儿童上呼吸道感染中成药中西药联用的现状调查分析
中国药物与临床 2019 年 7 月第 19 卷第 13 期 Chinese Remedies & Clinics，July 2019,Vol.19,No.13
儿童上呼吸道感染中成药 中西药联用的现状调查分析
师美玲 吴国丽 薛 丹 马雁军 刘建业 王 磊
在临床上，中西药联合应用的现象日渐普遍，已成为国 内医疗界和学术界共同关注的焦点热点问题之一。合理的中 西药物联用能够起到增效减毒的效果，但中药成分复杂，若 联用不恰当则不仅可能影响治疗的效果，还会增加不良反应 的发生［员］。中药与西药两者是在各自理论指导下参与临床治 疗，目前尚缺乏统一规范的评价标准，据有关资料统计不同 医疗机构对中西药联用是否合理的评价相差近 圆缘 倍。儿科 用药与成人有较大的区别，并且目前儿科用药，特别是中成 药，药品安全性信息缺乏等问题较严重。因此，本研究以儿童 门诊最常见的疾病— ——上呼吸道感染为切入点，对中成药、 中西药联用现状进行调查，分析不合理联用情况，为临床合 理用药、制定统一评价标准提供依据。 员 资料与方法
DOI：10.11655/zgywylc2019.13.067 基金项目：山西省儿童医院院内科研项目（圆园员苑猿圆） 作者单位：030013 太原，山西省儿童医院药剂科 通信作者：吴国丽，Email：怨源园猿苑员怨员怨岳择择援糟燥皂
圆援圆 中成药、中西药不合理联合用药情况分析：员 猿猿源 张联用 处方中，不合理联用处方 源源员 张，占联用处方 猿猿援员豫主要为重 复用药、配伍禁忌。 2.3 本次调查抽取的处方中重复用药主要存在以下问题：同 一处方中同时使用 圆 种或以上功效类别相似的中成药，如蓝 芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、芩翘口服液治疗咽炎，均为清 热解毒药，若重复使用，会增加药物不良反应发生率，同时加 重患者经济负担；同一处方中有组方药味重复的，本调查统 计了含有 猿 种或以上成分相同的中成药；药性峻烈或含毒性 成分的药物重复使用，本院常见含毒性成分饮片的中成药见 表 2。
含 猿 味及以上相同成分的中成药：白石清热颗粒、清降 丸，成分白茅根、板蓝根、薄荷、金银花；白石清热颗粒、柴黄 清热颗粒，成分板蓝根、薄荷、芦根；鼻渊通窍颗粒、通窍鼻炎 颗粒，成分白芷、苍耳子（炒）、辛夷；鼻渊通窍颗粒、咳感康口 服液，成分黄芩、连翘、麻黄；鼻渊通窍颗粒、芩翘口服液，成 分黄芩、连翘、野菊花；鼻渊通窍颗粒、小儿肺热咳喘口服液， 成分黄芩、连翘、麻黄；柴黄清热颗粒、儿童回春颗粒、成分柴 胡、大青叶、水牛角浓缩粉；柴黄清热颗粒、炎热清颗粒、成分 柴胡、石膏、知母；复方胃蛋白酶散、秋水健脾散，成分白术 （土炒）、山药、山楂；加味烂积丸、小儿康颗粒，成分白术、槟 榔、陈皮；桔贝合剂、小儿咳嗽宁糖浆，成分苦杏仁、枇杷叶、 浙贝母。 猿讨 论 猿援员 中成药不合理联用情况 猿援员援员 重复用药：现阶段中成药重复用药的评价依据较为多 样，包括适应证是否重复、组方药味是否重复、联用药物是否 属于同一功效类别、含有特殊组分（毒、烈性饮片或化学药 物）的药品是否重复等［圆］。 猿援员援圆 配伍禁忌：中药的配伍禁忌是指某些药物合用会产生 剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应 用。合并使用的中成药药味或成分时，应注意“十八反、十九 畏”的配伍禁忌，联用后可产生相反、相恶的关系。 猿援圆 中西药不合理联用情况 猿援圆援员 中成药与抗菌药物不合理联用：含皂苷类成分的中药 （金银花、桔梗、柴胡、人参）及其制剂（金莲花颗粒、黄栀花口 服液、咳感康口服液、柴石清热颗粒），和主要成分为生物碱 中药（黄连、苦参、黄柏）及其制剂（儿童回春颗粒、小儿牛黄 清心散），与酸性头孢类抗生素联用易发生酸碱中和反应，使 两类药物疗效均降低，甚至失去治疗作用［3］。 猿援圆援圆 中成药与酶、活菌类制剂不合理联用：大黄、虎杖、石
抗扁桃体腺炎合剂 加味烂积丸（法）、橘半止咳颗粒（法）、羚贝止咳颗粒（姜）、秋水健脾散（姜）、小儿豉翘清热颗粒 小儿牛黄清心散 小儿牛黄清心散 鼻渊通窍颗粒（炒）、通窍鼻炎颗粒（炒） 加味烂积丸 小儿牛黄清心散 白石清热冲剂 加味烂积丸 桔贝合剂、橘半止咳颗粒、咳感康口服液、麻杏清肺颗粒（炒）、四季抗病毒合剂、小儿肺热咳喘口服液、小儿 咳嗽宁糖浆、小儿热咳口服液、小儿双金清热口服液
2种中成药联用 2 种西药
苑缘
缘援远圆
2种中成药联用 3 种西药
4
园援猿园
3种中成药联用 1 种西药
圆员
员援缘苑
3种中成药联用 2 种西药
5
园援猿苑
4种中成药联用 1 种西药ຫໍສະໝຸດ 3园援圆圆总计
员 猿猿源
员园园援园园
占总处方 比例（豫）
园援员圆 园援园远 园援园园 缘援猿愿 猿援圆远 园援苑愿 园援园远 圆援员猿 园援苑圆 园援园源 园援圆园 园援园缘 园援园猿 员圆援愿猿
随机抽取 圆园员远 年我院门急诊上呼吸道感染口服中成 药、中西药联用处方，对相关内容分析与总结。 圆结 果 圆援员 中成药、中西药联用情况调查：本次调查的 员园 源园园 张处 方中，上呼吸道感染口服中成药、中西药联用处方 员 猿猿源 张， 占总处方数的 员圆援愿猿豫，见表 员。
表 1 中成药 中西药联用处方统计
榴皮、五倍子、白芍、石榴皮、枇杷叶等含鞣质的中药及其制 剂（小儿柴桂退热颗粒、小儿康颗粒）不宜与酶类制剂配伍， 鞣质与酶制剂中的酰胺键、肽键结合，形成牢固的氢键缔合 物沉淀，使酶的效价降低，影响药物的代谢使药效减弱或完 全丧失［4，5］。
中国药物与临床 2019 年 7 月第 19 卷第 13 期 Chinese Remedies & Clinics，July 2019,Vol.19,No.13
窑 2281 窑
毒性 有毒
小毒
成分 山豆根 半夏 朱砂 全蝎 苍耳子 牵牛子 雄黄 北豆根 吴茱萸 苦杏仁
表 2 常见含毒性成分饮片的中成药 药名
项目
处方数 （张）
占联用处方 构成比（豫）
中成药二联
员圆
园援怨园
中成药三联
远
园援源缘
中成药四联
1
园援园苑
1种中成药联用 1 种西药
缘缘怨
源员援怨园
1种中成药联用 2 种西药
猿猿怨
圆缘援源员
1种中成药联用 3 种西药
愿员
远援园苑
1种中成药联用 4 种西药
6
园援源缘
2种中成药联用 1 种西药
222
员远援远源
中西医结合治疗小儿上呼吸道感染
中西医结合治疗小儿上呼吸道感染[摘要]：目的讨论中西医结合治疗小儿上呼吸道感染的效果。
方法取我院近两年来收治的150例上呼吸道感染的患儿，分为西医组和中西结合组，各75例。
西药组根据血常规提示对症治疗，采用头孢替安或利巴韦林药物治疗，有高热时给予对乙酰氨基酚退热；中西医结合组在西医组基础上增加清开灵颗粒，比较两组治疗效果。
结果结合组总有效率为96.00%，西药组总有效率为82.66%，比较有统计意义(P<0.05)。
结论中西医结合治疗小儿上呼吸道感染效果确切，而且恢复时间更长，更适合小儿治疗。
[关键词]：小儿、上呼吸道感染、中西医结合、效果上呼吸道感染是小儿常见病，是由各种疾病引发的呼吸道炎症，主要发病部位为鼻，鼻咽和咽部，因此被称为“感冒”。
由于小孩身体娇嫩，抵抗力差，因此上呼吸道炎症容易向周边组织扩散，一旦治疗不及时，常会引起多种并发症而危及患儿健康，严重的可导致死亡。
中医将上呼吸道感染分为“咳嗽”、“外感发热”、“感冒”、“风温”等疾病范畴[1]。
与肺、脾、肾不足有关。
我院采用中西医结合治疗小儿上呼吸道感染效果明显，现总结报告如下:1临床资料及方法1.1一般临床资料本组150例病例均为我院近一年收治的上呼吸道感染的患儿，分为西医组和中西结合组，各75例。
西医组男40例，女35例，年龄3到10岁，治疗周期1到7d；其中急性扁桃体炎28例，急性咽炎23例，急性喉炎24例；中西医结合组男39例，女36例，年龄3到11岁，治疗周期1到7d；其中急性扁桃体炎30例，急性咽炎21例，急性喉炎24例；两组患者性别，年龄，病程和病情无统计学差异(P ＜0.05)，具有可比性。
1.2临床表现所有患儿表现为不同程度的高烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、扁桃腺肿大。
1.3诊断标准中医诊断标准：参照国家中医药管理局《中医内科急症诊断规范》中关于“外感热病”的诊疗意见：风寒症：发热轻，恶寒重，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽；头痛，舌苔薄白，脉相浮紧；风热证：发热重，恶寒轻；头痛，鼻塞流稀涕，咳嗽，咽红；烦热口渴，舌质红少津，舌苔薄黄，脉浮数。
中成药在小儿上呼吸道感染中的临床应用现状
Ｂ 文 章编 号
１ ０ ０ １ ４４ １ １ （ ２ ０ ｌ ５） １ ５
彤 ； ｄ ｏ ｉ ： ｌ ｏ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ． ｉ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ・ １ ５ ． ６ ４
上呼吸道感染是 自鼻腔至喉部之间的急性炎症的 总称 ，属祖国医学感 冒范畴 ，是＆Ｊ Ｌ 最常见的感染性 疾病 。９ ０ ％左右由病毒引起 ，细菌感染常继发于病毒 感染之后。该病一年四季、任何年龄均可发病 ，通过 含 有病 毒 的飞沫 、雾滴 或经 污染 的用具进 行 传播 。常 于机 体 抵 抗 力 降 低 时 （ 如 受 寒 、劳 累 、 淋 雨 等 情 况） ，由体内已存在或 由外界侵入的病毒或细菌迅速 生 长 繁 殖 而 发病 。该 病 预 后 良好 ，有 自限性 ，一 般 ５ ～ ７天可痊愈 。然而感 冒虽 为小恙却 是百病之 源 ， 常并发 支气 管炎 、肺 炎 、副鼻窦 炎 ，少 数 人可继 发急 性 心肌 炎 、肾炎 、风湿 热 等¨ 。
中 国 妇 幼保 健 ２ ０ １ ５年 第 ３ ０卷
中成 药在 小 儿上 呼吸道 感染 中 的临床 应 用 现状①
姚金福 修 霞② 段 晓征 王 锐 张 源 孙 丽娟
长春 ）
１ ３ ０１ １ ７
冯 晓 纯③
长春 中 医药大 学 （ 吉林
中标 识码
ｄ ， Ｊ Ｌ 柴桂退热颗粒 （ 柴胡、桂枝、葛根） 。用于感 冒 发热，低热 ，体温 ３ ７ ． ０ ℃一 ３ ７ ． ９ ￣ Ｃ 左右 ，３ Ｏ ｃ ／ ｄ ，口 服 ，退热后可继续巩固治疗两天。￣４ ， Ｊ Ｌ 豉翘清热颗 粒 （ 连翘 、淡 豆豉 、薄荷 、荆 芥、栀 子、大 黄、青 蒿 、赤 芍 、槟 榔 、厚 朴 、 黄 芩 、半 夏 、柴 胡 、 甘 草） 。用 法 ：开水 冲服 ，６个 月 ～１岁 ０ ． ５—１袋／ 次； １ — ３岁 １ — １ ． ５袋／ 次；４— ６岁 １ ． ５— ２袋／ 次，７～ ９ 岁 ２—２ ． ５袋／ 次 ；ｌ ０岁 以上 ３袋／ 次 ，３次／ ｄ 。④ 金 振 口服液 （ 羚羊角 、黄芩 、牛黄、生石膏 、平 贝母 、 青 礞石 、 大黄 、 甘草） 。用 法 ： ６个月 ～１岁 ０ ． ５支／ 次， ３次／ ｄ ；２～ ３岁 １支／ 次 ，２次／ ｄ ；４～７岁 １支／ 次， ３ 次／ ｄ ； ８—１ ４岁 ，１ ． ５支／ 次 ，３次／ ｄ ０⑤ 儿童感热 １ 辨证用 药 清丸 （ 羚羊 角 、麝 香 、黄 连 、牛 黄 ） 。 用 法 ：３个 月 次 ，３～１ ２个 月 ３ 次 ，１～ ２岁５ 次， 中成 药是遵 从 “ 方 从 法 出 ， 以法 统 方 ” 的原 则 以 内 ２ 制定 出来 的 ，针 对 疾病 、某 一 证 型 ，体 现某 一 治 法 。 ２— ５岁 ７粒／ 次， ５— ７岁 １ ０ 次， ７～１ ２岁 １ ５ 次， 中成 药选 用 必 须 在 辨 证 论 治 思 想 指 导 下 才 能 有 的放 ３次／ ｄ ，用 于感 冒挟惊 者 。 矢 ，做到 “ 药证相符” ，方能保证疗效 。 发热 ３ ８ ． ０ ￣ Ｃ以上时，可 口服或加倍灌肠小儿 热 感 冒以发热 恶寒 、鼻 塞流 涕 、喷嚏 咳嗽 、咽红 或 必 清胶囊 （ 院 内制剂 ） ，用于各 型感 冒发 热 。 咽痛 等 为主要症 状 。Ｉ 临床 可 以分为 风寒感 冒 、风热感 若患儿无发热 ，仅以头身疼痛 、鼻塞 、流浊涕为 冒 、暑湿 感 冒等证 型 。由于ｄ ， Ｊ Ｌ 脾 常不足 ，感 冒后 常 主 ，可选 用 抗 感 解 毒 胶 囊 （ 金 银 花 、 白芷 、菊 花 、 伴 呕吐腹 泻或 高热 惊厥 ］ 。 连翘 、黄 芩 ，２— ３粒／ 次 ，２～ ３ ７ 欠／ ｄ ） 、小 儿感 冒退 １ ． １ 风寒感 冒 以恶寒重 、发热轻 、 无汗、头身疼 热颗粒 、ｄ ， Ｊ Ｌ 解表颗粒 、小儿感 冒颗粒 （ 冲剂 、茶） 痛 、鼻塞 、喷嚏、流 清涕、 口不 渴、咽不 红 、苔 薄 等 药物 。 白 、脉 浮紧或 指纹 浮偏 红为 主要表 现 引。 口服药 物 除外 感症 状外 伴 咳嗽较重 有痰 者 ，可选 择止 咳橘 可选 择感 特灵 、／ ］ ， Ｊ Ｌ 抗 毒灵 胶 囊 （ 院 内制 剂 ） 、疏 清 红 口服 液 （ 橘 红 、陈 皮 、法 半 夏 、茯 苓 、 款 冬 花 、 甘 草 、栝楼 皮 、紫苑 、麦冬 、知母 、桔 梗 、地黄 、石 颗 粒等 辛温解 表 之 品。 １ ． ２ 风热感 冒 以发热重 、恶寒轻 、头身疼痛、鼻 膏 、苦杏仁 、紫苏子 ） ，用法 ：１ 支／ 次，２～ ３ Ｏ ； ／ ｄ ， 塞 、流浊涕 、口渴、咽部不适或疼痛 、舌苔薄黄 、脉 ／ ｂ Ｊ Ｌ 酌减 ；／ ｂＪ Ｌ 白贝止 咳糖浆 （ 白屈 菜、平 贝母 、 浮数或 指纹 浮紫 为主 要表 现 。 栝楼 、 制半 夏 ） ， 用法： 口服 ， ６个 月 以 内 １～５ ｍ ｌ ／ 次， 由于小 儿为 纯 阳之体 ，感邪 之后 易从热 而化 ，因 ７—１ ２ 个 月 ５—１ ５ ｍｌ ／ 次 ，１ —３岁 ２ ０ ｍｌ ／ 次 ，３— ６岁 此 该证 患儿 较多 见 ，其 中以发热 为 主伴有 大便 干燥者 ２ ０～ ２ ５ ｍ ｌ ／ 次 ，６～ ９岁 ２ ５～ ３ ０ ｍ Ｅ ／ 次 ，９岁 以ｊ 二 ３ ０— 可选用 ：① 瓜 霜退 热 灵 胶 囊 （ 西 瓜 霜 、寒 水 石 、石 ５ ０ ｍ ｌ ／ 次 ，３ Ｏ ： ／ ｄ 。 膏 、滑石 、人 工 麝 香 、水 牛 角 、羚 羊 角 、冰 片 、朱 以咽 痛 为 主 者 可 选 用 清 咽 利 喉 糖 浆 （ 院 内 制 、蒲地兰消炎 口服液 （ 蒲公英 、黄芩 、苦地丁 、 砂 、丁香 、沉 香 、升 麻 、甘 草 、玄 参 、磁 石 ） 。用 剂） 法： 口服 ， １ 岁 以内 ０ ． ５～１ 次， １— ３岁 １— ２粒／ 次， 板蓝 根 ） 。用 法 ：半 支／ 次 ，３次／ ｄ 。 ３— ６岁 ２—２ ． ５ 次 ，６～９岁 ２ ． ５— ３ 次 ，９岁 １ ． ３ 暑湿感冒 以夏季感 冒，发热较高，并见汗多 、 院内 以上 ３ — ４粒／ 次 ，成人 ４～ ６粒／ 次 ，３— ４次／ ｄ 。② 口渴、心烦 为主要表现。临床可选用寸金丹 （ 制剂 ） 、宝济 口服液 、藿香 正气 丸 （ 片 、水 、口服 液 、软胶囊 等 ） 等祛暑 解 表 。 ①吉林 省中医药科技项 目 ［ ２ ０ １ ２ — ０ ７ ４ ］ 另外 ，以上 诸证 如需 输液 治疗 时可选 择 ：①热 毒 ②海南边防医院 ③通讯作者 Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｙ ａ ｏ ｉ ｉ ｎ ｆ ｕ １ ２ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ 宁注 射液 （ 青 蒿 、金 银 花 、栀 子 三 味药 复 方 制 剂 ） ，
中西药联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察
７ ， 程 达 １ 以 上 。 研 究 所 观 察 病 例 均 是 在 患 者 签 署知 情 同 岁 病 年 本
意 书 的 条件 下 被 纳入 研 究 ， 中 男３ 例 ， １ｆ ； 龄 最／ ２ ， 其 ０ 女２ ｏ Ｊ年 ！ Ｂ 岁 最 大７ ， 岁 平均 ４ ５ 。 据 入 院 顺 序 把 上 述 患 者 平 分 为２ ， 疗 组 ．岁 根 组 治 与对 照组 各 ３ 例 ，组 年 龄 、 别 、 情程 度 等 一 般 资料 情 况 相 比 ０ ２ 性 病 无统 计 学 意 义 ， 有 可 比 性（ ＞ ．５。 具 Ｊ ００ ） Ｄ １ ２ 治 疗 方法 ．
示 ， 儿 反复 呼 吸道 感 染 存 在Ｉ Ｇ ｇ 小 ｇ 及Ｉ Ａ降低 ， Ｄ ＋降低 、 Ｄ ＋ Ｃ ４ Ｃ ８ 增 高 ， 为这 种 Ｉ Ｇ、 Ａ 降 低 及 细 胞 免 疫 功 能 的 受 损 可 能 与 小 儿 认 ｇ Ｉ 的 ｇ
随机 选 择 自２ １年 ８ 至２ １ 年 ５ ００ 月 ０ 月在 我 院 门 诊及 住 院 的４ 例 １ ０ 反 复 呼 吸道 感 染 患 儿 ， 入 标 准 ： 合 上 述 小 儿反 复呼 吸道 感 染 纳 符 西 医诊 断 标 准 。 合 上 述 反 复呼 吸道 感 染 中 医 诊 断标 准 。 符 年龄 ２ ～
ＣＨｌ ＮＡ ＦＯＲＥＩ ＧＮ ＭＥ０Ｉ ＣＡＬ
中 医 中 药
暖固
中西 药联 合 治疗 儿 童 反 复呼 吸 道 感 染 的疗 效 观 察
赵 将 李 华 （ 四川绵 阳市 人 民医 院儿 科 四 川绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
急性上呼吸道感染中药和西药治疗的现状与分析
急性上呼吸道感染中药和西药治疗的现状与分析关键词：急性上呼吸道感染中医和西医治疗现状与分析【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0474-02急性上呼吸道感染是临床常见病，其病情较轻，有自限性，但仍有少数患者于病情好转后发生急性肾病、风湿病等严重的并发症，增加患者的痛苦和治疗投入，所以应积极的防治。
在此就上呼吸道感染的中医、西医治疗进行一次分析：1对症治疗1.1发热。
是身体的一种防御性反应，不宜急于退热。
但体温过高对人体影响较大，故对体温38.5℃以上者，要进行处理。
西药方面，常用解热镇痛药如百服宁、布洛芬混悬液等，可使患者迅速降温。
西药治疗效果明显。
中医多选用静脉用的柴胡、炎琥宁等中药提取物，经研究治疗外感高热的有效率均达95%以上，如郭氏[1]用穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，王氏[2]用柴胡注射液治疗外感高热60例。
但是宋氏，罗氏等[3]对穿琥宁注射液治疗急性呼吸道感染研究文献的科研设计质量进行了系统评价，认为此项研究并不科学。
所以中成药制剂治疗发热可能有一定的疗效，但从循证医学的角度来看并不科学、真实。
除了以上静脉药物退热，目前尚有研究用中药灌肠退热，罗氏[4]莪退热液灌肠治疗外感高热40例，取得良好疗效。
罗氏等提出将灌肠液改变成栓剂直肠给药，方便使用，进一步提高临床疗效。
中医针灸治疗发热也有一定的疗效，如赵氏[5]针灸治疗上呼吸道感染发热42例，罗氏等[6]研究应用薄氏腹针治疗急性病毒性上呼吸道感染发热36例，均提示有效，但由于针灸疗法的固有的缺点，所以不能在临床广泛推广。
1.2咳嗽。
一种防御性反射功能，有利于将呼吸道内的分泌物清除体外，感冒初期不宜滥用止咳药。
上呼吸道感染后咳嗽是由病毒感染后造成气道上皮受损，黏膜下感觉神经末梢暴露，刺激血管的活性物质、组胺等炎症递质产生和释放，从而导致支气管痉挛、气道高反应。
西医治疗上止咳可予第一代抗组胺药治疗。
中西药结合治疗小儿急性上呼吸道感染的体会
２３ 过敏性鼻炎 ．
有一定的季节性 ， 清水鼻涕 、 喷嚏 ， 流 打 鼻
拭 子 涂 片 检查 可见 嗜 酸 粒 细胞 增 多 ， 见 学 龄 前 和 学 龄 儿童 。 多
３ 治 疗 原 则
１１ 病因 ．
９ ％以 上 患 儿 为 病 毒 感 染 ， 要 有 鼻 病 毒 、 吸 ０ 主 呼
３１ 抗病毒治疗 ．
２ 鉴 别诊 断
急 性 上 呼 吸 道 感 染 （ ＲＩ是 由各 种 病 原 引起 的 上 呼 吸 ＡＵ ） 道 炎 症 ， 称 “ 冒” 是 小 儿 时 期 最 常 见 的 疾 病 ， 幼 儿 上 呼 俗 感 ， 婴 吸道 炎 症 易 向邻 近 组 织 扩 散 ， 果 不 及 时治 愈 ， 往 会 引 起 多 如 往
环 ， 免 了消 化 液 中酸 碱 和 酶 的影 响 与 破 坏 作 用 ， 时局 部 黏 避 同
四神 丸 加 减 保 留 灌 肠 并 口 服艾 迪 莎 治 疗 ２周 后 症 状 好 转 ， 无
脓血便 、 痛 ， 腹 治疗 ６周 后 全 部症 状 消 失 ， 查 肠 镜 黏 膜 正 常 。 复
说 ： 四种 之 药 ， 肾 泄 有 神 功 也 。 补 骨 脂 、 茱 萸 、 “ 治 ” 吴 肉豆 蔻 温
本组临床 治愈 ２ ６例 占 ６ ％ ， 效 １ ２ 有 ５例 占 ３ ％ ， 效 １ ６ 无 例 占 ２ ， 有效率 ９ ％。 ％ 总 ８
３ 典 型 病 例
患 者 ， ，９岁 ， ２ ０ 男 ２ 于 ０ ５年 ７月 人 院 。患 者 脓 血 便 反 复 发 作 １ ， 以地 塞 米 松 灌 肠 治 疗 ， 状 虽 有 减轻 但 仍 有 发 作 。 曾 ａ 症
补 脾 肾 ， 味子 涩肠 止 泻 ， 芪 、 参 、 五 黄 党 白术 健 脾 益 气 、 提 脾 升
中西药结合治疗儿童反复呼吸道感染临床观察
中西药结合治疗儿童反复呼吸道感染临床观察目的观察玉屏风与转移因子治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。
方法将反复呼吸道感染的患儿75例随机分为对照组40例，玉屏风与转移因子治疗组35例。
定期复诊，观察疗效。
结果6个月和12个月后，治疗组总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。
结论玉屏风与转移因子治疗反复呼吸道感染方便有效，值得临床使用及推广。
标签：玉屏风；转移因子；儿童；反复呼吸道感染反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围[1]。
是影响小儿健康的常见疾病之一，其病因、发病机制与诸多因素有关，中医、西医治疗反复呼吸道感染的药物较多，方法不一，疗效不一。
我科于2012年1月～2013年6月应用玉屏风颗粒与转移因子口服液治疗儿童反复呼吸道感染并进行临床观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例选自2012年1月～2013年6月在我院儿科门诊就诊及住院患儿75例，均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准[1]。
已排除失访病例。
病程1～2年，男39例，女36例，年龄2～3岁51例，～6岁24例；均排除慢性或先天性疾病（如结核、慢性鼻窦炎、支气管哮喘，咳嗽变异型哮喘，先天性心脏病、先天性免疫缺陷病等），随机分配，治疗后回顾性分析，对照组40例，治疗组35例。
两组患儿年龄、性别、临床表现经统计学比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法治疗组在一般常规治疗基础上给予玉屏风颗粒（广东环球制药，5g*15包/盒）口服3次/d，2～3岁1/2袋/次，～6岁1袋/次。
转移因子口服液（广西科伦药业10ml*7支/盒）口服1支/d。
连续口服8w。
对照组给予一般常规治疗，不加用任何免疫调节剂；两组均详细记录患儿的呼吸道感染临床发病情况。
治疗后6个月、12个月随访2次。
1.3不良反应患儿服药治疗期间未出现明显不良反应。
1.4疗效判断标准显效：从起始治疗开始，6个月、12个月内未发生呼吸道感染或仅呼吸道感染1次；好转：6个月、12个月内呼吸道感染次数减少，且每次病情减轻，病程缩短；无效：个月、6个月内呼吸道感染次数及每次病情较治疗前无明显变化。
中西医联合治疗急性上呼吸道感染的进展分析
中西医联合治疗急性上呼吸道感染的进展分析摘要：急性上呼道感染又称为感冒，是发生在咽部、鼻腔及喉部的急性炎性疾病，该种疾病主要由病毒引起，常见于儿童，使其出现局部症状及全身症状。
临床常采用药物方式加以治疗，西药选择较多，但无统一标准，且西药副作用多，临床研究得知中西医结合治疗效果更好，中医讲究辨证施治，能根据患者的症状对症下药，有效缓解其临床症状，起到良好的治疗效果。
下面总结急性上呼道感染患者采取中西医结合方式治疗的情况，望为临床治疗此类疾病提供指导。
关键词：急性上呼道感染；中西药结合；治疗；进展急性上呼道感染好发于老幼体弱、免疫力低下及慢性呼吸道疾病的患者，受凉、淋雨、气温突变及疲劳过度等因素会使得患者免疫力下降，使得病毒及细菌有机可趁，进而诱发疾病。
患者出现鼻、咽部炎性反应及全身症状，引发各种病症，如普通感冒、咽炎、扁桃体发炎及喉炎等[1]。
疾病主要由病毒引起，占90%，病毒感染后使得患者上呼吸道抵抗力下降，细菌侵入，从而引发感染[2]。
全年皆可发生，尤其是冬春二季，是高发疾病，患者出现发热、咳嗽及流涕等临床症状，使其生命健康受到威胁，影响其正常的生活及工作。
西医是其主要的治疗范式，但目前尚无特效药物加以治疗[3]。
中医将疾病列为“感冒”、“伤风”及“伤寒”的范畴，在治疗此类疾病上有数千年的历史，形成一套完善的治疗体系，对于患者的症状改善起到积极的效果，且并发症少，更加安全[4]。
临床研究得知，中西医联合治疗能在短时间内缓解患者症状，缩小患者痛苦，促使疾病得以早日康复。
1风热犯表证主症为发热、恶风及少汗等，次症为咽痛、流脓涕、面色红赤、咳嗽及口干等，患者舌红，苔薄黄。
治疗的根本在于辛凉解表。
钱丹等[5]学者将60例急性上呼道感染患儿分成两组，对照组采用常规西药（利巴韦林分散片联合阿莫西林治疗），治疗组在对照组基础上采用双黄连口服液，观察患儿治疗效果及肺功能指标改善情况。
黄连口服液其有效成分为黄岑甙，具有抗菌，解热的功效，现代药理学认为，其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌能起到良好的抑制效果，还能增强细胞的免疫，有效清除氧自由基，且不易使得细菌产生耐药性。
本院儿童上呼吸道感染常用口服药品说明书儿童用药信息调查分析
中国药物与临床 2019 年 6 月第 19 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2019,Vol.19,No.12
窑 1979 窑
表3 111 份药品说明书中有关项目标注情况
项目
西药 中成药 合计 份数 % 份数 % 份数 %
药物动力学 标注“尚不明确”
合计 份数 %
无列项
13 11.7 53 47.7 66 59.5
有具体信息
7 6.3 0 0
7 6.3
见用法用量
7 6.3 0 0
7 6.3
标明禁用、慎用
4 3.6 0 0
4 3.6
列项但无实际信息 17 15.3 1
0.9 18 16.2
尚不明确
9 8.1 0 0
9 8.1
圆援猿 药品说明书中儿童用法用量标注情况 苑源 份（远远援苑豫）药品说明书标注了儿童用法用量，主要通
窑 1978 窑
·调查研究·
中国药物与临床 2019 年 6 月第 19 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2019,Vol.19,No.12
本院儿童上呼吸道感染常用口服药品 说明书儿童用药信息调查分析
师美玲 吴国丽 薛 丹 马雁军 刘建业 王 磊
药品说明书是最为重要也是最为基本的信息源，是医疗 人员开方、护理给药、药师调配的重要理论依据，对于临床应 用具有十分重要的医学参考价值［员］。药品说明书的内容是否规 范、完整，直接关系到患者的健康及生命安全［圆］。作为一个特殊 的群体，儿童的生理、病理情况与成人相比存在较大差异，身 体的各个器官和机能都不完善，极易发生药物的不良反应事 件［猿］。药品说明书中儿童用药内容，对指导儿童安全、科学用药 起至关重要的作用。本研究对本院门急诊上呼吸道感染常用 口服药说明书中儿童用药信息进行统计分析，促使药品说明 书进一步完善与规范，提高儿童用药的安全性和准确性。 员 对象与方法
我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用情况分析
我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用情况分析目的了解我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药使用情况，并提出中成药合理使用建议。
方法选取我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊492例上呼吸道感染患儿为调查对象，统计中成药的使用率、用药途径、药物种类、联合用药情况等。
结果我院儿科门诊治疗上呼吸道感染中成药使用率为86.79%。
中成药的品种有14种，剂型以口服液、颗粒剂为主，均为口服。
有25.06%为中成药联合使用，主要为中成药二联使用，占24.12%。
结论我院儿科门诊治疗上呼吸道感染的中成药的使用合理。
标签：上呼吸道感染；中成药；儿科门诊；联用上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，多种病原体均可引起，>90%由病毒感染所致，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染，一年四季均可发病，且可以发生于任何年龄尤其是年幼儿。
中成药是按照中医药的理论和辨证施治的规律及历代治疗经验获得的有效方剂，以中药为原材料，采用特定工艺制成的中药制剂，可直接用于防治疾病的制剂[1]。
目前，因中成药不良反应少、服用方便而疗效较为肯定，而且便于携带、保存，中成药广泛应用于儿科门诊上呼吸道感染的治疗，但是若中成药的使用不合理，就易出现药物不良反应，甚至危及生命。
为促进上呼吸道感染患儿中成药的合理应用，笔者调查分析了本院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药的用药情况，现报道如下。
1对象与方法1.1调查对象我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊上呼吸道感染患儿（表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及低热等局部和全身症状，病程90%由病毒感染所致[2]，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染。
该病主要是由病毒感染导致，而目前西医尚无有效的抗病毒药物，用中药治疗呼吸系统感染越来越普遍，且取得了很好的疗效[5]。
本文调查结果如下。
3.2.1中成药的使用率我院儿科门诊上呼吸道感染的中成药使用率为86.79%，这提示中成药广泛应用于我院儿科门诊上呼吸道感染的治疗。
儿童用中成药和中药制剂的调查与建议
儿童用中成药和中药制剂的调查与建议儿童用中成药和中药制剂的调查与建议近年来，随着中医药的发展和人们对传统医学的关注，越来越多的家长开始选择给孩子使用中成药和中药制剂来治疗一些常见的儿童疾病。
然而，随之而来的问题是，儿童用中成药和中药制剂到底安不安全？有效性如何？如何正确使用这些药物？首先，我们需要了解儿童用中成药和中药制剂的安全性。
根据中药的疗效、成分和制剂特点，以及儿童的生理特点，儿童用中成药和中药制剂与成人用药有着明显的差异。
儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物在体内的代谢和排泄能力较差，因此容易出现药物积聚的情况。
而且，儿童的体质较弱，副作用的产生可能会更加严重。
因此，使用儿童用中成药和中药制剂时，必须要慎重，避免出现不良反应。
其次，我们需要了解儿童用中成药和中药制剂的有效性。
中药疗效的认定是一个复杂的过程，需要考虑到多种因素，包括药物的传统使用历史、现代科学证据等。
然而，目前对于儿童用中成药和中药制剂的临床试验和研究较少，因此缺乏充分的证据支持其有效性。
此外，由于每个人的体质和疾病情况不同，药物的疗效也会有所差异。
因此，在选择使用儿童用中成药和中药制剂时，建议家长尽量咨询专业医生的意见，根据孩子的实际情况进行判断。
最后，如何正确使用儿童用中成药和中药制剂也是一个非常重要的问题。
首先，家长在购买药品时要选择正规渠道的产品，并注意查看药品的生产企业、有效成分和说明书等信息。
此外，在使用药物时，家长要仔细阅读药品说明书，并按照医生的指导剂量给予孩子使用。
同时，家长要密切关注孩子使用药物后的病情变化和不良反应，如出现过敏反应等，应立即停药，并咨询医生的意见。
综上所述，儿童用中成药和中药制剂的安全性、有效性和正确使用非常重要。
在家长选择使用儿童用中成药和中药制剂时，必须慎重考虑孩子的具体情况，并咨询专业医生的意见。
同时，家长要注意药品的选择、使用剂量和监测药物的疗效和不良反应等方面的问题。
只有在正确的指导下，才能确保儿童用中成药和中药制剂的安全有效使用，为孩子的健康保驾护航综上所述，儿童用中成药和中药制剂在传统医学中有悠久的历史，并且在一些疾病的治疗中被广泛使用。