10-2.杨永弘-中国儿童肺炎链球菌疾病相关研究
北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布
１ ０４ ， ｈｎ ；Ｃ ｉ ｒ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｕａ ｎｖｒｔ，ｈ ｎ ｈｉ２ １０ Ｃ ｉ ； Ｓｈ ｏ ｏ ｕｌ ｅｌ ， ｕａ ｎｖｒｔ， ００５ Ｃ ｉ ａ ｈｌ ｅ ｄ ｎ ｏ ｔ ｆＦ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｓｙ Ｓ ａｇ ａ ０ １２， ｈｎ ３ ｃｏｌ Ｐ ｂｃＨ ａｔ Ｆ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｓｙ ｐａ ｅｉ ａ ｆ ｉ ｈ ｅｉ
选择 ２０ 年 ２ １ 至 ２０ 年 ２ １ Ｅ在首都 ０６ 月 ６日 ０７ 月 ６ｔ
医科大学 附属北京儿童 医院、 复旦大学附属儿科医院 、 广州市儿童 医院和深圳市儿童 医院呼吸科住 院治疗 的肺 炎患儿 为研
究对象 ， 采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺 炎链球菌 ， 部分患 儿进行脑脊 液 、 血液和胸腔积 液 中
ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｈｌｒｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ｃ ｔｄｉ ｅｊ ｇ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｎ ｕ ｎａｉ ｃ ｉ ｅ ｏ ｐｔ ｓｌ ａｅ Ｂ ｉｎ Ｓ ａ ｇ ａ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｎ ｈ ｎ ｈ ｎ ｎ ｄ ａ ｏ ｎ ｉ ａ ｇ ｈ ｕａ ｄＳ ｅ ｚ ｅ
Ｙ Ｏ Ｋ ｉ ａ ，ＷＡ Ａ ａ— ｈ ＮＧ Ｌ — ｏ ，Ｚ Ｏ Ｇ ｎ ｍｉ ｇ ｉｂ Байду номын сангаасＨＡ ｅ — ｎ ｓ
Ｃｎ ｊ ａｄｅａ Ｎ ｅｂ ０ｖ Ｎ６ｌＰ ｈ Ｅｄ ｓ ｄｔ ｏ ｍｅ ｏ ，Ｉ ｏ‘ ） ｉ ｖ Ｂ ｅＰ ｊ ｖ ｒ ８ ｏ 。 田 Ｊ ｒ ２ ３
・
论 著 ・
文章 编 号 ：６ ３５ ０ ２ ０ ） ６０ ２ －７ １ ７ －５ １（０ ８ ０ －４ ６０
北京 上海广州 深圳 ４家儿童 医院肺炎住 院患儿肺炎链球菌 分离株 的血 清型分布
５ ０２ ， ｈｎ ） １ １０ Ｃ ｉ ａ
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
• 群体免疫性（间接免疫）
• 安全性
• 接种程序
沛儿血清型覆盖率高
• 国外研究显示，在沛儿上市前，其所包含的7种血清型 所导致的侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）约占所有IPD 的80%左右1
• 中国5岁以下住院 肺炎儿童分离的致 病肺炎链球菌中， 沛儿的血清型覆盖 率约为76.3% 2
肺炎链球菌性疾病的预防
• PCV7 由7 种常见致病血清型的多糖抗原与白喉内毒素载 体蛋白结合构成，为T 细胞依赖性抗原，能够有效刺激 小儿的免疫系统，产生足够的保护性抗体，并具有免疫 记忆。适用于5 岁以下的婴幼儿，尤其是2 岁以下的婴幼 儿接种
《儿科学》本科教材第七版(人卫版高校经典教材)(458页完整版) ——小儿免疫系统发育特点
百日咳 /破伤风
19%
!
肺炎链球菌
28%
Hib 15%
麻疹 21% 轮状病毒 16% 其他 1%
全球：每年70-100万（约每分钟2名）5岁以下儿童死于PDs2 亚太地区：每小时约有 49名儿童死于肺炎链球菌性肺炎3
1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-515 2.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104 3.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children，2006 Sep
细菌性肺炎是导致死亡的重要因素1
• 2009年甲流（H1N1）
177个国家总共报告了超过182，000 例病例和1，800例死亡。 尸检：29%肺组织中检测到细菌感 染，其中肺炎链球菌占主要构成2。
29%
合并细菌感染病例
•肺炎链球菌（10例，38%）
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
马雪梅
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(009)005
【摘要】@@ 肺炎链球菌是一种革兰氏阴性杆菌,它有90多种血清型,其中最为致病的是其中的7种血清型.它可以通过咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫传染给其他人.当带菌者受凉、感冒等抵抗力降低时,它就会趁虚而入,造成肺炎链球菌疾病.它是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因,是在世界范围内引起死亡的重要原因之一.【总页数】1页(P120-120)
【作者】马雪梅
【作者单位】云南省第三人民医院儿科,昆明,650011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疾病及其疫苗预防 [J], 姚开虎;杨永弘
2.儿童肺炎球菌性疾病的预防 [J], 刘茂如
3.产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用 [J], 赵凯;黄伟政
4.儿童肺炎链球菌性疾病及其诊治和预防 [J], 华春珍
5.MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并肺炎链球菌感染肺炎的鉴别诊断价值分析 [J], 袁娟;白慧萍;徐鹏飞;刘瑞清;杨希茹;邓慧玲
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北京地区上呼吸道感染儿童青霉素不敏感肺炎链球菌的血清型分布研究
ｅ ｉｉ ｉ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ Ｔ ｅｓ ｒｔｐ ａ ｅｅ ｎ ｄ ｂ ｉ ｉ ｅ ｃ ｅ ｋ ｒ ｏ ｒ ｙ ｔ ｍ． ｓ ｌ ｐ ｎｃ ｌ ｎ ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ． ｈ ｅｏ ｙ ｅ ｗ ｓｄ ｔｒ ｉ ｅ ｙ ｓ ｌ ｉ ｈ ｃ ｅ ｂ ａｄ ｓ ｓｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｎ ｌ ｂ ｉ ｍ ｍｐ ｆ ｄ ｓ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｗｅ —
预防 Ｐ Ｓ Ｎ Ｐ的携带 、感染及耐药性 的进一步播散 。
关 键词 ： 肺 炎链 球 菌 耐 药性 ； 抗 生 素 ； 儿 童 中圈分 类号 ： Ｒ ７ ３８ 文 献 标 志码 ： Ａ
ｆ 床 ，科杂 岙，Ｏ ７ 翦 ｆ 。 ２Ｏ ，
文章 编 号 ： １ ０ 一 ６ ６ ２ ０ ）４ ３ ６ ０ Ｏ ｏ ３０ （０ ７０ — ０ — ３
维普资讯
・
３ ０６ ・
临床儿 科杂 志 第 ２ ５卷 第 ４期 ２ ０ ０ ７年 ４月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉｔ Ｖ １ ５ Ｎｏ ｒ２ ０ ｌ ｎＰ ｄａｒ ｏ． ． Ａｐ ．０ ７ ２ ４
・
论
著 ・
北京地 区上 呼吸道感染儿童青霉素不敏感 肺 炎 链 球 菌 的血 清 型分 布 研 究
ｆｏ ｃ ｉｄ ｅ ｇ ｄ ０ ～ ５ ｙ ａ ｓ ｗｉｈ ｕ ｐ ｒｒ ｓ ｒ ｔｒ ｒ ｃ ｎｅ ｔｏ ｒ ｍ ０ ～ ２ ０４．Ｅ －ｅ ｔｗａ ｕ ｅ ｏ ｄｅｅ ｍ ｉｅ ｔ ｅ ｒｍ ｈ ｌｒ ｎ ａ ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｅ ｅ ｐｉａｏ ｔａ ｔｉ ｃ ｉｎ ｆｏ ２０ ０ ｙ ｆ ０ ｔｓ ｓ ｓ ｄ ｔ ｔｒ ｎ ｈ
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儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征
万方数据
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儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征
作者：曾婷， 王全意， 吴琼， 林弘睿， 董燕红， 刘岚， 郑跃杰， 王丽娟， 杨鹏
作者单位：曾婷,董燕红(100045 首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科,省部共建儿科重大疾病研究重点实验室)， 王全意,杨鹏(北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所)， 吴琼
(100045 首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科,省部共建儿科重大疾
病研究重点实验室;解放军第309医院)， 林弘睿(北京大学第四临床医学院北京积水潭医院小儿内科)，
刘岚(重庆医科大学附属儿童医院检验科)， 郑跃杰(深圳市儿童医院呼吸科)， 王丽娟(100045,首都医科
大学附属北京儿童医院重症医学科)
刊名：
中华实用儿科临床杂志
英文刊名：Journal of Applied Clinical Pediatrics
年，卷(期)：2014,29(16)
引用本文格式：曾婷.王全意.吴琼.林弘睿.董燕红.刘岚.郑跃杰.王丽娟.杨鹏儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征[期刊论文]-中华实用儿科临床杂志 2014(16)。
头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性
・论著・头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性高 薇, 俞桑洁, 杨永弘摘要: 目的 观察头孢丙烯等口服抗生素对5种儿童社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性。
方法 选取近年北京儿童医院临床分离的金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌菌株,采用E 试验法检测其对头孢丙烯、头孢克洛、头孢地尼等抗生素的敏感性。
结果 头孢丙烯对所检测菌株的MIC 90值分别是:甲氧西林敏感金葡菌0.75mg/L ;化脓性链球菌0.023mg/L ;肺炎链球菌青霉素敏感株0.094mg/L ,青霉素耐药株12mg/L ;β内酰胺酶阴性流感嗜血杆菌2mg/L ,β内酰胺酶阳性16mg/L ;β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌0.75mg/L ,β内酰胺酶阳性2mg/L 。
PRSP 株对头孢丙烯耐药率为61.9%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性株中占15.8%。
结论 头孢丙烯对金葡菌、化脓性链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌、β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌有良好抗菌作用;对β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌的抗菌活性低于头孢地尼;青霉素耐药肺炎链球菌株对头孢丙烯有较高的耐药率。
关键词: 头孢丙烯; 细菌; 抗生素; 敏感性中图分类号:R 928.11 文献标识码:A 文章编号:100927708(2005)0520275203Antibacterial activity of cef prozil against f ive common pathogens isolated from pe 2diatric patientsGA O Wei , YU S ang 2jie , YA N G Yong 2hong.(Department of Microbiology and Immunology ,Pediatric Re 2search Institute ,Beijing Chil dren ’s Hos pital ,Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100045,China )Abstract : Objective To study the in vit ro antimicrobial activity of cefprozil against five common bacterial pathogens causing community 2acquired pediatric infections.Methods The tested bacterial strains isolated f rom patients in Beijing Children ’s Hos 2pital included S tap hy lococcus aureus (n =50),S t re ptococcus pneumoniae (n =74),S t re ptococcus p yogenes (n =30),H ae 2mop hil us inf l uenz ae (n =30)and Moraxella catarrhalis (n =30).Minimum inhibitory concentrations (MICs )of cefprozil ,ce 2faclor and several other antimicrobials against these strains were determined using E test method.R esults MIC 90of cefprozil was 0.75mg/L against methicillin 2sensitive S.aureus ,0.023mg/L against S.p yogenes ,0.094(penicillin 2susceptible S.pneumoniae ,PSSP )to 12mg/L (penicillin 2resistant S.pneumoniae ,PRSP )against S.pneumoniae ,2(beta 2lactamase nega 2tive strain )to 16mg/L (beta 2lactamase positive strain )against H.inf l uenz ae and 0.75(beta 2lactamase 2negative strain )to 16mg/L (beta 2lactamase positive strain )against M.catarrhalis isolates respectively.About 61.9%of PRSP isolates and 15.8%of beta 2lactamase positive H.inf l uenz ae strains were resistant to cefprozil respectively.Conclusions Our results suggest that cefprozil has good in vit ro activity against methicillin 2sensitive S.aureus ,S.p yogenes ,PSSP ,and beta 2lactamase negative M.catarrhalis isolates.But it is not as active as cefdinir against beta 2lactamase positive H.inf l uenz ae .Relatively higher propor 2tion of PRSP isolates is resistant to cefprozil.K ey w ords : Cefprozil ; Bacteria ; Antimicrobial ; Activity 基金项目:国家自然科学基金(No.30271377)和科技部十五攻关课题(2003BA 712A 11220)。
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。
方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。
结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。
肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。
青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。
对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。
肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。
结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。
【关键词】支气管肺炎；肺炎链球菌；耐药性；儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状，该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。
2023中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识解读(全文)
2023申国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识解读（全文｝A族链球菌（G roup A Streptococcus , GAS ）；是造成全球儿童死亡的十大感染性疾病病原之一［1 ］。
虽然强调大部分上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗菌药物，但在儿童急性上呼吸道感染中，GAS仍是被强烈推荐使用抗菌药物的感染之一，也是急性。
因／扁桃体炎的主要病原体。
杨永弘教f受和沈叙庄教搜团队曾在《｜｜备床儿科杂志》2006年第24卷第6期刊出了一期GAS专干IJ，详细介绍了GAS细菌学、诊断及GAS感染后相关疾病［2 ］。
近十多年来，猩红热卷土重来，席卷全球，再次引起国内外研究者的高度重视。
自2022年9月开始，短短3个月内英国报告的儿童感染GAS后的死亡人数已超过19例［3 ］，猩红热的上报数高于以往同期水平［4］，侵袭性GAS疾病数也高于预期［5 ］。
因此，关注GAS及真相关疾病极为重要。
国内对GAS的关注不够，对真危害性等问题甚至存在认识误区。
为提高我国儿科医师对GAS感染相关疾病的诊断、治疗和防治的认识，组织国内相关领域专家制定了《中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识》，刊登在《中华实用儿科临床杂志》2022年11月第37卷21期［6 ］。
现解i卖真主要内窑，供国内儿科医师参考学习。
1、全球GAS感染疾病负担重人体咽部常定植再以空气飞j末、皮肤黠膜接触传播为主的GAS，人类是GAS的唯一宿玉。
人群普遍易感GAS，高发人群为5～15岁的儿童、老人和免疫力低下人群。
2005年世界E生组织报告称，全球杳严重GAS 感染1800万人，每茸新增1.1亿隙瘟疮、6.1亿急性GAS咽／扁桃体炎、178万严重感染病例和51.7万死亡病例，目前世界上发达国家GAS感染发病率已显著下降，但经济水平较低国家疾病负坦仍较高［7 ］。
我国GAS 疾病负担数据尚缺乏，需进一步监测。
2、GAS疾病与旱期防治GAS致病谱广泛，从无症状携带者、浅表感染（如急性咽／扁桃体炎）、深部感染（如蜂窝组织炎、急性坏死性筋膜炎）、毒素介导性疾病（如猩红热、链球菌毒性休克综合征等）到感染后免疫性疾病（如风湿热、肾小球肾炎等）[ 8］。
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数量
6 1 1 1 1 2 5 1 1 0 2 1 1 5 28 1 24 53
%*
6 1 1 1 1 2 5 1 1 0 2 1 1 5 27 1 24 52
Pediatr Infect Dis J, 2002;21:271-7
合肥地区病人血清学诊断结果 (N=54)
数量
细菌种类 (阳性数/ 总检测数) 百分比 %*
20
儿童肺炎链球菌肺炎
1996-97血清学研究
顶目: 北京儿童医院和合肥安徽医大儿科
方法: 肺炎链球菌溶血素抗体
第二部分,北京儿童医院+合肥 152 例
10-20% 为肺炎链球菌, PIDJ 2002
合肥 (21%) > 北京儿童医院 (12%)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433 Yang YH, et al. PIDJ 2001,20(1):52-58 Wang YJ, Yang YH, PIDJ. 2002 2002,21(4):271-277
16
第二部分 中国儿童的肺炎链球菌疾病
17
肺炎链球菌疾病的流行病学 (中国)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
18
肺炎链球菌脑膜炎
WHO 顶目: 北京儿童医院 和合肥
1990－1992 ，3年, 前瞻性
发病率 (5岁以下): 1.5/100000
6
肺炎是威胁全球儿童健康的第一杀手
2004年全球5岁以下儿童死因分布
其它新生儿疾病2% 新生儿破伤风2% 先天异常3% 出生窒息8% 早产10% 新生儿腹泻1% 腹泻17%
其他10%
新生儿感染10% 意外伤害3% AIDS3% 肺炎19%
疟疾8% 麻疹4%
5岁以下死亡儿童中有53%营养不良 2006.09.18 WHO and UNICEF New York, USA,
27 俞桑洁, 傅曙光, 高薇, 佟月娟, 杨永弘. 化脓性中耳炎病原学研究. 中华儿科杂志, 1997,35(2):94-96
第三部分 中国肺炎链球菌血清型分型
28
姚开虎结果 (338 株)
2006-2008年, 五个城市，肺炎; Vaccine, 2011; 29 :2296
PCV13 74.7%、98.2%、93.0% PCV10 47.7%、91.2%、81.5% PCV7 46.1%、91.2%、81.1%
肺炎是 1月～5 岁儿童感染性疾病死亡的主要原因
16% 32%
13%
6% 5%
肺炎 艾滋 腹泻 麻疹 疟疾 其它
28%
来源 ：WHO2005年世界健康报告
肺炎—中国儿童疾病中的“五个一”
• 在门诊重症患儿中 • 在重症呼吸疾病中 • 在住院所占床位中 第一位 第一位 第一位
• 在危重患儿中 • 在死亡病种中
100.0% 90.0% 80.0% 70.0%
Proportions
60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 19F 14 23F 6B 18C 9V 4 1 5 7F 6A 19A 3 NVT Serotypes Yao(N) Yao(N) Yao(S) Yao(S) Yao(Total) Yao(Total)
血清型分型: 06-08年五个城市，338 株肺炎链球菌,
七价结合疫苗 76.3％
10.5 4.7 10.1 55.6 5.3
13.9
13价疫苗 92.3％
23价多糖疫苗 93.5％
19F 19A 23F 6B other NT
Other: 血清型 3, 4, 5, 10A, 11A, 14, 15B and 33F. Yao KH, et al. unpublished.
第一位 第一位
9
袁壮. 儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义. 中国实用儿科杂志. 2003;18(9):517-8
肺炎—中国5岁以下儿童的首位死因
王艳萍 等. 1996至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析. 中华预防医学杂志. 2005;39(4):260-264
10
1990 年:64/1000
30
薛莲的结果 (171 株)
2006-8,11个城市， IPD; CID， 2010; 50 :741
PCV13 86.9%、88.9%、88.4%
100.0%
PCV10 45.4%、77.0%、67.3%
90.0%
PCV7 39.7%、70.3%、60.9%
80.0% 70.0%
Proportions
DNA 印迹+ 65/116 (56.0%) 42/86 (48.8%) 原位PCR+ 64/116 (55.2%) 42/86 (48.8%) 任何一种方法＋ 70/116 (60.3%) 46/86 (53.5%)
PCR+ 1950s-1960s (116 例) 1982-2002 (86 例) 6/116 (5.2%) 1/86 (1.2%)
24
动物模型 肺炎链球菌
感染前5天：环磷酰胺（150mg/Kg） 感染前1天：环磷酰胺（100mg/Kg)
腹腔注射
50ul 滴鼻 (cfu=5.7×107)
实验B组
濒死前
肺炎链球菌
外周血白细胞 计数及分类
实验A组 感染1周后
肺匀浆
培养
肺组织
石蜡包埋
病理切片
病原检测
结果:石蜡包埋的肺组织中肺炎链球菌
儿童肺组织研究
方法:
实验组(n=202)
石蜡包埋的社区获得性肺炎死 亡的儿童肺组织 (1953－2002)
对照组（n=40）
石蜡包埋的显微镜下未感染肺炎 的儿童肺组织
年龄：一月龄到5岁
年龄：一月龄到5岁
多重PCR
方法:
DNA 印记 原位PCR
Hu HL, Yang YH, et al. EJMID 2009
肺炎链球菌 8% (合肥) 以及 14% (北京儿童 医院)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
19
1970–2005年中国大陆地区18项儿童化脓性脑膜炎的肺炎链球菌检测
中国儿童化脓性脑膜炎确诊病例中 10%～30%病原菌为肺炎链球菌.
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
14
PACE Event in Beijing, 2011年3月21日 控制小儿肺炎策略研讨会
PACE成员：Orin Levine, Lulu Bravo，杨永弘 卫生部领导：雷正龙，李志朋 疾病控制中心领导：杨维中，梁晓峰 儿科学会领导：桂永浩，申昆玲
15
2009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会 并制定专家共识
肺炎链球菌专家委员会,PACE
(Pneumococcal Awareness Council of Experts)
PACE 於2006年成立，2009年我被推荐加入，2011年IPA主席 Sergio Cabral补选加入 下为2011年10月25日在华盛顿开会时部分成员合影 呼吁和推进： 重视儿童肺炎 重视肺炎链球菌 重视疫苗预防 首先提出并支持 “世界肺炎 日”
60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 19F 14 23F 6B 18C 9V 4 1 5 7F 6A 19A 3 NVT Serotypes Xue(N) Xue(N) Xue(S) Xue(S) Xue(Total) Xue(Total)
肺炎链球菌血清型(非PCV-7型） 亚洲血清型分布: 2008-2009
国家 中国 香港 印度 日本 韩国 马来西亚
菲律宾 (n=624) (n=196) (n=23) (n=18) (n=327) (n=165) (n=118) (n=19) (n=231) (n=212) (n=233)
PCV-10 和 PCV 13 所包括血清型菌株比率(%) 1
0.5 0 4.3 0 0.6 4.8 13.6 0 0 0.5 0.5
单一细菌或合并病毒 肺炎链球菌 合并b型流感嗜血杆菌和肺炎支原体 合并b型流感嗜血杆菌和肺炎衣原体 合并b型流感嗜血杆菌和粘膜炎莫拉菌 合并肺炎支原体and A型流感 合并肺炎衣原体 合并粘膜炎莫拉菌 b型流感嗜血杆菌 合并粘膜炎莫拉菌 不能分型b型流感嗜血杆菌
肺炎支原体 肺炎衣原体 合并肺炎支原体
粘膜炎莫拉菌
共计 单一病毒 1型副流感病毒 共计
2/54 1/42※ 1/54 1/54 1/24※ 2/42 1/54 3/54 1/54 0/54 4/42 7/54 1/42 1/54 26
4 2 2 2 4 5 2 6 2 0 10 13 2 2
1/24 27
5 50
Wang YJ, et alm, Pediatr Infect Dis J, 2002;21:271-7
• 针对儿童的结合疫苗
– 7-, 10, 13价 – 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F 血清型 • 中国和亚洲地区: 英文的流行病学资料很少.
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美国成人和儿童肺炎链球菌疾病的负担
肺炎每年导致200万儿童死亡
Bulletin of the World Health Organization. July 2007, 85 (7): 502-503 Source: UNICEF, 2006
肺炎链球菌中耳炎
欧美中耳炎是儿科门诊最常见疾病。某些国家是第一位的； 国内儿内科医生不看中耳炎，一般去耳鼻喉科； 国内儿童中耳炎发病率似没有欧美高，原因为明； 中耳炎的病原学文献不多，我们做过相应研究，但也不深入。主要病 原也是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌：PNC, 31.7%; HI, 31.7%; GAS, 16.7%; SA, 10.0%; 其它9.9% 进一步研究十分必要。