肝性脑病病人的护理汇总.
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一、概述肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础
的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
二、护理措施
(一)病情观察：严密观察和记录患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射意识状态
及行为表现等，如有异常及时报告医生。
(二)去除和避免诱发因素
（1）有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。
（2）预防感染：注意保暖，定时翻身，加强皮肤、口腔护理。
（3）避免使用含氮药物和镇静药、麻醉药，减少药物对肝脏的损害。
（4）保持大便通畅：导泻或灌肠有利于清除肠内含氮物。
(三)饮食护理
（1）控制蛋白摄入
（2）多食蔬菜水果，补充维生素
（3）昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量
（4）大量输注葡萄糖过程中，警惕低钾血症、心衰和脑水肿。
（5）清醒后壳逐步增加蛋白质饮食，最后给予植物性蛋白如豆制品。
（6）显著腹水者钠量应限制在250mg/d,入液量应加以控制
（四）昏迷病人的护理：患者仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。
做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染加重肝性脑病。
给患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。
必要时用冰帽降低颅内温度，以减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。
（五）用药护理：注意观察药物的疗效及副作用。
肝性脑病护理措施
一 一般护理
饮食护理
给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解， 少食脂肪 限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜
肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准
补充维生素，不宜用维生素B6
二 心理护理
饮食护理
安慰病人 尊重病人、切忌嘲笑 解释行为异常原因，使家属理解病人
肝性脑病护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
昏迷病人护理
五
去除和避免诱因
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
安全护理
意识障碍时加强巡逻，设专人看护 有烦躁应加床档，必要时使用约束带
一 一般护理
饮食护理
限制蛋白质 植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维） 急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，
三 病情观察
病情观察
观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及 认知能力
监测生命体征及瞳孔变化 定期复查肝功能、肾功能、电解质变化
四 昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧 皮肤护理 口腔护理 眼睛护理 尿潴留护理 肢体护理
五 去除和避免诱因
去除和避免诱因
慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类 、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等
防止电解质、酸碱平衡紊乱 预防控制感染 防止便秘 防治上消化道出血 防止低血糖
六 用药护理
用药护理
降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性 ，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶 液合用。
肝性脑病病人的护理-内科护理学
为患者提供适量的蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，避免摄入过多高蛋白食物，如豆 类、豆制品等。同时，保证足够的热量摄入，以维持正常的代谢功能。此外，鼓 励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
病情观察与记录
总结词
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、肝功 能等指标，及时记录并报告医生。
支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 病人纠正不良认知，建
立积极的应对方式。
放松训练
指导病人进行渐进性肌 肉放松训练，缓解焦虑、
抑郁情绪。
家庭与社会支持
鼓励家属、亲友参与病 人的心理护理，提供情
感支持和实际帮助。
家庭与社会支持
家庭支持
向家属宣传肝性脑病的疾病知识和护 理要点，鼓励家属积极参与病人的护 理。
肝性脑病病人的护理-内科 护理学
目录
• 肝性脑病的概述 • 肝性脑病的护理评估 • 肝性脑病病人的日常护理 • 肝性脑病病人的心理护理 • 肝性脑病病人的康复护理 • 肝性脑病病人的健康教育
01
肝性脑病的概述
定义与分类
定义
肝性脑病是一种由肝功能严重受 损引起的中枢神经系统功能失调 综合征。
分类
诊断
肝性脑病的诊断主要依据临床表现和肝功能检查结果，同时排除其他可能导致 类似症状的疾病。
02
肝性脑病的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
一般情况
评估病人的年龄、性别、病程 、病情严重程度等基本信息。
认知情况
通过观察、交流等方式评估病 人的意识Fra bibliotek态、认知功能、定
向力等。
肝功能
检测肝功能指标，了解肝脏功 能状况。
肝性脑病护理
肝性脑病护理
【观察要点】
1、密切观察患者的生命征、神志、瞳孔。
2、观察有无出血倾向、黄疸、腹水情况，有无肝臭等。
3、观察有无感染征象，如体温升高、肺部炎症，有无腹痛等。
【护理措施】
１、注意患者安全：加床档，必要时用约束带，防止发生意外。
保持病房安静，避免不良刺激。
２、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类（糖类能促进氨转为谷酰胺，有利于血氨降低，大量滴注葡萄糖液的过程中应警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿发生）。
在补液中补足各种维生素，如维生素B、C、K族。
开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始试用。
３、清洁肠道，减少产氨，可使用生理盐水或弱酸性液体低压灌肠，忌用碱性液体灌肠，如肥皂水。
４、昏迷期按昏迷护理常规。
５、有腹水时按肝硬化腹水的护理常规。
６、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，对可疑有脑水肿的患者，应限制入量。
除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。
【健康宣教】
１、做好危重患者家属及清醒患者的心理护理，讲解控制蛋白质
饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。
２、介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒，防止复发。
肝性脑病病人的护理内科护理学
皮肤护理与预防感染
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，预防褥疮的发生。
预防感染
保持室内空气流通，定期消毒，加强口腔护理，预防呼吸道感染。
呼吸道护理与预防并发症
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌 物，避免误吸。
VS
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如肝性脑病、上消化道出血等。
体格检查
观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变 化、肌张力等神经系统表现。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者情绪状态，如焦虑、抑郁等，以及应对方式。
社会支持评估
评估患者家庭、社会支持情况，包括家庭关系、社会资源等。
护理问题与护理目标确定
护理问题确定
根据病史、体格检查和心理社会状况 评估结果，确定患者存在的护理问题 ，如意识障碍、行为异常、营养失调 等。
家属参与教育与培训方法探讨
家属心理支持与教育
家属参与康复计划制定
指导家属如何给予患者心理支持和安 慰，帮助患者建立信心，积极配合治 疗。
鼓励家属参与患者的康复计划制定， 根据患者的具体情况，制定个性化的 康复方案。
家属护理技能培训
教授家属基本的护理技能，如饮食调 整、口腔护理、皮肤护理等，以便在 家中更好地照顾患者。
06
总结：提高肝性脑病病人护理 质量的建议与展望
总结本次研究的主要发现和贡献
01
肝性脑病病人护理的重要性
肝性脑病是一种严重的肝脏疾病，可能导致患者认知、行为和意识障碍
。有效的护理对于改善患者预后和生活质量具有重要意义。
02 03
本次研究的主要发现
通过对肝性脑病病人的护理实践和研究，我们发现了一些有效的护理措 施，包括饮食调整、药物治疗、心理支持和康复训练等。这些措施有助 于改善患者的症状和预后。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
备好抢救物品和药品。
取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。
做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。
保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
建立静脉通路，及时合理用药。
注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。
密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。
出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。
发现感染选用有效的抗生素控制炎症。
对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。
大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。
放腹水时应边放边束紧腹带。
关于肝性脑病护理措施
关于肝性脑病护理措施引言肝性脑病是一种由严重肝功能不全引起的神经系统疾病，常见于肝硬化患者。
肝性脑病的症状包括认知障碍、行为异常、睡眠障碍等，对患者的生活质量和家庭生活造成了极大影响。
护理措施对肝性脑病患者的康复非常重要，在本文中，我们将讨论一些关于肝性脑病护理的措施和建议。
监测生命体征肝性脑病患者往往伴有意识障碍和神经系统症状，因此，护士需要密切监测患者的生命体征。
包括测量患者的体温、呼吸频率、心率和血压。
这些数据可以提供给医生评估患者的病情和制定治疗方案所需的信息。
维持水电解质平衡肝性脑病患者常伴有低钠血症，因此，护理人员需要注意维持患者的水电解质平衡。
一般情况下，限制液体摄入和钠的摄入可以帮助纠正低钠血症。
此外，护士需要经常监测患者的尿量，以确保患者的水平衡。
控制腹胀和腹泻肝性脑病患者常伴有腹胀和腹泻症状，这会导致患者的不适和进食困难。
为了控制这些症状，护士可以采取一些措施，如提供小而频繁的餐食，避免食物过量和刺激性食物的摄入。
此外，在进食前可以给患者服用一些抗生素药物以减轻腹泻的症状。
提供营养支持肝性脑病患者常伴有消化不良和食欲减退的问题，这使得他们很难获取足够的营养。
为了提供营养支持，护理人员可以采取一些措施，如提供高蛋白、高热量的食物；必要时，也可以使用管饲等方式来提供营养。
预防感染肝性脑病患者的免疫系统常常受到抑制，容易发生感染。
因此，护士需要采取一些措施来预防感染的发生。
包括加强个人卫生、遵守手卫生原则、及时更换患者的尿布、定期更换床单和衣物等。
防止意外事件肝性脑病患者常常有意识障碍和平衡问题，容易发生意外事故，如跌倒和撞伤。
因此，护理人员需要采取一些措施来预防意外事件的发生。
包括在患者的床边放置安全护栏、给患者佩戴护理警戒带等。
心理支持肝性脑病患者由于神经系统症状的存在，常常会产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
包括与患者进行沟通、鼓励患者参与康复活动、提供心理咨询等。
肝性脑病患者护理
肝性脑病患者护理一概述肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病或门～体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，有急性与慢性之分。
临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷，是终末期肝病首要死亡原因。
对肝性脑病患者的进行正确的临床护理，对于患者的治疗和改善预后极为重要。
二主要护理问题1.生活自理能力受限。
2.营养失调。
3.有受伤的危险。
4.潜在并发症，如感染、消化道出血等。
三护理措施1.心理护理向患者及其家属讲解肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的各种诱发因素，解释避免各种诱因的基本做法。
关心、安慰患者，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.活动指导活动会增加肝脏耗氧量，使肝细胞损害加重。
因此要求患者绝对卧床休息，保持肝脏足够供血，以利于肝细胞的再生和修复。
3.安全护理患者出现躁动时应设专人看护，加床档，必要时可用约束带，以防患者坠床。
4.用药护理遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物，观察药物疗效和不良反应。
避免使用能够加重肝性脑病和损伤肝脏的药物。
肝功能不全时，肝脏解毒功能差，故应慎重使用镇静剂。
5.饮食护理对于肝性脑病高危患者应适当限制蛋白质的摄入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，病情稳定后可进食植物蛋白。
指导患者少食多餐，进食高热量、低脂、易消化、富含维生素的食物，忌坚硬、油炸、辛辣刺激等食物。
6.保持大便通畅灌肠或导泻，清除肠内毒素、积食、积血等，可用生理盐水或弱酸性液体，忌用肥皂水。
7.并发症护理（1）控制感染注意观察患者是否有发热、腹痛等症状。
如发生感染时遵医嘱及时、准确应用抗生素。
（2）消化道出血对消化道出血的患者，及时止血并补充新鲜血液。
出血停止后采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
四健康宣教1.患者应保持心情乐观、舒畅，避免精神紧张。
2.适当进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为度。
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护理评估
健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点
肝性脑病病人的护理
健康史询问
有无肝炎 肝硬化 以及肝癌等病史 门体静脉分流手术
肝性脑病病人的护理
长期损害肝脏药物或嗜酒
上消化道出血 感染 大量利尿 放腹
水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂 麻醉等肝性脑病的诱发因素
身体状况
肝性脑病病人的护理
促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱： 可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 谷氨酸钾和 谷氨酸钠 精氨酸等；口服静脉输注一支链氨基酸 为主的氨基酸混合液等。 防治脑水肿，纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱等
肝性脑病病人的护理
护理诊断
急性意识障碍 与血氨升高，干扰脑细胞能量代 谢引起大脑功能紊乱有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝功能衰竭 消化 吸收障碍 限制蛋白质摄入有关。 照顾者角色紧张 与病人意识障碍 照顾者缺乏 有关照顾知识及经济负担过重有关。 知识缺乏：缺乏预防肝性脑病的有关知识。
去除和避免诱发因素
预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液
禁用碱性 溶液灌肠
病情观察
肝性脑病的早期征象。 生命体征及瞳孔变化。
肝性脑病病人的护理
肝肾功能、电解质、血氨、凝
血因子和血糖。 原发肝病的症状、体征。
肝性脑病病人的护理
一般护理
绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表
肝性脑病病人的护理
饮食护理
绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表
肝性脑病病人的护理
饮食护理
饮食成份 护理要点
蛋白质
热量
维生素 脂肪 水、钠
暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质 饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增 加至每天40～60g，以植物蛋白为主 每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏 迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液 提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用 维生素B6 减少摄入 腹水者限制摄入
肝性脑病病人的护理辅助源自查血氨 ：慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨多 增高 急性肝衰竭所致的脑病，血氨多数正常
肝性脑病病人的护理
治疗要点
本病尚无特效疗法，常采用综合治疗
肝性脑病病人的护理
消除诱因。 减少肠内毒物的生成和吸收：包括限制蛋白 质摄入量 灌肠或导泻 口服抗生素抑制肠 道细菌生长。
治疗要点
肝性脑病病人的护理
辽源市第二人民医院
王 旭 2012年5月23日
护理评价
病人意识是否恢复正常，生命体征 是否平稳。 病人是否能遵循饮食计划，营养状 况有无改善。 照顾者能否主动参与制定和实施照 顾计划，病人是否获得切实有效的 照顾。 病人能否正确描述预防肝性脑病的 相关知识。
肝性脑病病人的护理
根据精神神经系统表现 意识障碍 程度将肝性脑病分为四期
一期（前驱前）
轻度性格改变和行为失常
肝性脑病病人的护理
扑翼样震颤
扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定， 手掌向背侧伸展，手指伸开时可见到手向外侧偏斜，掌指
关节腕关节甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动
若紧握病人手一分钟，能感动病人抖动。
发病机制
肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为
肝性脑病病人的护理
本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间 手术造成或自然形成的侧枝循环，使来自肠道的许 多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧枝循环进入体 循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱。
肝性脑病病人的护理
护理评估
目标测验 肝性脑病 病人的护理 健康教育 护理评价 护理措施 护理诊断
肝性脑病病人的护理
护理目标
病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳。 病人能遵循饮食计划，保证每日热量摄 入，促进肝功能恢复。 病人能获得切实有效的照顾。 病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。
肝性脑病病人的护理
护理措施
一般护理 生活护理 病情观察 去除或避免诱发因素 治疗配合 用药护理 心理护理 给照顾者提供支持 健康指导
用药护理
L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：
肝性脑病病人的护理
检查肾功能，静脉注射时控制 速度。 谷氨酸钾或谷氨酸钠： 血pH值偏高者不宜使用。 应用时根据血钾、血钠浓度进 行调整。
用药护理
精氨酸： 不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不 宜过快。 新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能损害。 乳果糖： 服用时从小剂量开始，保持每日排便2～ 3次，粪便pH值5～6为宜。 葡萄糖：
肝性脑病病人的护理
其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍。
病因
肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各 型肝炎后肝硬化。 门体分流手术 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 肝癌等
肝性脑病病人的护理
诱因
上消化道出血 感染 大量利尿 放腹水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂及麻醉药
肝性脑病病人的护理
二期（昏迷前期）
意识错乱睡眠障碍行为失常 明显的神经体征 如腱反射亢进 肌张力增高 裸阵挛及锥体束征阳 性 扑翼样震颤存在 脑电图有特征性异常 不随意运动及运动失调
肝性脑病病人的护理
三期（昏睡期）
昏睡 精神错乱。
肝性脑病病人的护理
扑翼样震颤仍可引出。 肌张力明显增高，锥体束征阳性。 脑电图明显异常
主要内容
概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
肝性脑病病人的护理
学习重点
病人的身体状况 主要护理诊断 心理社会状况 饮食护理 病情观察 用药护理 健康指导
肝性脑病病人的护理
概述
肝性脑病病人的护理
概念与临床特点 病因 诱因 发病机制
概念与临床特点
肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基 础，中枢神经系统功能失调的综合征。
四期（昏迷期）
意识完全丧失，不能唤醒。
肝性脑病病人的护理
扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应肌张力腱反 射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌 张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊 厥，裸阵挛和过度换气。 脑电图明显异常
心理-社会状况
严重的肝病基础
丧失工作和自理能力 经济负担重 焦虑 抑郁 昏迷后，家属出现紧张 恐惧心理