儿童青少年精神障碍特点、表现与治疗
儿童和青少年注意力不足障碍的特征和治疗
儿童和青少年注意力不足障碍的特征和治疗注意力不足障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童和青少年精神障碍，表现为注意力不集中、多动、冲动行为等症状。
本文将从特征和治疗两个方面对ADHD进行探讨。
一、ADHD的特征ADHD的特征主要包括以下几个方面。
1. 注意力不集中：儿童和青少年患有ADHD往往难以持续集中注意力，容易分散注意力，不能完成任务，常常忘记细节，容易出现粗心大意等现象。
2. 多动性：ADHD患者常常无法保持安静，总是有一种内在的冲动驱使他们不停地动来动去，难以控制自己的行为。
他们可能会乱扔物品、爬来爬去、手脚不停等。
3. 冲动行为：ADHD患者缺乏对后果的思考和控制能力，常常冲动行事。
他们可能会插话、打断别人、不等轮到自己就抢先发言等。
4. 学习困难：由于注意力不集中和冲动行为，ADHD患者在学习方面常常遇到困难。
他们可能无法完成作业、记忆力较差、难以跟上课程进度等。
二、ADHD的治疗ADHD的治疗主要有以下几个方面。
1. 药物治疗：对于严重的ADHD患者，医生可能会考虑使用刺激类药物来帮助控制症状。
这些药物可以提高患者的注意力和控制冲动行为。
但是，药物治疗仅仅是缓解症状，并不能治愈ADHD。
2. 心理行为疗法：心理行为疗法是一种非药物治疗ADHD的方法。
通过教育患者和家长相关技能，包括时间管理、注意力训练、行为管理等，帮助患者逐渐改善注意力和行为控制的能力。
3. 教育干预：学校和家庭对ADHD患者的教育和支持也非常重要。
学校可以提供个性化的学习计划和支持，帮助患者更好地适应学习环境。
家庭可以提供良好的家庭环境和支持，制定清晰的规则和纪律，帮助患者养成良好的习惯。
4. 饮食管理：一些研究表明，营养和饮食可能与ADHD有一定关系。
一些特定的饮食和饮食补充剂可能会对缓解症状有所帮助，如增加omega-3脂肪酸、减少糖分摄入等。
10 第十章儿童青少年精神障碍患者的护理
第十章儿童青少年精神障碍患者的护理儿童青少年期正处在生长发育的重要阶段，其躯体和心理都在不断地成长变化，趋向成熟。
容易受到遗传、环境、社会及教育等多种因素的影响，导致发育障碍、行为偏异或心理精神障碍。
由于此期各类精神障碍往往表现不典型，易被忽视，尤其是幼年儿童的精神障碍，如未能及时诊断和治疗，会影响下一阶段的精神健康，并可能继发其他精神障碍。
因此儿童青少年精神卫生问题，目前受到特别关注。
提高对儿童精神障碍的认识、早期发现、及时治疗和护理具有十分重要的意义。
第一节儿童青少年精神障碍的临床特点目前，在国内外的精神疾病分类与诊断标准中，儿童青少年精神障碍一般分为精神发育迟滞，心理发育障碍，童年与少年期的行为与情绪障碍以及其他类型：1、精神发育迟滞分为不同程度的精神发育不全及智能损害。
2、心理发育障碍①特殊发育障碍：学习能力障碍，也称学习困难或学习障碍，包括言语和语言发育障碍、特定学习技能如阅读、拼写、计算发育障碍、特定运动技能发育障碍等。
②广泛性发育障碍：典型儿童孤独症和非典型孤独症等。
3、童年与青少年期的行为与情绪障碍有多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍，儿童社会功能障碍及抽动障碍等。
4、其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍，儿童性精神病包括精神分裂症及情感障碍，特殊症状包括遗尿症，进食障碍，睡眠障碍等。
本节内容主要介绍精神发育迟滞，心理发育障碍中的孤独症，行为与情绪障碍中的多动症。
一、精神发育迟滞精神发育迟滞是指在个体发育阶段（通常指18岁以前）精神发育不全或受阻。
临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。
精神发育迟滞是常见的精神疾病，也是导致残疾的主要原因之一。
WHO报告在发达国家严重的精神发育迟滞的患病率为3‰～4‰，轻度患病率为20‰～30‰。
1993年我国在七个地区进行精神疾病的流行病学调查显示，中重度精神发育迟滞的患病率为2.7‰，男性略多于女性，农村人口患病率高于城市。
儿童青少年(双相)
非典型抗精神病药物
➢ 利培酮、阿立哌唑、喹硫平已获FDA批准用于治疗 儿童青少年双相Ⅰ型、躁狂状态、混合型双相障 碍
➢ 奥氮平只被FDA批准用于治疗13-17岁青少年双相 Ⅰ型躁狂状态
➢ 10岁以下的BD患儿没有任何FDA认可的药物（用 已经被证明对年龄稍大的患者有效的药物）
➢ 疗效只在3-4周的急性病程阶段研究中被证明，缺 少长期疗效和安全性的数据
谢谢
抗抑郁剂的使用
➢ 抑郁症状严重，持续时间超过4周以上 ➢ 既往发作以抑郁为主要临床相 ➢ 在心境稳定剂使用的前提下合用 ➢ 快速循环发作不宜使用
抗抑郁剂的使用
➢ 首选NDRIs、一线SSRIs ➢ 其它SNRIs、 NaSSAs、 TCAs ➢ SSRIs治疗抑郁障碍是否会增加自杀风险尚难定论 ➢ 持续治疗可提高青少年抑郁症的完全缓解率 ➢ 双相II型抑郁可用拉莫三嗪
➢ A类：对躁狂发作有比较肯定的急性期治疗和预防疗效，对抑 郁的疗效不确定，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平及部分非典 型抗精神病药
➢ B类：对双相抑郁有急性期治疗和预防疗效，不会诱发躁狂和 加重快速循环，目前主要为拉莫三嗪
碳酸锂
➢ 12岁以上，疗效不及成人（儿童排泄较快，锂在儿童的 半衰期比成人短）
➢ 重性抑郁发作 ➢ 焦虑症 ➢ ADHD或破坏性行为障碍 ➢ 孤独谱系障碍
破坏性情绪失调障碍(DMDD)
Disruptive mood dysregulation disorder
➢ DMDD是儿童青少年期慢性、严重的情绪易激惹 为特征，常起病于10岁前，存在于ADHD或破坏 性行为障碍（对立违抗障碍），随年龄增长不 会发展成为躁狂发作，可能发作为焦虑障碍或 抑郁症，可有焦虑障碍或抑郁症的家族史，无 双相障碍家族史。
儿童青少年抽动障碍的症状与干预
50西安会场（四）儿童青少年抽动障碍的症状与干预王亚萍 / 西安交通大学第二附属医院儿童精神科主任、教授抽动症的概念及常见的表现抽动症是儿童时期一个常见的神经与心理的疾病，又称抽动秽语综合征（Toureetes），是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
抽动症不是一个单纯的心理问题，它属于神经发育性的疾病，心理因素是可以促使它、诱发它或者使得它的症状维持的因素，有些家长会有这个概念，觉得抽动症就是个心理问题，所以在此要强调抽动症是一个发育性的疾病，起病时间在小孩两三岁、三四岁的时候，也有一些孩子在小学的时候以及中学的时候才起始的；这些到了中学出现症状的孩子，可能其症状就会比三四岁的孩子要重一些，分型上也会重一些，所以一定要记住抽动症是个发育性的病。
抽动症在临床中的表现有两大特点：一个是运动抽动，也就是肌肉抽动，单一或多部位肌肉的运动，简单的表现在眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、斜肩等。
复杂的运动抽动表现为蹦跳、下蹲、拍打动作等。
可以是从头到身体各处的肌肉运动，甚至有的孩子不时跺脚、蹲倒等等，这些现象都是突然发生的。
另一个是发声，大多发声抽动表现为清嗓声、吼叫声、吭吭声、吸鼻子、犬叫声、重复语言、模仿语言、秽语等。
抽动症的特点为不随意的、突发的、快速重复和非节律性（刻板）肌肉运动。
现在很多成年人，在和我们的沟通的过程中，他会不自主地耸一下肩，追根溯源的话很可能在他小的时候会有抽动症的病史，只是现在这个耸肩的动作不太影响他的日常生活，仅仅是别人看到了认为是个坏习惯或小毛病而已。
有时候发生抽动的肌肉还有特殊的表现，比如肚皮一鼓一鼓的，非常难受，这是因为膈肌或者腹肌的一个收缩过程。
有的非常严重，比如使劲抡胳膊，他没法控制这些动作的发生，还有的症状像清嗓子，或者严重的症状是骂人，会在不当的场合，说出一些淫秽的词语等，这些都是不自主的。
我们一般都会说你控制一下，或许他能稍微地进行控制，这个现象往往会给家长一个误导，说你既然能控制，怎么不改掉这些坏毛病？这些症状他没有意识到就出现了，是在不经意间就突然出现的，不随意的、短暂的，要求患儿自主控制的时候，他只能控制很短的时间，持续的时间不会太长；这些症状往往在批评他的时候，使他感受到了压力，或者紧张的时候会频繁出现，但是他放松的时候或者在晚上睡觉的时候，几乎全部都没有了。
儿童青少年期的常见心理障碍培训课件
儿童青少年期的常见心理
障碍
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病案一：焦头烂额的祖父母
• 患儿毛毛，男，5岁，足月顺产，面貌俊秀，4个 月时能集中注意看大幅图画书，6个月时能根据大 人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应 的物品，7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9 个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏 沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，8个 月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不 过多数时候以脚尖走路并以跑代走。
学习目标
1.掌握 精神发育迟滞的程度分级、护理措施； 儿童多动症和孤独症的临床表现和护理措施
2.熟悉 儿童孤独症和多动症的健康教育 3.了解 精神发育迟滞、儿童孤独症和多动症
的概念、病因。
儿童青少年期的常见心理
障碍
1
第一节 儿童青少年精神障碍概述
一、儿童青少年心理特征 二、儿童青少年精神障碍分类
儿童青少年期的常见心理
儿童青少年期的常见心理
障碍
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• a.对儿童自闭世界的尊重和理解。 最基本的原则是：尊重 儿童的主体性。
• b.儿童自闭世界的参与和共享。 用一种“共鸣活动”来体 验，但是不能过度。当中应注意保持距离这种不干挠孩子 的方法。另外，还要注意，“参与”到儿童的成长过程中 去，这种参与活动不会在等待中自然形成，只有把自已降 到“自闭儿童的世界”中才能实现。
判断能力，勉强读完小学。 有一定社会交往能力。 生活可自理。
儿童青少年期的常见心理
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中度：语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童，大 多生活困难自理，，仅能掌握日常用语，学习成绩 差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导 下可自理简单生活。
重度：出生后表现出明显发育迟缓，成人只达4-5岁 正常儿童智力水平，无法学习，不会讲话，生活需 代理，无社会行为能力。常早年夭折。
儿童少年期精神障碍与护理PPT课件
儿童少年期精神障碍包括多种类型， 如抑郁症、焦虑症、多动症、自闭症 等。
常见症状与表现
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情绪症状
情绪低落、易怒、焦虑、恐惧 等。
行为症状
冲动、攻击性、退缩、逃避等 。
思维症状
注意力不集中、记忆力减退、 判断力下降等。
认知症状
学习困难、沟通障碍、社交障 碍等。
发病原因与机制
遗传因素
根据患者的具体症状和病 情，选择适当的抗精神病 药物、抗抑郁药物或情绪 稳定剂。
监测药物副作用
密切关注患者服药后的反 应，及时调整药物剂量或 更换药物，以降低副作用 的风险。
预防复发
在患者病情稳定后，继续 服药以预防精神障碍的复 发。
其他治疗方法
社交技能训练
针对患者社交障碍，进行相应的 技能训练，如沟通技巧、团队协
儿童少年期精神障碍的康复与治疗
心理治疗
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认知行为疗法
通过纠正不合理的思维和 行为模式，帮助患者建立 健康的应对方式。
家庭治疗
关注家庭环境对儿童精神 障碍的影响，通过改善家 庭关系来促进康复。
心理教育
向患者及家属传授有关精 神障碍的知识，提高他们 对疾病的认知和应对能力。
药物治疗
选择合适的药物
案例二：抑郁症的早期干预
总结词
早期干预对抑郁症的治疗至关重要。
详细描述
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍，表现为持续的情绪低落、失去兴趣和活力。早期干预对抑郁症的 治疗至关重要，包括药物治疗、心理治疗和家庭治疗。家长需要密切关注孩子的情绪变化，及时寻求 专业帮助，提供支持和关爱，帮助孩子恢复自信和积极的生活态度。
儿童青少年期精神障碍
典型症状
临床表现
语言障碍：语言发育明显落后于同龄儿童
社会交往障碍：患者不能与他人建立正常 的人际关系。
兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 智能及感知觉障碍
非特异症状
病程及预后
多在3岁前缓慢起病。部分患者起病以前 的发育速度较同龄儿童缓慢，另有部分
患者起病前发育正常，起病后出现发育
时发生脐带绕颈。2岁以后开始学步，2岁半
开始学叫“爸爸、妈妈”。4岁时进幼儿园， 但自我照顾能力比其他同龄儿童差。
过去无重大疾病史，父母非近亲结婚。无
精神和神经疾病家族史。躯体检查元阳性
体征，精神检查时合作，安静，能认真回 答问题，语言表达简短。韦氏儿童智力测 验智商63，言语智商61，操作智商64。
儿童少年期精神障碍
中国医科大学附属一院心理科
朱宇章
心理发育障碍
心理发育指儿童出生以后的认知、情感、 意志等心理活动以及能力、性格等心理特
征的发展过程。由于各种有害因素使儿童
的正常心理发展过程受阻，这种情况称为 心理发育障碍。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是一组由生物、心理和社会 因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为
行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重
违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通 的调皮或少年的逆反行为更为严重。
病因
生物学因素 家庭因素 社会环境因素
临床表现
反社会性行为 攻击性行为 对立违抗性行为 合并问题
病程与预后
部分患者在父母离异、转学或结交有品 行问题的同伴以后逐渐发生行为问题，
青少年注意力缺陷与多动障碍的早期干预
青少年注意力缺陷与多动障碍的早期干预青少年是社会的未来，他们的身心发展对于社会的长远稳定和进步起着至关重要的作用。
然而，随着现代社会的快节奏和信息爆炸，越来越多的青少年出现了注意力缺陷与多动障碍（ADHD）的问题。
针对这一问题，早期干预显得尤为重要。
本文将探讨青少年注意力缺陷与多动障碍的早期干预措施，以提供有效的帮助和支持。
一、认识注意力缺陷与多动障碍注意力缺陷与多动障碍是一种常见的儿童精神障碍，表现为注意力不集中、多动冲动和行为控制问题。
它会严重影响青少年的学业表现、社交关系以及心理健康状况。
因此，准确地认识注意力缺陷与多动障碍的症状和特点，对于早期干预至关重要。
二、早期干预的重要性早期干预是指在问题出现的初期，及时采取针对性的干预和支持措施。
对于青少年注意力缺陷与多动障碍来说，早期干预可以帮助他们更好地应对学习和生活挑战，减轻症状的严重程度，并提高生活质量。
三、早期干预的策略1. 精确的评估和诊断早期干预的第一步是进行精确的评估和诊断。
家长、教师和医生的合作是评估的关键。
他们可以通过观察和记录孩子的行为、情绪和学习状况来收集信息，并寻求专业医生的帮助进行诊断。
2. 个性化的行为治疗行为治疗是注意力缺陷与多动障碍早期干预的核心。
个性化的行为治疗方案应根据每个青少年的特点和需求而定。
例如，可以采用行为管理技巧、时间管理训练和注意力训练等方法，帮助他们控制行为、提高自控力和执行力。
3. 家庭和学校的支持家庭和学校的支持在早期干预中起着至关重要的作用。
家长应该积极参与孩子的教育，与孩子建立良好的沟通和信任关系，并提供情感上的支持。
学校可以提供适当的教育环境，如给予学习计划的灵活性和安排个别辅导等。
4. 开展社会技能培训青少年注意力缺陷与多动障碍往往伴随着社交困难。
因此，开展社会技能培训对于他们的早期干预非常重要。
社会技能培训可以帮助他们学会与他人合作、解决冲突，并提高情绪管理能力。
5. 合理的药物治疗药物治疗通常是注意力缺陷与多动障碍综合干预的一部分。
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3、治疗方面：首先改善环境、家庭气氛和教育方 法。
4、预后方面：品行障碍、精神障碍预后差。 5、临床实践：考虑年龄，儿童的语言表达能力差，
精神检查主要观察儿童行为，其次通过交谈。Leabharlann 儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
小结
儿童精神障碍的分类
精神发育迟滞 心理发育障碍 行为障碍 情绪障碍
开展儿童心理保健的意义 国泰、家安、人健
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
精神发育迟滞 (Mental Retardation)
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
一、精神发育迟滞
（一）定义 精神发育迟滞：是发育阶段、(发育成熟前,18岁以前）由于遗传因素、环境
病因学
遗传因素
单基因遗传病 :
结节性硬化 苯丙酮尿症 半乳糖血症 黑朦性痴呆
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
遗传因素
o多基因遗传疾病： 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经 营养缺陷
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
孕期不良因素
感染：风疹、巨细胞、弓形体 o中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗 精神病药、类固醇、抗菌素等 o孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 o铅中毒或其他急住和慢性中毒 o营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 o物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等
病因学
社会心理因素
在婴幼儿发育阶段
严重社会隔离、缺乏社会 交往 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 贫困
原因不明
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
临床特征
精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切 相关
智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的 智龄与实际年龄之比
临床将精神发育迟滞分为4个等级： 轻度（智商为50-69） 中度（智商为35-49） 重度（智商为20-34） 极重度（智商为20以下）
7 精神发育迟滞与童年和少年期心理 发育障碍
8 童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1特定言语构音障碍 71.2表达性语言障碍 71.3感受性语言障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类
72 特定学校技能发育障碍
儿童青少年精神障碍特点、 表现和治疗
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
第一节 儿童青少年精神障碍概述
儿童少年精神障碍：是指发生于儿童和 少年期（18岁以前）的各种行为异常和 精神障碍。 儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童少年精神障碍的特点
1、病因方面：环境因素的影响超过成人，是最重 要诱因之一。
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学 产时损害
窒息、产伤、颅内出血、感染 早产儿或极低体重儿 核黄疸
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学 产后损害
新生儿和婴幼儿时期 o中枢神经系统严重感染（脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、 昏迷、抽搐） o铅中毒 o脑外伤
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
因素、社会心理因素等各种原因引起的一种综合征。其症状特征为：智力低 下和社会适应困难。可以同时伴有某种精神与躯体疾病，可由某精神，躯体 疾病继发。
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
流行学
国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰：
轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类 73 特定运动技能发育障碍 74 混合性特定发育障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类Classification
75 广泛性发育障碍
75.1 儿童孤独症 75.2 非典型孤独症 75.3 Rett 综合征 75.4 儿童期瓦解性障碍 75.5 Asperger综合征
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类Classification 80多动障碍
80.1多动与注意缺陷障碍（儿童多动症 80.2多动症合并品行障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类Classification
81品行障碍
81.1反社会性品行障碍 81.2对立违抗性障碍
82 品行与情绪混合障碍
22.2‰（包括中度和重度） 精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是
社会严重问题
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学研究
生物学因素 遗传因素
o染色体畸变： Down 综合征（21-三 体综合征）
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学 Etiology
遗传因素
o 脆性 X 综合征
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童精神障碍的分类
国际：ICD-10,DSM-Ⅳ 分三大类
精神发育迟滞
心理发育障碍
通常起病于童年和少年期的行为障碍和 情绪障碍
凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见 于儿童，又见于成人的问题则均置于成人 有关的项目之下
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD3）有关儿童分类
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类Classification
83. 特发于童年的情绪障碍
83.1儿童分离性焦虑症
83. 2儿童恐惧症
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
83. 特发于童年的情绪障碍
83.3儿童社交恐惧症
83.91儿童广泛性焦虑症
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类Classification 84儿童社会功能障碍
84.1选择性缄默症 84.2儿童反应性依恋障碍
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类
85抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
分类
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1非器质性遗尿症 86.2非器质性遗粪症 86.3婴幼儿和童年喂食障碍 86.4婴幼儿和童年异食癖 86.5刻板性运动障碍 86.6口吃