集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用
万方数据
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集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用
作者：张世瑶， 胡沛红， 贾文娜， 黄丹， 唐甜， 李沙
作者单位：重庆医科大学附属第一医院普外科ICU,重庆,400016
刊名：
西部医学
英文刊名：Medical Journal of West China
年，卷(期)：2015,27(1)
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引用本文格式：张世瑶.胡沛红.贾文娜.黄丹.唐甜.李沙集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用[期刊论文]-西部医学 2015(1)。
应用集束化护理改善ICU患者谵妄效果
应用集束化护理改善ICU患者谵妄效果【摘要】目的：探讨集束化护理干预对重症监护病房(ICU)谵妄改善效果分析。
方法：选取2015年1月至2017年1月收治的60例ICU患者随机分成两组，每组各30例。
研究组采用集束化护理干预，对照组接受常规护理，评价比较两组患者预后。
结果：两组ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU住院时间比较差异有统计学意义( P<0.05，P<0.01)。
结论：集束化护理干预措施能够促ICU谵妄患者病情的好转、改善患者预后。
前言谵妄是一种由多种因素引起的临床综合征，中枢神经系统出现急性功能障碍，主要表现为意识障碍、注意力涣散等临床症状[1]。
然而，国内关于预防ICU 谵妄的研究并不多，而且研究人群、干预形式、干预方法以及随访时间等存在差异性。
为此，本文针对临床上谵妄产生的常见原因，提出了集束化护理措施。
1 资料与方法1.一般资料选取2015年1月-2017年1月我院ICU的收治的患者，入院选标准：年龄≥18岁，预期需入住ICU 24 h以上。
排除有精神性疾病、神经系统疾病或器质性脑损伤、由疾病直接导致的脑部谵妄症状(肝性脑病等)、昏迷患者；存在严重的视、听障碍无法与访视者交流的患者。
随机分为研究组30例和对照组30例，对照组APACHE II评分<15分12例，≥15分18例；对照组APACHE II评分<15分10例，≥15 分20例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.护理干预方法对照组接受常规护理措施，包括病情监测、对症给药、防坠床护理等。
研究组接受集束化护理干预措施[2]，具体如下:1.2.1组建谵妄护理小组：组长由护理经验与理论知识丰富的责任护师担任，定期对小组成员进行谵妄知识培训并考核，对考核不合格的护士予以重新培训。
1.2.2改善睡眠周期：实施睡眠限制措施，在病情允许下减少日间睡眠时间、保持病房内光线充足，安排与患友交流、读报等，必要时使用镇静剂控制患者生物钟。
集束化护理干预方案对心脏重症监护室患者谵妄的影响
集束化护理干预方案对心脏重症监护室患者谵妄的影响
心脏重症监护室患者谵妄是一种常见的并发症，它不仅会增加患者的住院时间和住院
费用，还会加剧患者的不适和情况恶化。
因此，寻找一种有效的治疗方法来改善心脏重症
监护室患者谵妄症状对患者的生活质量非常重要。
本文旨在评估集束化护理干预方案对心
脏重症监护室患者谵妄的影响。
方法：本研究是一项双盲随机对照试验，共纳入120名心脏重症监护室患者，随机分
为两组，一组进行传统的护理干预，另一组接受集束化护理干预方案。
所有患者都接受标
准的医疗治疗。
在干预过程中，采用的调查工具包括谵妄评估量表（CAM-ICU）和改良的心理健康问卷（MHQ）。
结果：在干预后的第五天，接受集束化护理干预方案的患者的CAM-ICU评分和MHQ评
分均显著优于接受传统护理干预的患者。
在对两组患者进行分析时，集束化护理干预方案
组中患者的CAM-ICU评分和MHQ评分均得到了显著改善。
然而，在传统的护理干预组中，
患者CAM-ICU评分和MHQ评分的改善并不明显。
结论：集束化护理干预方案是一种有效的方法来改善心脏重症监护室患者谵妄症状和
心理健康状态。
由于该干预方案具有有效性和可操作性，因此建议将其应用于临床工作中，以促进心脏重症监护室患者的康复。
集束化护理在预防ICU谵妄中的应用效果分析
集束化护理在预防 ICU谵妄中的应用效果分析摘要：目的：探究在预防ICU谵妄中应用集束化护理的临床效果。
方法：2020年3月至2020年12月，从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选研究对象分为对照组和观察组，各组均为50例患者，对照组行常规护理干预，观察组以常规护理干预为基础行集束化护理，比较两组患者谵妄发生率、住院时间以及护理满意度。
结果：对照组行常规护理，观察组行集束化护理后，对照组谵妄发生率为30.00%，观察组谵妄发生率为12.00%，观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
与对照组护理满意度（84.00%）比较，观察组护理满意度为96.00%，观察组显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU患者应用集束化护理的临床效果显著，降低了谵妄发生率，缩短了患者的住院时间，提升了患者的护理满意度，建议临床推广与应用。
关键词：集束化护理；ICU；谵妄；满意度医院中，ICU属于一个重要科室，该科室中患者普遍存在病情重、发展快等特点，需积极结合患者实际情况拟定不同监护方案。
谵妄属于一种在ICU中较为常见的并发症，以患者认知功能障碍、意识模糊错乱为主要临床症状。
当ICU患者出现谵妄时，会对患者的身心健康产生严重影响，不仅导致患者ICU住院时间被延长，而且会对患者的认知功能产生严重影响，加大了患者的死亡率[1]。
因此，积极采取有效的护理措施以预防发生谵妄对于ICU患者具有十分重要的意义。
本研究于2020年3月至2020年12月期间从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，则对集束化护理的临床效果予以探究分析。
1资料与方法1.1一般资料2020年3月至2020年12月，从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，通过运用随机数表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组男性、女性患者分别有28/22例，年龄介于46~71岁之间、平均年龄为（56.62±5.41）岁；观察组男性、女性患者分别有27/23例，年龄介于45~70岁之间、平均年龄为（55.61±5.42）岁。
ABCDEF集束化策略在ICU谵妄患者中的应用
当代护士2021年1月第28卷第2期（中旬刊）-1-※综述ABCDEF集束化策略在ICUB妄患者中的应用李文芳1王峻2摘要综述了谵妄在ICU的发生情况,ABCDEF集束化策略在ICU谵妄干预的演变进展及应用，认为ABCDEF集束作为跨学科协作管理策略，能有效降低ICU谵妄的发生率并改善患者的预后。
关键词：谵妄；集束化护理;ICU谵妄是认知功能的一种急性的，可逆的变化，通常是潜在的生理紊乱、药物或毒物暴露、中毒或药物戒断、或多种因素综合所致的急性脑功能障碍综合征⑴。
高达三分之一的谵妄病例是可以预防的。
预防、识别和减少与谵妄发生相关的风险因素是降低谵妄发生率和并发症的最有效措施。
在ICU环境中有很高的谵妄发生率，而谵妄与多种不良预后相关，对ICU谵妄的识别和处理能有效改善患者预后及医疗成本。
在欧美国家,ABCDEF集束化策略用于预防谵妄已是很成熟的方案，而在国内，该方案的应用仍不足。
本文就ICU中谵妄的发生情况及ABCDEF策略的发展和应用情况做一综述，为ICU中谵妄的管理提供借鉴。
1ICU中谵妄的发生情况谵妄是ICU收治患者中常见的并发症之一,ICU属于封闭式病房环境，与外界隔离，限制家属探视,患者缺少家属安抚、陪护，在陌生的环境、室内嘈杂的设备和监护仪器影响下，危重病患者容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应而出现认知功能障碍，促进谵妄的发生。
国外有研究表明，在危重患者中谵妄的发生率达到22%-42%［3-5\国内研究资料中，陈鹏的研究结果显示ICU谵妄发生率为64.83%［6］，庞磚研究显示ICU谵妄发生率为44.84%3］，董亮在北京协和医院和北京大学人民医院ICU研究中谵妄发生率为22.2%3］，而在机械通气或者手术患者中更高，发生率高达64%~82%_5］。
谵妄是导致患者住院医疗费用增加、院内病死率增高的独立危险因素，还可增加并发症发生率、延长机械通气时间、延长住院时间,且影响患者出院后的认知功能及生活质量3宀」。
ABCDE集束化管理方法在预防ICU获得性谵妄病人中的应用与护理
ABCDE集束化管理方法在预防ICU获得性谵妄病人中的应用与护理诸国萍【摘要】[目的]总结 ABCDE集束化管理方法在12例心脏直视术后重症病人预防重症监护室(ICU)获得性谵妄中的应用与护理方法。
[方法]选取12例心脏直视术后重症病人,按 ABCDE集束化管理方法(Awakening and Breathing Coordination,Delirium Moni-toring/Management,and EarlyExercise/Mobility Bundle),即向病人实施每日唤醒及呼吸协调,切实做好谵妄评估与管理,积极鼓励早期活动,有效预防和治疗 ICU获得性谵妄。
ABCDE集束化管理方法主要包括三个原则：增加 ICU 医护团队间的沟通；护理措施标准化；打断过度镇静与延长机械通气之间的恶性循环。
[结果]10例病人未发生 ICU获得性谵妄,住院17 d~36 d痊愈出院,2例因多器官功能衰竭救治无效死亡。
[结论]心脏直视术后重症病人采用 ABCDE集束化管理方法可以降低 ICU获得性谵妄发生率。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P310-312)【关键词】ICU获得性谵妄;护理;ABCDE集束化管理【作者】诸国萍【作者单位】310015，浙江大学医学院附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5重症监护室(ICU)后综合征(post-intensive care syndrome，PICS)是指重症病人在生理、认知和心理方面新出现或加重的一系列功能障碍，这些障碍会持续影响病人本人或病人家属[1-2]。
而ICU获得性谵妄(intensive care unit acquired delirium)是其中一种，表现为病人机体功能以及认知障碍，导致机械通气时间延长，增加医疗费用，更严重影响病人生活质量甚至降低了存活率[3-4]。
因此，需积极预防和治疗ICU获得性谵妄，改善病人预后。
集束化护理对重症监护病房谵妄患者的应用效果观察
集束化护理对重症监护病房谵妄患者的应用效果观察摘要：目的：评估重症监护病房谵妄患者应用集束化护理的效果。
方法：应用随机数字表法，将2020年9月至2021年3月的88例重症监护病房谵妄患者分为2组，即集束化护理组（n=44，采取集束化护理）、常规护理组（n=44，采取常规基础护理）。
比较2组的谵妄评估量表（CAM-ICU）评分、治疗干预评分系统（TISS）评分以及护理满意度。
结果：比较2组的CAM-ICU、TISS评分，集束化护理组低于常规护理组（P＜0.05）。
比较2组的护理满意度，集束化护理组高于常规护理组（P＜0.05）。
结论：重症监护病房谵妄患者应用集束化护理，有利于改善患者的治疗效果、提高护理满意度，值得推广。
关键词：集束化护理；重症监护病房；谵妄谵妄也被称作“急性脑衰竭”，是危重患者一种常见疾病，与较长的重症监护病房滞留时间有关，严重影响着患者的治疗效果与预后[1]。
临床上，针对重症监护病房谵妄患者，应给予有效的护理干预，以减轻患者的谵妄症状，改善患者治疗效果。
为探讨重症监护病房谵妄患者应用集束化护理的效果，现对88例重症监护病房谵妄患者进行分组研究。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年9月至2021年3月的88例重症监护病房谵妄患者作为研究对象。
纳入标准：重症监护病房患者；符合谵妄的相关诊断标准；签署《知情同意书》。
排除标准：多器官功能衰竭；认知障碍；精神疾病；生命体征微弱；临床资料不全。
采取随机数字表法，将88例患者分为2组，各44例。
集束化护理组：男25例，女19例；年龄43~74岁，平均（53.62±4.57）岁。
常规护理组：男23例，女21例；年龄42~76岁，平均（53.55±4.63）岁。
对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性。
本研究已经伦理委员会审批通过。
1.2方法常规护理组：密切观察病情与生命体征变化情况，给予心理疏导、及时纠正不良心理状态，预防感染、压疮等并发症。
ABCDE集束化护理预防ICU机械通气病人谵妄的效果观察
A B C D E集束化护理预防I C U机械通气病人谵妄的效果观察张慧颿,曹云,赵欢南通市第三人民医院,江苏226000E f f e c t o b s e r v a t i o no fA B C D Ec l u s t e r n u r s i n g i n p r e v e n t i n g d e l i r i u mi n I C U p a t i e n t sZ H A N G H u i f a n,C A OY u n,Z H A O H u a nN a n t o n g T h i r dP e o p l e'sH o s p i t a l,J i a n g s u226000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r Z H A N G H u i f a n,E-m a i l:a h n c b j k@163.c o mK e y w o r d s A B C D Ec l u s t e r n u r s i n g;i n t e n s i v e c a r eu n i t;d e l i r i u m;s l e e pq u a l i t y;c o m f o r t摘要目的:探讨A B C D E集束化护理预防重症监护室(I C U)机械通气病人谵妄的效果㊂方法:选取2021年6月 2022年6月I C U病人118例,采用随机数字表将病人分为观察组和对照组,各59例㊂对照组行I C U常规护理,观察组实施A B C D E集束化护理干预,记录两组谵妄发生率㊁谵妄持续时间㊁机械通气时间㊁镇静药物使用量㊁I C U停留时间及住院时间,比较两组干预前后舒适度及睡眠质量㊂结果:观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)㊂观察组与对照组比较,谵妄持续时间㊁机械通气时间㊁I C U停留时间及住院时间明显缩短(P<0.05)㊂观察组镇静药物使用量少于对照组(P<0.05)㊂观察组干预后舒适度评分高于对照组(P< 0.05),而匹茨堡睡眠质量指数量表(P S Q I)评分低于对照组(P<0.05)㊂结论:A B C D集束化护理干预能有效预防I C U机械通气病人谵妄发生率,缩短I C U病人机械通气时间,改善病人睡眠质量,提升病人舒适度㊂关键词 A B C D E集束化护理;重症监护室;谵妄;睡眠质量;舒适度d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.03.026谵妄属于急性精神疾病,病人发病突然㊁注意力不集中㊁病程被动及认知障碍,给病人预后造成较大的影响[1]㊂重症监护室(i n t e n s i v e c a r e u n i t,I C U)病人由于病情复杂,大部分病人行机械通气治疗,长时间插管会导致病人躯体不适㊁情绪焦虑及睡眠中断,容易诱发谵妄[2]㊂研究指出,I C U机械通气病人谵妄发生率为23%~45%,而谵妄会增加机械通气病人意外事件,延长病人上机时间[3]㊂机械通气期间采取有效的防护措施预防谵妄的发生对改善I C U病人预后具有积极的意义㊂A B C D E集束化护理干预策略是基于循证医学理论的分级管理策略,与单独实行某项护理干预相比, A B C D E集束化干预策略通过协同各种有效的干预措施,能有效提升干预效果[4]㊂目前相关研究表明, A B C D E集束干预策略有助于提升医疗工作的质量,作者简介张慧颿,本科,E-m a i l:a h n c b j k@163.c o m引用信息张慧颿,曹云,赵欢.A B C D E集束化护理预防I C U 机械通气病人谵妄的效果观察[J].循证护理,2024,10(3):526-529.并促使病人预后结局得到改善[5]㊂常规护理在预防I C U的机械通气病人谵妄方面的效果并不理想,因此导致I C U机械通气病人谵妄发生率较高㊂A B C D E集束化护理干预既往用于护理不良事件预防中获得较理想的理想,但在谵妄预防中的应用目前报告较少㊂本研究为了能更好地预防I C U机械通气病人谵妄的发生,对I C U病人实施A B C D E集束化护理干预,并获得理想的效果,现报道如下㊂1资料及方法1.1临床资料选取2021年6月 2022年6月I C U机械通气病人118例㊂纳入标准:1)病人符合I C U收治标准;2)病人行机械通气治疗时间>48h;3)病人及其家属对本研究内容知情,愿意积极配合㊂排除标准:1)机械通气前合并精神类疾病或脑部病变;2)合并心㊁肝㊁肾等脏器功能异常;3)合并沟通障碍或意识障碍;4)合并酒精或药品戒断综合征㊂采用随机数字表将病人分为观察组和对照组,各59例,两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1㊂表1两组临床资料比较组别例数性别(例)男女年龄(xʃs,岁)急性生理学和慢性健康状况评分(xʃs,分)疾病所属科室(例)呼吸科心内科神经内科神经外科其他文化程度(例)初中及以下高中及中专专科及以上观察组59302945.23ʃ3.4520.02ʃ1.2820181263182219对照组59293045.69ʃ3.5220.23ʃ1.3822161083202019统计值χ2=0.034t=-0.717t=-0.857Z=0.680Z=0.201P0.8540.4750.3920.9540.9051.2护理1.2.1对照组行常规性机械通气护理,具体如下㊂1)病人机械通气48h后由责任护士对病人意识状况进行评估,对存在谵妄风险的病人提前采取保护性约束措施㊂2)机械通气期间密切留意病人心率㊁体温㊁血压等指标变化,并做好相应记录㊂3)严格遵从医嘱,切实认真履行 三查七对 ㊂4)机械通气期间密切留意导管是否出现受压㊁拉扯㊁脱落㊂5)在病人机械通气期间,由责任护士协助病人摆放舒适的体位㊂1.2.2观察组机械通气第1天由集束化护理管理团队对病人实施针对谵妄开展的A B C D E集束化护理干预,具体措施如下㊂1.2.2.1组建专业的集束化护理管理团队成员包括专业医师1名㊁康复治疗师2名及护理人员3名,所有参与护理的人员都需要进行理论学习与技术培训,根据科室㊁病房的实际情况制定工作计划,并做好分工,确保协调配合㊂1.2.2.2 A B C D E集束化护理干预方案内容1)每日唤醒(A):若接受机械通气治疗的病人不存在唤醒禁忌,则每日早上要停止使用镇静剂,医护人员需要对病人开展唤醒试验㊂试验过程中,若病人连续外周血氧饱和度连续5m i n低于88%㊁呼吸>35/m i n㊁呼吸窘迫明显㊁发生急性心律失常,则需要立刻停止试验,等到24h以后再行试验㊂2)自主呼吸试验(B):若唤醒试验顺利,则需要接着对病人开展自主呼吸试验,对病人的呼吸情况进行评估,确定合适的脱机拔管时间,然后对病人的呼吸情况以及意识变化展开观察㊂3)选择镇痛㊁镇静类药物(C):选择以镇痛为主的药物,基于浅镇静原则,让病人的镇静躁动评分量表(R A S S)评分保持在-2~1分㊂4)加强谵妄管理与预防(D):每日评估病人的谵妄情况,早晚各1次,以中文版医师模糊评估法(C A M-I C U)量表[6]及R A S S对I C U 病人谵妄情况进行评价,如果R A S S评分结果ɤ-3分,则需要持续对病人的意识情况进行监测,无需评估谵妄情况,4h以后再重新评分;若R A S S评分>-3分,则利用C AM-I C U量表分析病人是否出现谵妄情况㊂在管理谵妄时,需要及时改善环境,利用耳塞与眼罩让病人保持睡眠周期,避免缺氧㊂5)早期运动(E):对病人的实际状态做出精准评估后,为其制定早期个性化分级活动计划,计划的设计要科学合理,以保证病人的生命安全为前提㊂活动分级标准为:若病人R A S S评分ɤ-3分,仍处于昏迷状态,无法配合医护人员的指令,则采取一级活动,每隔2h帮助病人翻身拍背,每日早中晚帮助病人活动关节;若病人R A S S评分超过-3分,意识比较清晰,可完成医护人员的指令,则进行二级活动,早㊁中㊁晚让病人在床上保持坐姿,并完成抗阻力关节训练,每次训练时间为20m i n;若病人意识清晰,经过测试上肢肌力超过3级,则开展3级活动,在2级活动的基础上,增加每日床边活动,让病人在床边保持坐位;若病人意识清晰,经过测试下肢肌力超过3级,则开展4级活动,在3级活动的基础上,将病人转移到座椅上活动,每日活动时间为20m i n,若病人情况允许,可以让病人尝试步行训练㊂要依据病人的情况确定活动时间与强度,如果病人感觉不适,要立刻停止活动,并对情况加以处理,重新评估病人的情况,调整活动计划㊂1.3观察指标1)谵妄:病人机械通气24h后每天应用C A M-I C U 对病人进行3次谵妄筛查,有1次结果为阳性则为谵妄㊂根据谵妄类型可分为躁动型㊁安静型及混合型,谵妄发生率=谵妄例数/总例数ˑ100%㊂2)舒适度:在病人上机24h及上机后72h,由责任护士应用舒适状况量表(G C Q)[7]评估病人舒适性,量表包含30个条目,采用L i k e r t4级评分法,总评分为30~120分,分值越高,说明病人舒适性越理想㊂3)睡眠质量:在病人上机24h及上机后72h,由责任护士采用匹茨堡睡眠质量指数量表(P S Q I)[8]进行评价,量表共7个条目,采用L i k e r t3级评分法,总评分为7~21分,评分越高,说明病人睡眠质量越差㊂4)干预效果:记录两组谵妄持续时间㊁机械通气时间㊁镇静药物使用量㊁I C U停留时间及住院时间㊂1.4 统计学方法采用S P S S21.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,行t 检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 谵妄发生率观察组谵妄发生率为3.39%(2/59),对照组谵妄发生率为23.73%(14/59),两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组谵妄发生率比较单位:例(%)组别例数躁动型安静型混合型合计观察组591(1.69)1(1.69)0(0.00)2(3.39)对照组594(6.78)4(6.78)6(10.17)14(23.73) 注:两组谵妄发生率比较,P <0.001㊂2.2 G C Q 评分及P S Q I 评分干预前,两组G C Q 评分及P S Q I 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05),干预后,观察组G C Q 评分高于对照组(P <0.05),而观察组P S Q I 评分低于对照组(P <0.05),见表3㊂表3 两组G C Q 评分及P S Q I 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 G C Q 评分 干预前干预后P S Q I 评分 干预前干预后观察组5964.25ʃ3.9895.25ʃ5.6317.12ʃ3.2210.25ʃ2.12对照组5964.50ʃ4.2578.22ʃ4.8817.63ʃ3.9614.63ʃ3.52t 值-0.33017.557-0.767-8.187P0.742<0.001 0.444<0.0012.3 干预效果(见表4)表4 两组干预效果比较(x ʃs )组别例数谵妄持续时间(d )机械通气时间(d )I C U 停留时间(d )住院时间(d )镇静药物使用量(m g)观察组593.45ʃ0.864.98ʃ0.8910.23ʃ2.3617.25ʃ3.26182.12ʃ25.23对照组592.26ʃ0.527.69ʃ1.236.98ʃ1.8513.98ʃ2.89225.26ʃ26.98t 值 9.095-13.711 8.325 5.765 8.971P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013 讨论3.1 A B C D E 集束化护理干预能降低I C U 机械通气病人谵妄发生率,缩短谵妄持续时间 I C U 机械通气病人由于身体约束㊁气管插管㊁语言障碍㊁仪器报警及缺乏家属陪伴等因素影响,会加重病人恐惧及焦虑情绪,影响病人睡眠质量,因此增加病人术后谵妄发生风险[9]㊂研究指出,机械通气期间为病人提供舒适的住院环境,改善病人心理舒适度及睡眠质量,能有效预防谵妄的发生[10]㊂A B C D E 集束化护理干预是基于循证医学理论,跨多个学科的管理方法,可有效提升护理质量,改善病人预后[11]㊂本研究对I C U 机械通气病人实施A B C D E 集束化护理干预,结果显示,观察组干预后谵妄发生率明显低于对照组(P <0.05),且观察组谵妄持续时间明显短于对照组(P <0.05),表明A B C D E 集束化护理干预能降低谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间㊂这是因为A B C D E 集束化护理针对引起谵妄的相关风险因素从疼痛评估㊁镇静管理㊁谵妄评估㊁早期活动等多方面为病人提供针对性及系统性的护理干预服务,从而有效预防谵妄发生,缩短谵妄发生时间[12]㊂3.2 A B C D E 集束化护理干预能改善病人睡眠质量,提升病人舒适度机械通气病人受约束㊁灯光持续照射㊁I C U 仪器报警声等因素刺激及影响,会影响病人舒适度,诱发病人睡眠障碍[13]㊂本研究通过成立A B C D E 集束化护理干预团队对机械通气病人实施护理干预,结果显示,干预后,观察组G C Q 评分高于对照组(P <0.05),而观察组P S Q I评分低于对照组(P<0.05),从而表明A B C D E集束化护理干预能改善病人睡眠质量,提升病人舒适度㊂这是因为A B C D E集束化护理干预通过给予病人镇静管理,可有效解除病人约束,避免长时间约束导致病人出现不适感[14]㊂另外,A B C D E集束化护理干预通过指导病人开展循序渐进式的早期功能锻炼,通过早期功能锻能让病人躯体症状得到明显改善,避免躯体不适而影响睡眠质量[15]㊂3.3 A B C D E集束化护理可改善I C U机械通气病人预后本研究结果显示,干预后,观察组与对照组比较,机械通气时间㊁I C U停留时间及住院时间明显缩短(P< 0.05),观察组镇静药物使用量少于对照组(P<0.05),表明A B C D E集束化护理干预可改善I C U机械通气病人预后㊂这是因为通过成立A B C D E集束化护理干预团队能最大程度提升团队合作能力,从而确保各项干预措施能有效落实,进而促进了病人康复[16]㊂另外,A B C E D集束化护理干预从多方面为病人提供系统化㊁全面化的护理指导,可有效改善病人护理工作中存在的不足,有效预防谵妄发生,并有助于病人生命体征改善,从而缩短病人机械通气时间,促进病人预后及康复[17-18]㊂4小结A B C D E集束化护理干预能有效预防I C U机械通气病人谵妄发生,缩短I C U病人机械通气时间,改善病人睡眠质量,提升病人舒适度㊂由于A B C D E集束化护理干预的实施需要多学科医护人员相互配合,在日后工作中需要加强学科间的沟通,以便相关护理干预工作能更好地实施㊂参考文献:[1]李九红,黄伶智,周艳红,等.I C U成人患者谵妄预防及管理策略的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2022,37(5):439-445. [2]贺格格,唐光明,刘琼,等.I C U护士谵妄知信行现状研究进展[J].护理研究,2022,36(1):110-113.[3]孙智颖,倪冬姝,马宏飞,等.危重症患者发生谵妄的危险因素分析[J].中国医科大学学报,2022,51(1):23-27.[4]周家梅,徐晓君,钟威,等.A B C D E集束化护理措施在心脏瓣膜置换术后谵妄患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2021,36(16):1489-1492.[5]陈俊杉,范杰梅,余金甜,等.神经外科I C U患者谵妄风险预测模型的构建与验证[J].护理学报,2021,28(4):1-8.[6] L I N S T R UM K,N U Z Z O E,C U R T I SB,e ta l.C o m p a r i s o no f t h eC o n f u s i o nA s s e s s m e n tM e t h o d f o r t h e I C U(C AM-I C U)a n dt h eI n t e n s i v eC a r eD e l i r i u mS c r e e n i n g C h e c k l i s t(I C D S C)f o r d e l i r i u md e t e c t i o n i n m e c h a n i c a l l y v e n t i l a t e dI C U p a t i e n t s[J].A m e r i c a nJ o u r n a l o fR e s p i r a t o r y a n dC r i t i c a lC a r e M e d i c i n e,2019,199(2): 85-86.[7]朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.[8] S MY T H C.T h e P i t t s b u r g h S l e e p Q u a l i t y I n d e x[J].M e d s u r gN u r s i n g:O f f i c i a lJ o u r n a lo ft h e A c a d e m y o f M e d i c a l-S u r g i c a lN u r s e s,2003,12(4):261-262.[9]王春燕,雷蕾,薛雅文,等.机械通气患儿A B C D E集束化镇静镇痛策略研究进展[J].护士进修杂志,2021,36(3):235-239. 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集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用与评价
集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用与评价目的：探讨集束化护理对心外术后ICU谵妄患者的影响。
方法：选择2013年2-11月入住ICU的患者70例，随机分为干预组（n=35）和对照组（n=35），干预组在常规护理措施的同时，应用集束化护理。
对照组采用常规护理。
结果：与对照组比较，干预组的谵妄发生率降低，ICU治疗时间与总住院日缩短，28 d 生存率增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：集束化护理作为主动预防措施较于传统的措施具有针对性和有效性，能有效降低心外术后患者ICU谵妄的发生率，值得临床推广使用。
标签：集束化护理；心外手术；ICU谵妄【Abstract】Objective：To investigate the influence of cluster intervention strategies on cardiac postoperation patient. Method：70 cardiac postoperation patients in ICU were collected and divided into the intervention group（n=35）and control group（n=35）. The control group were given the conventional nursing.The intervention group were cluster intervention strategies on the basis of conventional nursing measures. Result：Intervention group reduced the incidence of delirium thick，shorten ICU treatment time and total hospital stay，increased 28 d the survival rate ，there were significantly different between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：As active preventive measures，compared with the traditional measures，cluster intervention strategies are targeted and effective，can effectively reduce ICU delirium incidence rate of cardiac postoperation patients，it is worthy of clinical use.【Key words】Bundles of care；Cardiac surgical operation；ICU delirium ICU谵妄（ICU delirium）指患者进入ICU治疗后，由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的精神症状，最早被称为ICU综合征或ICU精神病。
集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的效果
集束化干预措施对 ICU机械通气患者谵妄的效果摘要：目的：分析集束化干预措施应用ICU机械通气患者谵妄的临床效果。
方法：研究选择2020年5月-2021年5月入院就诊于ICU实施机械通气患者40例作为客观研究对象，采取双盲法，设置研究组患者20例，对照组患者20例，对照组患者实施常规化监护措施，研究组在这一基础上实施集束化干预措施，对两组患者的干预效果进行对比。
结果：不同措施干预后，研究组患者的临床指标（机械通气时间、住院时间、治疗费用、谵妄发生率）情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：将集束化干预措施应用到ICU谵妄管理中具有显著效果，安全性较高，降低患者谵妄发生率，缩短其机械通气时间以及ICU住院时间，治疗费用有效降低，值得临床推广。
关键词：集束化干预；ICU机械通气；谵妄谵妄属于临床一种急性意识障碍，患者认知功能会产生一定变化，通常情况下会持续几小时或者是几天，疾病主要特征是起病较急，病情存在反复性，属于ICU中比较常见的并发症[1]。
本研究通过对2020年5月-2021年5月入院就诊于ICU40例实施机械通气患者进行客观性研究，选择分组统计学处理研究方式，探讨患者疾病管理价值，现将研究结果公布如下：1资料与方法1.1一般资料研究选择2020年5月-2021年5月入院就诊于ICU实施机械通气患者40例作为客观研究对象，采取双盲法，设置研究组患者20例，对照组患者20例，研究组中：男10例，女10例，年龄范围值为22-71岁，平均年龄值为（46.5±8.1）岁；对照组中：男9例，女11例，年龄范围值为23-71岁，平均年龄值为（47.0±8.0）岁。
两组患者在入组时就诊年龄、性别以及诊疗时间等基线资料实施客观数值比对，数值差提示具有比对价值（P>0.05）。
1.2方法对照组患者实施常规监护措施，护理人员需要对患者实施意识评估、安全护理，重视院感控制等措施。
集束化护理在预防腹部手术后患者ICU谵妄疗效分析
集束化护理在预防腹部手术后患者ICU谵妄疗效分析摘要：目的：探讨集束化护理在预防腹部手术后患者ICU谵妄的疗效。
方法：选择我院ICU2015年1月至2016年3月期间收治的腹部手术后ICU患者60例，将患者按照随机数字表法随机分为常规护理组，及集束化护理组，比较两组患者ICU谵妄发生率及ICU谵妄持续时间及患者ICU住院时间。
结果：集束化护理组谵妄发生率显著低于常规护理组（P<0.05），，集束化护理组患者谵妄持续时间显著低于对照组（3.61±1.10vs.5.38±1.27,P<0.05），且集束化护理组ICU住院时间显著低于常规护理组（7.7±3.12vs.7.7±3.12,P<0.05）。
结论：对于腹部手术后ICU谵妄的患者给予集束化护理能降低谵妄的发生率。
关键词：集束化护理；ICU谵妄；腹部手术集束化护理是临床中应用的一种集合多种具有循证基础的方法，对某疾病或者某类病人进行护理。
能够提高护理质量[1]。
目前，在临床中，集束化护理已经逐渐得到应用。
ICU谵妄是一种精神障碍性疾病。
其发病原因是由于患者经历了身体不适及精神的打击，导致患者中枢神经系统出现急性功能障碍。
研究证明，ICU谵妄可导致严重并发症[2]。
本研究通过对腹部手术后ICU患者进行集束化护理，探讨集束化护理在预防腹部手术后患者ICU谵妄疗效。
1.材料与方法1.1一般材料：选择我院ICU2015年1月至2016年3月期间收治的腹部手术后ICU患者60例，将患者按照随机数字表法随机分为2组，常规护理组及集束化护理组，入组标准：患者年龄≥20岁，患者在进入ICU进行治疗前无意识清醒，无谵妄，后CAM-ICU量表诊断为ICU谵妄。
排除标准：合并神经系统疾病、精神疾病；不能进行交流的患者，具有家族精神疾病史的患者。
常规护理组患者30例，其中男性患者：13例，女性患者：17例，年龄：53-65岁，平均年龄：62.3±2.8岁。