特应性皮炎
中国特应性皮炎诊疗指南
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临床研究与进展
最新临床研究成果
基因突变研究
近年来，国内学者在特应性皮炎的基因突变研究方面取得了重要突破，发现了多个与特应性皮炎发病相关的基因位点 ，为个性化治疗提供了新的思路。
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，生物制剂在特应性皮炎的治疗中逐渐展现出优势。国内研究者积极探索生物制剂的治疗效 果和安全性，为患者提供更多有效治疗手段。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过多摄入刺激 性食物和饮料，如辛辣食物、酒精等。
病情监测与随访
定期皮肤检查
患者应定期进行皮肤检查，以及时发 现病情的变化和并发症的出现。医生 会根据病情严重程度和患者的具体情 况，制定相应的随访计划。
症状记录
患者应记录病情发作的情况，包括发 作时间、症状表现、触发因素等，以 便医生更好地评估病情和调整治疗方 案。
THANK YOU
中医药治疗
中医药在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，国内研究者通过临床试验证实了一批具有确切疗效的中药 制剂，丰富了特应性皮炎的治疗手段。
未来研究方向与挑战
新药研发与治疗手段创新
针对特应性皮炎的发病机制，研发新型药物和创新治 疗手段，提高治疗效果和患者生活质量，是未来特应 性皮炎研究的另一重要挑战。
患病率明显增加。
免疫异常
免疫功能紊乱在特应性皮炎的发病 中起重要作用，包括Th2细胞活化 、IgE水平升高、皮肤屏障功能受 损等。
环境因素
环境因素如气候变化、生活方式、 过敏原暴露等也与特应性皮炎的发 病和加重有关。
临床表现与分型
临床表现
特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红 斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等。不同年龄段的患者表现略 有差异。
特应性皮炎诊断标准
特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿和儿童期，但也可延续至成年。
目前对于特应性皮炎的诊断标准有一定的共识，本文将对特应性皮炎的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
特应性皮炎的临床表现多种多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、皮疹、皮肤粗糙、皮肤发白、皮肤发红等。
这些表现可能会出现在面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等处。
同时，特应性皮炎还常伴有皮肤的潮红、水肿、结痂、皮肤溃烂等症状。
二、既往史。
特应性皮炎的患者通常有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等。
在既往史中，还需了解患者家族中是否有过敏性疾病的病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。
三、检查。
特应性皮炎的诊断需通过体格检查和实验室检查来进行。
体格检查主要是观察患者皮肤的病变情况，包括皮疹的部位、形态、颜色、瘙痒程度等。
实验室检查方面，可进行皮肤刮擦试验、血清特应原抗体检测等。
四、诊断标准。
根据美国国家特应性皮炎协会（NIAID）和全球特应性皮炎协会（GA2LEN）的共识，特应性皮炎的诊断标准包括以下几个方面：1. 皮肤病变，慢性或反复发作的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现；2. 早期发病，发病年龄在2岁以前；3. 皮肤病变部位，面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等；4. 既往史，有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等；5. 家族史，家族中有过敏性疾病的病史。
五、诊断注意事项。
在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他原因所致的皮肤病变，如接触性皮炎、真菌感染等。
同时，还需了解患者的生活、饮食、药物过敏史等情况，以便更准确地进行诊断。
六、治疗。
特应性皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要是使用外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等；全身治疗包括口服抗组胺药物、免疫调节剂等。
在治疗过程中，还需避免接触过敏原，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性食物等。
七、预防。
(医学课件)特应性皮炎演示课件
避免使用刺激性强的洗涤剂和化妆品，以免刺激皮肤。
个人防护措施
穿棉质宽松的衣服
选择棉质宽松的衣服，减少对皮肤的刺激。
使用温和的洗涤用品
使用温和的洗涤用品，避免使用碱性强的肥皂等物品。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和使用刺激性的护肤品。
05
特应性皮炎研究展望
最新研究成果
历史
特应性皮炎在1902年被正式命名，被认为是遗传和环境因素 相互作用的结果。
发病机制
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遗传因素
特应性皮炎患者往往有特应性素质，其遗传易 感性是发病的重要因素。
环境因素
环境因素包括气候、饮食、生活习惯等，也可 能参与了特应性皮炎的发病过程。
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免疫反应
免疫反应在特应性皮炎的发病中起着重要作用 ，尤其是对变应原的免疫反应。
针对特应性皮炎的免疫反应进行 调整，如免疫抑制剂的使用。
生物制剂疗法
针对特应性皮炎的免疫反应进行调 整，如生物制剂的使用。
自我疗法
保持皮肤湿润
使用保湿霜保持皮肤湿润，避免干 燥和刺激。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如尘螨、花 粉等。
调整饮食
避免食用辛辣、刺激性食物和饮料 ，尽量选择低敏食物。
保持良好心态
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遗传因素研究
发现多个与特应性皮炎相关的基因变异，如SPINK5、CASP3等，这
些基因变异可能影响皮肤屏障功能和免疫反应。
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免疫机制研究
免疫细胞（如T细胞和树突状细胞）在特应性皮炎发病中的作用受到
关注，研究这些免疫细胞的特征和功能可以为治疗提供新思路。
03
生物标志物研究
寻找特应性皮炎的生物标志物，如皮肤微生物群和细胞因子，这些标
(医学课件)特应性皮炎演示课件
治疗方法
01
药物治疗
使用抗组胺药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物来缓解症状。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和刺激，适当使用润肤剂和保湿剂
。
03
饮食调整
部分患者可能需要在饮食中避免某些食物，如高蛋白食物、辛辣食物
等。
治疗流程
就医确诊
患者应就医确诊病情，了解病情的严重 程度和可能的原因。
04
治疗措施
医生给患者开出了一张包括润肤剂 、非激素类抗炎药物和抗组胺药物 的综合治疗方案。同时，建议患者 注意保持皮肤的水分，避免使用刺 激性的化妆品和洗涤剂。
案例二：中度特应性皮炎患者的诊疗过程
患者基本信息
患者为中年女性，患有中度 特应性皮炎，病程持续约5 年。
症状描述
患者的主要症状为皮肤干燥 、瘙痒，皮肤出现红斑、丘 疹、脓疱，部分皮损部位伴 有渗液和结痂。
与银屑病的鉴别
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特应性皮炎与银屑病鉴别要点 包括发病年龄、皮损特点及病 理学检查等几个方面。
发病年龄：特应性皮炎的发病 年龄一般在婴儿期或儿童早期 ，而银屑病可发生在任何年龄 阶段。
皮损特点：特应性皮炎的皮损 特点是干燥、瘙痒、红斑、丘 疹和苔藓化等，而银屑病的皮 损特点是瘙痒、鳞屑和薄膜现 象等。
发病年龄：特应性皮炎的发病年龄一般在婴儿期 或儿童早期，而脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶 段，但以青春期和30-50岁成年人为主。
好发部位：特应性皮炎的好发部位是屈侧部位如 肘窝和腘窝等处，而脂溢性皮炎的好发部位是头 皮、面部和上胸部等处。
THANKS
定期复查
患者需要定期到医院复查，以便医生根 据病情变化调整治疗方案。
特应性皮炎治疗方法
特应性皮炎治疗方法特应性皮炎是一种慢性皮肤病，发病原因复杂，且无法根治，但可以通过合理的治疗方法来控制病情并减轻症状。
治疗特应性皮炎的方法主要包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
1. 日常皮肤护理：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能通常较差，容易受到外界刺激的侵害。
因此，日常皮肤护理非常重要。
包括：- 温和清洁：使用低刺激性的皂类或洗液，避免使用漂白剂、香精等化学物质。
- 保持皮肤湿润：经常使用保湿霜或乳液，特别是在洗澡后或洗手后需要及时补充水分。
- 避免刺激性物质：如有氨基酸洗发水、洗衣液等，避免直接接触皮肤。
- 保持适当室温和湿度：避免室内过热或过干，适当使用加湿器。
2. 药物治疗：药物治疗是特应性皮炎的重要手段，主要包括局部用药和口服药物。
- 局部用药：常用的药物有糠酸莫米松、环磷酸莫米松等外用激素类药物，可用于缓解症状和减轻炎症反应。
使用时应遵医嘱，注意剂量和使用时间，以避免因激素滥用而引发一系列副作用。
另外，外用类固醇的断药时需要逐渐减量。
- 口服药物：适用于病情严重或局部治疗无效的特应性皮炎患者。
常用的药物有抗组胺药物、免疫抑制剂、抗生素等。
药物的选择和使用要遵医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。
3. 生活方式调整：特应性皮炎的发病与遗传、环境、生活方式等因素有关，因此，合理的生活方式调整可以对病情有一定的改善作用。
包括：- 尽量避免过敏原：对于已经确定过敏原的患者，应避免接触或接触到最小限度。
常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。
- 注意饮食：避免食用对自身过敏的食物，如海鲜、花生、牛奶等。
补充充足的维生素和蛋白质，有助于提高皮肤免疫功能。
- 管理情绪：情绪波动和压力都可能诱发或加重特应性皮炎的症状，因此，患者需要学会积极应对压力，保持良好的心态。
- 锻炼和睡眠：适量的锻炼可以提高身体免疫功能，保持良好的睡眠也有助于病情的缓解。
总之，特应性皮炎是一种慢性皮肤病，治疗需要长期坚持，包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
特应性皮炎课件可编辑全文
局部治疗
三、外用抗微生物制剂：较重患者尤其有渗出的皮损，用
药以 1~2周为宜
四、其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等，生
理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物，多塞平乳 膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用（欧美国家不推荐外 用抗组胺药）。
系统治疗
❖ 抗组胺药和抗炎症介质药：抗组胺药整体安全性高， 但儿 童需注意预防中枢神经系统的不良反应， 尤其是抽搐
保湿剂
❖有助于修复皮肤屏障 ❖保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 ❖可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 ❖保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
❖ 根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度 和剂型。
❖ 一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到中 弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
❖ 急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
局部治疗--外用糖皮质激素
❖ 外用激素强度一般可分为四级：
§ 氢化可的松乳膏为弱效激素 § 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 § 糠酸莫米松乳膏为强效激素 § 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
Hale Waihona Puke 人期皮损表现成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义 来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病
带你了解特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以反复发作的慢性湿疹样为主要表现，以及皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等表现，给患者的生活质量带来极大影响。
因此，临床应该对患者采取有效的治疗方法，改善其病情，提高临床疗效，下文主要普及了特应性皮炎的相关知识。
特应性皮炎特应性皮炎（AD）也可称之为特异性湿疹，通常从婴幼儿时期开始发病。
发病时会出现皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮疹现象，夜间时分其瘙痒症状会有所加重，给患者的睡眠质量与生活质量带来极大影响。
引发该疾病的因素较为复杂，包括遗传、免疫异常、环境因素等。
对于遗传因素来说，患者通常有特异性疾病家族史，包括过敏性鼻炎、哮喘，如果父母一方有特应性皮炎者，子女出生后3个月内会有超过25%以上的发病率，2岁内的发病率可达到50%以上；如果父母双方都存在特异性疾病史，子女发病率高达79%。
对于免疫异常来说，血清IgE水平增高、外周血、组织中嗜酸性粒细胞升高等是主要表现。
环境因素还包括受到季节的影响，患者通常在冬季发病率较高，在夏季会有所缓解，且在冷、热及环境气候发生急剧变化的情况下，或者突然出汗的情况下，极易诱发特应性皮炎。
特应性皮炎的预防和治疗特应性皮炎是一种复发性疾病，临床需采取有效的治疗方法，以缓解临床症状，恢复皮肤正常的屏障功能，减少疾病复发。
可以从以下几个方面着手预防和治疗该疾病：1.预防方法日常生活中，患者应穿着宽松、纯棉的衣服，且告知患者不得搔抓皮肤，保持适宜的环境与温度，还需要勤换衣服、床单，不养宠物与花草。
患者在发病期间，禁止吃刺激性的食物，也不能吃易导致过敏的食物，如鱼虾、鸡蛋等，以此避免复发。
沐浴之后采用润肤剂，以达到皮肤屏障功能的恢复。
2.药物治疗根据患者病情严重程度采用合适的药物治疗。
外用药物有糖皮质激素药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素等；口服药物有抗组胺药物、抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
中医治疗包括药物治疗、针灸治疗、推拿治疗。
特应性皮炎的最佳治疗方法
特应性皮炎的最佳治疗方法特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，常见于婴幼儿和青少年，也可能持续到成年。
患者的皮肤会出现红肿、瘙痒、起泡和脱屑等症状，给患者带来不适和困扰。
治疗特应性皮炎需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度和个体差异等因素，因此选择最佳治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，对于特应性皮炎的治疗，局部治疗是非常重要的一部分。
患处皮肤的保湿是治疗的重点，可以选择使用含有尿囊素、羟基苯甲酸酯等成分的保湿霜或者乳液，以保持皮肤的湿润。
另外，局部激素类药物也是治疗特应性皮炎的重要手段，可以有效减轻瘙痒、红肿等症状。
但需要注意的是，激素类药物需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应和副作用。
除了局部治疗，全身治疗也是特应性皮炎的重要治疗手段之一。
对于重度特应性皮炎患者，口服抗组胺药物可以有效减轻瘙痒和红肿，改善患者的生活质量。
此外，对于伴有细菌感染的患者，抗生素的使用也是必不可少的。
在全身治疗中，免疫调节剂和免疫抑制剂也可以作为一种选择，但需要在医生的指导下使用，以避免不良反应的发生。
除了药物治疗，特应性皮炎的患者还可以尝试光疗治疗。
光疗利用紫外线照射患处皮肤，可以减轻瘙痒、红肿和炎症，对于一些患者来说，光疗是一种有效的治疗方式。
但需要注意的是，光疗治疗需要在专业医生的指导下进行，以避免对皮肤造成伤害。
除了药物治疗和光疗，特应性皮炎的患者还需要注意日常护理和生活习惯的调整。
保持皮肤的清洁和干燥是非常重要的，避免接触过敏原和刺激性物质也是必不可少的。
另外，合理的饮食和作息也对特应性皮炎的治疗有着积极的影响，患者应该避免食用过敏原食物，保持良好的作息习惯。
总的来说，特应性皮炎的治疗需要综合考虑局部治疗、全身治疗、光疗和日常护理等方面。
患者在接受治疗的过程中，需要密切配合医生的指导，避免自行使用药物和治疗方法。
只有选择最佳的治疗方法，并且坚持治疗，患者才能够有效缓解症状，提高生活质量，达到康复的目的。
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特应性皮炎（atopic dermatitis）， 曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性 皮炎”，是一种具有渗出倾向的多形性 皮损和剧烈瘙痒特点的、与遗传过敏素 质有关的特发性皮肤炎症性疾病。常伴 发哮喘、过敏性鼻炎。 Atopy具有如下含意：
Hale Waihona Puke ①常有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹 的家族性倾向； ②对异种蛋白过敏； ③血清中IgE水平升高； ④外周血嗜酸性粒细胞增多。
病因与发病因素 病因尚不完全清楚。本病发病率近30年 来有增加趋势，可能与下列因素有关：
遗传学说
本病家族聚集现象明显。
免疫异常学说
约80％患者血清IgE水平增高。 皮肤Langerhans细胞数量异常，后者可激活 Th2细胞并刺激其增殖。 高亲和力IgE受体发生突变.
环境因素
儿童期
多在婴儿期特应性皮炎缓解1～2年后发生并逐 渐加重，少数自婴儿期延续发生。 皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝 等处，其次为眼睑、颜面部。 皮损暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等 继发皮损，久之形成苔藓样变。 此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒－搔抓－瘙痒” 的恶性循环。
外界环境中的变应原（如屋尘螨、花粉等）可 诱发特应性皮炎，某些患者用变应原进行皮试 可出现皮肤湿疹样改变。
临床表现
婴儿期:1个月至2岁 儿童期：3至10岁 青年成人期：约12岁至23岁
婴儿期
约60％患者于1岁以内发病，以出生2个月以后为多。 初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上 出现针头大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多 形性，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出 和结痂等； 皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕、 四肢屈侧等）。 病情时重时轻， 某些食品或环境等因素可使病情加剧，可出现继发感 染。 一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并 发展为儿童期特应性皮炎。
Williams诊断标准：持续12个月的皮肤瘙痒状态加上 以下标准中的3项或更多
1、2岁以前发病
2、身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周， 10岁以下儿童包括颊部） 3、有全身皮肤干燥史 4、个人史中有其他过敏性疾病或一级亲属中有过敏性 疾病史 5、有可见的身体屈侧湿疹样皮损
治疗
教育患者及家长，避免刺激，避免搔 抓。 纠正皮肤干燥，如保湿剂、润肤剂。 正确选用外用药物。 合理进行系统治疗。
特应性皮炎临床症状特征
痒
干燥
肥厚
控制瘙痒的措施
避免各种瘙痒的诱发因素，尽量减少搔抓。 注意在寒冷、干燥环境下保持皮肤足够水分。 非特异性处理，使用中性肥皂、浴后常规使用 保湿和润肤剂。 外用药物治疗原则与湿疹相同（参见湿疹）。 近年来外用免疫调节剂（如他克莫司和子囊菌 素软膏）治疗本病取得较好疗效。 口服药物，酌情给予抗组胺、抗焦虑药物。
青年成人期
指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮 炎， 可以从儿童期发展而来或直接发生。 好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮损常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急 性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现 为泛发性干燥丘疹； 瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着 等继发皮损。
本病需要湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等 进行鉴别。
（1）湿疹：常无家族史，无一定好发部位，少见皮 肤白色划痕试验阳性。 （2）慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角型扁 平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损发 生和发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。 （3）婴儿脂溢性皮炎：常发生在出生后不久的婴儿， 皮损局限于头发、耳后、眉间及鼻唇沟处。以灰黄色 或棕黄色油腻性鳞屑为特征的皮损，轻微瘙痒，无遗 传过敏性家族史。