脊髓损伤的康复训练
脊髓损伤的步行功能训练
脊髓损伤的步行功能训练脊髓损伤后,患者的部分肌肉丢失了活动力量,它必需使用其尚有功能的肌肉完成活动，从而独立生活。
这是一种全新的生活方式，要求正常的肌肉能够代偿无活动的肌肉的功能。
这样，这些肌肉必需有更大的肌力及柔韧性，关节有更大的活动度，患者还必需把握相关的技术，这就是恢复期康复的内容。
因此，当患者生命体征稳定，脊柱固定良好，并能离床坐在轮椅上2小时或以上，即可以开头系统康复。
康复目标脊髓损伤病人的康复通常是以生活自理、在轮椅上独立和步行为目的。
生活自理脊髓损伤的患者绝大多数不行能达到健全人的生活自理程度，因此对脊髓损伤的患者而言，所谓生活自理是指不需要依靠他人和特别的帮助器具来完成床上活动、穿脱衣服、个人卫生、大小便、阅读、书写、使用电话、使用钱币、操纵电器开关、使用一般的轮椅及穿脱下肢矫形器等。
在轮椅上能顺当地操纵一般轮椅，完成从轮椅到各生活空间的转移。
步行又可分为功能性步行和治疗性步行，其特点如下：①功能性步行：a.平安：不用他人关心与不需要可怕跌倒；b.姿态基本正确；c.不需用笨重的助行器；d.行走时留意力不需要全部集中到步行上而影响其他活动.e.较不费劲，有肯定速度和耐力，一般可以连续走5分钟，并走550米以上。
功能性步行依据步行力量又可分为社区步行和家庭步行。
社区步行指有力量在家庭四周活动，一般需要达到：能终日穿戴矫形器；每次至少连续行走900米以上；能独立上下楼梯。
如每次行走达不到900米则为家庭功能性步行。
②治疗性步行：仅能用步行器或双拐作短暂的步行。
此种步行虽无有用性，但可以给患者走的感觉，从而给病人巨大的心理支持，并可避开或减缓很多并发症的发生，如压疮、肌菱缩、骨质疏松等，因此有显著的治疗作用。
不同的损伤水平可以达到的康复目标不同。
一般来讲，从生活自理角度看，C7损伤患者基本能自理，C7以下完全自理、C7以上只能部分自理或不能自理。
从步行功能看，T3〜 T12损伤可完成治疗性步行，Ll〜L5损伤可完胜利能性步行。
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致患者运动和感觉功能的丧失。
然而，脊髓损伤康复学通过康复训练提供了一种有效的方式来帮助患者恢复这些功能。
本文将介绍脊髓损伤康复学的背景、康复训练的原则和方法，以及其对于脊髓损伤患者的益处。
一、脊髓损伤康复学的背景脊髓是连接大脑和身体的重要通信通道，负责传递感觉和指挥运动。
然而，当脊髓遭受损伤时，这种通信通道被切断，导致患者丧失感觉和运动功能。
脊髓损伤康复学旨在通过康复训练促进脊髓的再生和修复，以帮助患者恢复运动和感觉功能。
二、康复训练的原则和方法脊髓损伤康复训练的核心原则是神经可塑性，即神经系统具有适应和重组的能力。
通过刺激残存的神经路径以及创造新的神经连接，患者的运动和感觉功能可以得到改善。
1. 运动康复训练运动康复训练旨在通过肌肉训练和运动模拟来帮助患者恢复运动功能。
康复师会设计个性化的训练计划，包括肌肉强化、平衡训练和协调性练习等。
同时，辅助器具的使用也是重要的修复手段，如矫形器、假肢等可以帮助患者重新获得行走能力。
2. 感觉康复训练感觉康复训练旨在通过刺激残留的神经纤维和神经元，帮助患者恢复感觉功能。
常用的方法包括热疗、物理疗法和感觉刺激训练等。
这些训练可以通过增强血液循环和刺激神经系统的再生来提高患者的感觉能力。
三、脊髓损伤康复的益处1. 改善生活质量脊髓损伤康复训练可以帮助患者恢复运动和感觉功能，提高其生活质量。
能够自主行走和参与各种活动，患者可以更好地融入社会，增强自信心和社交能力。
2. 预防并发症脊髓损伤患者常常面临许多并发症，如肌肉萎缩、骨质疏松和压疮等。
康复训练可以通过增加肌肉力量、改善血液循环和提高骨密度来预防这些并发症的发生。
3. 促进神经再生康复训练可以刺激脊髓中残存的神经纤维和神经元，促进神经再生和重组。
通过建立新的神经连接，患者可以恢复一定程度的运动和感觉功能。
4. 提供心理支持康复训练不仅仅关注患者的身体康复，还提供心理支持。
脊髓损伤的康复训练
二、康复基本知识
(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则 最大限度地调动患者残存的功能，减轻或消除功 能上的障碍，在其身体许可的范围内，帮助患者 最大程度的恢复生活和劳动能力，早日回归社会 2、康复治疗时机
(四)常见并发症的防治
骨质疏松 避免过度被动活动 调节饮食、多晒太阳、服用钙剂 保证站立时间 压疮 每天观察2次 定时减压 移动时注意安全 保持皮肤清洁干燥
(四)常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
展
(一)翻身训练
目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力
(二)坐起训练
目的 提高日常生活能力 为坐位下进食、穿脱衣服、学习做准备 方法 拉床栏上的绳子 双上肢摆动或支撑
(三)坐位平衡训练
(四)支撑减压和移动训练
适用于颈7-胸12完全性损伤的患者
(八)步行训练
适用于上肢功能正常的患者。胸6-8摆至步，腰 1-2四点步行 目的 提高步行能力，扩大活动范围 增强自信心 预防并减少并发症
方法 摆至步训练 四点步行训练
(九)增加肌力和关节活动范围训练
目的
增强上肢以及躯干、下肢残存肌力，以满足驱动轮
椅、支撑身体的动作的需要 防止肌肉萎缩和关节挛缩
讲课内容
定义
康复基本知识 训练内容和方法
一、定义和截瘫基本知识
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练ppt课件
目录
01. 早期康训练 02. 效果分析 03. 康复训练建议
1
早期康复训练
训练目的
1 促进神经再生
2 提高膀胱功能
3 预防尿路感染
4 减轻疼痛和痉挛
5 提高生活质量
训练方法
膀胱功能训练：通过定时
排尿、控制排尿等方法， 01
提高膀胱功能
平衡训练：通过平衡板、 平衡球等，提高平衡能力
03
心理康复训练：通过心理
辅导、放松训练等，缓解 05
心理压力，增强康复信心
肌肉力量训练：通过锻炼
02 腰背肌、腹肌等，增强肌
肉力量
呼吸训练：通过深呼吸、
04 腹式呼吸等，提高呼吸功
能
训练注意事项
01
保持正确的训 练姿势，避免 造成二次损伤
02
遵循专业康复 师的指导，循 序渐进地进行 训练
03
注意训练强度， 避免过度训练 导致肌肉疲劳
感染等并发症
感谢您的观看
改善社交活动：康复训练有助于患者恢复社交活动， 提高生活质量。
提高家庭幸福指数：康复训练有助于患者更好地融 入家庭，提高家庭幸福指数。
3
康复训练建议
个性化训练方案
01
评估患者 损伤程度 和功能状 况
02
根据评估 结果制定 个性化训 练计划
03
训练计划包 括：膀胱功 能训练、肌 肉力量训练、 平衡训练等
A
尿失禁改善：减少尿失禁次数，提高生活质量
训练对膀胱功能的影响
01 增加膀胱容量
03
减少尿失禁发生 率
05
提高患者自信心 和自尊心
02
提高排尿控制能 力
脊髓损伤患者肌力训练的原则
脊髓损伤患者肌力训练的原则介绍脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，在许多情况下会导致肌力下降。
肌力训练是一种常用的康复方法，可以帮助患者恢复肌肉功能和改善生活质量。
本文将全面、详细、且深入地探讨脊髓损伤患者肌力训练的原则。
原则1. 个体化每位脊髓损伤患者的情况各不相同，因此肌力训练应该根据其特定情况进行个体化设计。
这包括考虑患者的损伤严重程度、肌力水平、其他相关疾病或损伤等因素。
个体化的训练计划可以更好地满足患者的需求，并提高训练效果。
2. 渐进性肌力训练应该以渐进的方式进行，逐渐增加训练的难度和强度。
初始阶段，训练可以集中在较小的肌肉群或特定关节上，随着患者的进展，可以逐渐扩大训练范围。
渐进性的训练有助于患者逐步适应训练刺激，避免过度训练引发伤害。
3. 多样性在设计肌力训练计划时，应该注重多样性。
通过改变训练动作、采用不同训练器械或辅助设备，可以刺激不同的肌肉群，提高训练的效果。
此外，多样性的训练还可以增加患者对训练的兴趣和动力，防止训练的单调性。
4. 适度强度肌力训练的强度需要适度，既不能太轻也不能太重。
训练强度过轻可能无法达到有效刺激肌肉的效果，而训练强度过重则可能导致患者的肌肉疲劳、损伤或其他并发症。
适度强度的训练需要根据患者的肌肉力量和耐力进行调整，并在合适的范围内进行渐进。
5. 注意姿势脊髓损伤患者的姿势是进行肌力训练时需要特别关注的方面。
正确的姿势可以确保训练对目标肌肉的刺激最大化，并降低对其他肌肉或关节的不良影响。
在训练过程中，教练或康复师应监督患者的姿势，并根据需要进行调整。
训练内容1. 主动运动训练主动运动训练是脊髓损伤患者肌力训练的重要组成部分。
该训练主要通过患者自身的肌肉力量和控制力来进行。
训练动作可以包括抬手、抬腿、屈伸关节等，目的是通过主动肌肉收缩来增强肌肉力量和协调性。
2. 抗阻训练抗阻训练是一种通过外部阻力增加肌力训练的方法。
对于脊髓损伤患者，抗阻训练可以通过使用弹力带、手铃或其他阻力器械进行。
脊髓损伤康复训练技巧
脊髓损伤康复训练技巧脊髓损伤是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸、腰段脊髓损伤)，是一种严重致残性损伤。
如护理不当，还会发生压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染等严重并发症。
在脊柱脊髓损伤患者的诊治过程中，脊髓损伤康复尤为重要，康复训练能让患者在尽可能短的时间内，得到最大限度的功能恢复，提高患者生活质量，减轻家庭、社会负担。
一、训练计划动作训练应尽早开始。
伤后尚不能来训练室时，应在床边开始进行动作训练。
动作训练要达到的目标，在伤后与回归社会之前的内容有所不同。
一般将伤后脊柱骨折脱位治疗的卧床期称为急性期，身边的活动能自立时的训练为离床期，设计好出院后的生活而进行训练为社会回归准备期。
二、康复训练分期进行急性不稳定期(损伤后或嵴柱嵴髓术后～4周)1.唿吸功能训练包括胸式唿吸(胸腰段损伤)和腹式唿吸(颈段损伤)训练;体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
每日2次，适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横关节粘连。
有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
2.膀胱功能训练在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿(每日4次)和自主排尿或反射排尿训练。
3.全身关节训练(良好的肢位摆放)颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，胸腰椎不稳定者髋关节屈曲不宜超过90°，超过上述角度可能会对嵴柱嵴髓造成二次损伤。
当患者处于卧床期或颈椎牵引时，在医生未下处方前不得进行嵴拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
4.肌力增强训练原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。
5.血液循环、自主神经功能适应性训练包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练。
6.心理康复应给伤员以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。
脊髓损伤康复训练
脊髓损伤功能康复训练【目的】1.维持肌肉、关节的活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环。
2.最大范围恢复患者上、下肢关节的生理功能。
【适应症】脊髓损伤后上、下肢活动障碍【操作方法】上肢活动障碍：1.牵拉法：用一弹力绳系在床的左右两侧，尾端系一患者腕大小的空隙，患者取半坐卧位或者平卧位，护士或家属可用5×3cm 棉布包裹在患者手部，将患者手部放在弹力绳的空隙处，让患者用手向上、下、左、右进行牵拉。
2.扔球法：患者取坐位，护士或家属向患者方向扔球，（球最好选择表面不光滑的球）让患者努力接球；或让患者手握一球，用力向外抛。
3.让患者行生活自理能力训练，如：吃饭、梳头等下肢活动障碍：1.站立： 1）协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，护士或家属双手扶住病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，护士或家属可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于护士或家属腰部以防跌倒。
站立时护士或家属应注意患者站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。
2）患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将患者挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，当患者的双臂和腰部都有力量时，在患者常站立的紧墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。
这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。
2.下蹲：1）患者坐于床上屈膝，病人双手合抱住小腿前面中下部，以双臂的拉力将膝关节被动屈曲. 2）患者站立于床头，双手握住床栏，屈膝下蹲，以自己躯体的重量向下压，被动屈曲膝关节。
3. 行走：1）可以由护士或家属搀扶行走。
步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。
脊髓损伤康复训练指南
脊髓损伤康复训练指南脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和功能造成了巨大影响。
康复训练是帮助脊髓损伤患者恢复身体功能和提高生活质量的重要手段。
本文将为您介绍脊髓损伤康复训练的相关指南和建议。
第一节：康复训练的目标和原则康复训练的目标是帮助脊髓损伤患者尽可能地恢复独立生活能力和功能，提高社会参与度。
在进行康复训练时，需要遵循以下原则：1. 个体化：每位患者的脊髓损伤情况和康复需求都是不同的，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、日常活动训练等。
2. 渐进性：康复训练应以渐进的方式进行，患者需要逐步适应和提高训练强度，以促进身体的适应和功能恢复。
3. 多学科合作：脊髓损伤康复需要多学科的合作，包括医生、康复师、心理咨询师等，他们将共同制定康复计划，并提供相应的支持和指导。
第二节：康复训练的内容康复训练的内容应根据患者的具体情况进行调整，主要包括以下几个方面：1. 力量训练：力量训练是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。
通过适当的康复器械和训练方法，可以帮助患者增强肌肉力量和稳定性，提高行动能力。
2. 平衡训练：脊髓损伤后，患者常常存在平衡问题。
平衡训练包括平衡感觉的训练和平衡调节的训练，通过改善平衡能力，减少摔倒风险。
3. 日常活动训练：康复训练应注重日常生活活动的模拟训练，包括上下楼梯、转身、穿衣等动作的训练，帮助患者恢复日常生活自理能力。
4. 步态训练：对于能够站立和行走的脊髓损伤患者，步态训练是至关重要的。
步态训练包括站立平衡、腿部肌肉力量训练、踩踏训练等，可以帮助患者恢复行走功能。
第三节：康复训练的注意事项在进行脊髓损伤康复训练时，需要注意以下事项：1. 安全第一：康复训练应确保患者的安全，避免因训练引起意外伤害。
医生和康复师应对患者进行评估，了解患者的身体状况和活动能力，合理制定训练方案。
2. 合理营养：脊髓损伤康复需要患者摄取足够的营养，包括蛋白质、维生素等。
脊髓损伤常用训练方法
脊髓损伤常用训练方法脊髓损伤常用训练方法包括以下几种：1.早期康复训练：定时改变体位，每天进行1次以上的皮肤擦拭。
进行呼吸训练，每个关节在活动范围内每天被动活动，重度挛缩者可进行关节活动度训练，包括主动辅助活动、徒手矫正、伸张运动。
2.慢性期康复训练：通过训练改善全身状态，使损伤脊柱的稳定性增强。
目标是保持坐位和立位，移动动作，步行动作等。
采用推起训练、起立训练、移动训练、返寝训练等来强化训练躯体和四肢。
体位训练：维持良肢位，卧位至坐位的步骤包括抬高床头→半坐位→坐位→轮椅训练，抬高床头30°，耐受1.5小时后可逐步抬高床头，每日抬高5°逐步过渡到坐位，也可进行站床训练。
被动运动：患肢每次。
3.坐位期：支撑、减压、移动动作训练；体位变换、转移；坐位平衡训练；轮椅基本操作训练；生活自理训练；加强全身和尚存肌肉的肌力和耐力训练；同时继续卧床期的训练。
4.站立期：站立床站立训练；站立架内站立训练；平行杠站立；扶双拐站立；平衡训练；同时继续卧床期、坐位期的训练。
5.行走期：借助各种类型的支具做行走训练；同时继续卧床期、坐位期、站立期的训练。
6.肌肉锻炼：尽可能地保持肌肉的活动性是非常重要的。
这可以通过传统的肌肉力量锻炼，如举重、屈伸等，也可以通过康复器械来进行。
此外，可以使用电刺激促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。
7.平衡和协调训练：脊髓损伤会对平衡和协调能力产生影响，所以进行相关的训练是很重要的。
这可以包括坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，旨在增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。
8.柔韧性和伸展训练：脊髓损伤后，肌肉和关节的柔韧性可能会受到限制。
进行柔韧性和伸展训练可以帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。
9.功能性训练：根据个体的康复目标，可以进行一系列的功能性训练，例如上肢和下肢的日常生活动作训练，如穿衣、洗澡、梳头等。
这有助于逐渐恢复独立生活所需的功能。
简述脊髓损伤肢体功能训练内容
简述脊髓损伤肢体功能训练内容脊髓损伤是指脊髓在外力作用下发生的损伤，常导致患者下肢瘫痪、感觉丧失等严重后果。
为了帮助患者恢复肢体功能，脊髓损伤肢体功能训练成为了重要的康复手段。
下面将简述脊髓损伤肢体功能训练的内容。
一、肢体活动训练脊髓损伤后，由于神经传导受阻，患者的肢体活动能力受到严重影响。
因此，肢体活动训练是脊髓损伤肢体功能训练的核心内容之一。
训练的目的是通过各种手段促进患者的肌肉收缩和关节活动，以增强肢体的力量和灵活性。
常见的肢体活动训练包括主动和被动活动训练、肌肉力量训练、关节活动范围训练等。
二、平衡与协调训练脊髓损伤后，患者常出现平衡和协调障碍，容易发生摔倒和跌倒等意外。
因此，平衡与协调训练是脊髓损伤肢体功能训练的重要内容之一。
训练的目的是通过各种平衡器械和协调性训练方法，提高患者的平衡感和协调能力，降低跌倒风险。
常见的平衡与协调训练包括单脚站立、踮脚走、倒立训练等。
三、感觉恢复训练脊髓损伤后，患者常出现感觉丧失或异常，影响其对外界刺激的感知能力。
感觉恢复训练是脊髓损伤肢体功能训练的重要内容之一。
训练的目的是通过各种感觉刺激和感觉训练方法，促进患者的感觉神经再生和感觉功能恢复。
常见的感觉恢复训练包括触觉刺激、温度刺激、振动刺激等。
四、康复辅助器具使用训练脊髓损伤后，患者常需要借助辅助器具来帮助行动和日常生活。
康复辅助器具使用训练是脊髓损伤肢体功能训练的重要内容之一。
训练的目的是通过正确使用辅助器具，提高患者的行动能力和生活自理能力。
常见的康复辅助器具使用训练包括轮椅使用训练、助行器使用训练、自助餐具使用训练等。
五、心理支持与教育脊髓损伤对患者的生活产生了重大影响，常伴随着生理和心理的困扰。
因此，心理支持与教育是脊髓损伤肢体功能训练的重要内容之一。
训练的目的是通过心理咨询和教育，帮助患者积极面对困难，增强康复信心，提升生活质量。
常见的心理支持与教育包括个体心理辅导、康复教育讲座等。
六、日常生活训练脊髓损伤后，患者常需要重新学习日常生活技能，如自理能力、康复饮食、床位转移等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感觉关键点（28对）
平面
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
部位 枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝顶部 第三肋间 第四肋间(乳线) 第五肋间(T4与T6中点) 第六肋间(剑突水平) 第七肋间(T6与T8中点)
经节段常常不一致。因此,在确定神经平面时 ,适合用右侧感觉和左侧感觉及右侧运动和左 侧运动平面来区分。对于两侧正常节段不同 的病例,我们极力推荐使用单侧标记（左右） 的方法进行记录,而不采用单一的“平面”, 以免造成误解
相关概念
椎骨平面 指Ｘ线检查发现损伤最严重的脊椎节段。 椎骨平面与感觉平面、运动平面及神经平 面不一定完全相符！
栓
脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
脊髓损伤综合征特点
①脊髓中央综合征：脊髓中央部分损害，其主 要临床表现为上肢运动障碍比下肢运动障碍严 重，运动障碍比感觉障碍重，鞍区感觉有残留 等。
②前束综合征：脊髓前束和侧束损害为主，临 床表现为损伤平面以下不同程度的运动和温痛 觉障碍，而本体感觉存在。
相关概念（平面：感觉、运动、神经、椎骨）
感觉平面 是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊 髓节段 运动平面 概念与感觉平面相似，指身体两侧具有正 常运动功能的最低脊髓节段。肌力>3级且 该节段以上节段肌力≧4级的神经节段
相关概念
神经平面 神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动 功能的最低脊髓节段。 实际上,身体两侧感觉、运动检查正常的神
平面
T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4.5
部位 第八肋间(T6与T10中点) 第九肋间(T8与T10中点)
第十肋间(脐水平) 第十一肋间(T10与T12中点)
腹股沟韧带中点 T12 与L2之间上1/2处
大腿前中部 股骨内髁 内踝
足背第三跖趾关节 外踝
脊髓损伤 一、定义及相关基本知识
脊髓损伤定义
脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经 功能丧失（包括感觉、运动、大小便控 制）所致的综合征。由外伤或疾病造成 ，残存的能力强弱取决于损伤平面高低 和损伤程度。
相关概念
皮节(dermatome) 指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支 配的相应皮肤区域。 肌节(myotome) 指受每个脊髓节段神经的运动神经轴突所 支配的相应的一组肌群
⑤马尾综合征：椎管内腰骶神经损害，临床 表现除相应的运动或感觉障碍外，无反射性 膀胱及肠道运动障碍，下肢功能包括反射活 动的丧失。
常见并发症
1. 呼吸道感染 2. 关节挛缩 3. 脊柱畸形 4. 骨质疏松 5. 疼痛 6. 关节旁异位骨化 7. 褥疮 8. 肌肉痉挛 9. 深静脉血栓 10. 泌尿系感染
运动关键肌（10对）
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘肌(肱二头肌，肱肌) L2 屈髋肌(髂腰肌)
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) L3 伸膝肌(股四头肌)
伸肘肌(肱三头肌)
L4 踝背伸肌(胫前肌)
中指屈指肌(指深屈肌)
L5 伸趾肌(趾长伸肌)
小指展肌
S1 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅 保留感觉功能，但无运动功能 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
损伤平面评定：ASIA （American
Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
损伤平面评定：ASIA （American Spinal
Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅 保留感觉功能，但无运动功能 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
脊髓节段解剖
脊髓损伤对应感觉平面
脊髓节段与椎体平面对应关系
损伤分类：
完全性 脊髓休克结束后骶段（脊髓最底段：S： 3、4、5 、Co）感觉、运动功能仍完全 消失（球海绵体反射、肛门反射消失） 不完全性 骶段保留部分感觉和/或运动功能.（肛门 粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛 门外括约肌有自主收缩-球海绵体反射、 肛门反射纯在）
损伤表现形式：
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全
和不完全的瘫痪，由颈髓损伤造成
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪，
由胸、腰、骶髓的损伤造成
四肢瘫、截瘫示意图
原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠
落；暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血
③Brown-Sequard综合征：（脊髓半切综合征） 脊髓半侧损害，临床主要表现为受损平面以下 同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障 碍
脊髓损伤综合征特点
④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段 脊神经损害，临床表现除运动、感觉障碍外 ，通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下 肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反射 和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。
腘窝中点 坐骨结节 肛门周围
感觉评分标准
28对关键点
–针刺觉和轻触觉
–评分
0 = 缺失 1 = 障碍（感觉部分障碍或改变，包括过敏） 2 = 正常 NT= 无法检查
球海绵体反射
肛门反射
检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围 会阴部皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反 应迟缓或不发生反应，即为肛门反射减弱或消失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损伤平面评定：ASIA（American Spinal
Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常