肺功能检查的禁忌症
肺功能检查常用指标的临床意义及应用
主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
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一、肺容量及其临床意义
肺容量（Lung volumes）是指肺内 容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容 量，反映了外呼吸的空间。
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（四）气速指数及临床意义
➢ 气速指数是反映呼吸困难性质的一个参考指标
➢ 气速指数=MVV占预计值% /VC占预计值%
➢ 临床意义：阻塞性和限制性肺疾患最大通气 量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。
正常人气速指数=1， 气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍 气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。
三、肺的换气功能
换气功能的生理基础需 要三个步骤：
1. 气体分布
Distribution
2. 弥散Diffusion
3. 血液灌注 Perfusion
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弥散功能
肺的弥散功能是指 氧和二氧化碳通过 肺泡及肺毛细血管 壁在肺内进行气体 交换的过程
用CO测定弥散是指CO在单位时间及单位压力差下从 肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量。 单位:mL/mmHg/min 重精品要参数：DLCO， DLCO/VA
肺功能检查常用指 标的临床意义
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肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维 化，支气管炎，肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？ 4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。 5 手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸
肺功能检查的基本原理与方法
肺功能评价指标
肺活量
指一次尽力吸气后，再尽力呼 出的气体总量，是反映肺通气
功能的重要指标。
潮气量
指每次呼吸时吸入或呼出的气 体量，与年龄、性别、体表面 积等因素有关。
残气量
指深呼气后肺内剩余的气体量 ，反映了肺的弹性回缩力。
肺总量
指深吸气后肺内所含的气体量 ，是反映肺容积大小的重要指
标。
肺功能检查方法分类
肺活量计
使用专业的肺活量计进行测量，患者全力吸气后，再全力呼气至肺活量计，重 复三次取最大值。
测定意义
肺活量是评价肺功能的重要指标之一，可以反映肺部的通气功能和呼吸肌的力 量。
通气功能检查
一秒用力呼气容积（FEV1）
01
患者全力吸气后，尽力快速呼气，记录第一秒内的呼气容积。
用力肺活量（FVC）
02
肺部手术前后评估
术前评估
肺功能检查可帮助医生评估患者的手术耐受性，预测术后可 能出现的并发症风险。
术后监测
术后定期进行肺功能检查可监测患者的恢复情况，及时发现 并处理潜在的并发症。
其他呼吸系统疾病辅助诊断
肺炎、肺纤维化等疾病的辅助诊断
肺功能检查可为肺炎、肺纤维化等疾病的诊断提供辅助依据，帮助医生全面了解患者的呼 吸功能状况。
目的
旨在检测肺部疾病的早期迹象、 评估病情严重程度、监测治疗效 果以及预测疾病可能的发展趋势 。
适应症与禁忌症
适应症
包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、 哮喘、间质性肺疾病、肺血管疾病等 多种肺部疾病的诊断与评估。
禁忌症
近期大咯血、气胸、巨大肺大泡且不 准备手术治疗者等情况下，肺功能检 查可能会带来风险，应气管哮喘的诊断具有重要意义 ，通过测定气道阻力、呼气流量等指标，判断是 否存在气道高反应性。
肺功能禁忌症
肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。
首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。
2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。
3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。
4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。
其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。
2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。
肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。
在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。
总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。
医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。
肺功能检查前注意事项
肺功能检查前注意事项
在进行肺功能检查之前，有几个注意事项需要注意：
1. 避免进食：在肺功能检查前2小时内避免进食，以免影响检查结果。
2. 避免饮用咖啡因和茶因饮料：咖啡因和茶因会刺激呼吸系统，可能会影响检查结果。
因此，在检查前2小时内应避免饮用含有咖啡因或茶因的饮料。
3. 停止吸烟：吸烟会对呼吸系统产生负面影响，可能导致肺功能检查结果不准确。
最好在检查前至少2小时停止吸烟。
4. 避免剧烈运动：在肺功能检查前2小时内避免剧烈运动，以免呼吸系统受到过度激活而影响检查结果。
5. 带上相关医疗记录和药物清单：如果您正在服用药物或有任何与呼吸系统相关的病史，请确保将所有相关的医疗记录和药物清单带到检查现场，以供医生参考。
请注意，这些是一般的注意事项，具体的指导可能会因个人情况而异。
如果您有任何疑问或特殊需求，请咨询您的医生或医疗专业人员。
肺功能检查的禁忌症
肺功效检讨的禁忌症
1、轻微低氧血症者;
2、气胸.气胸愈合1个月内的;
3、不稳固性心绞痛.心肌梗逝世1个月内的.高血压危象.固执
性高血压的;
4、近1个月内患脑卒中.行眼睛.胸腔.腹腔手术的;
5、二周内有咯血史.消化道出血的;
6、行内镜检讨及活检当日的患者;
7、有运动性呼吸道传染病.沾染病的;
8、有习惯性流产的妊妇;
9、已确诊胸腔动脉瘤.自动脉瘤.脑动脉瘤未行有用治疗的;
肺功效检讨的相对禁忌症
1、张力性肺大泡的;
2、轻微血汗管病患者;
3、颞颌关节易脱臼的;
4、轻微疝气.痔疮.重度子宫脱垂者;
5、中晚期怀胎妇女;
6、插胃管者;
7、气管切开者;
8、鼓膜穿孔者;
9、偏瘫.面瘫.脑瘫.智障.部分老年患者和重症肌无力者;
10.显著胸痛.腹痛.面痛.头痛者;剧咳.压力性尿掉禁者;。
肺功能检查项目
肺功能检查项目肺功能检查是一种非常重要的检查项目，它可以帮助医生了解患者的肺功能状况，对于肺部疾病的诊断和治疗具有非常重要的意义。
本文将介绍肺功能检查的一些基本知识和常用的检查项目。
一、肺功能检查的基本知识1. 肺功能检查的目的肺功能检查的目的是评估肺的功能状态，包括肺通气功能、气体交换功能和呼吸肌功能等。
通过肺功能检查可以了解肺部疾病的类型、程度和影响范围，为医生制定治疗方案提供依据。
2. 肺功能检查的适应症肺功能检查适用于以下情况：（1）患有肺部疾病的患者，如哮喘、肺气肿、肺炎等；（2）有吸烟史或长期接触有害气体、粉尘等的人群；（3）需要手术的患者，如心脏手术、腹部手术等；（4）体检或职业健康检查的人群。
3. 肺功能检查的禁忌症肺功能检查禁忌症包括：（1）急性心肌梗死、肺栓塞等急性病情；（2）严重的呼吸道感染或炎症；（3）严重的高血压、心力衰竭等心血管疾病；（4）严重的呼吸衰竭等。
4. 肺功能检查的准备在进行肺功能检查前，需要进行一些准备工作，包括：（1）不吸烟、不喝酒、不饮咖啡等刺激性物质；（2）不进行剧烈运动，避免过度疲劳；（3）不进行大量进食，避免影响呼吸。
二、常用的肺功能检查项目1. 肺活量测定肺活量是指在最大呼气后，进行最大吸气的气体体积，是肺功能检查中最基本的指标之一。
肺活量测定可以反映肺的通气功能和肺容积的大小，是评估肺功能的重要指标之一。
2. 液体氮气法测定肺容积液体氮气法测定肺容积是通过测量患者呼吸进出肺部的气体量来评估肺的容积大小。
该检查方法准确度高，可以测定肺部的功能状态和容积大小，对于肺部疾病的诊断和治疗非常有帮助。
3. 呼气流量-容积曲线检查呼气流量-容积曲线检查可以评估患者呼吸道的通畅程度和肺的弹性，是一种非常有用的肺功能检查项目。
该检查方法可以帮助医生了解患者的呼吸道疾病类型和程度，对于制定治疗方案具有重要的参考价值。
4. 气体扩散能力测定气体扩散能力测定是通过测量患者肺部吸收和释放气体的能力来评估肺的气体交换功能。
肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。
它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。
肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。
1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。
2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。
3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。
4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。
5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。
虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。
2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。
3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。
4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。
在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。
在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。
肺功能各项检查操作流程及意义
肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标;2.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气5.最后深吸一口气或回到平静呼吸;6.让病人离开咬口并计算检查结果;㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动,体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测;㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量FVC正常人的FVC与VC基本相等;哮喘患者VC可能正常,但FVC可下降,因而出现FVC<VC现象,这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高,在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压,使小气道提前闭合,造成部分气体滞留于肺内,因而呼出气体容积减少;2. 1秒用力呼气量FEV1：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量FEV1.0;正常人FEV1/FVC％≥80％,同时FEV1％pred> 80 ％,哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1％pred常有不同程度的降低,表明气道阻塞的程度,而在缓解期上述指标可以正常;3.最大呼气中段流速MMEF、FEF25~75% 及用力呼气中、末段流速 FEF50%；FEF75%这两项指标均用来反映小气道通畅程度,哮喘患者,尤其是发作期这两项指标常显着降低;4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴,相应的流速参数,如：PEF、V50、V25显着低于正常值;哮喘发作期大小气道均受累,而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在;㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病COPD、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等;2、有气道阻塞征象,需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞;禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该舒张剂;2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者,禁忌证用用力肺活量检查;3、肺功能检查证实无气道阻塞者,一般无需作本项检查;㈠支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气6.最后深吸一口气或回到平静呼吸;7.让病人离开咬口并计算检查结果;取最好值;8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作;9.计算机自动取两次最好值;10.分析并打印报告;㈡支气管舒张试验的临床意义1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性,故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断,部分患者肺功能不是太差,但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善,亦应视为阳性;2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘,因为⑴.轻症患者由于肺功能接近正常,用药后无明显改善;⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入,影响药物效果;⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药,反应差,用药后支气管舒张效果不明显;㈢支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂,48小时内停用长效2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时;……支气管激发试验㈠支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.备好支气管激发试验药物0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺;3.输入病人资料,了解病情及用药情况并签好知情同意书;4.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气7.最后深吸一口气或回到平静呼吸;8.获得用药前的参考值;9.按规程喷药0.6组胺,等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;判断FEV1下降情况;10.按规程喷药2.5％组胺,等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;再次判断FEV1下降超过20％如果否,继续按规程喷药,重复上一步检查;如果是,激发试验为阳性,结束检查,喷舒张药;11.分析并打印报告;㈡支气管激发试验禁忌症1.对诱发剂吸入明确超敏;2.肺通气功能损害严重FEV1<70％预计值,部分严格观察者可放宽至60％预计值,或FEV1<1.5L;3.心功能不稳定;4.严重甲状腺功能亢进;5.有不能解释的荨麻疹;6.妊娠妇女;㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高,激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘;支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%;㈣支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高㈣支气管激发试验注意事项1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行;2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:β2-受体兴奋剂:⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用 48小时;B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时C:抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3.避免激烈运动,冷空气吸入2小时以上；避免吸烟,咖啡,可口可乐饮料等6小时以上;4.每次激发前应先查心,肺功能,测血压,呼吸,脉搏等;心肺功能严重不良者不宜作此项试验;5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解;6.两次激发的间隔时间不少于24小时;7.对于复查病人,重复试验应选择每天相同的时间进行;。
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肺功能检查的禁忌症
1、严重低氧血症者；
2、气胸、气胸愈合1个月内的；
3、不稳定性心绞痛、心肌梗死1个月内的、高血压危象、顽
固性高血压的；
4、近1个月内患脑卒中、行眼睛、胸腔、腹腔手术的；
5、二周内有咯血史、消化道出血的；
6、行内镜检查及活检当日的患者；
7、有活动性呼吸道传染病、感染病的；
8、有习惯性流产的孕妇；
9、已确诊胸腔动脉瘤、主动脉瘤、脑动脉瘤未行有效治疗的；
肺功能检查的相对禁忌症
1、张力性肺大泡的；
2、严重心血管病患者；
3、颞颌关节易脱臼的；
4、严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂者；
5、中晚期妊娠妇女；
6、插胃管者；
7、气管切开者；
8、鼓膜穿孔者；
9、偏瘫、面瘫、脑瘫、智障、部分老年患者和重症肌无力者；
10、明显胸痛、腹痛、面痛、头痛者；剧咳、压力性尿失禁者；。