一般都 有不 同程度 的脑
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后出血原因分析及防治
・
２ ０ ７ ２・
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 １ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．
．
和提高其 收缩频率 ， 且应用性能不易发生 改变 ， 因此深受临床 欢迎 。本次观察 中发现部 分产 妇使 用米 索前列 醇后 出现恶
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ＿ ０ ５ ３ ）
心、 呕吐与腹泻等症状 ， 但临床 反应均较 轻微 ， 不影 响治 疗全
程。该药 收缩 子宫 的作 用强 于缩宫素 ， 临床使 用时应 注意避 免造成子宫过度收缩引起胎盘娩 出困难 的现象 。 我院对接诊的 ２ ５ ８例产妇分别施予 了米索前列醇配合缩 宫素与单用缩宫素进行止血 ， 结果显示为 ： 实验组第 三产程 时 间与产后 出血量明显低 于参照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 实验组 服用 米
一
占大多数 ， 易误诊为硬膜外血肿 ， 但仔 细观察 Ｃ Ｔ硬 膜下 血肿 上下缘有完整但模糊的薄膜影 ， 而硬膜外血肿没有可资鉴别 ，
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例分析
［ ｙｗｏｄ ］ Ｃｈ ｏ ｉ ｕ ｄ ｒｌｈ ｍａｏ ；Ｔｒｐ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ａｎ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｎｃｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔ ｍａ ｅ ａ ａｉ ｎ ｒｉａ ｅ ｏ
慢 性 硬 膜 下 血 肿 （ｈｏ ｉ ｓｂ ｕａ ｈ ｍａ ｍａＣ ＤＨ） ｃｒｎｃ ｕ ｄ ｒｌ ｅ ｔ ， Ｓ ｏ 多
钻 孔 引流 治 疗 慢 性 硬 膜 下血 肿 ４ 分 析 ８例
郭士琨 申 明峰 姚 宏伟
４ ６ 。 ７１０ 河 南 商 丘 市 第 一人 民 医院 商 丘
【 要 】 目的 分 析 钻孔 引 流 治疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 手 术 经 验 及 疗 效 。方 法 回顾 分 析 用 钻 孑 引 流 术 治 疗 的 ４ 例 慢 性 摘 Ｌ ８
２ 结 果
发 生 于 老 年 患 者 ， 占颅 内 血 肿 的 １ ， 系颅 脑 损 伤 所 致 ， 约 Ｏ 多 但 受 伤 程 度 常较 轻 微 ， 静 脉 破 裂 或 皮 层 损 伤 后 缓 慢 反 复 渗 桥
血 导 致 血 肿 逐 步 增 大 ， 床 上 出 现 迟 发 性 症 状 。起 病 隐 临 匿 ， 床 表 现 亦 无 特 异 性 。 我 科 自 ２ ０—０ ２ １ —０采 用 单 临 ０ ６１ ～ ００１ 孔 钻 颅 冲洗 引流 治疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ４ ８例 ， 果 满 意 ， 报 效 现
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿论文
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿[摘要] 目的探讨钻孔引流术在慢性硬膜下血肿应用及临床效果。
方法回顾性地分析我院2009年1月～2011年2月采用钻孔引流术治疗26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。
结果本组26例患者术后临床症状均较术前明显改善，复查头部ct血肿全部或绝大部分消失，并发症3例，其中颅内积气2例，伤口愈合不佳1例，无死亡病例。
结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果确切，操作简单，经济安全，是治疗慢性硬膜下血肿的首选手术方式。
[关键词] 钻孔引流术；慢性硬膜下血肿[中图分类号] r651[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-013-01drilling drainage in the treatment of chronic subdural hematoma[abstract] objective to explore the application of drilling drainage and its clinical results. methods retrospective analysis the clinical data of 26 cases of csdh who were treated in our hospital (from january 2009 to february 2011) using drill drainage. results compared with preoperative the group of 26 patients’ symptoms improved significantly, review of head ct all or most of the hematoma disappeared，complications in 3 cases, pneumocephalus in 2 cases, poor wound healing in 1 case, no deaths. conclusiondrilling drainage in the treatment of chronic hematoma with exact effect, simple operation, economical and safe，it is the preferred surgical approach for subdural hematoma.[keywords] drilling drainage； subdural hematoma慢性硬脑膜下血肿是指硬脑膜与蛛网膜之间具有完整包膜、伤后3周以上出现症状的血肿，其发生率约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25%，好发于老年人，约占16.5/10万。
颅骨钻孔慢性硬膜下血肿引流手术记录
手术记录
姓名丘先星年龄39岁性别男
手术前诊断左侧慢性硬膜下血肿手术后诊断同术前
手术名称颅骨钻孔血肿引流术
手术者韩绍泷第一助手刘宝南第二助手韩波祥
麻醉名称局麻+强化麻醉者韩绍泷
手术日期2010- 07-15 手术时间1小时
手术后注意事项详见医嘱
经过：患者仰卧，头部垫高，偏向右侧，常规消毒术野，铺无菌巾。
结合CT片测量估算血肿位置，确定标记左侧顶部顶结节前方纵行切口约5cm，2%利多卡因局部侵润麻醉，切开头皮各层至颅骨，剥离骨膜，牵开，以电钻钻骨孔一个，电灼切开硬膜，见有黑褐色液体溢出，较粘稠，压力较高，置引流管一根于硬膜下，预缝结扎线，试引流管通畅，关闭切口，引流管接引流袋，绑扎固定引流管，纱布包扎。
手术顺利，出血量不多，术后患者安返病房。
记录者韩绍泷。
颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
组的并发症发生率分别为11.7%和18.4%，观察组显著低于对照组，比较差异有统计学意义（χ2= 1.3750，P<0.05）（表2）。
表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］组别例数优良差观察组10368（66.0）30（29.1）5（4.9）对照组10353（51.4）35（34.0）15（14.6）表2 两组患者并发症情况统计［例（%）］组别例数尿道狭窄尿失禁勃起功能障碍观察组10312（11.7）00对照组10316（15.5）2（1.9）1（1.0）3 讨 论如今交通事故、房屋坍塌等事故屡见不鲜，造成的伤害也十分普遍。
引发尿道断裂的原因有以下几种：①会阴部骑跨于硬物上导致的球部尿道创伤。
②骨盆骨折导致尿道被刺破或尿生殖隔移位撕裂引发的膜部尿道创伤。
③尿道异物或药物腐蚀造成的尿道内创伤。
④刀刃伤、人畜咬伤、火器伤等导致的合并伤。
对于早期后尿道断裂患者，选择合适的手术方法能减少其并发症出现率、提高治疗效果。
目前临床上三种主要治疗后尿道断裂的手术方式分别是早期尿道吻合术、尿道会师术和早期膀肌造疹联合Ⅱ期尿道重建术。
本研究结果表明，尿道会师牵引术的治疗优良率可达到89.3%，而单锋芝等［5］通过改良尿道会师牵引术，行间断扩张尿道，取消探查耻骨后间隙，其优良率高达94.1%。
通过并发症出现率的对比可以发现，本次研究使用的两种疗法均存在一定的并发症，但在采取尿道会师牵引术的观察组患者随访中并未出现尿失禁和勃起功能障碍现象，并发症出现率为11.7%，处于可接受范围内。
对于尿道吻合、尿道修复等手术方法而言，尿道会师牵引术具有如下优点：①手术操作简单、耗时短、花费少。
②出血量小，术中视野清晰，减少耻骨后出血的可能，避免损伤勃起神经，降低并发症发生率［6］。
③纠正断裂近端尿道的移位，利于断端复位。
在术后护理中，注意导管留置时间、行适当消炎治疗也是控制并发症出现率的关键。
综上所述，对于早期后尿道断裂的患者，尿道吻合、尿道修复、尿道会师等手术疗法均会带来一定的并发症，但尿道会师牵引术的并发症发生率及疗效的优秀率均优于其他两种术式，治疗简单、迅速、损害小，可作为治疗的首选术式加以临床推广。
颅骨钻孔慢性硬膜下血肿引流手术记录
精品
手术记录
姓名丘先星年龄39岁性别男
手术前诊断左侧慢性硬膜下血肿手术后诊断同术前
手术名称颅骨钻孔血肿引流术
手术者韩绍泷第一助手刘宝南第二助手韩波祥
麻醉名称局麻+强化麻醉者韩绍泷
手术日期2010- 07-15 手术时间1小时
手术后注意事项详见医嘱
经过：患者仰卧，头部垫高，偏向右侧，常规消毒术野，铺无菌巾。
结合CT片测量估算血肿位置，确定标记左侧顶部顶结节前方纵行切口约5cm，2%利多卡因局部侵润麻醉，切开头皮各层至颅骨，剥离骨膜，牵开，以电钻钻骨孔一个，电灼切开硬膜，见有黑褐色液体溢出，较粘稠，压力较高，置引流管一根于硬膜下，预缝结扎线，试引流管通畅，关闭切口，引流管接引流袋，绑扎固定引流管，纱布包扎。
手术顺利，出血量不多，术后患者安返病房。
记录者韩绍泷
-可编辑-。
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿
钻孔 引流治疗慢性硬膜下血肿
王 建平 魏进 旺 孙仕 华
【 摘要】 目的： 探讨钻孔 引流治疗慢性硬膜下 血肿术中、 术后的经验。 方法 ： 钻孔 冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 。 结果 ：７例患者 ８ 中１ 例高龄患者术后 ７天突发心脏病死 亡 ， 其他患者得到满意治疗 ， 无并 发症发生 。 结论 ： 中、 术 术后 良好 处理可减少患者术 中术后并
发症 的发 生 。
【 关键词】 钻孔 ； 慢性硬膜下血肿 ； 并发症 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２ ０ — ５ ９ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ８ ０ ９ — ２
慢 性硬 膜 下血 肿 是 临床 上 常见 病 之一 ， 是一 种 多 发 于老 年 人 的起病 隐 袭 的独 立 性疾 病 ，有 文 献 报道 ， 慢 性 硬膜 下血 肿约 占颅 内血 肿 的 １％ｔ 。治疗 慢性 硬 ０ １ 膜下 血 肿 的方 法较 多 ， 孔 引流 术 仍是 目前 广 泛采 用 钻 的手术 方 法 ； 有 ３ ３％的复 发率 ， 约 ％～ ７ 可发生 颅 内积 气 、 内感 染 、 肿复 发 、 后残 腔 积 液等 并 发症 。我 颅 血 术 院 自 ２０ ０３年 １月至 ２０ 年 ７月 ， 用 钻 孔 冲洗 术 治 ０８ 采 疗慢 性 硬膜 下 血肿 ８ ７例 ，通 过 术 中 、术 后 良好 的处 理 ， 满意 ， 效果 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
作者单 位 ： ０ ４ ７ ０ ６甘肃 兰州 ， ３ 兰州市第二人民医院神经外科 通讯作 者： 孙仕华 ， — ａ ： ｈ ｓ３ ０ １ ３ ｏ Ｅ ｍ ｉ ｓｈ０ ３ ＠ ６ ． ｍ ｌ ｅ
１ 一般资料 本组男 ６ 例 ， ２ ． １ １ 女 ６例 ， 年龄 ３ ６ ８ ９ 岁， 平均 ６ ． 岁 ， ８ １ 有明显外伤史 ７ 例 ， ３ 头痛 １ 例 ， １ 偏 瘫 ２ 例， ４ 昏迷 ２ ２例 ， 癫痫发作 ９例 ， 发病时间不确定
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿36例体会
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿36例体会目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术的技巧,总结其治疗效果。
方法回顾性分析经钻孔引流术治疗的36例CSDH的临床特点、手术方法及效果。
结果36例均一次手术治愈,随访无复发。
结论钻孔引流术是治疗CSDH的有效方法,采用适当手术技巧可以缩短手术时间、减少并发症、提高治愈率。
标签：慢性硬膜下血肿钻孔引流术慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床常见病、多发病,随着CT、MRI设备的普及,诊断旅率明显提高,经及时治疗后,大都效果良好。
钻孔引流术是大家熟悉和公认的手术方法[1],操作并不复杂,但手术细节上各有不同,关系到治疗效果。
现将我们的治疗体会总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组CSDH 36例,男30例,女6例,年龄46～81岁,平均62岁。
有头部无伤史者25例,受伤至发病时间4周～3个月。
手术局麻22例,基础＋局麻14例。
1.2 临床表现头痛、恶心24例,智力障碍及精神异常3例,浅昏迷3例,脑疝1例,合并高血压者9例。
1.3 影像资料均经CT或MRI检查,大部分位于额、颞、顶部,少数延至枕部,其中双侧血肿10例,密度不均者14例。
1.4 方法(1)取仰卧位,头偏向健侧:双侧血肿不等大者,先钻血肿大侧。
以血肿最厚处为钻孔点,常规画线、消毒、铺巾、局麻,切口4cm,牵开后用开颅钻钻孔,先将硬膜切“－”字口,流出部分血肿,缓慢降低颅压,再切成“＋”字口,将12号脑室引流管轻柔插至血肿最低处,用注射器先抽尽血肿,然后冲洗至颜色变浅,对于影像表现液化不全或有分隔者,要向血肿周边多方向插管、抽吸。
(2)抽吸、冲洗完毕后,将引流管头端置于血肿额侧,将颅骨钻孔处用明胶海绵填塞,缝合切口,固定引流管,用注射器从引流管尾端注水－抽气交替进行,将血肿腔气体置换出来,接常压闭式引流装置,暂夹闭。
(3)回病房后,调整引流装置高度使血肿腔保持零压力为宜,不要过度负压。
允许病人翻身、起坐,适当加大补液量,不用脱水剂。
颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例分析
脑组织 萎缩 ， 脑 膜与 皮质 之 间空 隙增 大 ， 易发生 血肿 。 硬 更 硬
检查， 选取 最 大血肿 平面 中点 进行 穿 刺 ， ３ ４ ｅ 做 ～ ｍ头 皮直 切 口， 切开皮 肤 、 皮下 、 帽状 腱膜 及下 层 、 膜 等 ， 骨膜 剥离 器 骨 用 剥 离骨膜 ， 突牵 开 器撑 开皮 肤 ， 骨钻 孔 １个 ， 乳 颅 切开 血肿 壁 层 包膜 ， 开后 血肿 腔有 陈 旧黑褐 色积 血 流 出。将 硅 胶引 流 切 管 置人 血肿 腔 ， 用 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 反复 冲洗 血肿 腔至 引 流 使 ．％ ａ Ｉ
１３手 术 方 法 －
术前 进行 常 规 检查 。 明显 手 术 禁 忌证 ， 进 行 颅 骨钻 无 则
孔 引 流 术 。本 组 患 者 全 部 采 用 基 础 麻 醉 ＋ 部 麻 醉 。根 据 Ｃ 局 Ｔ
下 ， 肿 处持 续 新 生不 成 熟 的毛 细血 管 ， 断 渗 出不 凝 血并 血 不
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
转 率为 ２ ．９ ３６ ％。术 后 随访 ０５ １ ．～ ． ０年无 复发 。
３讨 论
慢性 硬 膜下 血肿是 指 伤后 ３周 以上 出现症 状 ． 于硬 脑 位
膜 与蛛 网膜 之 问 ． 有包 膜 的血肿 。其 发 生率 约 占颅 内血 肿 具
时诊治 、 情 危重 或伴 有并 发症 者 。 病
本 院 ２ ０ ～ ０ ９年共 收治 慢性 硬膜下 血肿 患者 ３ 例 ， ０５ ２０ ８ 其 中， ２ 例 ， １ ； 男 ８ 女 ０例 年龄 ４ ～ １岁 ， ２８ 平均 （３８ ２ ．） 。 侧 ６． １ 岁 单 ± ７
慢性硬膜下血肿31例钻孔引流术治疗的体会
【摘要】目的对31例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。
方法 31例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。
结果治愈27例（87.1%），无一例死亡，有5例大量颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发1例，急性硬膜外血肿2例，脑内血肿1例，脑脊液漏3例，癫痫发作或精神障碍4例。
以上除张力性气颅、血肿复发及1例急性硬膜外血肿再次手术外，其他病人在7～21天治愈或好转出院。
结论钻孔引流术是对慢性硬膜下血肿的简单有效的治疗方法，但我们必须重视钻孔引流术的并发症，并积极做好预防及治疗工作，以至于最大限度地提高慢性硬膜下血肿的治愈率。
【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流；并发症慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,csdh）是神经外科的常见病，钻孔引流被认为是操作简单，疗效可靠的治疗方法，但是术后的一些并发症直接影响治疗效果，所以必须引起我们重视。
我院从1999年7月～2005年7月共收治了31例慢性硬膜下血肿（csdh）病人，现将临床诊断及治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人31例，其中男19例，女12例；年龄35～81岁，平均59.7岁；其中60岁以上17例（54.8%），有明确外伤史23例（74.2%），外伤距手术时间26天~7个月。
其中外伤中交通事故9例，跌伤8例，打击及碰撞伤5例；有高血压病史9例，伴有凝血功能障碍1例。
1.2 临床表现本病起病缓慢，主要以头痛、头昏、记忆力减退、偏瘫及精神障碍为首发症状。
多以颅内压增高及脑组织受压为主要表现，其中头痛、头昏者25例（80.6%），有恶心或伴有呕吐者6例（19.4%），有不同程度偏瘫者21例（67.7%），出现反应迟钝、记忆力障碍、智力障碍等精神症状者12例（38.7%）。
1.3 影像学检查随着ct检查临床广泛的运用，csdh诊断准确率不断地提高，其中有3例误诊为脑梗死，后经mri检查而确诊。
该组31例都做了ct检查：单侧血肿25例，双侧血肿6例；血肿位于额颞顶叶21例，额顶叶4例，额颞叶3例，额叶2例，枕叶1例。