脊柱结核病灶清除围手术护理
脊柱结核病灶清除围手术护理
脊柱结核病灶清除围手术护理结核病是人型或牛型结核杆菌对人体的感染引起的全身性病症，脊柱结核是一种局部表现或继发病灶，是骨科常见疾病，好发于青年，多为慢性进行性病程。
根据手术指征，适时的进行手术治疗是重要的治疗环节，手术的目的在于清除病灶或纠正畸形。
手术的方式是病灶清除，为确保手术的成功率，使患者能积极配合，手术前后的护理至关重要。
1、临床资料本组患者男5例，女2例，年龄最大35岁，最小27岁，病灶部位颈椎一例，胸椎四例，腰椎2两例。
2、术前护理2.1 做好心理护理，脊柱结核病程长，症状重，而且要求绝对卧床一个月后方能进行手术。
患者心情复杂，角色难以转化而且对手术常表现出恐惧心理，对此护理人员应该深入了解患者的心理状态，努力创造条件促使患者的角色转化，使其符合角色期望与角色行为，并简单介绍手术过程及科内技术力量，使其相信手术安全度，从而消除其恐惧心理。
2.2 局部固定护理：脊柱结核应严格卧硬板床休息，制动，以减轻疼痛及椎体压力，防止脊柱畸形及病变扩散，利于病灶局限及组织修复，并指导患者在床上排便，为术后长时间卧床做好适应性准备。
2.3 饮食护理：结核是慢性消耗性疾病，并发脓肿后机体消耗增大，患者消瘦、贫血，若摄入蛋白质、热量、维生素不足，则难以耐受手术创伤，术后易再次形成脓肿、瘘道。
所以应指导患者合理应用饮食，不能单依靠药物治疗。
鼓励其多食高蛋白、高热量、高维生素食物，为手术及术后康复创造良好的条件。
3、术后护理3.1 根据麻醉方式做好麻醉后护理，加强监护，密切观察生命体征的变化，特别是颈、胸椎的病人，要注意观察呼吸的情况，若出现胸闷气短、呼吸异常，应及时配合医生对症处理。
3.2 颈椎病人术后应做好气管切开后的护理，颈椎不稳定或有脱位者，行颅骨牵引，要注意牵引的重量及拉力有无受阻，保持颈与躯干成一条直线，防扭曲。
3.3 观察切口渗血情况，因脊柱结核手术创伤大，术中出血多，术后切口处放置负压吸引器，便于渗出液的引出，要随时观察引流液的性质、量、色，保持引流管通畅，防止引流管扭曲受压及时更换切口处的敷料。
脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术的护理
脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术的护理目的总结脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围术期的护理经验。
方法选取本院收治的50例行一期病灶清除植骨内固定术的脊柱结核患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各25例。
观察组采用有针对性的护理干预，对照组采用常规护理。
比较两组患者术后切口一期愈合、窦道形成、结核病灶复发及并发症的发生情况。
结果观察组并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.01），术后切口一期愈合率及结核病灶的复发率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），窦道形成的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组无一例窦道形成。
结论有针对的护理干预可明显提高手术治疗脊柱结核的成功率，减少并发症的发生。
标签：脊柱结核；病灶清除；内固定；围术期护理结核病在全球范围内发病率呈明显上升趋势，全球每年约有800万例新增病例[1]。
脊柱结核属常见病，在全身骨关节结核中居首位。
目前治疗脊柱结核的手术方式较多，但随着内固定术的不断发展和抗结核药物的应用，一期病灶清除植骨内固定术被广泛地应用于临床，内固定有利于降低脊柱结核的复发率及提高植骨融合率[2]。
本院采用一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核，并通过有针对性的护理干预，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月～2012年12月本院收治的采用一期病灶清除植骨内固定术治疗的脊柱结核患者50例，将其随机分为两组，每组各25例。
观察组：男性11例，女性14例，年龄18～59岁，平均（34.7±1.2）岁，病程4～16个月，平均（12.1±1.1）个月；病变位置：颈椎3例，胸椎6例，腰椎16例；临床表现为颈胸腰背部疼痛，6例有贫血和低蛋白血症，10例有胸部束带感或肋间神经痛或下肢痛，4例并发截瘫，5例有后凸畸形，2例Ⅰ～Ⅱ度压疮，3例尿路感染，3例肺部感染。
对照组：男性10例，女性15例，年龄17～59岁，平均（34.4±1.5）岁，病程5～16个月，平均（12.7±1.1）个月；病变位置：颈椎2例，胸椎6例，腰椎17例；临床表现为颈胸腰背部疼痛，5例有贫血和低蛋白血症，8例有胸部束带感或肋间神经痛或下肢痛，3例并发截瘫，6例有后凸畸形，2例Ⅰ～Ⅱ度压疮，1例尿路感染，2例肺部感染。
I期后路脊柱结核病灶清除、内固定术的围手术期护理
・１ ９ １ ７・
节 活动 丧 失 使 生 活质 量 明 显 下 降 ， 多存在焦虑 紧张 ， 对 能 恢 复
生 活 自理 能 力 失 去信 心 ， 故 而 要 对 患 者 进 行 健 康 宣 教 和 心 理
［ ３ ］ 孔晓海 ， 王睿， 陈其义 ， 等 ．难治性 骨与关节结 核的治 疗问题探
［ Ｊ ］ ．中国 热 带 医 学 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ７） ： １ ３ ０ ９
［ ２ ］ 周丽， 周琳 ．骨 关 节 结 核 术 后 护 理 及 康 复 指 导 ［ Ｊ ］ ．中 国 社 区 医
师， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ １ ７ ７ ） ： ２ ２ １
Ｉ 期 后 路 脊柱 结核 病 灶 清 除 、 内固定术 的 围手术 期 护 理
讨［ Ｊ ］ ．颈 腰 痛 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ６ ２— ２ ６ ４
护理 ， 减轻其心理压力 ， 从 而能 够 积 极 主 动 地 配 合 治 疗 。
而 围手 术 期 护理 ， 除 了做 好 充 分 的术 前 准 备 外 ， 术 后 应 严 密 观 察 病 情 变化 ， 正确摆放肢体位置 ， 预 防 感 染 。 同 时 ４ ６ （ ３ ） ： ２ ２ １— ２ ２ ４
［ ６ ］ 侯芳妮 ， 赵摇花 ， 张红英 ， 等 ．锚 钉 治疗 髌 韧 带 起 止 点 损 伤 围 手
的康 复方 案 ， 鼓 励 患 者 早 期 进 行 功 能 锻 炼 。并 对 患 者 进 行 全
严晓云， 李 玉伟 （ 河 南省 漯 河市 中心 医院 ， 河南 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 】 目的 总结 Ｉ 期 后 外侧 入 路 脊 柱 结 核 病 灶 清 除 、 内固 定 术 的 围手 术 期 护 理 经 验 。 方 法 对 ８ ６例 行 后
手术治疗脊柱结核患者的护理
手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是一种严重的疾病，常常需要手术干预来治疗。
手术治疗脊柱结核患者需要特别的护理，以确保患者的康复和安全。
本文将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理内容，希望对相关专业人士和家属朋友提供一定的参考和帮助。
一、患者术前护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作首先要做好术前准备。
在患者即将接受手术的时候，护理人员需要做好下列工作：1. 患者情绪疏导：手术是一种严肃的医疗行为，患者常常会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要通过耐心的沟通和情绪疏导，帮助患者舒缓情绪，增强对手术的信心。
2. 体格检查：术前护理人员要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。
这有助于医生和护士对手术风险进行评估，制定有效的护理方案。
3. 定位标记：在手术前，患者需要进行X光、CT等检查，护理人员要帮助医生对患者的病灶进行准确的定位标记，以确保手术的准确性。
4. 睡眠和营养：术前护理人员要保障患者的充足睡眠和营养，这有助于提高患者的机体抵抗力和手术后的康复速度。
二、术中护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作在手术过程中更是至关重要。
在手术进行中，护理人员需要做好以下工作：1. 协助手术准备：手术前，护理人员要协助医生对手术场地进行消毒和器械准备，确保术中环境的清洁和安全。
2. 监测患者生命体征：术中护理人员要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理突发情况。
3. 协助手术操作：术中护理人员要协助医生进行手术操作，保持手术场地的清洁和整洁，确保手术进行顺利。
4. 进行术中交流：在手术过程中，护理人员要与医生进行及时的交流，传达患者的情况和手术进展，以便医生能够做出决策。
手术治疗脊柱结核患者的术后护理是整个护理过程中至关重要的一环。
在患者手术结束后，护理人员需要做好下列工作：1. 监测术后恢复：术后护理人员要密切监测患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征稳定等，及时发现和处理并发症。
脊柱结核患者的围手术期护理
（ 江 省 杭 州 市 红 十 字会 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） 浙 浙 １０ ３
［ 关键 词 】 脊 柱 结 核 ； 围手 术 期 ； 理 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ３ —３ ６ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ） １ ４ ３— ２
代 护 理 ，０ ７，３ ３ ） ３ ９ ２ ０ １ （ ２ ：０ ７—３ ９ ０８
并 发 症 ， 后 第 ２天 下 地 ， ｄ内 出 院 。随 访 ３～５个 月 ， 原 术 ７ 无
病变椎体再次骨折 。
４ 讨 论
［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ ０—０ ４一ｌ ５
脊 柱 结 核 患 者 的 围 手 术 期 护 理
（ ４ ８±６． ） 矫 正 至 术 后 的 （ ． ２． ３。 ９ ６±５． ） 。所 有 患 者 未 出 现 ８。
［ ］ 古 ［ ］ ３ 刘 Ｊ ．介 入 放 射 学 杂
志 ，０ ３ １ （ ） ３ ８ ２ ０ ，２ ８ ：０
吸 收 和 储 存 ， 防止 和延 缓 骨 质 疏 松 。 如 奶 中的 乳 白蛋 白 ， 可 骨
成 功 的保 障 ， 过 术 前 的心 理 护 理 、 位 训 练 、 像 检 查 准 备 ， 通 体 影 术 后 体 位 的护 理 、 密 观 察 病 情 、 刺 口护 理 及 康 复 指 导 和 饮 严 穿 食 指 导 ，８例 患 者 无 并 发 症 发生 ， ３～ ２ 于 ７ｄ康 复 出 院 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ 陈颖 儿 ， 秀 梅 ． 老 年 下 肢 骨 折 患 者 的 心 理 分 析 及 康 复 干 预 ２］ 崔 ［］ Ｊ ．现代 护 理 ，０ ５ １ （ ）：６ ２ ０ ， ｌ６ ４ １
脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围术期护理
脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围术期护理目的：探讨脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围手术期的临床护理方法及效果。
方法：选择我院2010年3月至2014年3月收治的50例脊柱结核行一期病灶清除植骨内固定术患者为研究对象，随机分为对照组25例，观察组25例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对两组患者护理后效果进行对比分析。
结果：观察组并发症发生率为8.00%，对照组为24.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者护理前SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），经护理后，评分均有下降，但是观察组依然优于对照组（P＜0.05）。
结论：对脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围手术期采取有效的护理措施，可显著提高手术成功率，减少术后并发症发生，有利于患者保持良好心态，值得临床进一步推广使用。
标签：脊柱结核；一期病灶清除植骨内固定术；围手术期护理近年来，结核病发病率在全球范围内呈上升趋势，每年新增病理达一千万左右[1]。
脊柱结核为常见性疾病，全身骨关节结核中，脊柱结核发病率居第一[2]。
脊柱结核临床治疗大多选择手术治疗，目前，一期病灶清除植骨内固定术治疗开始在临床上广泛使用，能提高植骨融合率与降低脊柱结核复发率。
本组研究对脊柱结核患者实施一期病灶清除植骨内固定术治疗，并采取有效的综合护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2010年3月至2014年3月收治的50例脊柱结核行一期病灶清除植骨内固定术患者为研究对象，男性22例，女性28例，年龄19～61岁，平均年龄（36.4±6.30）岁，病程3～17个月，平均病程（8.21±4.21）个月。
所有患者均由程度不同的后凸畸形。
排除标准：严重肾、肝、心功能不全者；妊娠期、哺乳期女性、出凝血障碍者，身体其他部位严重感染者。
将50例患者随机分为对照组25例，观察组25例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
脊柱结核病人围手术期的护理
脊柱结核病人围手术期的护理摘要：脊柱结核病人在术后需要给予及时的护理，后期的护理不到位，可能导致患者的病情恶化，甚至是出现更加不堪设想的后果。
因此，为了确保患者的生命健康安全，外加护理的服务来对患者进行帮扶保护，对患者的治愈效果非常显著，值得各个医院加以应用并且逐步地推广开来。
关键词：脊柱结核病人；围手术期；术后护理一、引言脊柱结核的病人的护理非常重要，因为脊柱结核以后，病人的体质会明显的减弱，这时候营养就非常重要，这是作为病人和病人家属非常注意的问题，一定要注意营养。
可以这么说，手术治疗脊柱结核可能只是能占到一半，它提供了一个病人治愈的条件，但是如果是营养不好，这个脊柱结核，就像是战士没有子弹一样，同样是不能够治疗好这个疾病。
这还都是一个病人护理的问题。
还有一个专业的问题，脊柱结核的护理一定要注意，搬动病人的时候，如果是脊柱结核影响了脊柱的稳定性，不能够随意搬动，一定是轴向翻身，如果是大范围的，病人结核没有经过手术固定的情况下，这翻身可能会造成椎管的狭窄、脊髓的损伤，这都是应该是尽量避免的。
另外一个，就是即使是医生和护士在护理的时候也是非常要小心的，它还有一个感染的传染的问题，如果是他有这个脓液的排出、分泌物的排出，或者是原有肺结核的浓痰的排除，都可能会对病人家属、医生、护士造成传染。
二、脊柱结核病术后护理途径在对脊柱结核的患者进行术后护理的时候，要注意做到如下几点：第一、护理人员以及家属需要仔细地观察并记录每一位患者的基本情况，观察他们的脊柱结核病恢复情况等，了解患者的心率、血压、胸部监测数据、血常规、身体情况、行动能力不正常指数等是否受影响，观察患者的意识是否正常。
要注意严格监督患者保持卧床制动，在这个时候除非医生允许患者做相应的活动，否则要保持严格的过程，包括大小便都要在床上进行。
第二、患者在做完脊柱结核手术以后，需要好好休养，不要剧烈运动，避免过度疲劳，引起抵抗力下降，造成病情复发，平时一定要注意增加营养，尤其是进行补钙治疗，才能让病情尽快康复。
脊柱结核的术后护理
加强社会支持
家庭支持：与家人沟通，获得情 感支持和日常照顾
社区支持：参加社区活动，融入 社会，减轻孤独感
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朋友支持：与朋友分享，获得理 解和安慰
专业支持：寻求专业心理咨询或 治疗，获得专业指导和帮助
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脊柱结核的术后护理
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汇报人：
目录
01 03 05
术后一般护理
02
康复锻炼
04
术后随访
术后特殊护理 心理护理
01
术后一般护理
监测生命体征
术后6小时内每小 时测量一次体温、 脉搏、呼吸、血 压
术后6小时后每2 小时测量一次体 温、脉搏、呼吸、 血压
监测生命体征变 化，及时发现并 处理异常情况
寻求支持：与家人、 朋友或医生交流，分 享自己的感受和困惑， 获得支持和安慰
避免孤立：避免孤立 自己，与家人和朋友 保持联系，让他们知 道自己需要支持和帮 助
提高患者自信心
介绍治疗成功的案例
给予患者充分的支持和鼓励
帮助患者认识到自己的优点 和潜力
协助患者进行康复训练和功 能锻炼
调整心态，保持乐观
感谢观看
汇报人：
后期康复锻炼
术后1周内：床上翻身练习 术后1-2周：佩戴支具坐立 术后3-4周：佩戴支具下床行走 术后3个月内：避免剧烈运动和重体力劳动
04
心理护理
减轻焦虑和抑郁
保持积极心态：面对 疾病，保持乐观和积 极的态度，相信自己 能够克服困难
接受现实：接受自己 患病的事实，并认识 到这是一个常见的问 题，很多人都经历过 类似的情况
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脊柱结核病灶清除围手术护理
发表时间：2014-07-17T15:21:57.187Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：王秀梅闫丽芝
[导读] 做好心理护理，脊柱结核病程长，症状重，而且要求绝对卧床一个月后方能进行手术。
王秀梅闫丽芝(内蒙古包头市第四医院 014000)
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0186-02
结核病是人型或牛型结核杆菌对人体的感染引起的全身性病症，脊柱结核是一种局部表现或继发病灶，是骨科常见疾病，好发于青年，多为慢性进行性病程。
根据手术指征，适时的进行手术治疗是重要的治疗环节，手术的目的在于清除病灶或纠正畸形。
手术的方式是病灶清除，为确保手术的成功率，使患者能积极配合，手术前后的护理至关重要。
1、临床资料
本组患者男5例，女2例，年龄最大35岁，最小27岁，病灶部位颈椎一例，胸椎四例，腰椎2两例。
2、术前护理
2.1 做好心理护理，脊柱结核病程长，症状重，而且要求绝对卧床一个月后方能进行手术。
患者心情复杂，角色难以转化而且对手术常表现出恐惧心理，对此护理人员应该深入了解患者的心理状态，努力创造条件促使患者的角色转化，使其符合角色期望与角色行为，并简单介绍手术过程及科内技术力量，使其相信手术安全度，从而消除其恐惧心理。
2.2 局部固定护理：脊柱结核应严格卧硬板床休息，制动，以减轻疼痛及椎体压力，防止脊柱畸形及病变扩散，利于病灶局限及组织修复，并指导患者在床上排便，为术后长时间卧床做好适应性准备。
2.3 饮食护理：结核是慢性消耗性疾病，并发脓肿后机体消耗增大，患者消瘦、贫血，若摄入蛋白质、热量、维生素不足，则难以耐受手术创伤，术后易再次形成脓肿、瘘道。
所以应指导患者合理应用饮食，不能单依靠药物治疗。
鼓励其多食高蛋白、高热量、高维生素食物，为手术及术后康复创造良好的条件。
3、术后护理
3.1 根据麻醉方式做好麻醉后护理，加强监护，密切观察生命体征的变化，特别是颈、胸椎的病人，要注意观察呼吸的情况，若出现胸闷气短、呼吸异常，应及时配合医生对症处理。
3.2 颈椎病人术后应做好气管切开后的护理，颈椎不稳定或有脱位者，行颅骨牵引，要注意牵引的重量及拉力有无受阻，保持颈与躯干成一条直线，防扭曲。
3.3 观察切口渗血情况，因脊柱结核手术创伤大，术中出血多，术后切口处放置负压吸引器，便于渗出液的引出，要随时观察引流液的性质、量、色，保持引流管通畅，防止引流管扭曲受压及时更换切口处的敷料。
发现异常及时报告医师。
3.4 预防肺部并发症，鼓励其咳嗽、排痰，翻身时叩背，以使痰液排出，若痰液粘稠不易咳出，应给予雾化吸入，使痰液稀释易于咳出。
3.5 做好褥疮护理：由于患者惧怕疼痛及植入的骨块移位而拒动，护理人员应帮助患者2-3小时翻身按摩受压部位皮肤一次，翻身时要保持脊柱成一直线，防止扭曲，同时要保持床褥清洁、干燥，无皱折。
3.6 预防便秘：长期卧床病人肠蠕动减慢而产生便秘，应鼓励病人多食粗纤维食物，经常按摩腹部以减轻腹胀、便秘，必要时遵医嘱给予药物治疗。
3.7 防止肌肉萎缩及关节僵直：卧床期间协助病人做床上功能锻炼，以改善心肺功能，增加食欲，减少骨质脱钙、肌肉萎缩；指导患者主动和被动活动各关节，以预防关节僵直、足下垂。
总之，脊柱结核患者除应做好手术前后护理外，还应做好病人的出院指导，出院后在饮食上应营养足量，继续卧床4-5个月，嘱病人及家属在翻身时保持脊柱成一直线，防扭曲；用抗结核药物治疗一年，2-3个月复查肝功一次，以防抗结核药物的毒性反应。