什么是革兰阳性球菌
革兰阳性球菌
• 2．鉴定 • (1)涂片革兰染色镜检：标本或增菌液 直接涂片，革兰染色镜检见革兰阳性、呈葡 萄串状排列的球菌，无芽孢，无荚膜，即可 作出“查见革兰阳性球菌，葡萄串状排列， 疑为葡萄球菌”的初步报告。
• 菌落的性状： • （1）金葡：直径6~8mm，光滑、完整、稍隆起、 半透明，金黄色或者橙黄色色素，并在菌落周围 出现或不出现透明溶血环。 • （2）表葡：5~6mm，某些产黏液株能黏附在平板 表面，无色素或白色色素。 • （3）溶血：光滑奶酪状，不透明，无色素或奶油 色、黄色。 • （4）里昂：边缘整齐稍扁，奶色或黄色。 • （5）腐生：光滑、凸起、不透明、白色或柠檬色。
2.所致疾病：
感染类型
侵袭性
所致疾病
局部感染 全身感染 假膜性肠炎 食物中毒
毒素性
毒性休克综合征（TSS）
烫伤样皮肤综合征
3.凝固酶阴性的葡萄球菌 • 多为正常菌群，是医院感染的常见病 原菌 • 表皮葡萄球菌感染与临床上的人工植 入物有关 • 腐生葡萄球菌与女性尿路感染有关 • 感染与细菌的荚膜有关（生物膜）
3.生化特性和抗原结构
• 发酵葡萄糖和多种糖类，产酸不产气 • 触酶阴性A群链球菌对杆菌肽敏感，PYR试验 阳性；B群链球菌CAMP试验阳性；D群链球菌 七叶苷试验阳性；α-溶血性链球菌不分解 菊糖，对optochin耐药；肺炎链球菌分解菊 糖，对optochin敏感，胆盐溶菌试验阳性， 荚膜肿胀试验阳性。
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
• 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 • 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征 （TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
• 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal sca
革兰氏阳性球菌感染的治疗进展
患者教育
向患者详细解释治疗方案、药物作用及注意事项， 增强患者对治疗的认知和理解。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的治疗过程，提供情 感和生活支持，帮助患者更好地遵守医嘱。
心理干预在感染治疗中价值
减轻焦虑和恐惧
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者 减轻因感染和治疗产生的焦虑和恐惧情绪。
提高治疗信心
耐药性的危害
使原本有效的抗生素失去治疗效果，增加治疗难度和成本，甚至 导致无药可用。
解决策略
加强细菌耐药性监测、合理使用抗生素、研发新型抗生素药物等。
04 非抗生素治疗方法探讨
免疫调节剂应用前景
1 2 3
免疫调节剂种类
包括细胞因子、抗体、疫苗等，通过激活或抑制 免疫系统来增强机体对革兰氏阳性球菌的抵抗能 力。
新型抗生素药物研发与应用
01
02
03
利奈唑胺
作为新一代恶唑烷酮类抗 生素，对多种耐药革兰氏 阳性球菌具有强效抗菌活 性。
达托霉素
环脂肽类抗生素，主要用 于治疗金黄色葡萄球菌等 革兰氏阳性球菌引起的感 染。
替加环素
甘氨酰环素类抗生素，对 多种耐药菌有效，包括部 分革兰氏阳性球菌。
联合用药策略及优化方案
分类
主要包括葡萄球菌、链球菌、肠 球菌等。
生物学特性和致病机制
生物学特性
革兰氏阳性球菌一般具有较厚的细胞壁，无芽孢，多数为需氧或兼性厌氧菌， 生长繁殖迅速。
致病机制
主要通过产生各种毒素和酶类，以及引起机体免疫反应等方式导致疾病。如葡 萄球菌可产生血浆凝固酶、溶血素等，链球菌可产生透明质酸酶、链激酶等。
革兰氏阳性球菌感染的治疗进展
目录
• 引言 • 革兰氏阳性球菌概述 • 抗生素治疗进展 • 非抗生素治疗方法探讨 • 患者管理与教育 • 预防措施与公共卫生政策
常见革兰阳性球菌的检验诊断
常见革兰阳性球菌的检验诊断球菌是细菌中的一大类。
对人类有致病性的病原性球菌(主要引起化脓性炎症，又称为化脓性球菌，其中革兰阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；革兰阴性菌包括脑膜炎球菌和淋球菌等。
1 葡萄球菌葡萄球菌属是一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状。
多数为条件致病菌，少数可导致疾病。
金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院感染的重要来源。
1.1 生物学性状1.1.1 形态染色球形或稍呈椭园形，直径1.0μm左右，排列成葡萄状。
葡萄球菌无鞭毛，不能运动。
无芽胞，除少数菌株外一般不形成荚膜。
革兰染色为阳性。
其衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及耐药的某些菌株可被染成革兰阴性。
1.1.2 培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液的培养基中生长更佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。
28～38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，pH为4.5～9.8，最适为7.4。
在肉汤培养基中24h后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润的菌落。
金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，多数菌株产生β溶血。
1.1.3 生化反应触酶阳性，能发酵葡萄球。
根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌三种。
1.1.4 葡萄球菌凝固酶和凝聚因子试验葡萄球菌凝固酶试验被广泛地用于常规鉴定金黄色葡萄球菌与其他葡萄球菌。
试管法凝固酶试验称为葡萄球菌凝固酶，玻片法为检测凝聚因子。
1.2 微生物学诊断不同病型采取不同检材如脓汁、血液、可疑食物、呕吐物及粪便等。
1.2.1 直接涂片镜检取标本涂片，革兰染色后镜检，根据细菌形态，排列和染色性可作出初步诊断。
1.2.2 分离培养与鉴定临床标本中最常见是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、中间葡萄球菌等。
首先用凝固酶试验将其分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪葡萄球菌)和凝固酶阴性的葡萄球菌，然后用新生霉素敏感试验区分凝固酶阴性葡萄球菌。
革兰阳性球菌
以血平板上溶血(rónɡ xuè)现象 Lancefield抗原血清分型
长高盐琼脂上的菌落）加入1滴血浆，10 秒内观察细菌聚集和凝块形成 金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌呈现 阳性反应
第二十六页，共九十五页。
2．凝固 酶试验 (nínggù)
试管凝固酶试验-测定分泌型凝固酶 以孵育过夜的牛心脑浸液肉汤培养物和血浆在37℃水浴中
孵育4h，观察凝块形成。如试验结果为阴性(yīnxìng)者再 置室温18~24h，因某些菌种（中间葡萄球菌、猪葡萄球 菌）的凝集出现所需时间长于4h
必须注意
某些菌株产生的葡激酶在延长孵育时间后可使凝块溶解使之 产生假阴性
若使用的不是无菌血浆可产生假阳性或假阴性结果；
细菌不是纯培养物或污染可导致假阳性
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3．耐热(nai rè)核酸酶试验
将待检菌的过夜肉汤培养物置沸水浴15min后，滴加 于含甲苯胺蓝核酸琼脂上已打好的直径为2～5mm小 孔内，置35°孵育，1h～3h后观察结果，绕孔周围蓝
产生荚膜多糖或糖萼有关
增强细菌与外来物质（生物性瓣膜、导管等）表面的粘附 或在其表面形成一层生物膜而保护细菌对抗杀菌物质作用。
第十五页，共九十五页。
三、生物学特性(tèxìng)
革兰阳性球菌
葡萄串样或单个、成双、短链，某些(mǒu xiē)菌株 能形成荚膜
在金黄色葡萄球菌的细胞壁有葡萄球菌A蛋白， 具有抗原性
第九页，共九十五页。
②毒素
葡萄球菌溶素
有α、β、γ、δ等 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）,破坏红细胞、
白细胞、血小板以及肝细胞等
杀白细胞素
细胞毒素
攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强(zēngqiáng)细菌侵袭力
革兰阳性球菌的鉴定程序
革兰阳性球菌的鉴定程序1.概述革兰阳性球菌是细菌中的一大类，大部分可厌氧生长或需氧生长，有兼性需氧菌如葡萄球菌、口腔球菌，有微需氧菌如气球菌，有专性需氧菌如微球菌和差异球菌。
革兰阳性球菌大多数为条件致病菌，作为少数的重要致病菌如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌主要是引起化脓性炎症。
革兰阳性球菌主要包括微球菌属、葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、口腔球菌属、明串珠菌属、气球菌属等，前4种属为临床常见分离菌，除此外的其他几种很少被分离出来，多属于口腔、呼吸道、消化道及皮肤的正常菌群。
2.分类革兰阳性球菌进一步可通过排列方式、培养特性、对氧需求及生化反应等加以区分属别。
常见菌如微球菌属、葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属初步分类可以根据触酶试验分为阳性和阴性两类，触酶阴性为链球菌属和肠球菌属，触酶阳性为微球菌属和葡萄球菌属。
3.临床常见致病菌的常规鉴定3.1.葡萄球菌属3.1.1.菌落及形态特征：革兰阳性球菌，菌体较链球菌大，单个散在分布或成簇的葡萄串状，无鞭毛、无芽胞、一般不形成荚膜（极幼龄可见）。
在血琼脂平板上菌落呈中等大小、扁平、光滑、湿润、边缘整齐的菌落，颜色可有金黄色、白色、乳白色和柠檬黄色，部分有明显的β溶血。
3.1.2.生化特征：触酶试验阳性，动力阴性，在6.5g/LNaCL中生长，厌氧葡萄糖产酸阳性，对红霉素（0.4ug/ml）和杆菌肽(0.04ug/ml)耐药。
对糖类的发酵反应很不规则，大多数能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，一部分能分解乳糖及甘露醇。
分解糖后产酸不产气，不产生吲哚，甲基红反应一般为阳性，V-P反应大多为阳性，能分解尿素而产氮。
测定血浆凝固酶可初步将葡萄球菌属分为凝固酶阳性葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。
3.1.3.鉴定步骤：菌落涂片→分纯→触酶试验阳性→仪器鉴定或手工生化鉴定并做药敏试验。
3.1.4.检验结果解释与分析3.1.4.1.由于葡萄球菌分布广泛，从临床标本中分离到的金黄色葡萄球菌时，将其定为致病菌时应慎重。
革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎的预防课件
良好的卫生习惯是预防感染的重要措施。
如何进行有效的预防？ 及时就医
出现眼部不适时应及时就医，避免延误治疗。
早期诊断和治疗可以降低并发症风险。
如何进行有效的预防？ 接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，增强免疫力。
疫苗可以有效预防某些细菌感染。
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定义
革兰阳性球菌性巩膜炎和革兰阴性杆菌性巩膜炎 是由不同类型的细菌引起的眼部感染。
这些细。
什么是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎？
病因
主要病因包括细菌感染、手术后并发症和免疫系 统低下等。
革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌 如大肠杆菌是常见的致病菌。
在哪里进行预防？ 社区宣传
通过社区活动提高公众对眼部健康的认识。
可以举办讲座、发放宣传资料等。
在哪里进行预防？ 学校教育
在学校开展健康教育课程，强调眼部卫生和保护 。
培养学生养成良好的眼部护理习惯。
谁应参与预防工作？
谁应参与预防工作？ 医生
眼科医生需定期开展健康检查和治疗指导。
他们是预防和治疗的第一线人员。
什么是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎？ 症状
症状包括红眼、疼痛、视力模糊和流泪等。
严重时可导致视力丧失，需及时就医。
为什么要预防这类疾病？
为什么要预防这类疾病？ 危害性
这些感染可能导致视力严重受损，甚至失明。
预防工作可以显著降低发病率，保护眼睛健康。
为什么要预防这类疾病？
经济负担
治疗这些感染所需的医疗费用高昂，且可能需要 长期护理。
革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性 巩膜炎的预防
演讲人：
目录
1. 什么是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性 巩膜炎？ 2. 为什么要预防这类疾病？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 谁应参与预防工作？ 5. 如何进行有效的预防？
革兰氏阳性球菌
细菌的一种
01 球菌定义
03 链球菌属
目录
02 葡萄球菌属 04 化脓链球菌
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按 染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。革兰氏阳性菌主要包括 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
本属细胞均能分解葡萄糖，均不被胆汁溶解。
化脓链球菌
化脓链球菌在自然界分布极广。可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感 染及多种疾患。化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。在家畜中主要引 起牛的乳房炎。某些菌株对家兔和小白鼠有致病性。
化脓链球菌的形态、染色特性、培养及生长性状等与其他链球菌相似。对外界抵抗力弱．60℃30分钟可使其 死亡。各种常用消毒药能于15～30分钟内杀死化脓链球菌。
1形态染色
大小0．5～1．5μm，球形或椭圆形．典型排列呈葡萄串状(在固体培养基上培养才呈现)；无鞭毛，无芽 胞．体外培养时一般不形成荚膜；易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后， 以及耐药的某些菌株可被染成革兰氏阴性。但在脓汁、或生长液体培养基中长呈双球、短链排列。易误认为链球 菌。
人多数链球菌在幼龄培养物中可形成荚膜，继续培养后则消失。不形成芽孢，多数无鞭毛。在血清学类群D 中．偶有运动的菌株。革兰氏染色呈阳性，在陈旧培养物中也可以呈阴性。
为需氧兼性厌氧菌。最适生长温度为37℃，最适PH为7．1～7．6。对营养要求较高，在普通培养基中生长不 良。在加有血液、血清及腹水的培养基中生长良好。在血清肉汤中管底有絮状沉淀物，不形成荚膜。在血琼脂平 板上形成灰白色、透明或半透明，圆形突起的细小菌落。因菌株不同而出现不同的溶血现象。
兽医微生物学-革兰氏阳性球菌(葡萄球菌+链球菌)
了解各种细菌的形态、培养特 性、致病因子及微生物学诊断。
细菌学各论
第七章 革兰氏阳性球菌
第七章 革兰氏阳性球菌
球菌（Coccus）是一大类球状细菌的总称。
根据革兰氏染色可分为:
G+球菌
葡萄球菌 双球菌 链球菌 四联球菌
➢其中葡萄球菌和链球菌 是具有代表性的G+球菌 ➢在兽医中具有重要意义
2、根据抗原结构进行分类（主要是 Lancefield分类法）
• 链球菌的抗原构造比较复杂，包括
• 1、属特异抗原，核蛋白抗原，又称P抗原， 各种链球菌均相同，并与葡萄球菌属有交 叉。
• 2、群特异性抗原，又称C抗原，是链球菌 细胞壁中的多糖成分，兰氏(Lancefield)分 类即以此为基础。
兰氏（Lancefield）分群法
4、抗原构造
➢葡萄球菌细胞壁上的抗原构造比较复 杂，含有多糖及蛋白质两类抗原
①多糖抗原 • 具有型特异性
– 金黄色葡萄球菌的荚膜多糖抗原分为11型， 临床分离株多为5型或8型，荚膜的重要 成分为N乙酰氨基糖醛酸及N乙酰岩藻糖 胺。
– 荚膜产生基因由单个染色体操纵子调控。
Fab段
②蛋白抗原
存在于细菌细胞壁的一种表面蛋白 SPA Fc段 • 人源菌株都含有葡萄球菌蛋白A(SPA)，动物
金黄色葡萄球菌的平板菌落照片
有氧环境中产生色素 无氧环境中不形成色素
➢②血液琼脂平板形成的菌落较大，产 溶血素的菌株多为病原菌，在菌落周围 呈现明显的β溶血。
溶血现象 α-溶血——草绿色溶血 β-溶血——菌落周围形成 明显的全透明溶血环 γ-溶血——不溶血
培养特性
➢③普通肉汤生长迅速， 初浑浊，管底有少量沉 淀，轻轻振荡，沉淀物 上升，旋即消散。培养 2～3d后可形成很薄的菌 环，在管底则形成多量 黏稠沉淀。
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什么是革兰阳性球菌
一、什么是革兰阳性球菌二、革兰阳性球菌是怎么引起的三、如何防治链球菌
什么是革兰阳性球菌1、什么是革兰阳性球菌
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见,对于身体的健康危害比较大,革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种,这其中葡萄球菌属链球菌,化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内,当身体免疫力变差,就有可能导致发病的情况,对于人的健康影响也是比较大的。
葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面。
人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生,因常堆聚成葡萄串状。
多为非致病菌,少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
链球菌是链球菌科的成员之一,为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列;一般无芽孢,无鞭毛。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上,遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体。
常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
2、常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有什么常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。
大多数导致体表感染的菌都属于革兰氏阳性菌,这些导致体表感染的菌往往会产生外毒素引起致病。
常见的革兰氏阴性菌:大多数肠道致病菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素致病。
常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等。
3、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是否有益。