护理质量标准

护理质量标准

1、基础护理

2、一级护理

3、重危护理

4、护理安全

5、消毒隔离

6、护理管理

1.分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符

2.床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味，无污迹；床头柜清洁，物品摆

放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

3.晨间湿巾扫床，落实为病人洗脸、洗手梳头等护理，保持“三短九洁”，需要时做好指/趾

甲护理

4.晨、晚间皮肤护理，落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁

5.长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理

6．饮食护理，指导病人订餐，切实落实治疗饮食保持进餐环境

7．根据医嘱给口服药，送药到手，指导服药，看服到口中，特殊情况做好交接班

8．住院病人穿患服，患服清洁，护士协助病人更衣时注意保暖

9．定时巡视病人，主动观察病人的病情，更换液体，拔针及时

10．根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等

11．护士实行责任包干制，责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数≤8人

12．责任护士做到十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况）

13．协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定

14．协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液

15．对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等

1．卧位舒适、安全（必要时使用护栏）、保持肢体功能位置，有预防垂足措施

2．保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范导管、湿化水、湿化瓶定期更换3．保持各种引流管位置正确的、妥善固定、通畅，定期更换；按时记录出入水量

4．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识

5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，操作规范

6．使用压疮评估表对病人进行压疮风险评估；落实好压疮预防措施，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部

7．输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡

8．病人T≥37.5℃每日测量体温四次；T≥39℃每日测量体温六次，并有复测标记，落实降温处理措施

9．根据病情需要认真观察、记录病情变化及处理措施

1．告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理谎话完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范

2．床铺清洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、整齐，床下无杂物；物品规范放置3．卧位舒适，有安全防护措施；进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实好压疮防治措施；预防垂足发生

4．落实病人三短九洁，做好口腔、尿道口等护理

5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，每日更换；操作规范

6．各种引流管、导管保持通畅，妥善固定，定时更换；按时记录出入水量准确、及时7．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，专科治疗卡书写规范，挂有醒目的标识

8．输液卡、输液瓶上签字规范、输液滴数与实际相符；中心静脉导管、PICC、留置针及时维护、记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡

9．保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器使用的有效性；按要求落实消毒及灭菌工作10．经管护士掌握病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化

护理安全管理质量标准

1．抢救车用物齐全、性能良好；抢救车内用物消毒时间不超过一周；急救药品无破损、浑浊、变质、过期专人管理，每周清点并记录；用后及时补充；封条规范

2．常备注射药品定点存放，标签醒目；药品不得混放；有效期管理，每月清理并有记录；口服药物原始包装保存；无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品

3．外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质现象；原装容器储存，容器一次性使用

4．麻醉、剧毒药品定量存放；专人负责，专柜专锁；用后及时记录并补充；每班清点记录5．氧气、吸引器、呼吸囊性能良好，处于备用状态

6．药物过敏试验应带急救盘，并向病人宣教注意事项

7．学生操作有老师指导

8．治疗、护理中认真落实三查七对制度

9．对特殊病人，有预防病人走失、坠床、跌倒、烫伤等措施

消毒隔离质量标准

1．病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天擦试一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用

2．终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦试

3．治疗室、换药室、检查室

（1）严格区分清洁区、污染区

（2）每日用消毒液擦试治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识

（3）每天用紫外线照射2小时，并按要求登记，紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭（4）启封瓶有日期、时间（不得超过24小时），抽出的药液不得超过4小时

（5）无菌钳、镊应定期消毒，浸泡液面达镊（钳）1/2-2/3，每周更换2次；干燥保存有效期4-8小时

（6）物品摆放规范

4．实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速消毒剂消毒手，手消毒剂开启后应标明日期、责任人

5．无菌包应小于30c m×30cm×50cm；内放化学消毒指示卡，外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求

6．凡病人用过的湿化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分钟，清水冲净后凉干，备用于清洁盘中

7．电动吸引器使用后储液瓶初步清洁，集中消毒灭菌处理；备用情况下每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任者

8．体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次；每周大消毒一次

9．血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦试

10．生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。11．病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在病区、走廊清点

12．一次性物品不得重复；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。

13．一次性物品计划领取、数量清楚、登记齐全，每月结余不超过领用数的10%。14．每月有微生物感染监测，记录齐全，结果符合要求。

护理管理质量标准

1．各项护理标识齐全、醒目｛床头卡、一览牌（危、重标识）、经管护士包干门栏标识、禁食、记录出入水量、隔离、药物过敏｝

2．每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存

3．有陪伴管理措施；专人管理工休会工作；经常征求病人及陪伴意见，有记录和反馈；陪伴不得睡病床

4．卫生宣传栏结合季节与专科特点，每月上旬更换一期，并有记录

5．病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录

6．办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品

7．配餐间清洁、整齐、安全、无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全

8．微波炉定位放置，有安全使用说明及专人管理；病区内禁止吸烟，禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等

9．保持病区安静、整洁；窗帘整齐、无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无臭味，摇床柄放置规范10．护理业务学习及护理查房每月1次，交替进行，并有记录

11．护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚

12．按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录及签名

13．有护理缺陷、事故登记本；发生缺陷及时记录，每周有一次讨论、分析、每月有总结14．保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态15．病区备用灭火器人人会用，每班清点，有记录

护理质量控制目标

达标率：

基础护理合格率≥95%

一级护理合格率≥95%

重危护理合格率≥95%

病房管理合格率≥95%

护理安全合格率≥95%

消毒隔离合格率≥95%

健康教育知晓率≥95%

健康教育覆盖率≥95%

消毒灭菌合格率≥100%

病人对护理工作满意度≥95%