门诊地中海贫血患儿输血安全护理
贫血的护理及输血安全
贫血 特殊表现
组织缺铁表现
2、指甲：反甲，易碎 3、粘膜：口腔黏膜异 常角化、舌炎
1、儿童较为明显
神经、精神 系统异常
2、少数病人可有异食癖
临床表现：
1.心悸、气促 、
心绞痛、心衰、 心脏扩大、杂音
2.头晕、耳鸣
注意力不集中 意识障碍等 血液携氧 能力降低
5.共性:疲倦
3.腹胀、
恶心纳差、 黄疸脾大 、 舌炎、口腔炎
3.向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属 掌握预防感染的方法与措施。 4 .服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，故口服铁 剂从小剂量开始，在两餐之间服药。可与维生 素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染， 大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明 其原因，消除顾虑。 5.定期复查
输血安全护理
输血可以挽救生命！目前世界上尚没 有理想的血液替代品。
但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体
环节：护士输血没有认真核对
万分之一的误差就会 造成 100%的灾难
输血管理要做到零 缺陷 输血工作要做到零 误差
输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行
影响静脉输血安全的相关因素
护士执行输血管理制度要点
输血时间限制 全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟开始输注， 一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适 当缩短时间）。 血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内 输完。 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者 可以耐受的较快速度输注，一般200ml血浆在20分 钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。
2、适当休息： 以减轻因却氧而引起的各系统症状，尤其是 可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠 时间。一般来说当患者重度贫血时，需要卧 床休息。
小儿α-地中海贫血病护理查房教程
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护理要点：定期进行血常规检查，了解 患儿的血液情况。
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护理要点：保持患儿的营养均 衡，提供足够的蛋白质和维生 素。
护理要点：定期观察患儿的心 肺功能，及时发现并处理可能 的并发症。
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护理要点：与家属进行有效沟通，提供 相关的健康教育和心理支持。
第五页
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护理要点：避免感染，保持患 儿的居住环境清洁，勤洗手。
小儿α-地中海 贫血病护理查
房教程
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
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简介：本PPT将介绍小儿α-地 中海贫血病的护理查房教程， 帮助医生正确进行护理工作。
目标：了解小儿α-地中海贫血 病的基本知识和病情护理要点 。
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内容概述：本PPT的内容包括病因、临 床表现、治疗方法和护理要点等。
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病因：小儿α-地中海贫血病是 一种遗传性血红蛋白病，主要 由基因突变引起。 临床表现：患儿常出现贫血、 黄疸、肝脾肿大等症状。
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治疗方法：目前主要采用输血治疗和造 血干细胞移植。
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护理要点：保持患儿室内空气 流通，保持清洁卫生。
护理要点：观察患儿的病情变 化，如血红蛋白水平、肝脾肿 大情况等。
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护理要点：定期进行心脏超声 检查，了解患儿的心脏功能情 况。
护理要点：密切观察患儿的体 征变化，如皮肤黄疸、肝脾肿 大等。
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护理要点：及时处理患儿可能发生的心 脏并发症，如心力衰竭等。
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总结：小儿α-地中海贫血病的 护理查房教程主要包括病因、 临床表现、治疗方法和护理要 点等内容。通过正确的护理措 施，可以提高患儿的生活质量 并减急性并发症，如感染、危重 贫血等。
儿童输血护理指南
儿童输血护理指南概述本文档旨在为医务人员提供儿童输血护理的指南。
输血是一项常见的医疗程序，但对于儿童患者来说，需要更加谨慎和专业的护理。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、操作技巧和后续护理要点，以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的照顾。
准备工作在儿童输血之前，医务人员应进行充分的准备，包括以下步骤：1. 完善详细的患者病史记录，包括过敏史、家族遗传史和之前的输血经历等。
2. 检查患者的血液样本，确保血型、血红蛋白水平和凝血功能等指标符合输血的要求。
3. 准备合适的输血设备，包括输血管、输血袋和输血装置等。
4. 对儿童进行心理准备工作，向他们和他们的家长解释输血过程以及可能的不适感。
操作技巧在进行儿童输血时，需要注意以下技巧：1. 选择合适的静脉通路，通常选择较大的静脉以确保输血的顺利进行。
2. 根据儿童的体重和输血的需要，确定输血速度和输血量。
3. 监测输血过程中的患者病情变化，包括血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征。
4. 定期检查输血管的通路情况，确保输血过程中没有出现漏血或注射过快等问题。
后续护理儿童输血结束后，医务人员应继续关注患者的护理需求，包括：1. 监测患者的身体反应，观察是否出现过敏反应、发热或其他不良症状。
2. 提供必要的药物治疗，如抗过敏药物或止痛药物等。
3. 与患者和家长进行沟通，了解儿童的舒适度和康复情况。
4. 记录并汇报输血的效果和患者的反应，以供后续的治疗参考。
总结儿童输血需要医务人员的谨慎和专业，本指南提供了准备工作、操作技巧和后续护理的要点。
通过遵循指南中的建议，可以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的治疗。
然而，医务人员在实践过程中应根据患者的具体情况和临床需求，灵活调整护理措施。
地中海贫血患者护理健康指导
地中海贫血患者的健康指导
科别：床号住院号姓名
1、疾病预防指导:改变不良生活方式，不要熬夜，生活要有规律，保证充足睡眠10-12h，注意情绪稳定，劳逸结合。
指导高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣食物，如辣椒、炸鸡。
2、牢记患儿血型，定期1周跟踪血红蛋白数值，数值低于60g/L，立即返院输血。
3、观察患儿面色，有无疲乏无力，及活动后出现心慌、气短。
皮肤、巩膜有无黄染。
观察患儿有无生长发育迟缓，身材矮小，消瘦、颧骨突出等外形异常表现。
4、活动与休息适当减少活动，减少机体耗氧量，防止贫血性心脏病的发生。
5、预防感染，注意患儿个人卫生，勤给患儿洗澡、洗头、更衣。
保持室内空气清鲜，经常开窗通风。
勤涑口、早晚刷牙，口腔内有血泡或者溃疡的以遵医嘱用药治疗，保持大便通畅。
6、心理护理：向患儿及家长介绍有关本病的知识，帮助患儿及家属建立战胜疾病得信心，从而配合治疗。
7、药物使用：应用去铁的护理：
①观察尿量及尿色的变化。
使用后由于铁复合物的排出的排出使尿色变深为浓茶或洗肉水色。
③指导在使用去铁胺的同时服用维生素C可增加铁复合物的排出。
④观察药物的不良反应。
局部反应，注射部位出现红肿、疼痛、硬结、烧灼感、皮疹，一般无需停药。
如果有寒战、发热及视力下降、听力下降、白内障等全身反应，一旦发生及时返院治疗。
补充：
护士执行者：
病人或家属：
时间：年月日。
新生儿输血的管理制度
新生儿输血的管理制度一、前言新生儿输血是指在新生儿出生后因各种原因而需要进行输血治疗。
由于新生儿的器官功能尚未发育完善，免疫力较弱，对输血的适应性和耐受性较差，因此对于新生儿输血需要进行严格的管理与监护。
本文旨在建立一套科学合理的新生儿输血管理制度，以确保新生儿输血的安全性和有效性。
二、新生儿输血的适应症与禁忌症1. 适应症（1）急性失血性贫血：如产后失血、胎盘早剥、胎儿出血等（2）慢性贫血：如遗传性贫血（地中海贫血、地中海型地中海贫血、珠蛋白缺乏症等）、溶血性贫血等（3）出生后重症感染性疾病所致的贫血2. 禁忌症（1）对输血成分过敏者（2）心血管功能不全、心功能不全、心力衰竭（3）肺功能不全、危重的呼吸功能不全（4）凝血功能异常或有出血倾向（5）目前激素治疗（6）目前接受放射线治疗（7）患有高危传染病（8）免疫功能异常三、新生儿输血管理制度1. 严格的输血适应症和禁忌症审查在进行新生儿输血前，需对患儿进行详细的病史询问和体格检查，排除禁忌症，确保产生输血适应症的病症。
2. 输血程序与操作规范（1）严格执行输血程序，包括医师开具输血申请单、核对患者信息、临床护士签署确认、输血前后检查、输血记录等。
（2）选择合适的输血方式：可选择使用全血、红细胞悬浮液、血小板、新鲜冰冻血浆等。
（3）输血过程中，需注意患儿的生命体征变化，定期观察血压、心率、呼吸频率等指标，确保输血过程安全有效。
3. 输血前准备工作（1）对患儿进行血型和交叉配血试验，确保输血的安全性。
（2）进行输血前的体格检查，评估患儿的输血适应性，确定输血需求和输血量。
（3）对输血过程中可能出现的并发症进行风险评估和预警，如输血反应、输血相关感染、输血过敏反应的预防和处理方案。
4. 输血后监护（1）输血结束后，应密切观察患儿的生命体征和症状变化，包括体温、呼吸、心率、血压等。
（2）输血结束后，进行输血反应的观察与评估，确保输血过程的安全性。
5. 输血后的随访与评估（1）输血结束后，需对患儿进行随访与评估，检查输血效果，并评估输血的安全性。
重型β-地中海贫血患儿门诊输血护理管理的风险与应对
管理空 白 ，更进一步方便 医院 的人性 化服务与管理 。采用 回顾性 统计 分析截 取我们 医院６６ Ｄ 地 贫患者 的输血 资料进行研 究 ，就 是为了 ２名 ・ 做到快 速化 、人性化 、 自动化 ，既方 便患者输血 、也利于 医师 抢救患 者 ，同时又可做到 高效就 诊、安全就诊 。 １一 般资 料 ２ ０年 ８ｌ ０ １ Ｙ我院９名 门诊重型 Ｄ 贫患儿共有 效 申请 ０９ Ｙ至２ １年８］ ２ 地 输血２ ０次 ，实 际发放 红细胞成 分血２７袋 。悬 浮红细胞 成分血的输 ２８ ６４ 血流程 等候 时间 （ 输血 申请 到血液 发放 的时 间差 ）３５５５ ，洗涤 从 ． ． － ｈ
血安 全 。
【 关键 词】 ． 中海 贫血 ；门诊输血 ；风 险管理 ；护 理 地
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．２ ４３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １ ４ （０２ １ ０ ０— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ３ ７ ０
广 东是地 中海贫血 （ 贫）的高发区 ，每年新 出生的重型 Ｄ 地贫 地 一
患儿 的生命 安全。
般 是在患儿 出现神疲乏力 、或者患儿在活动 后气促 、发紫等临床症
状 ，或者在 医师 的指导或遵 医嘱定期到 门诊 根据医嘱定 期到 门诊 申请 输血 ，但是对于 家庭困难 的患儿 ，家长多数情 况下是患儿 出现严重 的 活动 后气促 、发绀 或者乏力等 临床症状时 ，家长才应急去 门诊输血 。
红细胞 输血等候 时间６ － ８较住 院血 液病 患者短。 ． １ｈ Ｏ ２现 存 管理 漏洞 ２１供应链管 理漏洞 ． ｐ 贫血 患儿 在就 诊过 程 中需 经过 多个部 门 ，其 中主要 有 门诊 地
小儿地中海贫血的护理
小儿地中海贫血的护理定义地中海贫血又称海洋性贫血，是由于一种或几种珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制，导致血红蛋白成分组成异常，引起的一组遗传性溶血性贫血。
疾病分类组成珠蛋白的肽链有4种，即α、β、γ、δ链，地中海贫血按照受累的氨基酸链来分类，通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以α和β地中海贫血较为常见。
病因本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致，是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。
地中海贫血的分型α地中海贫血：根据造成病情的严重性将其分为4种类型：静止型、轻型、中间型、重型β地中海贫血：根据造成病情的严重性分为3种类型：轻型地中海贫血、中间型地中海贫血、重型地中海贫血··地中海贫血的遗传如果一个携带者（轻型地中海贫血）与一个非携带者婚配，通常他们的子女有一半的机率成为携带者，但都不会患上重型地中海贫血症，但是如果两个携带者婚配，每次怀孕有25%的可能性孩子是非携带者，50%的可能性孩子是携带者（轻型地中海贫血），还有25%的可能性孩子是重型地中海贫血患者。
临床表现（β地中海贫血）1.轻型也被称作携带者状态，意思是指人体携带了地中海贫血的基因。
患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。
这些人通常能正常生活，但可能有轻微的贫血症状，多在重型患者家族调查时被发现。
2中间型多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。
3.重型患儿出生时无症状，至3～12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。
伴骨骼改变，首先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨，最后为肋骨，形成特殊面容：表现为头颅变大、额部隆起、颧骨增高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，、眼睑浮肿。
患儿常并发气管炎或肺炎。
小儿血液病患者门诊输血的护理风险和对策
小儿血液病患者门诊输血的护理风险和对策目的：探讨小儿血液病患者在门诊输血过程中护理风险因素，制定有效的风险预防措施。
方法：对小儿血液病患者在门诊输血过程中存在的风险因素进行总结和分析，并结合实际情况提出相应对策。
结果：风险因素包括患者、医生、护士、环境四个方面。
结论：通过制定和完善护理风险制度，提高护理人员识别及应对风险能力，能减少或避免输血护理风险的发生，保证输血安全。
标签：门诊；小儿；血液病；输血；护理风险；护理质量小儿血液病近几年呈上升的趋势，血液病患儿因血液成分部分缺乏、减少或异常改变而出现不同程度的贫血、出血、感染，反复多次甚至长期输血是维持和抢救患儿生命的重要措施。
门诊输血治疗既方便快捷，又降低医疗成本，因此大多数需要长期输血治疗的患者愿意选择门诊输血治疗[1]。
笔者所在医院血液科是福建省血液病诊疗中心，血液患者居全省之最。
为满足血液患者门诊输血治疗，笔者所在医院自2009年开始在急诊观察室设置了3张输血床位。
本文分析了小儿血液病患者在门诊输血过程中的护理风险因素并制定相应的对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年6月在笔者所在科室输血治疗的654例血液病患儿，其中男384例，女270例，年龄35 d～13岁。
疾病分布：白血病化疗后骨髓抑制549例，地中海贫血28例，再生障碍性贫血19例，血友病13例，其他血液病45例。
共输血3791例次。
其中红细胞悬液2715 U，洗涤红细胞45 U，血小板453 U，血浆72 U，冷沉淀112 U。
血液均来源福建省血液中心。
1.2 输血指征严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，地中海贫血血红蛋白12 h 1250 32.97观察室环境存在交叉感染风险98 2.593 风险因素分析3.1 患者的因素3.1.1 不能配合采集血标本输血可以挽救生命，但是和其他治疗措施一样，输血也可能出现并发症，传播输血相关传染病。
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门诊地中海贫血患儿输血安全护理
发表时间：2013-04-08T16:56:26.577Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：甘雪梅陆宗梅[导读] 地中海贫血是我国南方常见的遗传性疾病，主要表现为慢性溶血性贫血，定期输血是治疗重型地中海贫血的有效治疗措施之一[1]。
甘雪梅陆宗梅（广西玉林市红十字会医院广西玉林 537000）
【关键词】门诊地中海贫血输血
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0255-02 地中海贫血是我国南方常见的遗传性疾病，主要表现为慢性溶血性贫血，定期输血是治疗重型地中海贫血的有效治疗措施之一[1]。
通过输血，患儿的生活质量得到很大的改善，但反复、多次、长期门诊输血治疗，随着输血新技术、新方法、新的血液制品的不断出现，输血安全性有了较大提高，但输血风险依然存在，在输血过程中及输血后引起的输血反应还不能完全避免[2]。
严格掌握输血指征、执行输血技术规范，促使血液合理使用，是非常必要的。
现将2011年11月～2012年10月31日我院门诊512人次地中海贫血患儿安全输血护理报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料各种血液及血液成分均由玉林市中心血站提供。
患者来自门诊，共512人次，年龄2月～14岁，男330人次，女182人次。
输血间隔最短10 d，最长2个月，每次输注0.5～2 U悬浮红细胞。
洗涤红细胞9次、浓缩血小板1次。
1.2输血器材与标准器材由浙江灵洋医疗器械有限公司提供,严格掌握输血指征，严格执行输血技术规范。
2 护理
2.1红细胞制剂输注红细胞制品在制备过程中大部分血浆被除去,黏度较大，流畅性为全血的60%,在输血时往往会滴流不畅,由于红细胞比重大,输血进行到一定时间后,红细胞沉积在血浆及输血导管的下段出现输注速度越来越慢的现象。
因此,红细胞不仅在输注前将血袋反复颠倒数次,使紧实的红细胞充分混匀。
当发生堵塞应及时更换输血器,切不可强行挤压针头内血凝块,以免造成血管栓塞。
输注时莫菲氏滴管液面应取2/3为宜,因滴管内血液的滴落高度愈小,红细胞所受冲击及摩擦力愈小,红细胞损失量愈小。
输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始15 min前要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,要根据需要调整速度,无论什么情况下,一袋血1U红细胞必须在4 h内输完。
如室温高可适当加快滴速,防止放置时间过长血液发生变质,特别是细菌污染的潜在危险。
2.2浓缩血小板及机采血小板输注输注前做ABO血型配合试验,轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动以防血小板损伤。
摇匀时出现云雾状,说明有足够的血小板,无云雾状可能血小板数量不足。
血小板的功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输用。
故在输注过程中,护士不准离开患儿,应随时进行观察及护理。
若因故未能输注弄损血小板或机采血小板应在输血科中的22℃震荡器上保存,最长时间不能超过12 h,严禁放入4℃冰箱保存。
如同时输入几种成分血,应优先输用血小板。
2.3洗涤红细胞输注去白细胞洗涤红细胞:作用是增强运氧能力。
适应证:对血浆蛋白有过敏反应的贫血;自身免疫性溶血性贫血;阵发性睡眠性血红蛋白尿症;高血钾血症及肝、肾功能障碍者。
输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始15 min前要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,要根据需要调整速度,无论什么情况下，一袋血1U洗涤红细胞必须在4h内输完。
2.4对输血患儿的监测监测患儿的一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。
输血完毕,血袋立即送入血库,以便有输血不良反应的追踪。
输血反应观察:输血过程中,受血者如出现异常情况应及时处理。
护士应具备判断是何种输血反应的能力,如为溶血性输血反应,立即停止输血,通知医师和输血科工作人员,抽血样送往血库检验科做必要的检查,如为其他输血反应,根据情况遵医嘱给予必要的治疗,无论何种输血反应,都应密切观察病人病情变化,积极治疗,使损害降到最小。
3 讨论
输血是临床护理工作中重要的组成成分,也是较常见的一项技术操作,输血护理的质量不仅直接关系临床治疗效果,还关系着患儿的生命安全。
输血前与患儿及家属沟通消除紧张情绪,输血前两名护士在病人旁边行三查八对,即查血液的有效期,血液的质量,以及血液的包装是否完整无损,对姓名、性别、年龄、门诊号、血袋号(储血号)血型、交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。
无误后,先输入少量生理盐水,冲洗输血器管道,常规进行输血操作,根据病情调节速度。
输血开始15 min滴数不超过20滴/分,儿童一般20～40滴/分。
血浆、血小板、均按患者能耐受的速度尽快输入。
结果:按上述方法输血均顺利进行,取得满意效果,贫血患者得到改善。
参考文献
[1]夏代全，张国珍，黄尤奎，等.重庆市医疗机构临床输血现状调查报告[J].重庆医学，2003，32（5）：603.
[2]王学谦.输血不良反应的几种类型及其机制[J].国外医学输血及血液学分册，2000，23(2)：215.。