食管癌放疗后复发的再程治疗
中晚期食管癌根治性放疗后多数患 者在１—２年内复发，复发后的再程治疗 为手术或再程放疗…。为探讨中晚期食 管癌根治性放疗后局部复发的再程治疗， 提高食管癌患者的生活质量及延长生存 期，２００４年１月～２００８年５月收治食管 癌根治性放疗后局部复发患者３４例，对 其进行治疗。现报告如下。
中国社区医师・医学专业２０１０年第３３期（第１２卷总第２５８期）９７
破裂者。②肝癌诊断不能排除者，肝实质 占位病变确实存在，但无典型肝癌特征而 不能排除者应开腹探查，在探查中结合病 理活检确诊，并及时治疗，以防贻误最佳 治疗时机。以下情况则为手术禁忌：全身 情况：年龄过大、过度虚弱者；有黄疽、腹 水、恶病质、肝功能属Ｃｈｉｌｄ Ｃ级者（由于 胆管癌栓致黄疽者例外）；合并严重心、 肺、肾功能损害及代谢性障碍者；存在肺、 骨及其他远处转移者。严重肝硬化、肝萎 缩、严重肝功能障碍、总蛋白＜６５９／Ｌ、白 蛋白＜３５９／Ｌ、Ａ／Ｇ＜１．０、总胆红索＞ ３０斗ｍｏｌ／Ｌ、凝血酶原时间小于正常值的 ７５％和腹水的存在等。多处肿瘤或者肿 瘤巨大且边界不清，肿瘤伴门脉主干癌栓 或胆管癌栓者。需要注意的是，禁忌证不 是绝对的，对于一些病例，禁忌证也可作 为适应证考虑【２。３。对于早期肝癌，肿瘤 位于肝实质深部且接近于第一、二、三肝 门者，优先考虑微创治疗，如瘤内无水酒 精注射，经皮射频消融；对于不可切除者 在保肝治疗的基础上选择肝动脉栓塞治 疗等‘“。 综Ｉ二所述，笔者认为原发性肝癌要以 手术为主，根据不ｆ司患者个体情况附加一 种或一种以上的辅助性措施行综合治疗。 根据不Ｉ司患者的肿瘤情况，肝脏情况，全 身情况等做出综合判断给予何种最佳的 治疗方案。例如，巨大肝癌可安全一期手
１杨广顺，杨宁．原发性肝癌近２０年的诊治 进展和发展趋势［Ｊ］．中国实用外科杂志， ２００２，２２（１）：９一ｌＯ． ２李克善．原发性肝癌的手术治疗［Ｊ］．临床 与试验医学杂志，２００８，７（１）：７２—７３． ３黄兴，唐敏．中晚期肝癌的外科治疗［Ｊ］．中 国现代医学杂志。２００７，１７（１）：１１６—１１８． ４吴盂超．原发性肝癌外科治疗的若干问题 ［Ｊ］．中华普外科手术学杂志（电子版），
１７９一１８２．
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析
３２例，女６例，年龄１２—６７岁。对照组 邹春雨 ０２８０００内蒙古通辽市传染病医院 摘要 目的：探讨人工肝支持系统 早、中、晚期患者分别为１７、１４、５例。 治疗方法：两组患者均进行内科综合 治疗。治疗组加用ＰＥ疗法；采用 ＷＬＸＧＸ一８８８型血液净化装置，血浆分 离器（Ｐｓ—０６）中空模拟型，采用单针双 腔导管股静脉（一般在右侧）建立通道， 每次血浆置换量为２５００～３２００ｍｌ，血液 流速５０～１００ｍｌ／分，血浆分离速度为血 液流速的１／３，每例患者根据病情治疗１ —３次，平均２．３７次／人，３～４小时／次， 术前用１次肝素２０００Ｕ，并常规用非那根 ２５ｍｇ，地塞米松５—１０ｒａｇ肌注防止输液、 过敏反应，并每１０００ｍｌ血浆，常规用 １０％葡萄糖酸钙ｌＯｍｌ，置换结束后给鱼 精蛋白１０—２５ｍｇ静推。疗效判断用慢 性重型肝炎以临床好转为标准。 结果 ３８例症状均不同程度改善：食欲增 盗料与方法 ２００５年６月一２００９年１２月收治慢 性重型肝炎患者７４例，诊断符合病毒性 肝炎的诊断标准，随机分成两组；治疗组 ３８例，对照组３６例。治疗组早、中、晚期 患者分别为１７、１５、６例。其中乙型肝炎 ３２例，乙内肝混合感染３例，乙丁肝重叠 感染２例，乙肝合并药物性肝炎１例；男 加，乏力减轻，精神好转，尿量增加，腹胀 减轻，黄疸减退。治疗组临床好转２６例 （６８．４２％），无效１２例（３１．５８％）；对照 组临床好转１３例（３６．１ｌ％），无效２３例 （６３．８９％），治疗组优于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。治疗组早、中、晚期病例好转率分 别为８２．３５％、７３．３３％、１６．６７％。对照组 早、中、晚期病例好转率分别为４７．０６％、
万方数据
论著・临床论坛
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上，６例１年后出现全身转移，生存期达２ 年以七。两组患者放疗不良反应情况，结 果见表１。 同期５例放弃治疗组，半年内饮食明 显恶化，３例行食道支架术后２—３个月 后再次出现梗阻狭窄，仅能进流质食物或 不能进食．生存期半年左右，多死于恶液 质或全身衰竭。 讨论 同步放化疗是治疗中晚期食管癌的 标准方案¨１对复发的再程治疗同步放化 疗同样能提高患者的生存期。本研究通 过对３４例食管癌根治性放疗后复发的再 程治疗研究观察表明，同步放化疗确有延 长晚期食管癌复发患者生存期和提高生 活质量的作用。腔内放疗为进一步控制
三维适
次拉ｏ），补足总剂量６０—６５ＧＹ。两组三 维适型放疗开始时，均同步应用氯化纳注 射液５００ｍｌ＋ＤＤＰ ４０ｍｇ，静脉滴注，每周 一。５％葡萄糖注射液５００ｍｌ＋５一Ｆｕ １０００ｍｇ，静脉滴注，每周一。两组放疗者 脊髓总受量＜４５ＧＹ。同期有５例患者放 弃放疗，仅给予支持对症治疗及食道支架 术等。 结果 两组患者在治疗过程中，有２例全身 状况及症状恶化而终止治疗，余病例治疗 结束后均随访２年以上，失访２例，失访 日前按死亡日期计算。２０例单放组有１０ 例０．５一１年内出现转移，全身化疗（ＦＩＸ ＋ＤＤＰ）至病情恶化，生存期达１年以上。 有８例２年内出现转移，生存期达２年以 上，有２例２年后出现转移，生存期达２．５ 年。２０例病情恶化前，１８例仍能进半流 质饮食，２例能进少许流质。１４例单放加 腔内组８例１年内转移，生存期达１年以
术切除，但如果确诊是发现无瘤侧的肝叶 或肝段较小，估计不能耐受肝切除术的， 这时就应该先做肝动脉栓塞治疗，待肿瘤 缩小而无瘤侧肝叶或肝段明显代偿性增 大后再作手术切除。如患者有慢性活动 性肝炎或免疫功能低下，那么围手术期均 应该采取辅助措施，控制肝炎活动和纠正 免疫功能，以避免或防止肿瘤复发或转移 的发生。术后复发的病例如具备手术适 应证，可考虑再次或多次手术。术中和术 后是否进行化疗，要根据患者的免疫状 态，手术彻底性，最好有条件的采用肝动 脉插管化疗也可与肝动脉结扎配合使用， 可以提高疗效。总之注莺原发性肝癌以 手术为主的个体化综合治疗，才能降低肝 癌患者的手术并发症，使手术病死率降低 到最低限度，取得良好的治疗效果。 参考文献
择右半肝切除３例，左半肝切除４例，肝 左外叶切除４例，肝右后叶切除６例，局部 肝切除１４例。术后肝动脉栓塞介入治疗２２ 例，射频治疗后复发行局部肝切除２例，肝 动脉栓塞介入治疗后行局部肝切除３例。 ３ｌ例均采用保肝提－莳免疫力伞身辅助性治 疗，其中术后【ｊ服中药金克槐耳颗粒治疗 ２３例，术后口服多吉美化疗５例。 结果 手术患者均安全度过同手术期，术后 出血１例，量约７００ｍｌ，后经止血治疗后治 愈；漏胆２例，经腹腔引流治愈，膈下感染１ 例，均对症治疗后痊愈。随访病例中术后１ 年内死亡４例，２年内死亡１０例，５年以上 者存活３例，余病例随访中，现均存活。 讨论 原发性肝癌的治疗方法以采取综合 疗法为主，包括手术、放射治疗、化疗、中 医中药和免疫疗法等。一般对早期患者 以手术治疗为主，辅以其他疗法。对不能 切除的患者则采用化疗、放疗、中医中药、 免疫治疗和其他支持疗法或对症处理等 综合措施。 原发性肝癌以下情况可考虑手术治 疗：①肝癌诊断明确，包括小肝癌、大肝 癌、周缘型肝癌及肝门区肝癌、表浅型肝 癌与深在型肝癌、伴肝硬化之肝癌及肝癌
者的再程治疗。方法：采用三维适型再程 放疗或加腔内放疗。结果：再程治疗能提 高晚期食管癌患者的生命质量或延长生 存期。 关键词食管癌根治性放疗 型腔内放疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
３３．０９６
及脏器转移。 方法：３４例中将放疗后复发时间较 长者、首次放疗脊髓受疗＜３０ＧＹ者分为 单放组，复发时间较短者脊髓受鼍＞ ３０ＧＹ分为单放加腔内组。两组均经ＣＴ 模拟固定体位，ＣＴ扫描，勾画靶氏，ＴＰＳ 计划，模拟机下验证。单放组９５％ＣＴＶ 体积处方剂量５６～６０ＧＹ／５．５周，三维适 型体外放疗。单放加腔内组９５％ＣＴＶ体 积处方剂量４０ＧＹ／４周后，休息１周，与 外院结合行１９２Ｉｒ腔内放疗（参考点选择 黏膜下１．Ｏｃｍ处剂量５００ＧＹ／次，每周２
３３．０９７
ＰＥ治疗前后部分实验室指标变化情况（ｘ±Ｓｌ
１１Ｐ（ｇ／Ｌ）ＡＬＢ（ｇ／Ｌ）
５１．８±６．１ ５３．５ ４－５．８ ＜０．０５ ２８．６±４．８ ３０．２±４．７ （０，０５
２００９，３（４）：６９１～６９４．
食管癌放疗后复发的再程治疗
资料与方法 田素萍史曙霞刘正波 ４５４６５０河南济源市肿瘤医院 摘要 目的：探讨食管癌放疗后复发患 一般资料：３４例复发患者中男２３ 例，女１１例，年龄５６—７９岁。复发时间： ＜１年５例，１—３年１６例，３—５年１０例， ＞５年３例；病变部位：上段５例，中段２０ 例，下段９例；Ｘ线检查３４例，胃镜病检 ２８例；梗阻程度：轻度ｌｏ例，中度２３例。 治疗前患者均全身状况良好，ｘ线检查无 明显尖刺突出或大的龛影，无周围淋巴结
食管癌局部病灶所采用的有效治疗措施， 可使生存率有一定提高。３４例中单放组 与加腔内组生存期比较因病例较少无明 显统计学意义，但两种治疗方法均明显延 长患者的生存期和提高生活质量。两组 不良反应比较各有其优缺点，单放者因脊 髓受虽的控制会有不同程度的放射性肺 损伤，加腔内组者放射性肺损伤小，但放 射性食管炎较多，并部分有不同程度的溃 疡及良性狭窄等。因放疗过程中有 ２５．５％的患者因全身情况及症状恶化或 因食管穿孔、大出血而终止治疗…，故再 程放疗的病例选择应严谨。 综上所述，食管癌放疗后复发，患者 的再程治疗，体外放疗或结合腔内放疗均 能提高患者的生活质量，延长生存期。但 对不同病例应慎选择不同的治疗方法。
ｌ李兰娟．人工肝脏［Ｍ］．杭州：浙江大学出 版社，２００１：２９—３８． ２段钟平．人工肝支持系统在肝功能衰竭中 的临床应用［Ｊ］．中国血液净化，２０００，１ （１）：５ｌ一５３．
（ＡＬＳｓ）——血浆置换（ＰＥ）在慢性重型
肝炎治疗中的疗效。方法：将７４例慢性 重型肝炎分为治疗组与对照组，两组均进 行内科综合治疗，治疗组加用ＰＥ疗法， 观察治疗前后患者临床症状体征、肝功 能、凝血酶原活动度（ＦｒｒＡ）、血氨（ＮＨ３） 等指标。结果：治疗组临床好转率 ６８．４２％，对照组孤１１％，两组比较有显著 差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＥ治疗慢性重型肝 炎疗效显著，早、中期治疗效果确切。 关键词人工肝支持系统慢性重型肝 炎血浆置换 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
食管癌放疗后局部复发再程放疗的疗效观察
普理灵线 作皮 内缝 合 ， 合 皮肤 。表 现 为肿块 者 行 缝
肿 块 ＋周 围乳腺 组织切 除术 。
２ 结果
床分析［］ 实用 医学杂志 ，０７ ２ （３ ：７４ ７５ Ｊ． ２０ ，３２ ）３２ —３２ ．
［ ］ 刘慧宁 ， ２ 陈登庭 ， 闫绍宏 ， ． 不同性状乳 头溢 液手 等 对
乳腺导 管 内乳 头 状瘤 好 发 于 ４ ｏ～５ 有 生 育 Ｏ岁 史 的女性 ， 一般 认为 与妇女 内分泌紊 乱 、 雌激 素过 度 刺激造成 导管 内上皮局 限性乳 头状生 长有关 ［ 。乳
头溢液是导 管 内乳头 状 瘤最 主要 、 常见 的临床 表 最 现， 以血性 居 多 ， 占 ８％。 大导 管 内 的乳 头 状 瘤 约 ０ 溢 液最为 常见 ， 轻妇女 的溢液 常为浆 液性 ， 年 老年妇 女 多为浑浊 、 铁锈 色 或 血性 。一 般 浆液 性 溢 液来 自
中图分类号 ： ８ ５ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ ８ ６ ５２ １） —３０— Ｒ１ Ｂ ３６ —５ ８ （０ ０ ６ ７ ３
食 管 癌 为 我 国 多发 的常 见 的上 消 化道 恶性 肿
瘤， 当患 者 就诊 时 ７ ％ 一８ ％ 的 已属 中 晚期 ， ０ ０ 治疗
收稿 １期 ：００ ８ ０ ３ ２ １ —０ —１
失败的主要原 因是局部复发 ， 其次是转移。放疗后 的局部 未控或 复发 高达 ８ ％左 右 。因此 ， ０ 如何 提 高 首次放 疗 的局 控率 ， 小复发 率 ， 减 是临床 上要考虑 的
术治疗 。
向外游 离到腺 体 边缘 ， 除蓝 染 导 管及 其周 围区段 切 腺 ｎ （ 量切 除整条 溢液导 管至正 常腺体 ） ｆ尽 。术 中标 本 送快 速冰冻 切片 。彻底止 血 ， 创腔 内置引 流 ， ４—０
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床论文
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究
食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究【摘要】目的：探析再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果。
方法：随机将食管癌放疗后复发患者82例分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用再程放化疗，比较两组疗效。
结果：与对照组比较，观察组的近期缓解率和不良反应发生率均较高，组间对比差异明显（P<0.05）。
结论：临床上给予食管癌放疗后复发患者再程放化疗治疗，虽然可以获得较好疗效，但是容易增加毒副作用，应该慎重选择。
【关键词】再程放化疗；食管癌；复发食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，因为早期缺乏典型症状，大部分患者确诊已经为中期或者晚期，手术治疗无法获得较好的疗效，并且容易发生转移或者复发[1]。
因此，本文探讨了再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择82例食管癌放疗后复发患者为研究对象，30例为女性、52例为男性，年龄39-73岁，平均年龄为（54.6±12.2）岁，其中35例病变长度>5cm，47例病变长度≤5cm，随机分为两组，每组41例。
两组的年龄、病变长度等对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规治疗，即单纯三维适形放疗，治疗如下：运用CT对患者进行增强扫描，通过三维系统重建扫描结果，医生将靶区勾画出来，需要注意的是，在对大体肿瘤体积进行勾画时，应该包括短径>1cm的转移淋巴结和局部复发灶，在确定临床靶体积时，应该在大体肿瘤体积的基础上，向上和向下分别扩展30mm，左右扩展约5-8cm，并确定计划靶体积。
选择4-5个平面作为适应照射野，运用剂量体积登记量曲线和直方图对治疗方案进行优化，确保计划靶体积被95%等剂量曲线包绕，并且正常组织位于安全范围内。
在确定脊髓剂量时，对于放疗时间>12个月的患者，一般为10-20Gy；对于放疗时间≤12个月的患者，一般<10Gy，将射野方向观视和医生方向观视作为基本依据，明确各野和分次权重。
根治性放疗后短期复发食管癌的手术治疗
・临床 医 学 ・
根 治 性 放 疗 后 短 期 复 发 食 管 癌 的手 术 治疗
李 向阳 ， 丁友 宏 ， 邱 亮， 严 士光 。 孙 标， 闫 坤
［ 摘要 ］ 目的： 探讨根治性放疗后短期复发食管癌 的合理治疗 。 方法 ： 回顾性分析 ２ １ 例食管 癌放疗后短期 复发患者 （ 手术 组 ）
Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ － ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｕ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｑ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｓ ｈ ｉ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｓ Ｕ Ｎ Ｂ ｉ ａ ｏ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｋ ｕ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ ８ ２ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ Ｌ Ａ， Ｈ ｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ３ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。
有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。
再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。
根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。
剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。
再程放疗的治疗方法也有所不同。
根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。
不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。
再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。
患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。
肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。
再程放疗后的随访和观察也非常重要。
对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。
随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。
食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。
只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。
食管癌放疗后局部复发再放疗的护理干预分析
食管癌放疗后局部复发再放疗的护理干预分析刘红菊【摘要】目的对食管癌患者在接受放疗后其局部出现复发再放疗的患者行护理干预后的临床分析.方法对自愿参加本研究并能合作完成交谈的,在本院就诊的食管癌放疗后局部复发再放疗的患者,采用交谈法收集资料,32例为观察组,从心理护理、皮肤护理、生活护理、饮食护理以及健康指导方面进行综合性护理干预,并与同期未行护理干预的对照组32例患者进行比较.结果经过护理干预6周后,对32例患者的病历进行分析发现,进行细致周到且有针对性的护理干预使该病的治疗效果增大,出现再复发和并发症的概率大大降低.结论对食管癌放疗后局部出现复发进行再放疗的患者,采用有效的护理干预,对保证临床治疗效果有着积极意义,对降低其再复发率和并发症有促进作用,值得临床使用和推广.%Objective To clinically analyze the nursing intervention to a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy. Methods Sixty-four patients in our hospital who received a second radiotherapy due to the local recurrence of esophageal cancer after radiotherapy participated in the study and they were divided into observation group (n = 32) and control group (n=32). The observation group received comprehensive nursing intervention in terms of psychological care,skin care,daily life care,dietary care and heath education. The efficacy of nursing intervention in the observation group was compared with that in the control group. Interview was the main means to collect data. Results After a 6 - week nursing intervention,we analyzed the outcomes of the 32 patients and found that careful and targeted nursing intervention greatlyincreased the efficacy of the treatment and significantly decreased the incidence rates of relapse and complications. Conclusion Effective nursing intervention can ensure the clinical efficacy of a second radiotherapy dueto the local recurrence of esophageal cancer patients after radiotherapy and decrease incidence rates of relapse and complications. Thus it is worthy of wider clinical application.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)014【总页数】3页(P7-9)【关键词】食管癌;局部复发;再放疗;护理干预【作者】刘红菊【作者单位】江苏省徐州市肿瘤医院放疗科,江苏徐州,221005【正文语种】中文【中图分类】R473.73采用放疗方法对食管癌进行治疗是一种相对有效的方法,但缺点是在进行放疗以后局部可能出现复发现象[1]。
放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失
三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究
Ｇｙ 。患 者 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 复 发 患 者 再 放 疗 前 纤 维 胃镜 ） （）
和 病 理 组 织 学 检 查 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ；２ 一 般 情 况 较 好 ， Ｓ （） ＫＰ
计 照射 野 ， 确 定 各 照 射 野 的 权 重 和 分 次 ， 时 满 足 临 床 治 疗 并 同 的可 操 作 性 。放 疗 计 划 的 比较 和优 化 主 要 通 过 剂 量 体 积 直 方
检 验 医 学 与临 床 ２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ２ Ｏ１ １月 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｖ ｍｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ２ ｎ
・
论 著 ・
三 维适 形 放射 治 疗 食 管癌 放疗 后 复发 的研 究
潘 荣强 ， 孙凤 飞 ， 婷婷 （ 李 四川省 南充 市 中心 医院 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｕｄ ｆ ３ｄｉ ｅ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｃ ｆｅ ａ ｃ ｌｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ — ｔ ｙ ｏ ｍ ｎｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔｏｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｌ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｅ ｅａ ｔｒｒ ｄｉａ ａ ｏｔ ｒ ｐｙｏｆｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ
放 射 治 疗 ， 瘤 的 完全 缓 解 率 为 ５ ． ３ （５ ６ ） 部 分 缓 解 率 为 ２ ． ０ （２ ６ ） 无 变化 率 为 １． ３ （／ ０ ， 肿 ８３ ３ ／ ０ ， Ｏ 。 １ ／ ０ ， ３ ３ ８ ６ ） 恶化
率 为 ８３ （／ ０ ； ． ３ ５ ６ ） ６个 月 生存 率 为 ６ ． ０ （９ ６ ） １ 生 存 率 为 ５ ． ７ （ １６ ） ２年 生 存 率 为 ３ ． ３ （０ ５ ０ ３ ／０ ， 年 １ ６ ３ ／ ０ ， ３ ３ ２／ ６ ）３年 生 存 率 为 １ ． ７ （ｏ ６ ） 急 性放 疗反 应 均 可 以 耐 受 。结 论 ０， ６ ６ ｉ ／ｏ 。 放 疗后 局 部 复发 患 者 的 一 种 有 效 治 疗 手段 ， 患者 的 耐 受 性 好 。 且 【 键 词 】 食 管癌 ； 复 发 ； 放 射 治疗 ； 生存 率 关 Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０７ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ １ ２—７ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２９ ５ ．０ １２ ． １ ｓ Ａ １７ —４ ５２ １） ２２２ —２ 三 维 适 形放 射 治 疗 可 以作 为食 管 癌 根 治性
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。
方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。
结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。
3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。
结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。
【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。