疑难病例讨论记录本
疑难病例讨论记录样表
疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（三）讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年龄：62岁检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料：无影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）发转移性病灶考虑，右肾萎缩。
胰腺头部增3、冠心病。
大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查。
讨论记录向飞医师意见：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶，首先考虑转移性病变，该病变需要进一步检查，是否能发现原发病灶。
XXX医师意见：全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。
（建议淋巴结穿刺活检）活检对该病变的诊断有所帮助。
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见：同意上述医师意见。
XXX、XXX、XXX见学技士意见：同意上述医师意见。
存在问题：总结：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌，右肾萎缩。
（发起淋巴结穿刺活检）胰腺头部增大，转移灶待排，发起CT加强扫描进一步检查。
整改意见：备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑问病例讨论记录（四）讨论工夫：2014年6月17日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年岁：74岁检查ID：科室：内一科床号：22简要病史：进行性吞咽困难9个月，呕血2辅助检查资料：测随机指尖血糖为：天。
影像科疑难病例讨论记录表
影像科疑难病例讨论记录表
概述
本文档记录了影像科疑难病例讨论的相关信息和讨论结果。
该讨论旨在促进各种具有挑战性的疑难病例的分析与解决，以提升医疗诊断和治疗的水平。
病例信息
- 病例编号：
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病史：
- 主诉：
- 既往就诊情况：
影像检查结果
- 影像类型：
- 影像所示异常：
- 影像描述：
- 影像诊断意见：
讨论内容
1. 病例分析和讨论
- 病史回顾
- 影像检查结果分析
2. 医生讨论和建议
- 对可能的疾病进行排查
- 提出可能的诊断和治疗方案
- 探讨进一步的影像检查或实验室检查的需要3. 各科医生意见交流
讨论结果
根据医生们的综合分析和讨论，得出以下结论：
1. 针对可能的疾病进行进一步排查和检查。
2. 提出了针对该病例的初步诊断和治疗方案。
3. 讨论并决定是否需要进行更多影像或实验室检查以进一步确认诊断。
下一步行动
基于讨论结果，以下行动将被推进：
1. 安排进一步检查和试验，以进一步确认诊断。
2. 调整诊疗计划，包括药物治疗、手术介入等。
3. 跟踪患者的治疗进展，记录相关结果。
结束语
此次疑难病例讨论记录了医生们就该特定病例进行的讨论和分析。
本次讨论的结果将为进一步的诊断和治疗提供指导，并可能为
病例的最终结果产生积极的影响。
该讨论表格将作为未来病例分析和学术研究的参考。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难危重病例讨论记录本模版
疑难、危重病例讨论记录本科别：年度：砚山县人民医院目录疑难、危重病例讨论成员组成 (1)疑难、危重病例讨论管理制度及职责 (2)疑难、危重病例讨论活动记录………………3-4 疑难、危重病例讨论季度总结……………………………疑难、危重病例讨论年度总结…………………………科室疑难、危重病例讨论小组成员组成组长：成员：联络员：科室疑难、危重病例讨论制度及职责1. 疑难、危重病例讨论的目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
2. 凡入院2周以上诊断不明或疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
3. 讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科（组）医师、护士长及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。
进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。
4. 讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。
讨论由经管医师负责记录和登记。
5. 讨论情况应由主管医师详细书写疑难、危重病例讨论记录（必须有讨论主持者签名）并登记在《疑难、危重病例讨论登记本》内。
疑难、危重病例讨论记录表讨论时间: 年月日时分疑难、危重病例讨论第一季度总结时间：年月日时分本季度存在问题：下一季度改进措施：疑难、危重病例讨论第二季度总结时间：年月日时分本季度存在问题：下一季度改进措施：疑难、危重病例讨论第三季度总结时间：年月日时分本季度存在问题：下一季度改进措施：疑难、危重病例讨论第四季度总结时间：年月日时分本季度存在问题：下一季度改进措施：疑难、危重病例讨论年度总结时间：年月日时分本年度存在问题：下一年度改进措施：。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文第一篇：疑难病例讨论记录主持人：大家好，欢迎来到本次医学讨论会。
今天我们的话题是一位患者的病例讨论。
这位患者名叫李先生，62岁，退休职工。
他的主诉是最近出现了乏力、食欲不振、体重下降等症状。
现在我们请各位专家来分享一下自己的看法和建议。
专家1：我认为李先生的症状可能与营养不良有关。
他应该增加蛋白质和营养物质的摄入，可以多吃一些肉类、蔬菜和水果，同时还要保证充足的睡眠和休息。
专家2：我更倾向于认为李先生的情况可能属于消化系统的问题。
我们可以通过内镜检查和血液检查来确定他是否有胃癌或其他相关疾病。
如果检查结果显示存在问题，我们就需要及时进行治疗。
专家3：我也偏向于认为这位患者可能存在消化系统的问题。
除了内镜检查和血液检查，我们还可以进行CT或MRI检查来进一步确定问题所在。
另外，李先生平时是否有饮酒或吸烟习惯，也会对疾病的诊断和治疗产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的观点和建议。
下个月我们将对李先生的情况进行复诊，并继续探讨最佳的治疗方案。
第二篇：疑难病例讨论记录主持人：欢迎各位专家回到本次医学讨论会。
今天我们继续探讨上次提到的李先生的疾病情况。
他经过一系列的检查发现，确实存在消化系统的问题。
那么，我们现在开始讨论具体的治疗方案。
专家1：如果李先生已经被确诊为胃癌，我们可以考虑进行手术切除。
手术后要做好术后护理和康复，还需要进行化疗和放疗等治疗措施，以确保病情的稳定和恢复。
专家2：我认为手术虽然是治疗胃癌的有效方法，但是对于年龄较大的患者来说，手术的风险较高，同时恢复也需要较长时间。
我们可以考虑采用非手术治疗方式，如口服药物或针灸等，以缓解患者的症状并提高其生活质量。
专家3：我同意非手术治疗的观点，但是我们也需要考虑到李先生是否具备接受非手术治疗的条件。
例如，他是否存在其他严重疾病或心理障碍等，这些都会对治疗方案产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的意见。
我们将继续监测李先生的病情，并根据情况制定最佳治疗方案。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本
时间：XXXX年XX月XX日
主持人：XX医生
参加讨论人员：XX医生、XX医生、XX医生、XX医生、XX医生、XX医生
病例描述：
患者，男，55岁，退休军人，因胃痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等不适症状入院。
患者有高血压、脑梗塞、冠心病病史，曾在本院进行过主动脉二部置换术及冠状动脉造影术，戒烟十年，饮酒仅在节假日饮用少量红酒，无胃肠道其他疾病。
患者入院时腹部超声提示胃镜下消化道病变，血常规、生化、心电图等检查均正常。
患者经治疗后胃痛、恶心等症状逐渐减轻，于今日出院。
讨论过程：
XX医生：根据病史和检查结果，患者很可能是胃食管反流病。
对此通常应给予抗酸治疗，如果症状无法缓解，可考虑进行内窥镜检查。
XX医生：除了胃食管反流病外，腹部超声提示的胃镜下消化道病变也需要进一步确诊。
可以考虑在治疗的同时进行胃镜检查，以了解病变性质和病变部位。
XX医生：患者的病史中有脑梗塞的病史，需要对患者进行颅脑CT检查确认是否存在新的脑血管病变。
XX医生：患者退休军人身份，需要考虑可能存在的工作
环境相关疾病，如职业性胃肠道疾病或者职业性中毒等。
XX医生：患者的症状虽然改善，但是并没有明确的诊断，可以建议患者回家后定期来医院进行复查，以了解病情变化情况。
结论：
经过讨论，得出可能的诊断为胃食管反流病和胃镜下消化道病变。
建议在治疗的同时进行内窥镜检查，有需要进行颅脑CT检查。
同时注意职业性因素对疾病的可能影响。
患者出院后应回家后定期来医院进行复查，以了解病情变化情况。
疑难病例讨论记录表
疑难病例讨论记录表疑难病例讨论记录
姓名
病区
讨论日期
主持人
参加人员
性别
住院号
讨论地点
年龄床位号姓名：专业技术职称（职务）：
姓名专业技术职务（职称）姓名专业技术职务（职称）
讨论目的
讨论内容住院医师汇报：
1、患者基本信息（姓名、性别、年龄、床位号、住院号）：
2、主诉：
3、主要现病史：
4、既往病史、个人史：
5、阳性体征、实验室报告：
6、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果：
7、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路：
8、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题：
9、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？
上级医师
（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见）
疑难病例讨论记录。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本一、基本信息讨论时间：具体时间讨论地点：详细地点主持人：主持人姓名参加人员：参加人员姓名，按职称从高到低依次列出患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____二、病例介绍主管医师：主管医师姓名患者因简要描述症状入院，入院时间为具体日期。
患者既往有列出患者的既往病史病史，目前主要症状为详细描述患者的症状、体征、实验室检查结果等。
初步诊断为初步诊断的疾病名称。
三、讨论目的明确诊断，制定合理的治疗方案，评估预后。
四、讨论过程医师 1：从患者目前的症状和检查结果来看，我认为提出自己的观点和诊断思路，但还需要进一步排除可能存在的其他疾病。
医师2：我同意医师1 的看法，同时我觉得补充自己的观点和分析，建议进行相关的进一步检查或治疗措施。
医师 3：我有不同的意见，根据我的经验和分析阐述不同的观点和理由，我认为更倾向于另一种诊断或治疗方案。
……（各位医师依次发表自己的观点和意见，进行充分的讨论和交流）五、讨论结果经过深入的讨论和分析，达成以下共识：1、诊断：明确最终的诊断结果2、治疗方案：药物治疗：列出具体的药物名称、剂量、用法手术治疗（如有）：描述手术方式、预计时间等其他治疗措施：如物理治疗、康复训练等3、预后评估：对患者的预后进行大致的评估和预测六、下一步计划1、主管医师按照讨论确定的治疗方案尽快实施治疗。
2、密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3、安排相关的复查和检查，评估治疗效果。
七、记录人记录人姓名八、签名主持人签名：＿_______参加人员签名：＿_______在实际的医疗工作中，疑难病例讨论是一个非常重要的环节，它能够集合众多医师的智慧和经验，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。
每次讨论都应该认真记录，以便后续的查阅和总结经验教训。
同时，讨论过程中要充分尊重每位医师的意见，保持开放、严谨的态度，以确保讨论的质量和效果。
另外，在记录讨论内容时，要尽可能准确、清晰地表达各位医师的观点，避免遗漏重要信息。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本患者信息：姓名：性别：年龄：病例号：入院日期：出院日期：主治医师：初步诊断：住院科室：会诊科室/专科门诊：讨论时间：讨论地点：讨论人员：1. 副主任医师/主治医师：2. 住院医师：3. 病区护士长/护理组长：4. 实习医生：5. 药师：6. 实验室科室代表：7. 影像科室代表：8. 其他相关专科医生：讨论目的：对于本病例的疑难问题进行分析，达成共识，优化治疗方案。
讨论内容：患者病情简介：（包括入院原因、主要症状、体格检查结果等）讨论1：初步诊断确认根据患者的临床表现、体格检查结果和辅助检查报告，确定患者初步诊断。
对于初步诊断的依据和存在的不确定性进行讨论，提出不同的观点和建议。
讨论2：进一步辅助检查根据初步诊断和临床表现，讨论进一步辅助检查的必要性和可行性。
讨论各种检查手段的优缺点、风险和价值，达成共识并制定下一步检查计划。
讨论3：治疗方案制定根据患者的临床表现、初步诊断和辅助检查结果，讨论制定治疗方案。
对于可能存在的治疗难点和困难，提出不同的解决方案，并讨论其可行性和风险。
根据专科相关意见，综合各方建议达成一致。
讨论4：随访和复查计划根据患者病情以及治疗方案和专科意见，讨论制定患者的随访和复查计划。
包括复查的内容、时间、频率以及需要监测的指标等。
讨论结果：1. 确定患者初步诊断为：2. 进一步辅助检查计划：3. 治疗方案：4. 随访和复查计划：讨论中的问题和建议：1.2.3....讨论结论：本次讨论针对患者病例提出了一系列问题和建议，并达成共识。
对于患者的进一步治疗和随访提供了指导意见。
各科室将按照讨论结果制定具体方案并及时调整治疗措施。
会诊医嘱：1. 确认诊断后，即刻通知会诊科室，并提供相关资料。
2. 根据讨论结果，调整患者的治疗方案，及时嘱咐责任医生执行。
3. 根据随访和复查计划，安排患者的随访和复查工作。
4. 感谢各科室参与讨论，共同为患者的康复做出努力。
总结：经过多科室的讨论和分析，针对该病例提出了精准的诊断和治疗方案。
(完整word)疑难病例讨论登记本
疑难、危重病例讨论登记本
_______科
从化市中医医院
说明：
一、危重、疑难病例讨论:
1、入院三天经入院讨论后仍不能确诊的病例或在诊疗过程中出现的疑难问题，必须及时进行疑难病例讨论.
2、讨论目的必须明确，提出尽早解决诊断治疗问题上的意见。
二、讨论会由科主任或副主任医师以上职称主持，有关医护人员、本科进修、实习人员参加。
根据需要可邀请有关科室参加，必要时院领导和医务科派员参加讨论。
三、主管医生必须做好讨论前的各项准备，重点介绍病史、体检、诊断要点和治疗经过，对疑难、危重病人提出初步意见.
四、主持者要综合讨论情况，提出结论性意见.
五、讨论记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论地点、时间、参加人员、病例报告人、发言人、总结意见、科主任及记录人签名。
病例讨论摘要记录于病程录中。
疑难/危重病例讨论记录
疑难病例讨论记录(续页)。