医院临床护理质量控制标准
护理质量标准
护理质量标准是对护理工作质量的要求和评价准则，旨在保障患者安全、提高护理服务水平。
护理质量标准主要包括以下几个方面：
1. 护理安全：确保患者在护理过程中的安全，预防医疗事故和并发症，如我国《医院护理安全规范》等。
2. 护理服务：提供个性化、全面的护理服务，满足患者生理、心理、社会等方面的需求，如《临床护理服务规范》等。
3. 护理技术：遵循护理技术操作规程，确保护理技术的安全性和有效性，如《临床护理技术操作规程》等。
4. 护理管理：建立健全护理管理体系，提高护理工作的组织性、规范性和效率，如《医院护理管理规范》等。
5. 护理教育与培训：提高护理人员的教育水平和服务能力，如《护理人员培训规范》等。
6. 护理科研与创新：促进护理科研工作，推动护理技术创新，如《护理科研管理办法》等。
7. 护理质量评价：建立科学的护理质量评价体系，对护理工作质量进行客观、全面的评价，如《护理质量评价规范》等。
8. 护理环境：营造温馨、舒适的护理环境，满足患者和护理人员的需求，如《医院护理环境规范》等。
9. 护理伦理与法律：遵循护理伦理原则，维护患者权益，如《护理伦理准则》等。
10. 护理与康复：关注患者康复需求，提供康复护理服务，如《康复护理规范》等。
骨科护理质量控制
骨科护理质量控制一、引言骨科护理是医院中重要的临床工作之一，对于患者的康复和健康至关重要。
为了提高骨科护理的质量，确保患者得到最佳的医疗服务，本文将介绍骨科护理质量控制的标准格式。
二、患者信息管理1. 患者信息记录：在患者入院时，护士应准确记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，以便后续的护理工作。
2. 病情评估：护士应根据患者的病情和病史，进行全面的病情评估，包括疼痛评估、生命体征监测等，确保对患者的护理计划和措施的准确性。
三、护理操作规范1. 洗手和穿戴：护士在进行任何护理操作之前，必须正确洗手并穿戴好手套、口罩等防护用具，确保操作的无菌性。
2. 骨折固定：在进行骨折固定手术时，护士应根据医生的指示，正确选择固定器材，并确保固定坚固，避免对患者造成二次伤害。
3. 伤口护理：护士应定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，避免感染的发生。
4. 疼痛管理：护士应根据患者的疼痛程度，及时赋予合适的止痛药物，并进行疼痛评估，确保患者的舒适度和疼痛缓解。
四、护理质量监控1. 护理记录：护士应及时、准确地记录患者的护理过程和护理效果，包括患者的病情变化、用药情况、护理措施等，以便医生和其他护理人员进行参考和评估。
2. 护理评估：护士应定期对患者的护理效果进行评估，包括疼痛程度、伤口愈合情况等，及时调整护理计划，以提高护理质量。
3. 不良事件报告：护士应及时上报任何不良事件，如误操作、感染等，以便进行事故分析和改进措施的制定。
五、培训与教育1. 护理知识培训：医院应定期组织骨科护理知识的培训，提高护士的专业水平和技能，确保他们能够胜任骨科护理工作。
2. 护理质量评估：医院应定期对护士进行护理质量评估，包括技能考核、工作态度等，以便发现问题并及时改进。
六、结语骨科护理质量控制是医院中至关重要的工作之一，通过对患者信息管理、护理操作规范、护理质量监控和培训与教育的有效措施，可以提高骨科护理的质量，为患者提供更好的医疗服务。
医疗质量控制指标
医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30％12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案）18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二）急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者，10分钟内获得会诊率≥95%(三）门诊33.处方合格率≥95％34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四）护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分）40.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%(合格标准为85分）41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症（压疮、坠床）（已上报的难免压疮、院前压疮例外）47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格）；护理人员理论考试每年一次，参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格）57.急救药品/物品完好率100%(五）医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%(六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（含预约时间）69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时，细菌培养报告≤72小时。
医疗质量管理控制标准
医疗质量管理控制标准（一）医疗部分：门诊诊断与出院诊断符合率≥90%出院诊断与入院诊断符合率≥90%手术前后符合率≥90%临床诊断与病理诊断符合率≥90%临床诊断与放射线符合率≥90%入院三日确诊率≥95%门诊诊断三次确诊率≥90%危重病人急诊抢救成功率≥80%无菌手术缺口甲级愈合率≥80%无菌手术切口感染率≤0.5%麻醉死亡率≤0.02%单病种控制按规定执行门诊病历书写合格率≥90%住院病历甲级合格率≥90%，无丙级病历门诊处方书写合格率≥95%床位使用率85-93%平均住院日≤16天单病种死亡率低于标准十日内死亡率低于标准病床周转次数≥20次/年医院感染率≤8%医院感染漏报率≤20%医院传染病漏报率0医疗一级责任事故发生率0住院病人治疗饮食就餐率100%住院病就餐率≥80%医务人员三级考核合格率100%陪护率≤8%设备完好率≥80%ICU设备完好率100%门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%住院病人抗感染药物合理使用率≥90%副主任医师以上人员出门诊2次/周完成指令性任务100%手术室空气细菌总数≤200个/m3物体表面≤5个/m2医护人员的手≤5个/m2病房物体表面细菌菌落总数≤10个/cm2医务人员的手≤10个/m2空气≤500个/cm2（二）医技部分报告/照片合格率≥90%报告诊断符合率≥98%甲片率≥40%大型X光阳性率≥50%B超≥30%成份输血≥50%细菌室间质评全年监定正确率≥80%医院年住院病人平均总费用中药品费用比例≤50% 药品供应满意率100%药品完好保管率100%药检覆盖率100%门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%住院病人抗感染药物合理使用率≥95%常规化验出报告时间≤8分钟X线片30分钟内出报告（三）护理部分基础护理合格率100%特护、一级护理合格率≥85%护理文件书写合格率≥90%护理技术操作合格率100%开展整体护理病房数≥10%急救药品完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%一次性用品后毁形率100%年褥疮发数0（特殊情况例外）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
2023年卫生院医院护理质量控制方案
2023年卫生院医院护理质量控制方案（详细版）目录2023年卫生院医院护理质量控制方案 (1)一、护理质量管理目标 (2)二、护理质控范围 (3)三、护理质控三级体系 (3)3、质控形式：推广小组质控管理模式，全面提升临床护理 (4)四、具体管理及达标措施 (5)1、压力性损伤高危患者需登记。
(5)五、各质控小组质量检查实施细则 (8)1、分级护理质控组 (8)2、消毒隔离质控组 (8)3、护理文件书写质控组 (8)4、给药安全质控组 (8)5、风险管理组 (9)6、病人满意度质控组 (10)7、护理技术操作质控组 (10)8、中医特色、重点部门组，每次按标准检查评分。
(11)六、改进护理质量评价机制 (11)七、奖惩 (12)护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。
为进一步加强护理管理工作，提高护理质量，根据《三级中医医院评审标准实施细则》及国家中医药管理局《国家中医护理重点专科建设要求》对护理质量管理的要求，并参照《三级综合医院评审标准实施细则》《护理敏感质量指标使用手册》，结合2023年护理质控中存在的问题及医院护理工作实际情况，特制定此护理质量控制方案。
一、护理质量管理目标1、分级护理(危重病人护理)合格率（90分为合格）≥95%2、护理文件书写合格率（90分为合格）≥95%3、患者对护理工作满意度≥95%4、急救药品、物品完好率100%5、住院患者压力性损伤（2期及以上）发生率≤0.07%,高危患者压力性损伤（2期及以上）发生率≤1.3%,6、住院患者跌倒/坠床发生率≤0.16‰,有伤害的跌倒/坠床发生率≤45%7、严重护理事故发生率08、常规器械、物品消毒灭菌合格率100%9、中西医护理技术操作合格率≥90%10、健康教育知晓率≥90%11、各类管道非计划性拔管目标值见附表。
非计划拔管发生率序号管道名称目标值（1）气管插管≤4.5‰（2）胃管≤4‰（3）尿管≤1‰（4）胃肠减压管≤2‰（5）PICC导管≤0.1‰（6）胸腔闭式引流管≤0.2‰（7）中心静脉导管≤0.6‰0（8）T管、肾造瘘管、前列腺电切尿管、颅脑术后引流管、气切导管、空肠营养管二、护理质控范围全院临床护理单元和特殊护理单元（急诊急救、手术室、供应室、血透室、内镜中心、产房、DSA、伤口造口门诊、PICC门诊、重症医学科）三、护理质控三级体系1、完善三级护理质控：实施科室---质控小组--护理部三级质量控制，即一级质控由科室组织，每月完成对病区自查；二级质控由质控小组总负责人组织实施，每月按计划表对全院病区各项护理质量进行检查；三级质控由护理部组织实施，每月对全院护理重点工作进行督查。
医院护理质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准文本1
在医疗卫生机构中，护理是与医疗同等重要的一环。
医院护理质量考核标准的
建立对于评估护理工作的质量、规范护理行为、提高护理服务水平都具有重要意义。
本文将就医院护理质量考核内容、标准及相关要求进行详细阐述。
一、护理服务规范
1. 护理行为准则
•护士应遵循医疗伦理准则，尊重患者的隐私和尊严。
•护士应保持专业形象，维护医院声誉。
•护士应接受定期培训，提升专业技能。
2. 护理记录与沟通
•护士应及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施。
•护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，传递信息准确清晰。
二、护理质量评估
1. 患者满意度
•定期开展患者满意度调查，倾听患者意见和建议。
•根据患者反馈，及时改进护理服务，提升服务质量。
2. 护理操作规范
•护士应遵循操作规范，避免操作失误和差错。
•定期对护理操作进行检查，确保操作规范执行。
三、护理质量改进
1. 持续质量改进
•护理部门应建立质量改进机制，定期评估护理质量。
•根据评估结果，制定相应改进计划，推动护理服务持续提升。
2. 护理风险管理
•护士应关注患者护理安全，预防和处理护理风险。
•建立护理风险报告制度，及时汇总、分析护理事故和风险事件。
结语
医院护理质量考核标准是护理工作的重要依据，通过规范护理操作、提高服务质量，进一步提升医院护理质量水平。
护士们应不断学习提升自身专业技能，为患者提供更优质的护理服务，成为医疗卫生团队中的重要一员。
医院临床护理质量评价标准
医院临床护理质量评价标准一、病区管理及基础护理质量（基础护理合格率≥90%）1.病区环境1.1病区环境安静、整洁，安全通道通畅：无使用医疗器械之外的电器，病区内无抽烟及使用明火现象。
陪护管理有序，无陪护坐、卧病床及大声喧哗等现象。
1.2床单位整洁：物品摆放整齐，放置合理，床头柜清洁，可放水杯1～2个，暖水瓶放置位置合适，防止发生烫伤。
脸盆、毛巾放指定位置，鞋子不超过3双，放置床下适当处，整理箱摆放规范，床下不放置其他杂物，便器放于各科室指定位置。
2.基础护理2.1每日湿式扫床，床铺清洁、平整、干燥，床角折叠规范，棉被整理充实，枕套四角充实。
床单位符合病情要求，按需准备麻醉床、备用床，必要时备防压疮垫等物品，床上无杂色，被服无血迹、无尿渍，潮湿或污染时更换及时。
患者穿患者服，整洁合体，更衣时遵循更衣原则，注意保暖、保护伤口及各种管路。
患者出院后床头柜、床、床垫进行清洁、消毒，终末处置后铺备用床。
2.2六洁。
保持面部清洁，口腔湿润、无异味、无残留物质，遵医嘱选择合适的漱口溶液，必要时涂润肤露、润唇油，使患者舒适。
根据病情落实高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者的特殊口腔护理。
保持头发、皮肤、手足及会阴部清洁，长期卧床患者根据病情每周温水擦浴1次，每周床上洗头（病情不允许者除外）1次，指∕趾甲清洁、修剪、锉平。
完全不能自理的患者由责任护士落实，部分自理的患者由护士协助完成。
根据患者病情和自理能力，由责任护士完成或协助完成会阴部擦洗/冲洗，擦洗/冲洗时水温适宜，注意保暖、保护患者隐私，不依赖陪护或家属。
患者穿患者衣且佩戴腕带。
2.3患者护理级别、饮食与医嘱单、一览表、床尾卡相一致。
2.4责任护士按照护理级别主动巡视病房，落实患者的治疗、护理、康复、健康教育等工作，体现责任制整体护理。
2.5及时更新床尾卡、护理级别、饮食等,床尾标识准确、清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。
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护理质量目标及达成措施1.护理质量目标：
1.1在岗人员参加“三基”培训覆盖率率100% 1.2理论考试合格率（≥60分）100%
1.3技术操作考核合格率（≥90分）100%
1.4住院患者跌倒风险评估符合率96%
1.5住院患者压疮风险评估符合率96%
1.6住院患者VTE风险评估符合率90%
1.7住院患者非计划性拔管风险评估符合率90%
1.8住院患者疼痛评估正确率96%
1.9重点环节交接落实率95%
1.10患者身份识别正确率95%
1.11查对流程规范落实率95%
1.12急救物品、药品完好率100%
1.13仪器设备规范操作≥90分合格率100%
1.14住院患者满意度（季度）≥96%
1.15住院患者跌倒/坠床发生率（季度）≤0.029‰
1.16住院患者压疮发生率（季度）0
1.17输血错误例数0
1.18用药错误例数0
1.19住院患者非计划性拔管发生率（季度）0.037‰1.20住院患者人工气道非计划性拔管发生率（季度）0。