下肢静脉血栓的预防策略
下肢静脉血栓预防指南
下肢静脉血栓预防指南下肢静脉血栓（Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，LEDVT）是指血液在下肢深静脉内形成血栓，是一种常见的血管疾病。
预防下肢静脉血栓的发生对于保障患者术后恢复和提高生活质量具有重要意义。
本指南旨在为医疗工作者和患者提供专业的下肢静脉血栓预防知识。
一、风险评估1. 患者病史：了解患者是否有静脉血栓病史、家族史、肥胖、长期卧床、手术史、创伤史等。
2. 临床表现：观察患者是否有单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、静脉充盈度增加等症状。
3. 实验室检查：测定血浆D-二聚体、纤维蛋白原、全血黏度等指标，有助于评估患者发生下肢静脉血栓的风险。
二、预防措施1. 早期活动：鼓励患者在术后、疾病恢复期尽早进行下肢活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进血液循环。
2. 长期卧床患者：定时进行床上翻身、抬腿等运动，以防止下肢静脉血液瘀滞。
3. 避免长时间站立或久坐：每隔一段时间应进行短暂的活动，如散步、做家务等，以减轻下肢静脉压力。
4. 保持健康体重：减轻体重，降低下肢静脉血栓的风险。
5. 穿着弹性袜：对于高风险患者，可穿着压力梯度弹性袜，以降低下肢静脉压力，预防血栓形成。
6. 抗凝治疗：根据患者具体情况，如病情严重程度、出血风险等，选择合适的抗凝药物，如华法林、低分子肝素等。
7. 饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含维生素C、E、K的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类等。
8. 遵医嘱：严格按照医生开具的药物和治疗方案进行治疗，如有不适，及时就诊。
三、监测与评估1. 定期检查：对患者进行定期复查，观察下肢肿胀、疼痛等症状是否缓解，检查静脉超声、D-二聚体等指标。
2. 调整预防措施：根据患者病情变化，及时调整预防措施，如调整抗凝药物剂量、更换弹性袜等。
3. 患者教育：向患者及家属普及下肢静脉血栓预防知识，提高患者自我管理能力。
通过以上措施，可以有效降低下肢静脉血栓的发生风险，保障患者术后恢复和生活质量。
下肢静脉血栓预防措施
下肢静脉血栓预防措施下肢静脉血栓是指在下肢深静脉内形成的血块。
长时间的坐卧不动、长时间的久坐、血液黏稠度增加、静脉血管壁受损等因素都可能导致下肢静脉血栓的形成。
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，严重时会引发肺栓塞等严重并发症。
为了预防下肢静脉血栓的发生，需要采取一系列的预防措施。
首先，保持良好的锻炼习惯是预防下肢静脉血栓的重要手段。
适量的运动可以提高下肢肌肉收缩和放松的频率，促进下肢的血液循环。
推荐每天进行适量的有氧运动，如散步、跑步、骑自行车等，每次30分钟左右。
此外，可以通过踮脚尖、提膝、抬腿等简单的下肢运动来促进血液循环。
其次，正确使用静脉血栓预防药物也是预防下肢静脉血栓的重要手段。
对于高危人群，包括年龄较大、长时间久坐、严重肥胖、刚刚接受手术等人群，可以考虑使用预防性的抗凝药物。
这类药物可以抑制血液凝固，预防血栓的形成。
但是使用药物需要在医生的指导下进行，不能随意滥用。
此外，合理调整生活和工作习惯也可以预防下肢静脉血栓的形成。
长时间久坐、站立不动都会增加下肢血液淤积的风险。
因此，应尽量避免长时间的久坐或站立，每隔一段时间就可以活动一下下肢，让血液循环畅通。
对于需要长时间久坐的人群，如长途飞机乘客、长时间坐办公室的人群，可以使用腿部支撑、穿着弹力袜来帮助血液循环。
此外，注意控制体重也是预防下肢静脉血栓的重要手段之一、肥胖会增加下肢负重，使得静脉血液回流困难，血液容易淤积。
因此，保持适当的体重非常重要。
可以通过合理的饮食控制和适量的运动来控制体重。
另外，应尽量避免穿着过紧的衣物，尤其是长时间穿着紧身裤，以免压迫下肢静脉。
最后，避免吸烟和饮酒也可以预防下肢静脉血栓的发生。
烟草中的尼古丁和酒精都会使血液黏稠度增加，血液循环变差。
因此，吸烟和饮酒应尽量戒除或限制。
此外，还应避免穿着过紧的鞋子，选择适合自己的鞋子，避免形成足部静脉血栓。
综上所述，下肢静脉血栓是一个常见的血管疾病，但通过采取一系列的预防措施可以有效地预防其发生。
2024下肢深静脉血栓形成的预防
2024下肢深静脉血栓形成的预防深静脉血栓被称为〃隐形的杀手〃，因血栓形成在深静脉，很多患者没有明显的临床症状和体征,而栓子一旦脱落，随血流进入肺动脉，引起凶险的肺栓塞，其致死率极高。
脑卒中患者又是下肢深静脉血栓形成的高危人群，那么预防和护理下肢深静脉血栓就成为脑卒中患者护理的重中之重。
什么是下肢深静脉血栓？是指血液在下肢深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。
深静脉血栓形成的机制？A静脉血流滞缓（长期卧床肌肉泵作用丧失）A静脉壁的损伤（长期静点高渗药物）A血液高凝状态（大量使用脱水剂）脑卒中后下肢深静脉血栓形成发生率高达70%以上。
国内有研究报道为25.9%-33%,其中50%-60%的深静脉血栓患者会继发肺栓塞导致死亡，占脑卒中急性期死亡的25%以上。
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）ICU患者深静脉血栓形成预防指南（2009）M1toicu患M DvT⅛年的苞*B9*包4h*∙∙*住DvT病史或DVT家Mt史、易性舲■、产■创伤.脓毒症、急性生・和慢性健**分・■（APACHE.U）>12分、手术（尢其急修手术八技人ICU■住■时IM长、•）动、机械通气、修■中心，”《尤其股筋脉）号管、血液”化治疗、使用凯松和假•为物、应用缩血It俯VMt注・小板加・建H1防失败∙H同尚无•切的循*匿学证据证实.母三危Ie肉京对DvT发生的影府程度。
近期研究发现.高龄患者（年Q>75岁>DVT的发生中较其俺年的馆增加一倍,加©件*有DvT病史的患者2仃的发生率可用加4.61倍.另*研究“示•成年ICU患者联Q脉置管后穿■部位同・发续・殷的妹DVT的风龄增加6倍，且**相关DvT的发生9*11**的时网无关,町发生于导管■■时加疑智指任何时间•下肢深静脉血栓有哪些表现？A患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、皮温下降、青紫等。
A严重可出现坏死、糜烂等。
下肢深静脉血栓有什么危害？血栓脱落一^肺血栓栓塞一^致死»20-50%的深静脉血栓患者会发生肺血栓栓塞;A致死性肺血栓栓塞是猝死的主要原因，院内死亡中，每10例中就有1例是肺栓塞导致的；A每年约3万深静脉血栓患者因肺栓塞死亡。
下肢静脉血栓预防措施
下肢静脉血栓预防措施下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种在下肢深静脉中形成血栓的疾病。
如果未得到及时治疗，血栓可能脱落并游走到肺动脉，引发肺栓塞，甚至危及生命。
因此，预防下肢静脉血栓的发生非常重要。
以下是一些常用的下肢静脉血栓预防措施。
1.运动：长时间的久坐或久站容易导致下肢静脉血栓的发生，因此，每隔一段时间应该进行适当的运动。
如起立走动、跳绳、屈伸脚踝等。
运动可以促进下肢血液循环，减少血液淤积，降低血栓形成的风险。
2.穿着适合的袜子：选用有弹性的压力袜，可以增加对下肢静脉的压力，帮助血液回流，减少下肢静脉血栓的发生。
袜子应该合身但不过紧，不影响血液循环。
3.避免长时间的久坐或久站：长时间的久坐或久站会增加下肢静脉血栓的风险。
如果需要长时间坐下或站立，应尽量每隔一段时间活动一下脚踝和小腿肌肉，以保持血液循环。
4.确保适当的水分摄入：足够的水分摄入可以保持血液的稀释状态，减少血液黏稠度，降低血栓的形成风险。
5.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会影响血液流动性，增加血栓形成的风险。
戒烟和限制饮酒可以有效减少DVT的发生。
6.控制体重：肥胖是下肢静脉血栓的危险因素之一、保持健康的体重可以减轻下肢的负担，降低静脉压力，减少血栓形成的风险。
7.高风险人群的药物预防：对于一些高风险人群（如手术后患者、长时间卧床不起者等），医生可能会建议使用抗凝药物进行预防。
抗凝药物可以减少血栓形成的风险，但需要在医生的指导下使用。
8.风险评估：如果有DVT的家族史、个人有其他血栓疾病史，或者其他高风险因素，应该进行相关的风险评估，并采取相应的预防措施。
下肢静脉血栓是一种严重的疾病，有可能导致严重的后果。
因此，预防非常重要。
除了以上措施外，个人应定期体检，及时发现和处理潜在的风险因素。
此外，要按照医生的指导进行治疗和药物预防，遵守医嘱。
这些预防措施可以减少下肢静脉血栓的发生，保护健康。
《下肢静脉血栓的预防》ppt课件
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
2023最新整理收集 do something
下肢静脉血栓的预防
定义：
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。
临床表现：
患肢肿胀
疼痛、压痛和发热
浅静脉曲张
股青肿：是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。 表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血 疱，皮色呈青紫色，皮温低。常伴有动脉痉挛， 下肢动脉搏动减弱或消失，进而发生高度循环障 碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出 现休克表现。
预防深静脉血栓形成的措施
1、饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，戒烟、戒 酒、多饮水
2、物理预防措施：间歇充气压力 治疗泵、穿弹 力袜、使用弹性绷带。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
4、活动 • 主动运动，下床活动 • 指导卧床患者主动做足背伸屈活动或由陪护人员
给患者做双下肢向心性按摩，足背伸屈活动。
下肢深静脉血栓的预防措施和生活调整建议
下肢深静脉血栓的预防措施和生活调整建议下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是一种严重的血栓性疾病，常引起肢体水肿、疼痛，严重时可能威胁生命。
为了预防DVT 的发生，我们需要采取一系列的预防措施，同时进行一些生活调整。
本文将针对下肢DVT，给出一些建议和措施。
注意坐姿与行姿正确认识错误的坐姿与行姿对下肢DVT的不良影响。
长时间坐着或站立不动会导致下肢静脉血液循环的减慢，增加静脉淤血及血栓形成的风险。
因此，为预防DVT的发生，需要注意以下事项：1. 坐姿正确：保持直立的坐姿，双脚平放在地面上，不要交叉双腿或把膝盖嵌在桌子下面。
2. 积极行走：如果长时间需要坐在办公室或飞机上，建议每隔一段时间站起来，行走几分钟，活动小腿肌肉，促进血液循环。
穿着合适的衣物与鞋袜穿着合适的衣物与鞋袜有助于预防下肢DVT的发生。
以下建议可以帮助你选择适合的衣物和鞋袜：1. 避免穿过紧的裤子或腰带：过紧的衣物会限制下肢的血液循环，增加DVT的风险。
选择合身而适度宽松的衣物可以减轻这个问题。
2. 建议选择弹性袜与鞋：弹性袜和鞋具有较好的压力分布，能够促进下肢血流回流，减少血栓形成的风险。
保持适度的运动适度的运动是预防下肢DVT的关键之一。
通过适度运动，我们能够促进下肢血流回流，防止血液淤滞。
1. 经常活动小腿肌肉：小腿肌肉的收缩可以促进静脉血液流动，减少静脉淤血的风险。
可以尝试进行踮脚行走、踢腿或其他针对小腿肌肉的锻炼。
2. 进行适量的有氧运动：有氧运动如散步、跑步、游泳等不仅可以增强心肺功能，还可以促进血液循环。
适量的有氧运动将有助于预防DVT的发生。
良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防下肢DVT也起到重要的作用。
1. 饮食均衡：均衡饮食可以保持身体的健康状态，有助于预防患病。
建议摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，避免摄入过多的高脂肪和高盐食物。
2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会产生血液黏稠度升高的副作用，增加DVT的风险。
预防下肢深静脉血栓的措施
预防下肢深静脉血栓的措施下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内形成固态血栓的情况。
这种疾病很常见，对患者的健康造成极大危害，如果不及时治疗，可能导致各种严重后果，如肺栓塞、深静脉血栓性疾病等等。
为了预防DVT的发生，我们需要采取一些措施。
1. 加强锻炼长时间久坐或久站是导致下肢深静脉血栓形成的主要因素之一，加强锻炼能够有效预防DVT。
推荐有氧运动，如散步、跑步或游泳，每周至少150分钟。
此外，运动时穿戴合适的运动鞋和服装也非常重要。
2. 积极改变生活习惯除了加强锻炼以外，我们还需要积极改变生活习惯来预防DVT的发生。
避免长时间静坐或站立，每隔一段时间就应该起身伸展，活动下肢肌肉。
此外，控制体重、避免吸烟、戒酒等也有助于预防DVT的发生。
3. 注意饮食营养饮食营养也与DVT的预防密切相关。
膳食应以高纤维、低脂、低盐和高蛋白为主，尤其是多吃一些富含铁、维生素B群和维生素C的食物，如瘦肉、豆类、谷类、蔬菜、水果等，有助于促进血液循环，防止血液凝固。
4. 睡姿注意夜间睡觉时，我们要尽量保持身体舒适且自然的睡姿，避免过深的弯腰和翘腿。
另外，选择适合的床品和床垫、保持足够的睡眠也都有助于预防DVT。
5. 穿着高弹性袜高弹性袜是预防DVT的有效工具之一。
穿着高弹性袜有助于腿部静脉回流和支持下肢肌肉，从而减少血栓的形成。
如果有条件，可以选择专门为DVT预防设计的医用高弹性袜。
6. 注意药物治疗在严重的DVT情况下，医生可能会建议患者使用抗凝剂等药物进行治疗。
但是，患者需要注意遵医嘱使用药物，并定期进行血常规检查和其他检查。
总而言之，下肢深静脉血栓是很常见的疾病，但是采取正确的预防措施可以减少患病的风险。
通过加强锻炼、改变生活习惯、注重饮食营养、调整睡姿、穿着高弹性袜以及遵医嘱治疗，我们可以有效地预防DVT的发生，保持健康的生活状态。
完整版)下肢深静脉血栓的预防措施
完整版)下肢深静脉血栓的预防措施
1、定期更换压力敷料，避免过紧或过松，压力过紧易导
致下肢深静脉血栓形成，过松则失去保护作用。
2、避免长时间久站或久坐，应定时起立活动，每小时起
立活动5-10分钟，促进下肢血液循环。
3、避免穿着过紧的衣物和鞋子，尤其是长时间穿着高跟鞋。
4、避免长时间泡澡或使用桑拿房，高温会使血管扩张，
增加下肢深静脉血栓的风险。
5、定期进行超声检查，及时发现和治疗下肢深静脉血栓。
密切观察患者的双下肢，注意是否有色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛等症状。
同时，重视患者的主诉，特别是当病人站立后出现下肢沉重、胀痛感时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。
如有任何症状改变，应及时通知医师。
2、预防措施：长时间坐卧不动的患者应该多做下肢活动，避免长时间静脉输液，鼓励多喝水，减少咖啡因和酒精的摄入，
穿着松紧度适宜的袜子和鞋子，避免过紧或过松的衣物，避免长时间跷二郎腿。
为预防下肢深静脉血栓形成，长时间坐卧不动的患者应多做下肢活动，避免长时间静脉输液，鼓励多喝水，减少咖啡因和酒精的摄入。
此外，穿着松紧度适宜的袜子和鞋子，避免过紧或过松的衣物，以及长时间跷二郎腿也是预防措施之一。
3、治疗方法：对于下肢深静脉血栓形成的患者，应及时
进行抗凝治疗，以减少血栓的形成和扩散。
同时，应加强对症治疗，如止痛、消肿等，避免并发症的发生。
下肢深静脉血栓形成的治疗方法包括抗凝治疗和对症治疗。
抗凝治疗可以减少血栓的形成和扩散，对症治疗则可以缓解症状，如止痛、消肿等。
这些治疗措施的及时实施可以避免并发症的发生。
下肢深静脉血栓的预防措施
下肢深静脉血栓的预防措施下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）是一种常见且严重的血液循环障碍性疾病，它可能引起肺栓塞等严重并发症。
DVT的预防措施非常重要，特别是对于那些处于高风险群体的人，如手术患者、长时间卧床患者、老年人等。
下面将介绍DVT预防的一些常见措施。
1.行动与锻炼：长时间保持不动是DVT的主要原因之一，因此进行活动和锻炼是预防DVT的重要方法之一、行走、做家务、参加适量的有氧运动等都有助于活跃肌肉和促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。
对于那些长时间卧床的患者，应该进行主动肢体运动，如活动脚踝和小腿，以帮助血液循环。
2.抬高双腿：长时间卧床或久坐时，应尽量抬高双腿，保持心脏水平以上，有助于减少静脉回流受阻和深静脉血栓形成的风险。
可以使用垫子或脚垫来抬高双腿，尽量避免交叉腿。
3.穿着弹力袜：穿着弹力袜有助于提高下肢的血液循环，减少静脉回流受阻和深静脉血栓形成的风险。
特别适用于长时间坐着的人，如飞机乘客、长途乘车者等。
选择合适大小的弹力袜，穿着舒适，并按照指示时间进行更换。
4.药物预防：对于高风险患者，特别是手术后的患者，可以考虑使用抗凝血药物进行预防。
常见的有肝素、低分子肝素、华法林等药物，应根据患者的具体情况和医生的建议使用。
5.空间扩张器：空间扩张器是一种先进的DVT预防装置，它通过周期性充气和释放，在下肢产生压力波，模拟行走对静脉血液循环的刺激，减少深静脉血栓形成的风险。
适用于长时间卧床的患者，如手术后、重症患者等。
6.饮食和液体摄入：保持充足的水分摄入有助于稀释血液，减少血凝块的形成。
同时，控制高脂和高糖食物的摄入，有助于降低血液黏稠度，提高血液循环。
7.避免长时间久坐：长时间久坐会导致血液循环受阻，增加DVT的风险。
尽量避免长时间久坐，如果必要，每隔一段时间起身活动，并进行下肢运动，如踮脚、屈伸膝关节等。
8.高危人群的筛查和评估:对于处于高风险群体的人，如手术患者、长时间卧床患者、老年人等，应该进行DVT的筛查和评估。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施如下：
•增加小腿肌泵作用。
包括负压加压治疗，模仿肌泵作用，促进下肢静脉血液回流。
另外，患者平躺时可以做勾脚伸脚运动，能有效促进下肢静脉血液回流。
此外，可以使用医疗弹力袜或绷带促进下肢静脉血液回流，起到预防静脉血栓形成的目的。
•抬高患肢。
抬高患肢可以有效促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀不适，也可以达到预防静脉血栓形成的目的。
•药物治疗。
如皮下注射低分子肝素可以有效预防下肢深静脉血栓，也可以遵医嘱口服利伐沙班片等进行抗凝。
此外，还可以使用红花黄色素氯化钠注射液等药物活血化瘀，对于血栓的预防也具有一定作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 有评估；2 有预防措施；3 主管部门监督职责；4 分析、反馈以及整改
我院对VTE防治管理已于充分重视
2016年7月出台关于印发静脉血栓栓塞症 （VTE）防治管理方案的通知： 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案 静脉血栓栓塞症（VTE）专家防治小组 静脉血栓栓塞症（VTE）预防与处置方案
DVT的分型
中央型：血栓局 限于髂股静脉， 表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静 脉行程的压痛， 可有静脉曲张。
DVT的分型
混合型：血栓弥漫 于整条患肢深静脉 系统，表现为患肢 明显肿胀、疼痛和 压痛，沿股静脉行 程可扪及条索状肿 块，病人行走较困 难。
DVT的临床表现
急性期主要表现为： 疼痛 下肢肿胀 代偿性浅静脉曲张 全身反应
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视
中华骨科杂志2009年6月第29卷第6期 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视
2011.12卫生部三级医院综合评审标准
评估大型手术，高危手术VTE风险
建立VTE预防常规措施
降低PTE、DVT发生率，病死率
Chapter.5
VTE的背景 DVT的病因及危险因素 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断
DVT的治疗
DVT的预防策略
DVT的治疗
溶栓治疗
介入放射治疗 手术
DVT的治疗
溶栓治疗
溶栓治疗：
抗凝 溶栓 祛聚
DVT的治疗
溶栓治疗
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环 节制止血栓形成和蔓延，但对已经形成的 血栓没有作用。常用药物为肝素和双香豆 素类。
DVT的治疗
介入放射治疗
下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中 血栓脱落导致肺栓塞的发生，在行经导管 溶栓治疗前应先行下腔静脉滤网置入。
DVT的治疗
手术疗法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症：下肢深静脉血栓形成，一般不作 手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形 成伴动脉血供障碍，则常需手术取栓。
经股入路
经颈入路
经颈回收
取出的血栓
深静脉血栓的预防策略
自贡市第四人民医院 缪春梅
Chapter.1
VTE的背景 DVT的病因 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断
DVT的治疗
DVT的预防策略
背景
世界性的医疗保健问题
发病率高、死亡率高、 漏诊率高
VTE=DVT+PTE
背景
据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000，在西方国 家PTE被列为常见的三种心血管疾病之一，在美国，每 年有10~30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万， 患病率还在逐年上升。在欧洲，每年有50万人因此死亡， 超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之 和。 在中国一直被认为是少见疾病，但进入21世纪后国内静 脉血栓诊断病例数迅速增加。据调查发现，各医院诊断 病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院患者DVT总体发 生率为25.5%～50%。重症监护病房、慢阻肺、肺癌、 老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%。所 以我们提高对静脉血栓的诊断意识和诊治水平，降低了 漏诊率和误诊率。
背景
据统计，久坐90分钟会使你的膝关节血液 循环降低50%，因此，关注静脉血栓栓塞 症须从每个90分钟开始，别让血栓风险靠 近你。 “深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任 何年龄的人群身上，并非老年人的专利。”
10月13日是世界血栓日
背景
据统计，久坐90分钟会使你的膝关节血液 循环降低50%，因此，关注静脉血栓栓塞 症须从每个90分钟开始，别让血栓风险靠 近你。 “深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任 预防静脉血栓需要“动起来” 何年龄的人群身上，并非老年人的专利。”
DVT 病人相
当一部分并 无症状
DVT的临床表现
疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在 小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等部位。大多 数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后 加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般 情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。
DVT的临床表现
肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数 因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀 外，绝大多数为单侧下肢肿胀。如果血栓 位于下肢主干静脉，可迅速引起静脉回流 障碍，导致患肢肿胀。
血液高凝 状态
药物所致 长期使用雌激素 肝素治疗病人有5% 产生肝素血小板 抗体
总体来说：围手术期预防静脉血栓性 疾病质量控制指标-1
预防深静脉血栓
高龄（大于60岁） 有心血管疾病史、 有血栓史 手术时间3小时以上
心脏外科、 脑外科、 骨关节置换、 盆腔等大型手术
Chapter.3
术后
确保IPC仪器没有妨碍走动。 确保IPC只在很短的时间内停止工作。 确保护理护士使IPC仪器置于工作状态，并正常工作。
DVT的预防策略：一般预防
生理条件下 血管壁损伤后
静脉内皮细胞层含 有大量的肝素、 蛋白质C、前列腺素等 抗凝、防止血小板黏 附的物质
上述抗凝物质受损， 且激活内源性及外源性 凝血途径，导致血栓 形成。
血液高凝状态
组织和细 胞的损伤 红细胞增多症、 白血病、 癌肿、 糖尿病、 高胱氨酸尿症、 高脂血症、 红斑狼疮、 疾病所致 妊娠和脓毒血症 休克、 创伤、 手术、 组织坏死 输血反应
10月13日是世界血栓日
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视
单病种质量控 制指标
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视
预防术后深静脉血栓
手术后出现并发症（深静脉血 栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）
国家对医院内VTE防治管理已于充分重视： 卫生部《骨科6个病种临床路径》
术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照 《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》
背景
VTE=DVT+PTE
静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism,VTE) 深静脉血栓 肺血栓栓塞症 （deep venous thrombosis, （pulmonary thromboembolism, DVT） PTE） 是指静脉管腔内由于各 是指静脉系统或右心的血栓 种原因形成血凝块 ， 阻塞肺动脉或其分支所致 占VTE的三分之二 肺循环和呼吸功能障碍
Chapter.5
VTE的背景 DVT的病因 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断
DVT的治疗
DVT的预防策略
DVT的预防策略：危险因素
DVT的预防策略：风险评估
1﹚Caprini血栓风险评估量表 2﹚下肢静脉彩超检查
DVT的预防策略
围手术期预防静脉血栓性疾病质量控制指标：
DVT的治疗
介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择 性血管内溶栓治疗 溶栓药物选用尿激酶，经静脉留置导管通 过微量缓慢注入 80-100 万单位 / 日，总量 控制在 800-1000 万单位。抗凝剂应用低 分子量肝素钙，6000单位皮下注射，1日 2次，持续3-5天，口服华法林。
DVT的治疗
溶栓治疗
溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。 临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。 尿激酶应用较广泛，通畅8万单位溶解于 5%葡萄糖250-500ml中静脉滴注，每日2 次，疗程7-10天。发病1周内，溶栓治疗 效果确切，病程超过1个月后疗效明显下 降。
DVT的治疗
溶栓治疗
祛聚疗法：是溶栓和抗凝的辅助治疗，可 静脉滴注低分子量右旋糖酐250-500ml， 1日1次，此外还可口服双嘧达莫、肠溶阿 司匹林等。
DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准， 可使静脉直接显影，准确的判断有无血栓 及血栓的位置、范围和侧枝循环的情况。 其X线表现主要有以下三种类型： 闭塞或中断 充盈缺损 再通
DVT的诊断 实验室检查—D2聚体（ 0-0.3mg/L ）
D二聚体（D-dimer）检查，D二聚体主要 反映纤维蛋白溶解功能。只要机体血管内 有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二 聚体就会升高，D二聚体阴性一般可排除 下肢深静脉血栓，D二聚体阳性者，需要 进一步做影像学检查。
Chapter.4
VTE的背景 DVT的病因及危险因素 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断
DVT的治疗
DVT的预防及护理
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临 床表现DVT的诊断一般不难，对临床可疑 病例则需进一步通过一些特殊检查来明确 诊断。常用的检查手段有以下三种： 多普勒超声检查 Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 静脉造影 D2聚体
外科手术患者在手术前24小时或手术后施行预防深静脉栓塞
预防措施
基本预防措施
机械预防措施
药物预防措施
AORN 美国手术注册护师协会
AORN Guideline for Prevention of Venous Stasis
术前 对所有的患者进行VTE、DVT或者PE的危险因子评估 如果定购IPC保证其使用恰当，并按厂家建议使用 术中 在术前对患者危险因子评估后，保证抗血栓袜和IPC正确穿戴在患者 身上、抗凝药规定使用 在患者转到手术室的手术床上后，IPC机器应该在全身麻醉和局 部麻醉以前启动 如果使用压力腿套，注意避免压力带的压力过大，充气时间过长
背景
据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000，在西方国 家PTE被列为常见的三种心血管疾病之一，在美国，每 年有10~30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万， 患病率还在逐年上升。在欧洲，每年有50万人因此死亡， 超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之 和。发病率高、死亡率高、漏诊率高 在中国一直被认为是少见疾病，但进入 21世纪后国内静 21世纪世界性的医疗保健问题 脉血栓诊断病例数迅速增加。全国肺栓塞-深静脉血栓 形成防治协作组对肺栓塞发病及诊治情况所做的调查发 现，各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院 患者DVT总体发生率为25.5%～50%。重症监护病房、 慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达 10%~30%。所以我们提高对静脉血栓的诊断意识和诊 治水平，降低了漏诊率和误诊率。