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疼痛ppt课件
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三、发生机制
4．头、颈部肌肉的收缩。
5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。
7．神经功能紊乱。
12
四、临床表现
1．发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而
无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛 (如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、 视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪 紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
四、临床表现
4．头痛出现的时间与持续时间
某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性
病变往往清晨加剧， 鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生， 女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓 解期。
16
四、临床表现
5．加重、减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性
第二节 疼痛
1
概念
疼痛（pain）：是一种痛苦的异常感觉，是
许多疾病的先兆信号，也是患者就医的主要 原因之一。
2
发生机制
机制：致痛物质—痛觉感受器—中央后回—疼
痛感觉 分类： 皮肤痛：戳痛、切割、挤压、烧灼—定位清楚 内脏痛：牵拉、刺激、收缩—定位不明确 牵涉痛：内脏疾病—定位体表 深部痛：肌肉、肌腱、关节—刺激、缺血
13
四、临床表现
2．头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥
散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变 的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病 灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。 14
三、发生机制
4．头、颈部肌肉的收缩。
5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。
7．神经功能紊乱。
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四、临床表现
1．发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而
无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛 (如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、 视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪 紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
四、临床表现
4．头痛出现的时间与持续时间
某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性
病变往往清晨加剧， 鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生， 女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓 解期。
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四、临床表现
5．加重、减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性
第二节 疼痛
1
概念
疼痛（pain）：是一种痛苦的异常感觉，是
许多疾病的先兆信号，也是患者就医的主要 原因之一。
2
发生机制
机制：致痛物质—痛觉感受器—中央后回—疼
痛感觉 分类： 皮肤痛：戳痛、切割、挤压、烧灼—定位清楚 内脏痛：牵拉、刺激、收缩—定位不明确 牵涉痛：内脏疾病—定位体表 深部痛：肌肉、肌腱、关节—刺激、缺血
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四、临床表现
2．头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥
散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变 的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病 灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。 14
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
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发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
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• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
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病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
疼痛 ppt课件
3、神经精神疾病：具有肌收缩性头痛的特点，表现 为重压感、紧箍感持续性钝痛。
如神经衰弱及癔症性头痛。
4、中毒：
如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物 等中毒。
5、其他：
贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺 性脑病、系统性红斑狼疮等。
慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和 内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。
疼痛
疼痛
概述
疼痛是临床常见症状 疼痛是一种保护性防御反应 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
病因 由导致组织损伤的损害性刺激引起 不同部位引起疼痛的刺激方式不同
发生机制：
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区 疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物
包括 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
头痛在数周或2-3个月内一次次成串发作，故得名 “丛集性头痛”，而后发作逐渐减少、减轻而停止， 进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再次出现 类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。
（3）非偏头痛类：
特点：无明显的发作性和特异的伴发症状。
多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，常有原发病征象 可资诊断。
3、五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：
有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不 正、慢性青光眼等，则易漏诊。
眼源性头痛为眼眶、前额或颞部浅在性疼痛。 青光 眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕 吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有视乳 头生理凹陷扩大等。
鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性 头痛或神经症。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛 可减轻。
如神经衰弱及癔症性头痛。
4、中毒：
如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物 等中毒。
5、其他：
贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺 性脑病、系统性红斑狼疮等。
慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和 内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。
疼痛
疼痛
概述
疼痛是临床常见症状 疼痛是一种保护性防御反应 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
病因 由导致组织损伤的损害性刺激引起 不同部位引起疼痛的刺激方式不同
发生机制：
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区 疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物
包括 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
头痛在数周或2-3个月内一次次成串发作，故得名 “丛集性头痛”，而后发作逐渐减少、减轻而停止， 进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再次出现 类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。
（3）非偏头痛类：
特点：无明显的发作性和特异的伴发症状。
多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，常有原发病征象 可资诊断。
3、五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：
有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不 正、慢性青光眼等，则易漏诊。
眼源性头痛为眼眶、前额或颞部浅在性疼痛。 青光 眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕 吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有视乳 头生理凹陷扩大等。
鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性 头痛或神经症。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛 可减轻。
疼痛护理PPT课件 (2)可编辑全文
术后镇痛的常用方法
病人自控镇痛（PCA）：阿片类药物、NSAIDS 硬膜外镇痛（EA）（局麻药、阿片类药物、可乐定等） 神经阻滞镇痛（RA）：局麻药、阿片类药物、可乐定、激素 肌肉注射/皮下注射：阿片类药物 口服：阿片类药物、NSAIDS 切口局麻药注射 其他：表面镇痛 (冷冻疗法、热疗、经皮电刺激等)、理疗
• APS的优势和缺点
APS的工作目的
• 改善术后镇痛效果 • 提高镇痛技术 • 推动镇痛相关临床研究
APS
的 基 本 任 务
▪ 监测并处理镇痛治疗期间 可能的并发症或副作用
▪ 改善术后镇痛效果 ▪ 实施新的镇痛方法 ▪ 培训医院相关人员 ▪ 进行镇痛的临床研究
▪ 日间查房：对术后疼痛治疗的 随访、评估，镇痛效果，预防
病人参加了能影响结果的（疼痛 程度）的积极行为
病人拥有是否给药的决定权
PCA的优越性
• 患者自控性强，减少焦虑恐惧 • 减少病人由于药效动力学个体差异所致的
血药浓度变化 • 减少镇痛药用量及所产生的不良反应 • 及时给药 • 减轻医务人员的工作量
PCA的副作用
药物本身引起：
➢ 呼吸抑制 ➢ 恶心呕吐 ➢ 皮肤瘙痒 ➢ 内脏运动减弱：腹胀 ➢ 睡眠障碍和镇静 ➢ 药物成瘾
或背景剂量（background dose-rate）：为了 维持稳定的血药浓度，以恒速泵注。
PCA的分类
• 静脉（PCIA）:外周静脉
• 椎管内（PCEA）:硬膜外腔、 蛛网膜下腔
• 皮下（PCSA）:局部 • 神经干、丛（PCNA）:神经
刺激器指引
PCIA装置
• 间断给药
• 低浓度连续静脉输注 +间断给药
方式/ 饮食/习惯、环境因素和文化背景 全面的体检及生化检查 疼痛引起的行为举止改变 病人对疼痛的体验和自报——疼痛强度
疼痛【疼痛科】 ppt课件
疼 痛(pain)
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
15
3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
16
4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
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5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
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3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
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4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
疼痛课件PPT课件
5
一、颅脑病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、
脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、
脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫
6
二、颅外病变：
1.颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.神经痛：三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛 4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛
内脏痛
源于内脏，多由内脏包膜紧张、受牵拉，平滑肌痉挛、 缺血、机械或化学性刺激所致, 其特点为位置深在，定位多 不明确；多呈较慢而持续的钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛。
牵涉痛
某些内脏或深在组织发生病变，在体表一定区域产生 感觉过敏或痛觉，称为牵涉痛。其特点为疼痛程度剧烈，部 位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
头痛
胸痛 腹痛
3
头痛
头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限 于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连 线以上部位的疼痛统称头痛。
可见于多种疾病，大部分无特殊意义，例如全 身感染引起的发热性疾病。精神紧张、过度疲 劳也可有头痛，但反复发作的持续性头痛，可 能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明 确诊断，及时治疗。
头痛（焦急、情绪紧张致肌收缩所致）
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头痛的临床表现2
2.头痛部位： 偏头痛、丛集性头痛——一侧； 颅内病变——头痛深在性且弥散，同侧放射，但
疼痛与病变程度不一定成正比； 高血压——额部或整个头部； 全身性或颅内感染——全头痛 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎——头痛+颈痛 眼源性——浅在性、局限性眼眶、前额、颞部 鼻源性或牙源性——浅表性疼痛
一、颅脑病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、
脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、
脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫
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二、颅外病变：
1.颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.神经痛：三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛 4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛
内脏痛
源于内脏，多由内脏包膜紧张、受牵拉，平滑肌痉挛、 缺血、机械或化学性刺激所致, 其特点为位置深在，定位多 不明确；多呈较慢而持续的钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛。
牵涉痛
某些内脏或深在组织发生病变，在体表一定区域产生 感觉过敏或痛觉，称为牵涉痛。其特点为疼痛程度剧烈，部 位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
头痛
胸痛 腹痛
3
头痛
头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限 于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连 线以上部位的疼痛统称头痛。
可见于多种疾病，大部分无特殊意义，例如全 身感染引起的发热性疾病。精神紧张、过度疲 劳也可有头痛，但反复发作的持续性头痛，可 能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明 确诊断，及时治疗。
头痛（焦急、情绪紧张致肌收缩所致）
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头痛的临床表现2
2.头痛部位： 偏头痛、丛集性头痛——一侧； 颅内病变——头痛深在性且弥散，同侧放射，但
疼痛与病变程度不一定成正比； 高血压——额部或整个头部； 全身性或颅内感染——全头痛 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎——头痛+颈痛 眼源性——浅在性、局限性眼眶、前额、颞部 鼻源性或牙源性——浅表性疼痛
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疼痛病因
1、直接刺激 机械性：外伤、手术、注射、检查… 理化性：冷、热、光电、酸碱、药物… 生物性：毒蛇、蚊子等生物毒素 2、炎症 3、缺血/出血因素：心绞痛、心肌梗塞、脉管
炎… 4、代谢性因素：痛风 5、癌痛
疼痛对患者的影响
限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧，甚至丧失生的希望
疼痛评估基本原则
相信患者的主诉 采集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 治疗过程中的动态评估及疗效观察 注意患者的年龄、性别、性格和文化背景等
疼痛的分类
据病程分类：急性疼痛、慢性疼痛、爆发性疼痛
慢性疼痛
持续3个月以上，不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的 因素影响（心理、社会、经济等），临床上较难控制，目 前被认为是一种疾病。
疼痛护理相关知识
疼痛的定义
1979年国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的 定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上
的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼 痛是一种主观感受
疼痛已被列为人体第五大生命体征。 2004年IASP确定每年的10月11日为世界镇痛
日。CASP确定每年的10月11-17日是“中国 镇痛周”。
疼痛评估方法
0-10数字疼痛量表（NRS） 轻度：1-3；中度：4-6；重度：7-10。
NRS最常用，具有很好的信度、效度和灵敏度， 易于记录。
0-5描述性疼痛量表（VRS） 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛：可忍受，能正常生活、饮食及睡眠 2级：中度疼痛：轻微干扰睡眠，需用镇痛剂 3级：重度疼痛：干扰睡眠，需用镇痛剂 4级：剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级：无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动
体位
VRS方法最简便,易于理解，适合具有语言交流能力 的患者。
面部表情疼痛评分量表
长海痛尺
将NRS和VRS有机结合，利于护士对患者进 行宣教。
疼痛治疗方法
药物治疗和非药物治疗 药物治疗是最基本、最主要的方法。90％以上的癌痛可以通过规范的药物
治疗得到有效的控制，强效阿片类药物是目前治疗慢性癌痛最主要的药物。 ★ 三阶梯药物止痛治疗 ★ 平衡镇痛：通过联合应用不同机制的镇痛药物和镇痛方法，增强镇
按摩：通过手法作用于人体经络穴位，使之产生“外呼内应”的功效。 临床实践证明，按摩能促进放松和减轻患者的焦虑和疼痛。
冷热疗法：利用冷、热刺激皮肤，使疼痛减轻。热疗法可以使病灶处局 部温度升高，改善血液循环，有利于血淤的吸收，促进组织修复；
冷疗法可以局部麻醉神经，起到很好的止痛效果。 分散注意力：聊天、阅读、看电视、听音乐、唱歌等。 放松疗法：深呼吸、指导性想象（冥想）等。
据性质分类：钝痛、锐痛、跳痛、压榨样痛 据病理生理学分类：伤害性疼痛、神经病理性疼痛
疼痛部位评估
全身各处均可产生疼 痛，疼痛的部位和病 变的部位有密切的关 系，但不一定与该器 官的体表投影一致。 可采用45区体表面 积评分法：
疼痛评估频率
新病人入院时评估一次
疼痛评分≥4分，给予镇痛措施后评估频率： 静脉注射15分钟评估 皮下注射30分钟评估 口服60分钟评估 发生疼痛随时评估
负面影响：身体、心理、社会
有效控制疼痛，具有非常重要的意义！
我国疼痛管理现状
大量患者的疼痛症状未得到良好的处置 疼痛管理培训不足 医疗部门不够重视 WHO把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平
和疼痛病人生活质量的重要指标。 共有118个国家向联合国麻醉品管制局报送吗啡
的医疗消耗量，中国排名第102位，居相当靠后 的位置。
护理工作重点--缓解疼痛
做好动态的疼痛评估及护理记录 对病人及家属进行疼痛知识教育 遵医嘱给予止痛药，观察和预防药物不良
反应 做好非药物治疗和护理
WHO三阶梯药物镇痛五大原则
按三阶梯给药 按时给药 口服首选 注意具体细节 按个体给药
疼痛非药物治疗和护理
心理护理：通过有效的心理护理，稳定患者情绪，减轻患者的心理压力， 提高痛阈，增加对疼痛的耐受。
疼痛治疗的障碍因素
1、医务人员方面的障碍
缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心止痛药的成瘾性及副作用
2、病人方面的障碍
不愿报告自己的疼痛 过分担心止痛药的副作用及成瘾性，不愿服用止痛药
3、医药卫生部门方面的障碍
对止痛治疗重视不够 止痛药管理的限制性政策
护士在疼痛控制中的地位和作用
疼痛中医护理措施
耳穴压豆
取穴：神门、交感、皮质下、枕
腕踝针
腕踝针通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症，止痛 效果尤为显著。它通过刺激皮部,调整相应经络和 脏腑的功能,促使者疼痛状态的主要评估者； ② 护士是止痛措施的具体落实者； ③ 护士是其他专业人员的协作者； ④ 护士是疼痛患者及家属的教育者。
患者的主诉是疼痛评估的金标准。 患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛
病人是自身疼痛的评估专家
疼痛评估的意义
了解疼痛的类型、程度；
疼痛评估是疼痛治疗的第一步，准确及时 的疼痛评估为临床医生在疼痛控制用药的 选择及剂量的调整方面提供可靠的依据。
痛效果，同时因每种药物的剂量降低而使不良反应减少。 ★ 患者自控镇痛（PCA泵） ★ 神经阻滞疗法：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动
传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
非药物治疗包括休息、按摩、冷热敷、针灸、分散注意力、放松疗法、心理 支持等，它们属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。