康复评定
康复医学评定PPT课件
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
康复评定
A,被动运动 B,平衡训练 C,主动运动 D,牵张运动 E,主动辅助运动
35、肌力训练疗法包括:(E)
A,抗阻运动 B,主动运动 C,被动运动 D,辅助主动运动 E,以上都是
36、以下哪项不属运动疗法的内容:(D)
A,ROM训练 B,肌力训练 C,平衡训练 D,日常生活动作训练 E,步行训练
45、当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求:屈曲髋关节 90°
46、肌肉收缩是张力明显增加,但关节不产生肉眼可见的运动,称为:等长运动
47、坐立颈椎牵引的重量通常为:( B
48、容易发生缩短的肌肉群包括:踝跖屈肌 髋屈肌和内收肌 肩关节内旋肌和内收肌 前臂旋前肌
37、58岁,主要表现为饮水呛咳,吞咽困难,构音障碍,头颅MRI示脑干多发性梗死.该患者进行吞咽动作训练应采用 (B)
A,半流食物 B,糊状食物 C,普通食物 D,流质饮食 E,水
38、慢性疼痛的康复治疗目的不包括:(C)
A,改进适应不良的行为,减少对保健的利用 B,简化药物表 C,降低疼痛水平,使患者能增强功能
10、要提高肌耐力较有效的练习方法是 ：较小的阻力较多的次数和时间
要提高肌力较有效的练习方法是 ：较大的阻力较少的次数和时间
11、下列不属于我国残疾分类的是 行为 交流 运动 身体姿势和活动异常 技能活动 生活自理 环境适应
12、关于徒手肌力测定下列说法不正确的是 (c)
A,对肌肉耐力不能作出确切的评定 B,检查过程中要取得患者充分合作 C,需将肢体置减重体位 D,中枢神经系统疾病出现的痉挛状态不宜手法检查
D,建立患者能自己应用的新的治疗疼痛技巧 E,减少痛苦,改进对付的技巧
康复评定学名词解释
名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
康复评定的分类
康复评定的分类康复评定是指对患者进行全面的康复能力评估，以确定其康复需求和制定个性化的康复方案。
康复评定的分类主要是根据康复领域的不同来划分的。
一、运动康复评定运动康复评定主要针对运动功能的恢复和改善。
在康复评定中，医生会对患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面进行评估。
常用的运动康复评定工具有肌力测试、关节测量、平衡测试等。
运动康复评定对于各种运动损伤和运动障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以明确患者的康复需求，制定相应的运动康复方案，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
二、言语康复评定言语康复评定主要针对言语和语言能力的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的听力、口腔肌肉协调、语音表达、语言理解等方面。
常用的言语康复评定工具有听力测试、发音测试、语言理解测试等。
言语康复评定对于各种言语障碍和语言障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的言语康复需求，制定个性化的言语康复方案，帮助患者恢复言语能力，提高交流能力。
三、认知康复评定认知康复评定主要针对认知功能的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的记忆力、注意力、思维能力、判断能力等方面。
常用的认知康复评定工具有记忆测试、注意力测试、智力测试等。
认知康复评定对于各种认知障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的认知康复需求，制定相应的认知康复方案，帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力。
四、社交康复评定社交康复评定主要针对社交功能的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的人际交往能力、情绪管理能力、社会适应能力等方面。
常用的社交康复评定工具有社交能力评估量表、情绪管理测试等。
社交康复评定对于各种社交障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的社交康复需求，制定相应的社交康复方案，帮助患者改善社交能力，提高社会适应能力。
五、心理康复评定心理康复评定主要针对心理健康的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的情绪状态、心理压力、应对能力等方面。
康复评定
第一章总论康复评定：对病,伤,残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类,性质,部位,范围,严重程度,预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。
（分临床评定和功能评定）康复评定与临床检查区别：对象不同,病情不同,目的不同,检查手段不同,处理原则不同测量：用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程。
评估：根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法。
评定：根据测量和评估的结果对被测对象做出最后判断的行为。
功能障碍分：残损（无论何种病因，“心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何损失或异常”。
是有关器官结构和系统功能异常的生物医学概念，被认为是一种在器官水平上的障碍）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动。
是以功能为异向的概念，根据活动的完成情况反映残损的后果，被认为是一种在个体水平上的障碍）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色<按年龄、性别、社会和文化的因素>并使之处于不利地位。
是一个社会的概念，反映个人与周围环境和社区的相互作用以及他对上述的适应状况，被认为是一种环境和社会水平上的障碍）三个层次。
残疾人包括：视力,听力,言语,肢体,智力,精神,多重和其他残疾的人。
听力残疾4级（1级：损失>90dB；2级：损失81-90dB；3级：损失61-80dB；4级：41-60dB轻度受限）康复评定意义：①从患者角度看通过评定可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高最治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和缓解疾病的恶化和功能的减退。
②从康复医生和治疗师的角度看全面、系统、准确地评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
康复评定的名词解释
康复评定的名词解释康复评定是指通过对患者的身体运动能力、日常生活能力、心理状态以及社交能力的评估，来确定其康复情况的过程。
本文将对康复评定涉及的主要名词进行解释。
一、身体运动能力身体运动能力是指人体肌肉、骨骼、关节和神经系统等机能的水平。
康复评定时，常用的评估工具包括Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、10米步行测试等。
其中，Berg平衡量表主要用于评估老年人的平衡和步态，Tinetti步态与平衡量表主要用于评估老年人的步态和平衡，并结合其他功能评定量表来评估患者的整体运动功能水平。
10米步行测试则是用于评估患者的步行速度和步态稳定性。
二、日常生活能力日常生活能力是指人们完成日常必需的各种活动的能力，在康复评定中，用来评估患者的能否独立完成基本生活活动（ADL）的工具包括Barthel指数、Lawton-Brody生活自理能力评定表等。
Barthel指数是常用的评估患者ADL的量表，包括10个项目，如自理能力、进食、穿衣等。
Lawton-Brody生活自理能力评定表则更详细地评估了各种日常生活能力，如进食、洗浴、使用电话等。
三、心理状态心理状态是指一个人的情绪、认知和社会交往等方面的表现。
在康复评定中，我们常使用的量表包括Geriatric Depression Scale（GDS）和Mini-Mental State Examination（MMSE）。
GDS主要用于评估老年人的抑郁状态，而MMSE则是评估痴呆和阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者的认知能力的量表。
通过评估患者的心理状态，我们可以更好地了解患者的心理健康状况，并针对性地进行康复计划。
四、社交能力社交能力是指人们在日常生活中与社会进行交往和沟通的能力。
在康复评定中，我们通常使用的量表包括社会支持评定量表和社会功能评定量表。
社会支持评定量表主要用于评估患者在患病过程中获得的社会支持的程度，包括家庭、朋友和社会支持的情况。
社会功能评定量表则更全面地评估了患者的社交功能，包括社交互动、社区参与度等。
康复评定的作用及意义
监测患者的康复进展
通过定期进行康复评定，可以监测患者的康复进展情况，了解治疗效 果和调整治疗方案。
康复评定的内容
身体状况评估
日常生活能力评估
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等 方面的评估。
通过评估患者完成日常生活活动的能力， 了解其在家庭和社会的适应能力。
03
监测工伤康复进展
通过定期的工伤康复评定，可以监测工伤职工的康复进展情况，及时发
现并解决康复过程中的问题，确保工伤职工能够顺利重返工作岗位。
THANKS
感谢观看
心理和社会状况评估
环境因素评估
包括评估患者的认知功能、情绪状态、社 会支持等方面的状况。
了解患者的生活和工作环境，以及家庭和 社会支持等方面的因素，为制定个性化的 康复治疗方案提供依据。
02
康复评定的作用
评估患者功能状况
评估患者当前的功能水平，包 括日常生活活动能力、认知能 力、情绪状态、社会适应能力 等。
05
康复评定的实践应用
临床康复中的应用
评估患者功能状况
通过康复评定，医生可以全面了解患者的功能状况，包括运动功能 、日常生活活动能力、认知功能等，为制定康复计划提供依据。
制定个体化康复方案
根据评定结果，医生可以为患者制定个体化的康复方案，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的全面康复。
心理与社会适应能力评定
评估患者的心理状态、社会适应能力 及生活质量，促进患者的全面康复。
评定标准的完善
统一评定标准
制定统一的评定标准，确 保评定的准确性和可比性 。
Байду номын сангаас
康复评定的方法
康复评定的方法引言：康复评定是指对患者进行康复治疗前后的评定和比较，以确定患者康复程度和治疗效果的一种方法。
康复评定不仅可以帮助医生了解患者的康复情况，还可以为制定合理的康复治疗计划提供依据。
本文将介绍几种常用的康复评定方法。
一、功能性评定法功能性评定法是通过评估患者在日常生活中的功能表现来评定康复程度的方法。
常用的功能性评定工具有Barthel指数、Katz指数和FIM（功能独立度测定）等。
这些评定工具可以评估患者在自理能力、步行能力、转移能力等方面的状况，从而判断患者的康复程度。
二、生活质量评定法生活质量评定法是通过评估患者在生理、心理和社交方面的表现来评定康复程度的方法。
常用的生活质量评定工具有SF-36（健康状态问卷）和EQ-5D（生命质量问卷）等。
这些评定工具可以评估患者在身体功能、心理健康、社交关系等方面的状况，从而综合评定患者的康复程度。
三、运动功能评定法运动功能评定法是通过评估患者在运动能力方面的表现来评定康复程度的方法。
常用的运动功能评定工具有Berg平衡量表、Tinetti步态和平衡量表和动作功能评估（FMA）等。
这些评定工具可以评估患者的平衡能力、协调能力、步态能力等，从而判断患者的康复程度。
四、认知功能评定法认知功能评定法是通过评估患者的认知能力来评定康复程度的方法。
常用的认知功能评定工具有Mini-Mental State Examination （MMSE）和Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等。
这些评定工具可以评估患者的注意力、记忆力、语言能力等，从而综合评定患者的康复程度。
五、心理社会评定法心理社会评定法是通过评估患者的心理状态和社会功能来评定康复程度的方法。
常用的心理社会评定工具有抑郁自评量表（CES-D）和社会支持评定量表（MOS-SSS）等。
这些评定工具可以评估患者的抑郁程度、焦虑程度、社会支持等，从而判断患者的康复程度。
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肌张力（muscle tone)是指肌肉静息
状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉 的硬度及伸展肌体时感知的阻力作为
判断依据
神经肌肉反射弧上的病变都可能导致
肌张力的变化
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异常
肌张力增高：
痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始 阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为椎 体束损害现象。 强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，为椎体外损害表现。 肌张力降低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（paralysis)，见 于周围神经病变、小脑病变等。
2014-7-30
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日常生活活动能力评定
日常生活活动能力（activities of living,
ADL) 是指人们在每日生活中，为了照顾 自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和 独立的社区活动所必须的一系列的基本 活动。是人们为了维持生存以及适应生 存环境而每天必须反复进行的、最基本 的、最具有共性的活动
最低分为18分（即每个单项得1分），得 分越高，表明独立性越好，依赖性越小。 根据评定结果可分为以下7个等级 126分：完全独立；108-125分，基本独 立； 90-107分：极轻度依赖；72-89分： 轻度依赖；54-71分：中度依赖；36-53 分：重度依赖； 19-35分：极重度依赖； 18分：完全依赖。
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平衡与协调功能评定
视觉系 统
维持平衡 感觉输入 的
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躯体感觉 前庭系统
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三个环节 中枢整合：脑干网状
平衡评定目的
了解是否存在平衡功能障碍
找出引起障碍的环节
确定是否需要进行治疗
重复评定以了解治疗疗效 预测可能发生跌倒的危险性
步行周期
早期 支撑相 中期 末期 早期 摆动相 中期 末期
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首次触地
承重反应
地面反作用力
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引起异常步态的原因
关节活动度受限 活动或承重时疼痛 肌无力 感觉障碍 运动不协调 双下肢不等长
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语言—是人类区别于其他动物的重要特
征之一，使人类特有的能力，其表现形 式包括口语、 书面语和姿势语（如手势、 表情及手语） 言语—时间语言的主要内容，使人类运 用语言的过程，使用声音来进行的口语 交流，即人类说话的能力
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运动功能评定
肌张力评定
肌力评定 关节活动范围测定 步态分析 平衡与协调功能评定
心肺运动试验
感觉功能评定
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ADL分类
基本或躯体ADL（basic or
physical ADL, BADL or PADL) 是指每日生活中与穿衣、进食、 保持个人卫生等自理活动和坐、 站、行、走等身体活动有关基本 活动
工具性 ADL （ instrumental 2014-7-30 Free Template from
2014-7-30
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了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局
为制定康复治疗计划提供客观的依据
康复评定的 目的与作用
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
开发新的更有效的康复治疗手段
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脑高级功能评定
失语症评定
言语功能评定 构音障碍
言语失用
吞咽功能评定 心理功能评定
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言语功能评定
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引起异常的常见原因：关节、
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软组织、骨骼病损所致的疼痛 与肌肉痉挛；制动、长期保护 性痉挛、肌力不平衡及慢性不 良姿势等所致的软组织缩短与 挛缩；关节周围软组织瘢痕与 粘连；关节内损伤与积液、关 节周围水肿；关节内游离体；
康复评定
青岛海诺迪医疗科技有限 公司 培训部 2014.7.10
康复医学评定又称康复评定
（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的方法有 效和准确地评定残疾者功能障碍的种 类、性质、部位、范围、严重程度和 预后 康复评定是康复医学的重要组成部分， 使正确的康复治疗的基础。康复医疗 过程中可能重复多次进行康复评定， 且往往以康复评定开始，又以康复评 定结束
康复评定的方法
仪器评定 评分量表 问卷
调查表
康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性和统一
性的特点
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康复评定的内容
运动功能评定 日常生活评定和社会功能评定 脑高级功能评定
肌电图和低频电诊断
骨盆倾斜,等
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异常步态
1)偏瘫步态：划圈步态（股四
头肌痉挛、小腿三头肌痉挛、 胫后肌痉挛）
2)截瘫步态：
3)脑瘫步态：踮足剪刀步态—
2014-7-30
—痉挛型； 类似醉汉行走姿 态——共济失调型
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2014-7-30
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Barthel 指数评定内容及记分法
ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 洗澡 5 修饰（洗脸等） 5 穿衣 10 控制大便 10 控制小便 10 上厕所 10 床椅转移 15 行走（平地45cm）15 上下楼梯 10 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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测量工具
通用量角器
方盘量角器
电子量角器
2014-7-30 Free Template from 12
主要关节的测量方法
手
上肢
2014-7-30
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评定前应与患者交谈，让患者
明确评定的目的，以取得患者 的理解与合作 评定前必须对患者的基本情况 有所了解，如肌力、关节活动 度等 应考虑患者生活的社会环境、 反应性、依赖性等
2014-7-30 Free Template from 28
结果判断
FIM共18项，每项7分，总分为126分，
言语功能评定目的
了解被评者有无言语功能障碍，判断其
性质、类型、程度及可能原因
确定是否需要给予言语治疗，以及采用
何种有效的治疗方法
治疗前后评定以了解治疗效果 预测言语障碍恢复的可能性
2014-7-30 Free Template from 33
2014-7-30
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范围：运动、自理、交流、 家务活动等
目的：确定患者能否独立及独立的程度、
判定预后、制定和修订治疗计划、 评定
治疗效果、安排返家或就业等
2014-7-30
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* Barthel 指数评定可用于预测治疗效果、住院时间和预后，是国际康复医疗
2014-7-30 机构常用的方法 Free Template from 26
独立生活能力评定
常采用功能独立性评定量表（functional
independence measure, FIM)进行评定
FIM包括两大类，六个方面。 两大类指
躯体运动功能和认知功能。其中运动功 能包括自我照料、括约肌控制、转移、 行走四个方面，13个项目； 认知功能包 括交流和社会认知两个方面，5个项目
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ADL评定的注意事项
3）髋、膝、踝关节的稳定性
步态分析
步态分析（gait analysis)是研究步行规
律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等 步行控制包括：中枢命令、身体平衡和 协调控制
2014-7-30 Free Template from 16
2014-7-30
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肌力评定
肌力（muscle power）是指肌肉运动时
的最大收缩的力量
常用的测定方法有：手法肌力检查
（manual muscle testing, MMT)、应用 简单器械的肌力测试、等速肌力测试 （isokinetic muscle testing)
失语症评定
失语症是由于脑部损伤使原来已经获得
的语言能力受到损伤或丧失的一种语言 障碍综合症。表现为语言的表达和理解 能力障碍，患者意识清醒，无精神障碍， 能听见声音但是不能辨别和理解，无感 觉缺失和发音肌肉瘫痪，但却不能清楚 地说话或者说出的话语不能表达意思， 使人难以理解。脑血管意外是失语症最 常见的病因
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