自愿咨询检测及PITC简介(精选)
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PITC的基本要素、应遵守的原则、主要策略和基本要求
初筛阳性的转介
由首诊医生或咨询员向受检者单独提供面对面咨 询，告知初筛阳性结果，提供有关复查、预防等 信息； 及时转送检筛查阳性标本； 与受检者讨论告知配偶/固定性伴必要性，何时、 何地、采用何种方法告知； 需要时为其配偶/固定性伴和子女提供艾滋病检测 和咨询； 宣传并提供安全套，提供减少危险行为的咨询； 需要时提供生殖健康和计划生育的咨询； 根据其他需求提供转介服务。
二、医疗机构主动提供HIV检测咨 询应遵循的基本原则
知情不拒绝 保密 提供检测后咨询与结果告知 伦理原则：尊重、非歧视、无伤害、公正 提供转介与后续服务
开展艾滋病检测咨询的3C原则
告知检测目的——知情不拒绝 Informed Consent – Opt-out as an option
4
诊室内张贴海报
诊室内的宣传展板
阴性者的检测后咨询与告知
解释阴性结果的含义，确认是否度过窗口期。对未 度过窗口期者要安排复查；对确已度过窗口期者， 可确认没有感染。 强调预防的意义，促进其采取安全行为。使用安全 套、不共用针具等。 对高危行为者，或HIV/AIDS的固定性伴嘱其定期 （6个月或1年）接受艾滋病检测咨询。
四、医疗机构主动提供HIV检测 咨询的主要策略
常规化
在指定的科室里，对所有就诊患者常规地提供 HIV检测，而不是根据危险评估结果或病人有无 艾滋病相关症状、体征来确定是否检测
知情不拒绝（Opt-out）
将相关信息告知患者，如果不提出拒绝都进行 HIV检测
HIV阳性者是重点关注对象 督导与评估
检测信息保密
HIVAIDS咨询技巧
注意什么很有经验，你可常去问她。 n 张X在回家路上很苦恼，怎么想问的事不明白呢？
HIVAIDS咨询技巧
案例二
n 刘某，男，28岁，已婚，尚无小孩。最近 在戒毒所里听疾控中心的医生宣传讲解艾 滋病防治知识后，担心自己是否感染了HIV。 咨询员请他谈谈自己吸毒的具体方法是什 么。刘某说：“我从1998年起吸食海洛因， 开始是口吸，2003年转为注射，常与朋友 一块吸，有时与朋友共用注射器，当时并 不知道这样做有什么危害，只听朋友说毒 品有毒，可以将细菌病毒杀死，不会有问 题。
掌握他说话的重点； n 让求询者在没有压力的情况下，去表达他
的感受及想法； n 让求询者得到支持、鼓励去参与予咨询过
程。
HIVAIDS咨询技巧
总结如何倾听
1、环境安静、保密 2、保持适宜的坐姿，距离、朝向、不要做无
关事，指手画脚等 3、耐心 4、心态平和，保持中立和平等态度 5、鼓励求询者多说 6、咨询员话简明、扼要
HIVAIDS咨询技巧
助人自助 心理辅导和心理支持
HIVAIDS咨询技巧
咨询特点
n 不强调专家/医生的权威作用，强调 个人力量与价值及认知和理性在选择 和决定中的作用。注重引导求询者抒 发自己的情感，发挥/调动本人潜能， 自我选择与自我决策；
HIVAIDS咨询技巧
n 充分考虑情景和环境因素，强调人对 环境资源的利用。
HIVAIDS咨询技巧
复述
n 复述指可准确理解对方的问题和困难， 显示出对对方的关注与看重。
HIVAIDS咨询技巧
解释含义
释义是对求询者表达的信息用咨询员的 话表达出来，但不是简单重复而是有选 择、经归纳的主要信息。并进行适当分 析，释义使用陈述句。
HIVAIDS咨询技巧
HIVAIDS咨询技巧
案例二
n 刘某，男，28岁，已婚，尚无小孩。最近 在戒毒所里听疾控中心的医生宣传讲解艾 滋病防治知识后，担心自己是否感染了HIV。 咨询员请他谈谈自己吸毒的具体方法是什 么。刘某说：“我从1998年起吸食海洛因， 开始是口吸，2003年转为注射，常与朋友 一块吸，有时与朋友共用注射器，当时并 不知道这样做有什么危害，只听朋友说毒 品有毒，可以将细菌病毒杀死，不会有问 题。
掌握他说话的重点； n 让求询者在没有压力的情况下，去表达他
的感受及想法； n 让求询者得到支持、鼓励去参与予咨询过
程。
HIVAIDS咨询技巧
总结如何倾听
1、环境安静、保密 2、保持适宜的坐姿，距离、朝向、不要做无
关事，指手画脚等 3、耐心 4、心态平和，保持中立和平等态度 5、鼓励求询者多说 6、咨询员话简明、扼要
HIVAIDS咨询技巧
助人自助 心理辅导和心理支持
HIVAIDS咨询技巧
咨询特点
n 不强调专家/医生的权威作用，强调 个人力量与价值及认知和理性在选择 和决定中的作用。注重引导求询者抒 发自己的情感，发挥/调动本人潜能， 自我选择与自我决策；
HIVAIDS咨询技巧
n 充分考虑情景和环境因素，强调人对 环境资源的利用。
HIVAIDS咨询技巧
复述
n 复述指可准确理解对方的问题和困难， 显示出对对方的关注与看重。
HIVAIDS咨询技巧
解释含义
释义是对求询者表达的信息用咨询员的 话表达出来，但不是简单重复而是有选 择、经归纳的主要信息。并进行适当分 析，释义使用陈述句。
HIVAIDS咨询技巧
艾滋病自愿咨询检测工作
提高参与度的策略
• 提供便利的VCT服务，降低参与门槛 • 为参与者提供优惠和支持，鼓励更多人参与
完善艾滋病自愿咨询检测的服务体系
完善服务体系的策略
• 提高VCT服务的质量和效率 • 为感染者提供全面的干预和治疗服务
完善服务体系的建议
• 加强VCT人员的培训和管理 • 建立VCT服务的信息共享和协同机制
艾滋病自愿咨询检测的宣传与普及
VCT宣传
• 利用广播、电视、报纸等媒体进行宣传 • 在学校、社区、公共场所设置宣传栏和宣传资料
VCT普及
• 提高公众对艾滋病的认识，增强自我保护意识 • 降低艾滋病的歧视和污名化
艾滋病自愿咨询检测的资金与物资保障
VCT资金
• 争取政府拨款，保障VCT工作的经费 • 争取国际组织和非政府组织的资助
03
艾滋病自愿咨询检测的组织实施
艾滋病自愿咨询检测的地点与人员
VCT地点
• 医疗机构：如艾滋病定点医院、皮肤科、性病科等 • 疾病预防控制中心：负责艾滋病防治工作的专业机构 • 社区组织：如社区卫生服务中心、计划生育服务中心等
VCT人员
• 咨询员：负责为求询者提供艾滋病相关知识、风险和预防措施 • 检测员：负责为求询者进行艾滋病检测 • 医务人员：为感染者提供干预和治疗服务
加强艾滋病自愿咨询检测的政策支持与监管
政策支持策略
• 制定有利于VCT发展的政策和法规 • 为VCT工作提供资金和物资支持
监管策略
• 加强VCT服务的监督管理，确保服务质量 • 加强对艾滋病感染者的权益保护，消除歧视和污名化
THANK YOU FOR WATCHING
谢谢观看
艾滋病自愿咨询检测工作
01
艾滋病自愿咨询检测工作概述
• 提供便利的VCT服务，降低参与门槛 • 为参与者提供优惠和支持，鼓励更多人参与
完善艾滋病自愿咨询检测的服务体系
完善服务体系的策略
• 提高VCT服务的质量和效率 • 为感染者提供全面的干预和治疗服务
完善服务体系的建议
• 加强VCT人员的培训和管理 • 建立VCT服务的信息共享和协同机制
艾滋病自愿咨询检测的宣传与普及
VCT宣传
• 利用广播、电视、报纸等媒体进行宣传 • 在学校、社区、公共场所设置宣传栏和宣传资料
VCT普及
• 提高公众对艾滋病的认识，增强自我保护意识 • 降低艾滋病的歧视和污名化
艾滋病自愿咨询检测的资金与物资保障
VCT资金
• 争取政府拨款，保障VCT工作的经费 • 争取国际组织和非政府组织的资助
03
艾滋病自愿咨询检测的组织实施
艾滋病自愿咨询检测的地点与人员
VCT地点
• 医疗机构：如艾滋病定点医院、皮肤科、性病科等 • 疾病预防控制中心：负责艾滋病防治工作的专业机构 • 社区组织：如社区卫生服务中心、计划生育服务中心等
VCT人员
• 咨询员：负责为求询者提供艾滋病相关知识、风险和预防措施 • 检测员：负责为求询者进行艾滋病检测 • 医务人员：为感染者提供干预和治疗服务
加强艾滋病自愿咨询检测的政策支持与监管
政策支持策略
• 制定有利于VCT发展的政策和法规 • 为VCT工作提供资金和物资支持
监管策略
• 加强VCT服务的监督管理，确保服务质量 • 加强对艾滋病感染者的权益保护，消除歧视和污名化
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艾滋病自愿咨询检测工作
01
艾滋病自愿咨询检测工作概述
PITC的内容、原则及要求-3
PITC服务对象
2、女性HIV感染者所生的婴儿； 3、具有以下行为的就诊者： • 吸毒 • 卖淫嫖娼 • 多性伴 • 同性性行为 • 有偿供血史及受血者等。
PITC服务对象
4、性病门诊就诊者； 5、术前、住院及病病人的配偶/性伴； 8、婚前体检者； 9、结核病患者；
PITC的基本原则
提供咨询与结果告知
• 为帮助受检者及时了解自己的感染状况， 采取保护自己、保护他人的措施，减少二 代传播
PITC的基本原则
提供转介与后续服务
• HIV检测阴性者主要是提供一些预防信息， 使其避免受到感染。 • HIV筛查阳性者提供复查、预防、治疗等信 息及所需转介服务等。
PITC服务流程
PITC服务对象
1、具有以下临床症状的患者： • 不明原因的长期发热（间断或持续）>1个月； • 出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状黏 膜白斑、复发性口腔溃疡、脂溢性皮炎等细菌、真菌、 霉菌的感染； • 复发性上呼吸道感染； • 慢性腹泻>1个月； • 不明原因的肺部感染； • 不明原因引起的体重下降（<原来体重的10%）； • 发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。
谢谢！
PITC简介
文山州疾病预防控制中心 彭正珍 2011年10月28日
内容
1、PITC的定义 2、开展PITC的必要性 3、开展PITC的可行性 4、开展PITC的目的 5、PITC与VCT的主要区别 6、PITC实施单位、人员及服务对象 7、PITC的基本原则 8、PITC服务流程 9、HIV抗体检测要求 10、资料收集、上报及质控
PITC的定义
• 医疗卫生机构的医务人员在医疗服务中，
主动为就诊者/患者提供HIV检测和针对性的 咨询，并把这项服务作为医疗服务和关怀服 务的组成部分。
自愿咨询检测及PITC简介ppt课件
晚期检测出的较多，早期感染者发现的很少 目前设立在医疗机构及乡镇卫生院的VCT点共有27个，但
开展检测咨询工作的只有4个。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
仅有现有VCT还是不够的
出路何在？
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
加强与扩大HIV检测
规范临床检测， 使之成为常规
医疗机构开展咨 询检测与自愿咨 询检测(VCT)相 辅相成，相得益 彰
自愿咨询检测 （VCT）
艾滋病自愿咨询检测
艾滋病自愿咨询检测（VCT） 求询者通过咨询，在充分知情和完全保
密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检 测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Marks G, et al. JAIDS. 2005;39:446
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HIV传播的机会
未知 已知 已知+干预
未知 已知 已知+干预
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
2009年发现的HIV感染者75例，占我省发现 HIV感染者总数的33% ;
截止2009年，我省HIV感染者中通过医疗机 构发现303例，占我省发现HIV感染者总数 的33% 。
开展检测咨询工作的只有4个。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
仅有现有VCT还是不够的
出路何在？
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
加强与扩大HIV检测
规范临床检测， 使之成为常规
医疗机构开展咨 询检测与自愿咨 询检测(VCT)相 辅相成，相得益 彰
自愿咨询检测 （VCT）
艾滋病自愿咨询检测
艾滋病自愿咨询检测（VCT） 求询者通过咨询，在充分知情和完全保
密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检 测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Marks G, et al. JAIDS. 2005;39:446
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HIV传播的机会
未知 已知 已知+干预
未知 已知 已知+干预
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
2009年发现的HIV感染者75例，占我省发现 HIV感染者总数的33% ;
截止2009年，我省HIV感染者中通过医疗机 构发现303例，占我省发现HIV感染者总数 的33% 。
PITC策略的推广运用
当人们意识到自己是HIV阳性以后，高危的性行 为会大幅度降低
知道自己是HIV阳性与不知道者相比，与HIV阴性
伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低：68%
Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the U.S.
变和终末器官损害的风险 • 不知道感染状况往往伴随高风险的性行为、
并使HIV的传播增加
早检测是关怀、治疗和预防的前提
• 个人角度——及时获得关怀、治疗
– 及时进入抗病毒治疗可带来一系列的临床益处， 包括减少与HIV相关和无关的临床事件的发生
• 公共卫生角度——减少艾滋病传播
我国HIV检测咨询的主要模式
出现
症状 ﹡
诊断
死
艾滋病
亡
﹡
﹡
临床期
传染期 ∥
自身感染状况的知晓情况
• 全球不到1/10
• 中国约1/3 100
• 美国为4/5 80
不知晓 知晓
60
40
20
0
全球
中国
美国
知晓与不知晓 自身HIV感染状况有何区别？
新发病例来源
• 未发现的病例是主要的传染源 • 已发现(检出+告知+干预)的病例传播能
• 偶尔有危险行为的人接 受VCT较多，真正的高 危人群（性工作者、吸 毒者、男男性行为者） 接受VCT较少
• 进入临床期的接受VCT 较多，早期感染者接受 VCT少
HIV感染者 /AIDS病人
自愿咨询检测 （VCT）
医疗机构在HIV检测中的作用不容忽视
PITC和VCT的区别
PITC：HIV检测前应提供的信息
对孕妇或可能怀孕的妇女还应提供以下信息：
HIV可以传染给婴儿； 减少母婴传播的措施，包括抗病毒预防性治疗 和母乳喂养的咨询等； 婴儿HIV感染早期诊断的好处。
PITC：检测后咨询
检测后咨询是PITC的一部分，所有的检测者在得到检 测结果时，无论是阴性者还是阳性者，都应提供咨询 服务。
PITC 要点
1. 尽管新检测咨询策略仍然强调知情同意和自愿检测， 但采取的是知情 不拒绝（opt-out）的原则，即将检测作为一种常规服务，如果就诊者 不提出拒绝，就为其进行HIV检测； 2. 不再提供检测前咨询服务，而是提供HIV检测前信息服务（pre-test information）, 其差别在于没有了个人危险因素评估和行为改变的内 容。 3. 检测后咨询服务主要针对检测阳性者， 而对于检测阴性者只是提供简 单的咨询服务。
艾滋病咨询在 艾滋病防治工 作中的作用？
艾滋病性病相关的行为改变
行为？
• 危险行为：不安全性行为、共用注射器行为… • 求医行为: 不求医、延迟就医、到不适当的机 构就医 ……
PITC：检测后咨询
如果检测结果为阳性，医务人员要：
告知就诊者可提供服务和帮助的医疗机构和社区部 门； 安排后续的咨询或将其转介到其他服务机构以进行 治疗、关怀、咨询、支持等（如抗病毒和机会性感 染治疗、结核病门诊、性病门诊、计划生育门诊、 妇幼保健院、美沙酮门诊和针具交换中心等）； 告知如何预防HIV的传播，包括提供安全套和宣传资 料； 与就诊者讨论何时将检测结果告知他人，如何告知 和告知给谁； 鼓励并帮助其性伴和孩子接受检测和咨询。
PITC：HIV检测的频率
HIV的检测间隔时间取决于个人危险行为是否继续 、人力物力资源是否足够和当地的HIV发病率是否 较高。 高危人群每年应至少检测一次，这包括有性病史者 、性工作者及其嫖客、男男同性恋、静脉吸毒者和 HIV感染者的性伴。 HIV阴性的妇女在每次妊娠时都要接受检测，尤其 是在HIV高发地区或高危人群中。 建议在妊娠后期再检测一次。已知HIV阳性者无需 接受重复检测。
PITC指南
HIV在一般人群中已经具有相当的感染率。虽然高危人群 仍然对HIV的传播起着一定的作用，但普通人群间的性 接触已经足以维持这种高感染率。量化标准：妊娠妇 女的感染率超过1%。
所有类型HIV流行状况的建议
对所有类型流行状况，医务人员都应该把HIV检测咨 询作为规范的关怀服务的一部分，为下列人群提供常 规性HIV检测和咨询服务： ——所有来医疗机构就诊的成年人、青少年或儿童， 如其具有提示是HIV感染的症状、体征或医学特征； 这应该包括（但并不局限于）：结核患者、WHO规 定的HIV各个临床阶段中的具体状态。 —— HIV感染阳性妇女所生婴儿，将检测作为随访服 务的常规内容； —— HIV广泛流行地区，发育迟缓或营养不良的儿童， 或其他流行状况下对营养治疗无效/营养不良儿童； ——寻求包皮环切术作为预防HIV的一种干预手段的 男性。
《指南》
2. 编写目的
帮助其了解感染状况、支持服务、减少传播； 提高治疗和预防结果； 维护感染者的自主权、隐私权和保密权； 制定并实施循证医学的政策条例，营造扩大服
务的环境。 阐述医务人员的责任是提供HIV相关检测和咨
询服务并提供相关干预。
3．相关术语（VCT、PITC）
“知情同意”的方法：求询者在接受检测前信 息提供后必须得到肯定的同意。类似的知情同 意在临床机构中的特殊调查或干预活动中也存 在，例如肝脏组织活检切片或者外科手术。
HIV流行状况
流行状况分类标准
低流行 集中流行 广泛流行
尽管HIV流行已经存在多年，其在各个人群中的流行水平 仍然处于较低的水平。感染者主要集中在高危人群中， 如：性工作者、静脉吸毒者、男男同性恋。量化标准： HIV感染率在特定人群中均没有超过5%。
HIV在某些特定人群中迅速传播，但在一般人群中仍然较 低。这种流行状况表明在特定人群中存在着活跃的危 险网络与联系。这种流行状况的发展趋势取决于高危 人群和一般人群的密切程度和联系特点。量化标准： 至少有一种特定人群的HIV感染率超过5%，但城市地 区妊娠妇女的感染率不超过1%。
所有类型HIV流行状况的建议
对所有类型流行状况，医务人员都应该把HIV检测咨 询作为规范的关怀服务的一部分，为下列人群提供常 规性HIV检测和咨询服务： ——所有来医疗机构就诊的成年人、青少年或儿童， 如其具有提示是HIV感染的症状、体征或医学特征； 这应该包括（但并不局限于）：结核患者、WHO规 定的HIV各个临床阶段中的具体状态。 —— HIV感染阳性妇女所生婴儿，将检测作为随访服 务的常规内容； —— HIV广泛流行地区，发育迟缓或营养不良的儿童， 或其他流行状况下对营养治疗无效/营养不良儿童； ——寻求包皮环切术作为预防HIV的一种干预手段的 男性。
《指南》
2. 编写目的
帮助其了解感染状况、支持服务、减少传播； 提高治疗和预防结果； 维护感染者的自主权、隐私权和保密权； 制定并实施循证医学的政策条例，营造扩大服
务的环境。 阐述医务人员的责任是提供HIV相关检测和咨
询服务并提供相关干预。
3．相关术语（VCT、PITC）
“知情同意”的方法：求询者在接受检测前信 息提供后必须得到肯定的同意。类似的知情同 意在临床机构中的特殊调查或干预活动中也存 在，例如肝脏组织活检切片或者外科手术。
HIV流行状况
流行状况分类标准
低流行 集中流行 广泛流行
尽管HIV流行已经存在多年，其在各个人群中的流行水平 仍然处于较低的水平。感染者主要集中在高危人群中， 如：性工作者、静脉吸毒者、男男同性恋。量化标准： HIV感染率在特定人群中均没有超过5%。
HIV在某些特定人群中迅速传播，但在一般人群中仍然较 低。这种流行状况表明在特定人群中存在着活跃的危 险网络与联系。这种流行状况的发展趋势取决于高危 人群和一般人群的密切程度和联系特点。量化标准： 至少有一种特定人群的HIV感染率超过5%，但城市地 区妊娠妇女的感染率不超过1%。