哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预对策

doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 24． 046
支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，全球约有 1． 6 亿人患病，随着环境污染的加重，哮喘的患病率呈上升趋 势。吸入法是防治哮喘的首选给药方式，良好的遵医行为是 提高患者治疗效果的关键［1］。但就目前而言哮喘患者存在治 疗依从性较差和吸入技术错误的情况，已经引起临床广泛重 视。现对我院收治的 100 例哮喘患者治疗依从性的影响因素 进行调查，并针对调查结果给予患者健康教育等护理干预，取 得较好的效果报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择 2010 年 11 月 ～ 2011 年 4 月 100 例支 气管哮喘患者，符合 2006 年版全球哮喘防治创议的诊哮喘诊 断标准，均采用吸入激素治疗，排除肝炎、肾炎等感染性疾病， 无严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。该组患者均采用吸入激 素 治 疗，其 中 男 67 例，女 33 例。 年 龄 18 ～ 72 岁，平 均 （ 44． 7 ± 7． 1） 岁。哮喘病程 3 ～ 60 年。伴随高血压 21 例，冠 心病 14 例，糖尿病 10 例。 1． 2 调查内容 自行设计影响支气管哮喘患者吸入糖皮质 激素依从性因素调查表，在调查对象住院的第 1 d，由专人负 责调查，调查前使用统一指导语，向患者介绍调查的目的，发 放调查问卷，指导患者进行填写。调查内容包括： （ 1） 一般资 料： 年龄、性别、病程、职业、文化程度及经济状况等。（ 2） 吸入 激素治疗依从性及影响因素： 对哮喘知识的认识，对吸入激素 治疗的重要性、认识程度，遵医嘱用药的情况，吸入的剂量及 使用方法，对药物副作用的认识，对治疗的信心。 1． 3 护理干预对策 针对依从性的影响因素加强健康教育， 具体措施如下： （ 1） 通过集中讲解、个别辅导、发放疾病知识小 册子、利用 PPT、VCD、电话随访等形式，向患者讲解哮喘的发 生、发作过程、急性发作期的救治以及哮喘疾病发作前的典型 症状，如胸闷、憋气、干咳、鼻痒、流涕等［2］。控制和减少空气 中的过敏源。使患者充分认识到哮喘虽不能根治，但通过有
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 24 期（ 下半月版）
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哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预对策
金章英
摘 要 目的： 探讨哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预方法。方法： 对 2010 年 11 月 ～ 2011 年 4 月收治的 100 例哮喘患者采用问
卷调查的方式，对影响治疗依从性的因素进行分析，针对依从性的影响因素加强健康教育，比较干预前后患者的治疗效果、依从性和哮喘知识得
分。结果： 影响哮喘患者治疗依从性的因素有哮喘知识掌握程度低、对疾病认知不够、不会正确的吸入治疗、疑虑药物的副作用等。干预后治疗
效果、依从性和哮喘知识得分均优于干预前。结论： 加强对哮喘患者的健康教育有利于提高患者对哮喘防治知识的认识水平和治疗的依从性，
提高疗效。
关键词 哮喘； 吸入治疗； 影响因素； 护理干预； 健康教育
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 24 期（ 下半月版）
表 2 两组患者疗效、依从性比较（ 例）
组别 干预前 干预后 χ2 值
P值
例数 100 100
疗效 72 92 13． 5501 0． 0002
依从性 50 90
3者健康知识得分比较（ 表 3）
表 3 干预前后患者健康知识得分比较（ 分，x ± s）
组别 干预前 干预后
t值 P值
例数 100 100
分数 51． 21 ± 6． 53 84． 52 ± 5． 14
40． 083 ＜ 0． 001
3讨论
哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病之一，其反复发作给患 者带来很大的痛苦和沉重的精神负担。哮喘不能根治，但通 过长期吸入糖皮质激素能够较好的控制病情，因此，对健康行 为的持续依从性非常重要。但由于大部分哮喘患者对哮喘知 识缺乏了解，对自身病情严重程度认识不足，使哮喘治疗的依 从性相对较差［4］。表 1 显示，影响哮喘患者治疗依从性的因 素有哮喘知识掌握程度低、对疾病认知不够、不会正确的吸入 治疗、疑虑药物的副作用等。针对这些因素，加强健康教育， 健康教育是临床护理的重要内容，通过有目的、有组织、有系 统、有评价的教 育 活 动，使 得 个 体 和 群 体 行 为 向 好 的 方 面 发 展，消除危险因素［5］通过专业人员向哮喘患者进行哮喘医学
作者单位： 434300 湖北省公安县人民医院内 3 科 金章英： 女，大专，主管护师
效的治疗可以得到控制，解除患者的焦虑心理。（ 2） 同患者沟 通交流，与哮喘 病 专 家 紧 密 配 合，向 患 者 讲 解 吸 入 激 素 是 防 治、控制哮喘的有效治疗方法。告知患者吸入治疗是局部用 药，按常规剂量正确使用，不良反应较少。指导患者正确掌握 各种气雾剂的吸入方法，让患者自己进行操作，并及时纠正错 误动作。（ 3） 帮助患者建立哮喘病史档案，教会患者记哮喘日 记及进行自我病情监测的方法，及时与患者沟通，对患者的顾 虑和疑问随时解答，记录患者的哮喘发作、治疗、用药情况，自 我治疗、哮喘日记情况。 1． 4 评价指标 （ 1） 临床疗效。分为显效、有效及无效三个 等级［2］。（ 2） 哮喘知识掌握情况。专家的建议和参考相关的 文献，结合我院实际情况自行设计试题，测试题均为选择题， 满分为 100 分，根据答题情况计算成绩。（ 3） 治疗依从性［3］。 分为依从和不依从两个方面，依从是指能按时按量用药。不 依从指自行停药、增减吸入药量或间断用药等不遵从医嘱按 时按量用药。 1． 4 统计学处理 采用 SPSS 11． 5 统计学软件。计数资料 比较采用 χ2 检验，检验水准 α = 0． 05。 2结果 2． 1 哮喘吸入治疗的影响因素（ 表 1）
表 1 哮喘吸入治疗的影响因素
项目 哮喘知识 吸入治疗的作用 吸入治疗的方法 药物的副作用 长期治疗的信心 遵医嘱用药
掌握情况 部分了解 不了解 正确了解 不了解 正确 不正确 部分了解 不了解 有 无 依从 不依从
例数 26 74 19 81 20 80 17 83 18 82 19 81
2． 2 干预前后患者的疗效、依从性比较（ 表 2）