临床护理技术操作规范——无创正压通气操作流程及评分标准
无创呼吸机操作流程评分标准

调节报警界限:气道高压报警为35cmH2O,最小每分钟通气量为3L/min,最大每分钟通气量为15L/min,呼吸频率报警为30次/min,窒息时间报警为10s
5
再次核对患者和医嘱信息。
2
安置并妥善固定鼻/面罩、连接管路,调整参数(有待机模式的呼吸机除外)将呼吸机与病人气道紧密相连
5
观察病人自主呼吸与呼吸机是否同步,调节氧浓度。观察呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音人工通气30min后,查动脉血气分析,根据病情不断调整呼吸机各参数
无创呼吸机操作流程
目的:1、改善呼吸道通气功能和氧合状态,对患者进行辅助呼吸或强制呼吸
2、纠正缺氧和二氧化碳潴留
3、改善肺通气和换气功能,降低呼吸肌做功,缓解呼吸肌疲劳;减少气管插管或气管切开的并发症,降低病死率。
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员:着装整洁,洗手,戴口罩
1
准备并检查用物:检查无创呼吸机性能是否完好,备用。中心供氧(或氧气筒,减压表)、测试肺,湿化瓶内加入无菌蒸馏水,治疗车、鼻罩或面罩1个、头套,呼吸机管道1套,呼吸过滤器1个,呼吸机湿化罐1个,无菌蒸馏水1瓶(或灭菌用水),,听诊器、输液器1个,医嘱执行单,氧饱和度仪和消毒液。
5
评估:了解病人病情、呼吸形态、血气分析、血氧饱和度、心理反应等,评估患者面部情况选择合适的面罩,告知无创通气治疗的目的及注意事项,减轻紧张焦虑心理,取得配合
5
环境:整洁、安静、安全、光线适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁,核对患者及医嘱信息。(两种以上方式核对患者姓名、床号、住院号等)
3
自我介绍(职务、姓名)有利于沟通
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准

新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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无创呼吸机操作流程及评分标准

3.注意呼吸机报警,及时排除;
4.面罩松紧度调整;
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件;
25
未观察-3
报警未及时排除-3
面罩太松或太紧-5
一项未检查-1
操
作流程质量
1、连接氧流量表,吸氧管路,呼吸机管路,调节氧流量,连接呼吸机电源。
2、装呼吸机:(1)湿化器加灭菌蒸馏水,不超上线,不低于下线;
(2)湿化器与呼吸机出口连接,湿化器出口与呼吸管连接;
(3)呼吸管另一头与排气阀、面罩连接。头带固定。
3、参数调整
(1)模式:CPAP,BiPAP(PSV+PEEP)。S,S/T;
(2)IPAP及EPAP设置,备用呼吸频率;
(3)设置加湿、吸气时间,压力延时;
(4)氧气流量。
4、应用无创呼吸机后评估:生命体征,SPO2,血气分析,人机配合。
5、根据评估调整呼吸机参数,注意头带松紧度。
50
一处错误-2
一处错误-5
设置描述一处错误-3
一项未评估
-2
未注意-2
全程质量
1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况;
无用于多种疾病引起的呼吸衰竭,手术后呼吸衰竭,神经肌肉疾病,辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重,哮喘,肥胖低通气综合征,胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍,睡眠呼吸暂停综合症,呼吸康复治疗等。
项目
评分标准及细则
分值
扣分
原因
得分
准备质量
1、取得患者知情同意,合作,洗手、戴口罩。
2、病情评估:意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况。
3、备物:氧流量表,吸氧管,无创呼吸机及配套湿化装置,呼吸管路1根,无创通气面罩、1只固定头带,听诊器,灭菌蒸馏水。
无创机械通气操作流程及评分标准

c、检测实际压力与预设压力是否相符
面罩、呼气阀型号不同,呼吸机漏气补偿也不同
10
2
2
2
3.6
呼吸模式及参数初始设置
一、患者呼吸能力强
(1)模式CPAP;
a、CPAP:4~6cmH2o
b、FiO2:40﹪~100﹪
c、压力上升时间:0.2s
(2)、报警设置
a、潮气量:240~960ml
b、呼吸频率:8~40次/min
二、患者呼吸能力弱
(1)模式ST
a、IPAP:4cmH2o;EPAP:8 cmH2o
b、FiO2:40﹪~100﹪
c、呼吸频率:8~10次~分
d、压力上升时间:0.2s
(2)、报警设置
a、潮气量:240~960ml
b、呼吸频率:8~40次/min
CPAP与ST模式通气效果无明显差异,CPAP较ST在刚开始通气时更舒适
(4)、打开灭菌用水瓶盖,连接输液器,将瓶盖和外包装放置生活垃圾桶,将灭菌用水注入湿化罐,至最高水位线处
(5)、正确连接呼吸管路,呼气阀,面罩及测压管(短管连接呼吸机出气端与湿化罐,长管连接湿化罐与呼气阀,呼气阀连接面罩,测压管分别连接呼吸机测压端与呼气阀测压端)
(6)、再次检查呼吸管路是否连接正确、是否密闭,避免呼吸管路扭转
确定氧源连接紧密,电源插头尽量避开人员频繁走动的地方,以避免意外断电
避免湿化液外漏损坏湿化器
水位线过高,影响湿化效果
2
1
5
2
10
3
3.5
开机、自检
(1)、打开呼吸机电源,按屏幕提示选择面罩型号及呼气阀型号,并检测管路密闭性
(2)、呼吸机与病人连接前检查
无创正压通气的基本操作步骤

无创正压通气(NIPPV)的标准操作规程1.合适的工作/监护条件确保训练有素的医护人员在场、合适的监护条件和气管插管设备、复苏设备等。
2.患者的评估:适应症和禁忌症适应症:(1)COPD急性加重期(2)急性心源性肺水肿()有创通气拔管后用NIPPV进行序贯治疗(4)重症支气管哮喘急性发作(5)急性呼吸窘迫综合症(6)免疫抑制患者(如血液系统恶性肿瘤等)、严重肺感染合并呼吸衰竭(7)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症禁忌症:(1)心跳呼吸停止(2)血流动力学不稳定(低血压、心律失常等)(3)意识障碍或不合作(4)严重脑部疾病(5)痰液粘稠或有大量气道分泌物(6)面部创伤、手术或畸形(6)易误吸者3.操作步骤(1)指导病人有规律的放松呼吸,消除恐惧心理,使病人能够配合和适应,提高安全性和依从性。
(2)病人取坐位或半卧位(头高30度以上)。
(3)选择和试配带合适的连接器(鼻罩或鼻面罩)、给氧。
(4)将无创呼吸机和加湿器放置在牢固的平台,确认主机后方的进风口未被堵塞;将电源线与主机电源插座相连,接通电源,通电后,前面板的电源指示灯亮,呼吸机液晶屏将有显示;将通气管路两端分别与呼吸机出气孔和面罩接口连接,将压力采样管与呼吸机的压力采样管接口相连。
(5)取出加湿器,加纯净水或蒸馏水至注水标示线,盖好上盖后,将加湿器与治疗仪连接。
(6)通气管路连接好后,医护人员或患者本人扶持面罩或鼻罩,开动呼吸机,开始用低的压力,用自主触发(有后备频率)的ST模,吸气压4~8cmH2O开始,呼气压4cmH2O开始,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。
(7)严密的监护(观察漏气、咳痰等)(8)疗效判断综合临床和动脉血气的指标,有效者临床上表现为气促改善、辅助呼吸肌肉动用减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加,心率减慢等,PaO2升高及(或)PaCO2下降。
无创呼吸机使用技术操作评分标准

无创呼吸机使用技术操作评分标准无创呼吸机使用技术操作评分标准操作内容:改善通气和换气,减轻呼吸肌做功,纠正低氧血症。
评估要点:1.评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2.评估患者合作程度。
操作准备:操作用物:呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
1.核对医嘱,准备用物。
洗手,戴口罩。
2.正确连接呼吸机管道,湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处,检查机器性能完好。
3.核对患者床号、姓名、住院号、腕带,合理解释,取得配合。
4.洗手。
5.携用物至患者床边,再次核对,协助患者取合适体位。
6.接通电源。
7.呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式:S/T、S、T、CPAP、PC等。
8.根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
9.根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
操作步骤:10.模拟肺试机后,连接面罩、氧源,连接患者,听诊双肺呼吸音,观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况,根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
11.观察呼吸机运转情况,及时、有效处理呼吸机报警。
12.密切观察患者病情变化。
13.洗手,取口罩。
14.记录患者生命体征和呼吸机参数。
15.操作速度:完成时间限10分钟以内。
综合评价:A、5分;B、4分;C、3分;D、2分;E、1分;F、0分;指导要点:1.对患者告知操作目的,指导患者有效呼吸。
2.无创通气过程中避免饱餐导致误吸,协助多饮水。
3.连续试用状态下呼吸机通道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
4.严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水,以免产生结晶。
5.设备打开并正常工作后方可使用面罩,被动呼吸孔不得堵塞。
6.当电源或设备出现故障,应断开设备和患者的连接。
7.不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
评分标准:按操作程序各项实际分值评分。
无创呼吸机评分标准

无创呼吸机使用技术评分标准
科室姓名成绩
一、目的
通过改善患者通气及气体交换,降低呼吸功的消耗,为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
二、操作方法
考核人:
三、注意事项
1、选择合适的面罩,减少漏气,面罩佩戴松紧适宜,避免面部压力性损伤。
2、先固定好连接氧气的面罩,再开机,指导患者鼻子吸气,嘴巴呼气。
3、严密观察患者的意识、耐受情况、血氧、心率、排痰等情况,设定好报警界线,及时处
理并解除警报。
湿化液只能用蒸馏水,注意湿化水的使用情况,及时添加。
4、严格掌握适应症和禁忌症:呼吸心跳停止、昏迷意识丧失患者,鼻窦、上消化道出血、
大咯血、误吸可能性高患者,面部创伤、术后、畸形患者,不能配合、多器官功能衰竭患者绝
对禁忌。
严重感染、低氧血症、酸中毒、排痰困难者相对禁忌。
无创呼吸机的使用流程评分标准

无创呼吸机的使用流程评分标准1. 引言呼吸机是目前医疗领域常用的一种设备,用于给予呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供支持性呼吸。
无创呼吸机是一种特殊类型的呼吸机,其不需要通过插管直接进入患者的气管,而是通过柔软的面罩、鼻罩或鼻咽插管等设备,将氧气和压力送入患者的呼吸道,以帮助患者呼吸。
无创呼吸机的使用流程评分标准是为了评估医护人员在使用无创呼吸机时是否符合操作规范、是否能够正确处理可能出现的异常情况,以保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的使用流程评分标准,以指导医护人员正确操作无创呼吸机。
2. 使用流程评分标准以下是无创呼吸机的使用流程评分标准,供医护人员参考:2.1 准备工作•确认设备及附件齐全,包括无创呼吸机主机、呼吸管路、面罩或鼻罩、呼气阀、连接管和滤网等。
•检查设备是否完好,如有损坏应及时维修或更换。
•确认设备已进行消毒清洁,符合卫生要求。
2.2 患者准备•对患者进行初步评估,包括意识状态、呼吸情况等。
•选择合适的面罩、鼻罩或鼻咽插管,确保与患者面部或鼻腔密封良好。
•给患者解释无创呼吸机的使用目的及可能出现的不适感,取得患者的理解和合作。
2.3 设备连接•将呼吸管路连接到无创呼吸机主机上,并确保连接牢固。
•将末端连接管与呼气阀相连接,确保连接牢固。
•将面罩、鼻罩或鼻咽插管连接到呼吸管路上,确保连接牢固且密封良好。
2.4 参数设置•根据患者情况和医嘱,设置合适的呼吸模式和参数,包括压力支持、呼吸频率、吸气时间等。
•确认呼吸机参数的设置正确,并与医嘱一致。
•设置报警参数,如呼吸频率异常、氧浓度低等。
2.5 启动呼吸机•将无创呼吸机主机开关打开,并选择相应的模式。
•检查呼吸机工作状态是否正常,如有异常应立即停止,并进行故障排查和处理。
•观察患者的呼吸情况,确保无创呼吸机提供的支持性呼吸与患者需要相匹配。
2.6 监测和调整•定期监测患者的呼吸参数、血氧饱和度及其他生命体征,如有异常应及时调整呼吸机参数或采取其他措施。
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10
正确设置参数:吸入氯浓度(Fi02),潮气量(Vt),呼吸频率(f),呼气末正压(PEEP)。设报警参数:呼吸频率(Ftot),呼出分钟通气量,漏气标准比。(•项不符合要求扣2分)
14
11
观察呼吸机运行情况,观察时间为2分钟。(未做不得分)
4
12
呼吸机运行正常后,协助患者带呼吸机面罩,头带适宜,松紧合适。(一项不符合要求扣4分)
2
3
头带松紧适宜,无漏气(做不到不得分)
2
4
操作熟练、沉着冷价、手法正确,关心体贴患者患者。(做不到不得分)
2
5
所有物品归位、处理规范。(做不到不得分)
2
6
操作流程质量80分
1
打开湿化瓶外包装,戴手套,安装湿化器。(一项不Байду номын сангаас合要求扣1分,戴手套•项不符合扣3分)
4
2
脱手套,速干手消毒剂洗手。(一项不符合要求扣1分)
2
3
打开灭菌蒸储水瓶口,消毒瓶口,接输液器与湿化器口连接,打开输液器开关,加蒸谣水至湿化器水位线以下。(一项不符合要求扣2分)
6
4
打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道:用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐和集水杯连接,将四根管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。(不符合要求不得分)
临床护理技术操作规范一无创正压通气操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
衣帽整齐,规范洗手,戴口罩。(少一项或一项不符合要求扣1分)
4
2
用物齐全:呼吸机管路1套,呼吸机面罩1个,湿化瓶1个,模拟肺1个,灭菌蒸溜水1瓶,安尔碘1瓶,消毒棉签1包,手套,速干手消毒剂,听诊器1个,弯盘1个,网套1个,输液器1个(少一种扣0.5分,包括物品摆放有序)
8
13
评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障。(一项不符合要求扣4分)
8
14
通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数(口述(•项不符合要求扣2分)
4
15
洗手并口述记录内容:(呼吸机参数、生命体征)。(未做不得分)
4
终末质量10分
1
患者呼吸道通畅,自主呼吸与机械通气同步,无人机对抗(做不到不得分)
2
2
达到呼吸机应用的目的,呼吸功能改善,血气分析结果满意。(一项不符合要求扣1分)
8
5
打开模拟肺外包装,将模拟肺与呼吸机管路连接。(一项不符合要求扣2分)
4
6
将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定。(未做不得分)
3
7
连接电源。打开主机开关,呼吸机进行自检。(…项不符合要求扣2分)
4
8
打开湿化器开关,调节湿化器温度至2档。(一项不符合要求扣2分)
4
9
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV)0(不符合要求不得分)