浅谈合理用药

浅谈合理用药，儿童用药

摘要：药物治疗是人类预防疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础，是疾病治疗的基本方法，我们要保证安全、有效、经济、适当地使用药物及其剂型和科学的给药方法，充分发挥药物的疗效，避免或减少可能发生的毒副作用。关键词：药物合理用药安全性认知性儿童

不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁老百姓生命安全和身体健康。据有关调查显示，中国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患者逐年增加，药品的可及性不断提高，居民自我用药比例逐步上升，导致用药安全问题日益突出，因此我们要合理使用药物，不仅要掌握药物的作用，用法，适应症，也要熟悉其不良反应，相互作用和禁忌症等知识，防治或减少不良反应的出现.首先合理用药应在老百姓的购药意识中比较重视，在此，浅谈合理用药包括四大要素：

一、安全性—安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人切身利益的保护。安全性不是药物不良反应最小或者无不良反应这类绝对概念，而是强调让药物承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。

二、有效性—病人使用药物，就是要通过药物的作用达到预期的目的，不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为：1.根治致病原，治愈疾病；2.延缓疾病进程；3.缓解临床症状；4.预防疾病发生；5.避免某种不良反应的发生；6.调节人的生理功能。判断药物的有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等.

三、经济性—经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药，其正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本（成本/效果）应尽可能低，获得最满意的治疗效果.

四、适当性—合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适合的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的病人使用以汰到预期的治疗目的.

合理用药必须养成看说明书的习惯，特别是要看适应症和禁忌症。适应症，即该药品是用来治什么病的，同时要看说明书上的适应症与你的症状是否相符等。而禁忌症会告诉你什么人不能吃，什么情况下不能吃。与此同时药物说明书上会有不良反应，即合格的药在正常的用法、用量情况下可能会出现的跟用药目的没有关系的有害反应，这是药品本身与生俱来的，药品说明书上还会有“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却大不同！

1.慎用——用后注意观察有不良反应立即停药

当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。如阿斯匹林类药物对胃刺激性大，有溃疡病的患者应慎用；庆大霉素对肾功能不全的患者应慎用。一般来说，家庭遇到慎用药品时，应咨询医生后使用为好。

2.忌用——最好不用可能出现不良后果

“忌用”往往与“禁用”难以区别。“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论。凡属忌用药品者，应尽可能避免使用。

如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能；异烟肼主要在肝脏经乙酰化代谢为无活性产物，部分具有肝毒性，因此药源性肝炎患者、急性肝病患者、有异烟肼肝脏损坏患者应禁忌使用。如果说是“忌用”

药品，可是病情又急需怎么办？可用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替；非使用该药不可，也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品，会安全些。

3禁用——没有任何商量的余地，杜绝使用

此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如青霉素对青霉素过敏者应禁用；中成药天麻丸增加脑血流量强度，与红花相似，六神丸含麝香成分等药物对孕妇应禁用；吗啡主要作用于中枢神经系统，会产生镇痛、嗜睡、欣快、剂量相关的呼吸抑制等，支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调等患者禁忌使用；中成药牛黄解毒丸含人工牛黄，可通过孕妇进入婴儿血液循环，影响胎儿发育；冠心苏合丸可增加冠状窦血流量，此类药物孕妇应禁用……这些药品的毒副作用对这类人会构成危害，甚至危及生命，故禁用。

陈延萍 2015/3/24 星期二 10:59:33

儿童用药家长需要认清药物成分，避免重复用药，对于儿童，感冒是非常普遍的一种病症，孩子生病了，家长及时带去医院请医生诊治是非常必要的。但如果医生的诊断是“急性上呼吸道感染”（也就是我们常说的病毒性感冒），并告诉你这个病没有特效药，没给宝宝开药就让你回家了。你会不会觉得这个医生是个“庸医”呢？不少年轻家长会有这样的想法，于是马上换家医院再找个“好医生”，开出一堆药，其中不乏广告每天推荐的各种儿童感冒药。这样真的能让感冒好的快吗?

1. 复方感冒药不止一种成分：感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程。因为，所有感冒药不是针对病因的药物，只是用于缓解感冒伴随的发烧，流鼻涕等症状。从药品组成上看，很大一部分感冒药都属于复方制剂，即一个药里含有多种有效成分。比如“护彤”，也叫“小儿氨酚黄那敏颗粒”，它的有效成分不仅含退止痛药“对乙酰氨基酚”，还含有“马来酸氨苯那敏”等。此外，还有氨酚甲麻、小儿氨酚烷胺颗粒（好娃娃、优卡丹）、氨金黄敏、美敏伪麻溶液（惠菲宁）、酚麻美敏等药品，其中的有效成分都不止一种，因此这些药都属于复方感冒药.

2. 欧美细分儿童使用年龄：对于复方感冒药，目前欧美发达国家不仅不推荐给4岁以下儿童使用，而且更有呼声建议把不推荐的年龄扩大到6岁。在以前，欧美国家也曾广泛使用过这一类复方感冒药，但后来大规模临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。一方面是因为当时复方感冒药用于儿童的临床数据很少，所以没有适合儿童的标准计量，通常是根据成人剂量推算出儿童剂量，没办法保证儿童用药安全。另外，不同的复方感冒药虽然有不同的药名，却可能含有相同的有效成分。比如“好娃娃”和“优卡丹”同时给宝宝吃，就造成重复用药，导致相同有效成分过量。美国曾经有多名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的报道，因此2007年美国食品药品管理局下令撤回市场上所有用于2岁以下儿童的复方感冒药，也就是说，禁止2岁以下儿童服用复方感冒药；并修改了其他年龄儿童感冒药的说明书，明确规定不推荐给4岁以下儿童使用复方感冒药。现在美国药店里出售的儿童复方感冒药的说明书上都注明了限制使用的年龄；2岁以下禁用；4岁以下不推荐使用；4-6岁之间的儿童可以在医生指导下使用；只有对6岁以上的儿童，家长才可以根据需求自主使用.

3. 小心含有同类成分的药：由于我国对复方感冒药的使用年龄没有加以限制，