微创血肿清除术后护理
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高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑 出血微创颅 内血肿清 除术 的护理
王喜 亚 张香萍
４７０ ） ６ ０ห้องสมุดไป่ตู้０ （ 河南平顶山第二人 民医院
【 摘要 】 目的： 探讨高血压脑 出血微创颅内肿清除术的护理， 提高病人的生存质量。 方法： Ｏ 对８例高血压脑 出血患者行微创颅 内 血肿 清除术，
做好术前指导及心理护理， 术后严密观察及护理， 预防并发症。 结果： 完全恢复 自 例， 理ｌ 部分生活 自理３例． ７ ５ 卧床但意识清 楚８ 死亡１ 例． 例， ２ 自动出院 ８ 结论 ： 患者 实 施周 密 、 学、 效 的护 理 措施 可减 少术 后 并 发症， 障手 术 成功． 例。 对 科 有 保 帮助 患 者树 立 良好 的健康 行为． 降低 病 死 率。 高 生存 质 量。 提
岁。 其中基底节 区出．４ 例， 叶出血１例， Ｉ２ 颞 ￣ ８ 额叶出血１例， ２ 枕叶￣ｆ１ ｌ． ｌ８ 例。 １ 手术方法 用ＹＬ 型一次性颅内血肿穿刺针， ． ２ －１ 根据Ｃ Ｔ定位颅骨钻 孑， Ｌ置人针体后留置穿刺针， 进行抽吸、 冲洗， 接引流袋持续闭式引流。
２ 护理 ２ １ 术 前准备 ．
５ ． ２６
能有效的 口 使 腔内的微生物脱落并立即被吸出， 时在用棉球擦洗的协助 同 作用下， 能更有效的清 除口臭 ｔ 其次， 冲洗液冲洗能更有效的将 口 腔各个角 落都冲洗到。 较传统的擦洗法相比， 填上了擦洗法对上腭、 颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞， 对患者来说 ， 冲洗法更能给患者带来舒适感。 通
洁度、 口 发生 腔霉菌感染、 腔溃疡以及 口 口 腔异味等方面进行效果统计。 所 有口腔清洁度 良好， 其中除了３ 例患者出现轻微的口腔炎症 ．例有口腔异 １
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。
因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。
检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。
另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。
而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。
脑出血微创术后的护理体会
高， 呼吸 、 心率加快 ， 白细胞升高 ， 治疗清除感染灶 ， 分泌物细菌
内血肿微创 穿刺清除术后 ， 做好 围术期护理 可使脑 出血 患者病
死 率 和 致残 率 明显 下 降 ， 高 生存 质 量 。 提
【 关键词 】脑 出血
微创 血肿清除术 临床护理
培养加药敏 ， 联合应用强有力的抗生素 ， 迅速控制感染 ， 防止疾
虽然微创术后的脑出血者 因手术而颅 内压明显下降， 但血肿周 围的脑水肿 ２ 一 ８ ４ｈ ４ ｈ达高 峰 ， 续存在 ５ｄ ７ ， 以我们在 持 ￣ 所 ｄ 临床上根据患者呕吐 、 结膜水肿 、 眼底检查及头颅 Ｃ Ｔ灶周 围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类 、 用量 。
２３ 并 发 症 的预 防 ．
病 恶化 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 ３月一２ ０ ｏ ８年 ３月采用 微创穿刺 血肿清 除术治疗高血压脑 出血 ５ 例 ， ８ 通过有效的治疗及护理 ， 取得 了
２１ 呼吸观察 ．． ３
呼吸节律和频率变化 ，常常是脑 出血
患者病情 危重 的信号 ， 高度警惕 ， 应 随时监 测 。 防止 呼吸道 分泌 物阻塞 呼吸道 ， 及时 清除 呼吸道 分泌 物 ， 液黏稠 不易 痰 抽吸者 给予超 声雾 化吸入 。对 深 昏迷 患者 为减少 呼吸 道死 腔， 增加 有效气 体交 换量 ， 尽早 行气管 切开术 ， 应 加强 护理 。
Ｙ － 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 治 疗颅 内血 肿 。 Ｌ１
２１ 心率 观察 ．４ ．
脉率变化是心功能状态 的早期反映 ， 许
多脑 出血患者 ，往往 同时合并高血压或冠 心病 ，应予严密观 察 。 脑 出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响 ，有时心脏 病变会成为患者死亡 的直接原 因 ， 以要 定时查心 电图， 所 必要
内血肿微创 穿刺清除术后 ， 做好 围术期护理 可使脑 出血 患者病
死 率 和 致残 率 明显 下 降 ， 高 生存 质 量 。 提
【 关键词 】脑 出血
微创 血肿清除术 临床护理
培养加药敏 ， 联合应用强有力的抗生素 ， 迅速控制感染 ， 防止疾
虽然微创术后的脑出血者 因手术而颅 内压明显下降， 但血肿周 围的脑水肿 ２ 一 ８ ４ｈ ４ ｈ达高 峰 ， 续存在 ５ｄ ７ ， 以我们在 持 ￣ 所 ｄ 临床上根据患者呕吐 、 结膜水肿 、 眼底检查及头颅 Ｃ Ｔ灶周 围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类 、 用量 。
２３ 并 发 症 的预 防 ．
病 恶化 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 ３月一２ ０ ｏ ８年 ３月采用 微创穿刺 血肿清 除术治疗高血压脑 出血 ５ 例 ， ８ 通过有效的治疗及护理 ， 取得 了
２１ 呼吸观察 ．． ３
呼吸节律和频率变化 ，常常是脑 出血
患者病情 危重 的信号 ， 高度警惕 ， 应 随时监 测 。 防止 呼吸道 分泌 物阻塞 呼吸道 ， 及时 清除 呼吸道 分泌 物 ， 液黏稠 不易 痰 抽吸者 给予超 声雾 化吸入 。对 深 昏迷 患者 为减少 呼吸 道死 腔， 增加 有效气 体交 换量 ， 尽早 行气管 切开术 ， 应 加强 护理 。
Ｙ － 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 治 疗颅 内血 肿 。 Ｌ１
２１ 心率 观察 ．４ ．
脉率变化是心功能状态 的早期反映 ， 许
多脑 出血患者 ，往往 同时合并高血压或冠 心病 ，应予严密观 察 。 脑 出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响 ，有时心脏 病变会成为患者死亡 的直接原 因 ， 以要 定时查心 电图， 所 必要
急性脑出血患者床旁颅内血肿微创清除术的护理
血压 过低 ， 采用药物减压 时 ， 应每 ３ ０分 钟
诊， Ｃ Ｔ 示 出血的部 位在 颞 、 顶、 枕 合并
ｊ Ｈｍ １例 ， 小脑 …叭 １ 例， 额 叶 ４例 ， 颞 叶
仓管测 ｍ压 １ 次， 若 ｍ压 过高 时 ， 可将 床
头抬高 ３ ０ 。 ～ ４ ５ 。 ， 若 压 过 低 时 ， 可将 床 头 适 当降 低 。
除术
急 性 脑 出血
护 理 方 法
颅 内血 肿 微 创 清
采 用快 速静滴 【 于 露醇进行降压处 ， ¨ 丁 慎诱发心衰 ， 此， 临床建 议合 并有 高 血
压或心脏病的患者 ， 在 应用 甘 露 醇 处 理 时
资 料 与 方 法
２ ０ １ ０年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 收 治 急 性
护 理 论著
ｃ Ｈ ； Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｉ Ｔ Ｙ ０ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
急性脑 出Ｊ 缸 患者床旁颅 内血肿 微创清除术 的护理
任 丽 芳
湛和娴熟 的护理操作 ， 获取患者及其 家属 的充分信 任 ， 促 使 患者 积 极 配合 康 复 及
护理 。
道 大 出 血 ２例 ） ， 总有 效 率 ７ ６ ． ３ ％ 。 结
论： 给 予 针 对 性 的 护 理 干 预 对 提 高 急性 脑
出血 患 者床 旁 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 的 治 愈率， 减 少术 后 并 发 症 发 主 率 ， 有 重 要 的
临床 应 用 价值 。
热镇痛剂辅 助 降温 ， 若 效果 不佳 ， 可 提示 为 中枢性 高热 ， 除 给予戴 冰帽外 ， 可加 以 腋 窝、 腹肌沟及颈部等部位进行大动脉 处 的冰敷 ， 也可改用冰盐水进行灌肠或冰 液 体输液 降温 。采 取物理降温的过程 中， 应 每隔 ３ Ｏ分钟常 规测体 温 １次 ， 密 切 留意 患者的皮肤颜 色及体 温变 化 。③血 压 测量 ： 术后对于有血压升 高的患者可适 当
诊， Ｃ Ｔ 示 出血的部 位在 颞 、 顶、 枕 合并
ｊ Ｈｍ １例 ， 小脑 …叭 １ 例， 额 叶 ４例 ， 颞 叶
仓管测 ｍ压 １ 次， 若 ｍ压 过高 时 ， 可将 床
头抬高 ３ ０ 。 ～ ４ ５ 。 ， 若 压 过 低 时 ， 可将 床 头 适 当降 低 。
除术
急 性 脑 出血
护 理 方 法
颅 内血 肿 微 创 清
采 用快 速静滴 【 于 露醇进行降压处 ， ¨ 丁 慎诱发心衰 ， 此， 临床建 议合 并有 高 血
压或心脏病的患者 ， 在 应用 甘 露 醇 处 理 时
资 料 与 方 法
２ ０ １ ０年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 收 治 急 性
护 理 论著
ｃ Ｈ ； Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｉ Ｔ Ｙ ０ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
急性脑 出Ｊ 缸 患者床旁颅 内血肿 微创清除术 的护理
任 丽 芳
湛和娴熟 的护理操作 ， 获取患者及其 家属 的充分信 任 ， 促 使 患者 积 极 配合 康 复 及
护理 。
道 大 出 血 ２例 ） ， 总有 效 率 ７ ６ ． ３ ％ 。 结
论： 给 予 针 对 性 的 护 理 干 预 对 提 高 急性 脑
出血 患 者床 旁 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 的 治 愈率， 减 少术 后 并 发 症 发 主 率 ， 有 重 要 的
临床 应 用 价值 。
热镇痛剂辅 助 降温 ， 若 效果 不佳 ， 可 提示 为 中枢性 高热 ， 除 给予戴 冰帽外 ， 可加 以 腋 窝、 腹肌沟及颈部等部位进行大动脉 处 的冰敷 ， 也可改用冰盐水进行灌肠或冰 液 体输液 降温 。采 取物理降温的过程 中， 应 每隔 ３ Ｏ分钟常 规测体 温 １次 ， 密 切 留意 患者的皮肤颜 色及体 温变 化 。③血 压 测量 ： 术后对于有血压升 高的患者可适 当
颅内血肿微创清除术的围术期护理
①教会患者及家属 心绞痛缓解
３ ． １ 改变生活方式
方法 ， 心绞痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油 。如 不缓解 ， 应立即到医院就诊 ， 警惕心肌梗死 的发生 。 在送往医院
础， 应指 导患者改变不 良生 活方式 。①合理膳 食 ： 宜摄人低 热
量、 低脂、 低胆 固醇 、 低 盐饮食 ， 多食新 鲜蔬菜 、 水果 ， 避免暴饮 、 暴食 ， 注意少食、 多餐。 ② 控制体重 ： 在饮食 治疗 的基 础上 ， 结合
外活动 ， 以后 逐渐 恢复正常工作 。
喝杯温开水 ； 适当腹部按摩以促进肠蠕动 。一般情况下患者 常
规应用缓泻剂 ， 防止便 秘时用力排便导致病情加重 。排便 时应
用屏风遮挡患者 ， 保 护患者的隐私 ， 指 导患者排便时勿用力 ， 以
免增加心脏负担 。一旦 出现排便 困难 ， 应立 即告知 医护人员可
及排便难易程度 ， 平 时有无 习惯 性便秘 ， 是 否服用通 便药物等 。 ②指导患者采取通便措施 ： 建 立合理的饮食 习惯 ， 应多食 清淡 、
易消化 、 产气少 、 富含膳 食纤维 的食 物如水果 、 蔬菜 ； 每天清晨
避免逆风行走及快步登高 。运动量要适度 ， 适 当运动可 以提高 患者 的心理健康水平和生活质量 、 延长存 活时间。患者可根据 体力 恢复情况 ， 在第 ４周 ８ 周 可做轻微家务 、 淋浴 ， 适 当的户
３ ． ５ 用药 指导
指导 患者 遵医嘱用药 ， 不可随意停药 、 减
药， 定期门诊 复查 。 如胸痛发作频 繁、 程度较重、 时间较长 ， 服用
药物疗效较差时 ， 应及 时就诊 。
使用开塞露或肥皂水灌肠。
３ 健 康 指 导
硬通道微创颅内血肿清除术的护理体会
１３ 结果 ． 治愈 出院。
２ 护 理
本组４ ０例 中 ， ２例死 亡 ， １例植 物生 存 ，９例 血 ｌ
引流管接 头 。敷 料 每 日更 换 。如 有 液体 渗 出应 及 时 更换 。
冲洗时应严 格 无 菌操 作 ， 防逆 性 感染 。ｃ 保 持 引流 管 通 预 ．
畅 ： 肿 引流不畅 ， 菌容 易滋生 ， 殖 ， 防止 引流管受压 、 血 细 繁 应
糖尿病是一种慢 性 病 ， 目前 还 没 有 根 治 的 方 法 ， 您 的 使 血糖 水 平 尽 可 能 的接 近正 常 范 围 ， 少 并 发 症 的 发 生 及 发 展 减
是 糖尿病 的基本要求 ， 糖尿病 的治疗是 由健康 教育 、 食 、 饮 运 动、 药物 和 自我监测等 五大 要素 构成 的综合 性过 程 ， 五个 这
血、 脉通路 。 静
血肿引流一般为 ２～ ， Ｃ ５ｄ 经 Ｔ检查证 实颅 内血 肿减 少 ７ ％ ０ 以上 ， 患者 一般情 况好 转可 拔管 。拔 管 时应 用 消毒碘 消毒 ， 当穿刺针拔 出一半时在针 周围消毒一次 ， 最后 拔 出。然 后在 ７ ％酒精消毒皮肤 ， 盖消 毒敷 料 ， ５ 覆 绷带 加压 包扎 。头部 抬
理 ： 日更 换 引 流 管 ， 流 袋 一 次 。 更 换 前 后 用 消 毒 碘 消 毒 每 引
１２ 方 法 ．
根 据头颅 Ｃ Ｔ定 位 ， 定 血 肿 中 心 体 表 定 位 ， 确 选
择合适型号 的 Ｙ － Ｌ Ｉ型 微 创 颅 内 血 肿 穿 刺 针 和 生 化 酶 技 术 对 颅 内血 肿 进 行 冲 洗 、 化 、 流 以清 除 颅 内 血 肿 。 液 引
肿完全清除治 愈 出院 。术 后配合 局 部溶栓 治疗 １ ， ８例 基本
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
参考 文 献 ［ １ ］ 冷 金 花， 郎景 和 ． 腹腔 镜 并 发症 的诊 断 及 治疗 ［ Ｊ 】 ＿ 中国现 代 手 术 学 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ １ ） ： ６ ９ － ７ ２ ． ［ ２ 】 邹声 泉 ． 实 用腔 镜 外 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ４ —
３ ４ ６ ・临床护理 ・
程 中，二 氧化碳的大量 吸收可能会造成患者 出现高碳酸血症 ，所以在 进行手 术后 ，需要对 患者 护绿的深度与频率分 别进行监测 。在 手术后 还 应该 对患者 的腹部 体征进行密切 的观察 ，注意其腹部是否 除此案了 跳 痛或者是压痛 的情 况 ，并对患者腹腔 内所出现的脏器 损伤情 况进行 明确的 ，若 出现病变 时 ，应及时告 知医生进行相应处理 。②引流管护
中男性８ ９ 例 ，女性６ ０ 例 。年龄最大８ １ 岁 ，最， ＇ ｂ ３ ９ 岁 ，平 均年 龄６ Ｏ 岁。 １ ． ２护理方法
防止脑水肿。适当的降低过高的血压是治疗高血压脑出血的关键，所
以在 整个治 疗过程 中维持 血压 稳定就 显得尤 为重要 。要每 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ
高血压脑 出血是 由脑 内动 脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑 实质 内 的一种 自发 性脑血 管病 ，其 具有高 血压 的特征 ，所 以又称 高血压 性 脑 出血 。是 一种严 重 的急性脑 血管 病 ，是 目前 中老 年人致 死性 疾病 之一 ，是一种高 发病率、高致残率和 高致死率 的全球性疾 病。微创颅 内血肿清 除术 是治疗高血压脑 出血 的有效方法 ，其具 有操作简便 、创
［ ３ ］ 张芬 ＇ 孑 ｄ 、 桂云， 魏 其珍 ． 腹 腔镜 脾切 除 围手 术期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 实 用护 理
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・
８ ０・ ６
吉林医学 ２１ ００年 ３月 第 ３ 卷 第 ６期 ｌ
微 创 血肿 清 除术 后 护 理
齐晓红 ， 李英敏 ， 韩嫣然 （ 吉林省吉林市 中心医院神经 内科 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
［ 关键词 ］ 微创 ； 血肿 ； 清除术 ； 并发症
近年来 ， 我院开展了微创血肿清 除术治疗脑 出血 ， 现将临 床开展的微创血肿 清除 术 ２ 患者 的护理要 点及并发症 处 ５例 理报告如下。 １ 临床资料 我们选择 ２ ５例脑 出血行微创治疗的患者 ， ｌ ， ｌ 男 ５例 女 ０ 血肿腔 内注射 ２— ４万 Ｕ的尿激 酶 ， 持续 引流 ， 观察是 否有新
鼻 内镜 手 术 的 护理 体 会
李秀华 （ 黑龙江省大庆市第 四医院 ， 黑龙江 大庆 １３ １ ） ６ ７２
［ 关键词］ 鼻内镜 ； 手术 ； 护理 应用鼻 内镜治疗鼻 腔鼻窦疾 病 ， 是近年 来在我 国广泛开
展的一项 手术 方法 。鼻 内镜具 有术 区明亮 ， 野清 晰 ， 术 视角
发生脑疝 的患者在 ２ ４ｈ内可行血肿清除术 。
３ 讨 论
１２ 微创血肿 清 除术 的禁 忌证 ： 年 龄 ＞７ ． ① ０岁 ， 功能 衰 多 竭 ， 已处于脑死 亡者。②患者 或家属 不愿接受 手术者 。③ 或 动脉瘤 、 脑动脉 畸形 的患者 。④长 期服用抗凝 药物或有凝血
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血 ， 占全部脑卒 中的
异物 １ ， ０例 配合微 波治疗后 鼻 出血 ９例 ， 有其他 如 中鼻 甲 还
中男 １１例 ， ７ ０ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ １— ２岁。单纯 鼻窦炎 ５ ， ７例 鼻
窦炎伴鼻息 肉 ３ ， 中隔偏 曲 ４ 例 ， ２例 鼻 １ 鼻窦囊 肿 １ ， ４例 鼻窦
丙酸倍氯米松喷鼻 ， 剪鼻毛 ， 清洁鼻 腔 ， 术前 晚 口服地 西泮， 术
晨禁食 水 ， 前 ３ ｉ 内 注射 阿 托 品 ０ ５ｍ 、 巴 比妥 术 ０ ｍｎ肌 ． ｇ 苯
气 化、 后鼻孔闭锁、 样体 切除等 １ 腺 １例。随访 ０ ５～３年 ， ． 除
有 １ 例发生鼻腔粘连 、 １例鼻息肉复发外均痊愈。
２ 手 术 护 理
大， 分辨率高 ， 损伤小 ， 患者痛苦小等特点 ， 特别是在鼻窦炎 的 治疗上 ， 较之传统 的柯 一陆手术有更大的优点 ， 所以为广大患 者及 医务工 作者 所接 受。我 院应用 鼻 内镜 进行 了 １４例手 ７
①术后要及时 观察患者 的意识 、 瞳孔 ， 监测 血压 、 脉搏 、 呼 吸、 体温等生命体征 变化 。②定期 检查手术部位 的敷料是否
完整 、 ， 良好 有无渗 出。③ 观察 引流量 、 色， 颜 冲管 １ ２ ｄ — 次／ ，
［ 收稿 日期 ：０９—１ ６ 编校 ： ２０ ０—１ 侯小玲 ］
鲜血液流出 。④ 经常 检查连 接管有无 脱落 、 曲。⑤如发 生 扭
患者意识 障碍加深 ， 或有癫 痫发作 ， 瞳孔改 变 ， 应及 时与医师 联系 ， 给予相应处理 。⑥ 术后 常规 复查头部 Ｃ 以 了解血 肿 Ｔ， 吸收情况和脑组 织复位情况 ， 如血肿量超过术前的 ３％ ， ０ 则可
吸 、 பைடு நூலகம்停止者。 心
效果较好 ， 但大部分 临床手术患者效果 不理想 ， 特别是 血肿 量
较大和 已发生脑疝 的患者 ， 采用 内科治疗往 往是徒劳无益 的。
２ 护 理 要 点
近年来开展 了微创血肿清除术， 此项技术 疗效 显著 ， 创伤小 ， 清
除血肿快 ， 费用 低 ， 于掌握 ， 易 而且能 在基层 医疗单 位普及 推 广， 使患者得到及时有效 的治疗 ， 减少病死率及致残率 。
后再复查头部 Ｃ ， Ｔ 当血肿小于术前 ２ ％时 ， ０ 可拔针 ， 给予无 菌 敷料包扎 ， 固定 。⑦有意识 障碍不能进食 者 ， 为保持水 电解质 的平衡 ， 必要时可以给予锁骨下静 脉穿刺 ， 确保静 脉高营养输
基底节区出血存 活 １ ４例 ， 亡 ６例 ， 室 出血行脑 室引流存 死 脑 活 ２例 ， 死亡 ２例 ， 叶出血 １例 存 活。存活 患者 全 部神 志 颞 清， 瘫痪侧肌力达 ３级 以上 １ 。 ４例
术， 取得 了较好 的疗效 。现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ １ 术前护理 ： ． 鼻部疾病 多数有 鼻塞 、 鼻腔脓血 涕、 头痛 ， 有 其他方 法治疗史 ， 但效 果不理想 ， 来鼻科 就诊后 ， 希望手术治 愈， 期望值较高 ， 但对 手术 中情 况不 了解 ， 如疼痛 、 出血 、 并发
２％ 一 ０ ， ０ ３ ％ 高血压 是脑 出血最 常见 的原 因， 高血压伴脑 内小
动脉病变 ， 血压 骤升 ， 引起动 脉破裂 出血 ， 为高血 压性脑 出 称 血。基底节 区出血约占全部脑出血的 ７ ％ ， ０ 部分患者手术治疗
机制障碍的患 者。⑤ 心 、 功能 衰竭 ， 能在 手术 过 程 中呼 肺 可
症及愈后等 ， 难免有不安 、 焦虑 、 恐惧等情绪 ， 要对患者及家属 交代 、 解释 ， 力求患者精神 上放松 ， 手术中配合 ， 术后合作 。
２２ 术 前 准 备 ： 前 １ 口服 氯 苯 那 敏 （ 尔 敏 ） 地 塞 米 松 、 ． 术 天 扑 、
本组为 ２０ ０ ６年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ 月住 院的 １４例患 者 ， ７ 其
人 。⑧ 注意观察有无消化道出血 ， 有无压疮 、 内感染等并发 肺 症 。⑨ 隔 日更换 敷料 ， 观察针孔愈合情况 ， 如发现敷料有渗出
物 应 及 时更 换 。
１１ 微创血肿清 除术 的适应 证 ： 大脑半 球 内各部 位 的血 ． ① 肿， 小脑脑干 内血肿 都可行定 向手术清 除血肿。②脑 内血肿
通 过 穿 刺 腔 内注 射 尿 激 酶 ２万 Ｕ， 管 ４ ｈ 开 放 引 流 ， ５ｄ 加 ， ３～
例， 平均年龄 ４ ５岁 。均保 守治疗无 效 ， 有生命危 险的患者 ， 呈
浅 昏迷 状 态 ， 底 节 区 ２ 基 ０例 ， 室 出 血 ４例 ， 叶 出 血 １ 。 脑 颞 例
８ ０・ ６
吉林医学 ２１ ００年 ３月 第 ３ 卷 第 ６期 ｌ
微 创 血肿 清 除术 后 护 理
齐晓红 ， 李英敏 ， 韩嫣然 （ 吉林省吉林市 中心医院神经 内科 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
［ 关键词 ］ 微创 ； 血肿 ； 清除术 ； 并发症
近年来 ， 我院开展了微创血肿清 除术治疗脑 出血 ， 现将临 床开展的微创血肿 清除 术 ２ 患者 的护理要 点及并发症 处 ５例 理报告如下。 １ 临床资料 我们选择 ２ ５例脑 出血行微创治疗的患者 ， ｌ ， ｌ 男 ５例 女 ０ 血肿腔 内注射 ２— ４万 Ｕ的尿激 酶 ， 持续 引流 ， 观察是 否有新
鼻 内镜 手 术 的 护理 体 会
李秀华 （ 黑龙江省大庆市第 四医院 ， 黑龙江 大庆 １３ １ ） ６ ７２
［ 关键词］ 鼻内镜 ； 手术 ； 护理 应用鼻 内镜治疗鼻 腔鼻窦疾 病 ， 是近年 来在我 国广泛开
展的一项 手术 方法 。鼻 内镜具 有术 区明亮 ， 野清 晰 ， 术 视角
发生脑疝 的患者在 ２ ４ｈ内可行血肿清除术 。
３ 讨 论
１２ 微创血肿 清 除术 的禁 忌证 ： 年 龄 ＞７ ． ① ０岁 ， 功能 衰 多 竭 ， 已处于脑死 亡者。②患者 或家属 不愿接受 手术者 。③ 或 动脉瘤 、 脑动脉 畸形 的患者 。④长 期服用抗凝 药物或有凝血
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血 ， 占全部脑卒 中的
异物 １ ， ０例 配合微 波治疗后 鼻 出血 ９例 ， 有其他 如 中鼻 甲 还
中男 １１例 ， ７ ０ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ １— ２岁。单纯 鼻窦炎 ５ ， ７例 鼻
窦炎伴鼻息 肉 ３ ， 中隔偏 曲 ４ 例 ， ２例 鼻 １ 鼻窦囊 肿 １ ， ４例 鼻窦
丙酸倍氯米松喷鼻 ， 剪鼻毛 ， 清洁鼻 腔 ， 术前 晚 口服地 西泮， 术
晨禁食 水 ， 前 ３ ｉ 内 注射 阿 托 品 ０ ５ｍ 、 巴 比妥 术 ０ ｍｎ肌 ． ｇ 苯
气 化、 后鼻孔闭锁、 样体 切除等 １ 腺 １例。随访 ０ ５～３年 ， ． 除
有 １ 例发生鼻腔粘连 、 １例鼻息肉复发外均痊愈。
２ 手 术 护 理
大， 分辨率高 ， 损伤小 ， 患者痛苦小等特点 ， 特别是在鼻窦炎 的 治疗上 ， 较之传统 的柯 一陆手术有更大的优点 ， 所以为广大患 者及 医务工 作者 所接 受。我 院应用 鼻 内镜 进行 了 １４例手 ７
①术后要及时 观察患者 的意识 、 瞳孔 ， 监测 血压 、 脉搏 、 呼 吸、 体温等生命体征 变化 。②定期 检查手术部位 的敷料是否
完整 、 ， 良好 有无渗 出。③ 观察 引流量 、 色， 颜 冲管 １ ２ ｄ — 次／ ，
［ 收稿 日期 ：０９—１ ６ 编校 ： ２０ ０—１ 侯小玲 ］
鲜血液流出 。④ 经常 检查连 接管有无 脱落 、 曲。⑤如发 生 扭
患者意识 障碍加深 ， 或有癫 痫发作 ， 瞳孔改 变 ， 应及 时与医师 联系 ， 给予相应处理 。⑥ 术后 常规 复查头部 Ｃ 以 了解血 肿 Ｔ， 吸收情况和脑组 织复位情况 ， 如血肿量超过术前的 ３％ ， ０ 则可
吸 、 பைடு நூலகம்停止者。 心
效果较好 ， 但大部分 临床手术患者效果 不理想 ， 特别是 血肿 量
较大和 已发生脑疝 的患者 ， 采用 内科治疗往 往是徒劳无益 的。
２ 护 理 要 点
近年来开展 了微创血肿清除术， 此项技术 疗效 显著 ， 创伤小 ， 清
除血肿快 ， 费用 低 ， 于掌握 ， 易 而且能 在基层 医疗单 位普及 推 广， 使患者得到及时有效 的治疗 ， 减少病死率及致残率 。
后再复查头部 Ｃ ， Ｔ 当血肿小于术前 ２ ％时 ， ０ 可拔针 ， 给予无 菌 敷料包扎 ， 固定 。⑦有意识 障碍不能进食 者 ， 为保持水 电解质 的平衡 ， 必要时可以给予锁骨下静 脉穿刺 ， 确保静 脉高营养输
基底节区出血存 活 １ ４例 ， 亡 ６例 ， 室 出血行脑 室引流存 死 脑 活 ２例 ， 死亡 ２例 ， 叶出血 １例 存 活。存活 患者 全 部神 志 颞 清， 瘫痪侧肌力达 ３级 以上 １ 。 ４例
术， 取得 了较好 的疗效 。现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ １ 术前护理 ： ． 鼻部疾病 多数有 鼻塞 、 鼻腔脓血 涕、 头痛 ， 有 其他方 法治疗史 ， 但效 果不理想 ， 来鼻科 就诊后 ， 希望手术治 愈， 期望值较高 ， 但对 手术 中情 况不 了解 ， 如疼痛 、 出血 、 并发
２％ 一 ０ ， ０ ３ ％ 高血压 是脑 出血最 常见 的原 因， 高血压伴脑 内小
动脉病变 ， 血压 骤升 ， 引起动 脉破裂 出血 ， 为高血 压性脑 出 称 血。基底节 区出血约占全部脑出血的 ７ ％ ， ０ 部分患者手术治疗
机制障碍的患 者。⑤ 心 、 功能 衰竭 ， 能在 手术 过 程 中呼 肺 可
症及愈后等 ， 难免有不安 、 焦虑 、 恐惧等情绪 ， 要对患者及家属 交代 、 解释 ， 力求患者精神 上放松 ， 手术中配合 ， 术后合作 。
２２ 术 前 准 备 ： 前 １ 口服 氯 苯 那 敏 （ 尔 敏 ） 地 塞 米 松 、 ． 术 天 扑 、
本组为 ２０ ０ ６年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ 月住 院的 １４例患 者 ， ７ 其
人 。⑧ 注意观察有无消化道出血 ， 有无压疮 、 内感染等并发 肺 症 。⑨ 隔 日更换 敷料 ， 观察针孔愈合情况 ， 如发现敷料有渗出
物 应 及 时更 换 。
１１ 微创血肿清 除术 的适应 证 ： 大脑半 球 内各部 位 的血 ． ① 肿， 小脑脑干 内血肿 都可行定 向手术清 除血肿。②脑 内血肿
通 过 穿 刺 腔 内注 射 尿 激 酶 ２万 Ｕ， 管 ４ ｈ 开 放 引 流 ， ５ｄ 加 ， ３～
例， 平均年龄 ４ ５岁 。均保 守治疗无 效 ， 有生命危 险的患者 ， 呈
浅 昏迷 状 态 ， 底 节 区 ２ 基 ０例 ， 室 出 血 ４例 ， 叶 出 血 １ 。 脑 颞 例