微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒患者抢救中的应用分析
研究微泵连续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效
研究微泵连续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效【Summary】目的：研究分析微泵连续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。
方法：选取2019年2月至2020年2月期间，我院收治的120位糖尿病酮症酸中毒患者，作为此次研究对象，并采用随机分配的方式，将120位患者分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组各60位患者。
对照组采用传统的小剂量胰岛素静脉滴注进行治疗，观察组采用微泵连续静脉注射胰岛素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果：两组患者在治疗后均有一定的好转，但观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程当中，使用微泵连续静脉注射胰岛素的效果显著，是使得推广并使用的。
【Keys】糖尿病酮症酸中毒；微量泵；疗效；胰岛素作为临床上糖尿病严重的急性并发症之一，糖尿病酮症酸中毒十分可怕，若在发病时没有及时正确的进行救治，其致死率极高[1]。
在临床上治疗该病症大多采用的是小剂量胰岛素静脉滴注，这种普通的一次性闭式输液器是传统的输液装置，由于是人工对输液的速度和胰岛素的浓度进行把控，因此该种方式存在很多的弊端。
而近些年来，临床上出现了一种新型的微量注射泵，该种仪器能够更加精确的把控药物浓度，消除人工把控的诸多弊端[2]。
因此，本文研究分析，在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，使用微泵连续静脉注射胰岛素的临床疗效。
具体内容如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年2月至2020年2月这期间收治的120位糖尿病酮症酸中毒患者，作为此次的研究对象，并采用随机分配的方式，将这120位患者分为对照组和观察组，每组各60位患者。
其中，对照组患者的年龄为22至67岁，平均年龄为（41.12±1.89）岁；观察组患者情况的年龄为21至68岁，平均年龄为（42.47±2.27）岁。
两组患者均是自愿参与此次研究，且两组患者皆已做过相关的检查，均符合此次研究的标准。
糖尿病酮症酸中毒急诊采用胰岛素泵治疗的效果研究
糖尿病酮症酸中毒急诊采用胰岛素泵治疗的效果研究【摘要】目的分析采用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的综合效果。
方法研究对象为80例糖尿病酮症酸中毒患者，入院后以电脑随机法分为A组（n=40）、B组（n=40）两组，分别给予小剂量胰岛素疗法及胰岛素泵治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2020年12月-2022年12月。
结果 B组较A组治疗有效率显著更高；B组较A组血糖达标时间、血酮体恢复时间、尿酮体恢复时间、酸中毒纠正时间更短；B组较A组血糖水平显著更低；血脂水平方面，B组较A组TG、CHO水平更低，HDL-C更高；上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组血糖水平与血脂水平差异较小，对比均无统计学意义（P>0.05）。
结论胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效显著，可及时纠正患者代谢紊乱等问题，有效控制患者的血糖水平，改善患者预后，值得临床推广。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒；血糖；血脂糖尿病酮症酸中毒是一种临床上比较常见的急危重症，它是由糖尿病的急性代谢紊乱引起的，以高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主的临床综合征，是一种糖尿病的急性并发症，严重时会危及到患者的生命[1]。
低剂量胰岛素是目前最常见的治疗方法，但由于不同患者对胰岛素的耐受程度存在差异，其临床效果并不理想[2]。
胰岛素泵作为一种重要的糖尿病强化治疗方法，可模拟正常胰岛的胰岛素分泌，实现对高血糖、缓解"糖毒"、改善代谢异常等作用[3]。
故本次研究将胰岛素泵与小剂量胰岛素疗法治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效展开对比分析，以期为临床治疗方案的选择提供参考，积极影响糖尿病酮症酸中毒患者的预后质量，现做如下报告：1资料和方法1.1一般资料研究对象为80例糖尿病酮症酸中毒患者，入院后以电脑随机法分为A组（n=40）、B组（n=40）两组，研究起止时间为2020年12月-2022年12月。
其中A组男23例（57.50%），女17例（42.50%）；年龄23-72岁，均值（50.24±4.25）岁；平均体质量指数（21.58±3.54）kg/m2；病程10d—15年，均值（6.12±3.13）年；其中Ⅰ型糖尿病11例（27.50%），Ⅱ型糖尿病29例（72.50%）。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析目的：研究糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，并将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用胰岛素泵持续皮下输注实施治疗，对照组应用常规小剂量持续静注实施治疗，对比两组患者的临床疗效、血糖达标时间、尿酮体消失时间、低血糖发生率、胰岛素用量。
结果：观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），观察组人均低血糖次数、胰岛素用量均低于对照组（P＜0.05）。
结论：糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗，具有良好的治疗效果，可以提高疾病的治愈率，而且安全有效，值得推广使用。
标签：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素泵；糖尿病糖尿病在临床上是一种极为常见的疾病，随着人们生活水平的不断提高，其已成为具有最高患病率的疾病[1]。
本文选择2011年5月-2012年8月在笔者所在医院应用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症酸中毒患者，均获得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，均符合相关的诊断标准，将所有患者随机分为观察组50例和对照组40例。
观察组50例患者采取胰岛素泵持续皮下输注的治疗方法，其中男30例，女20例，年龄22～70岁，平均（51.2±14.5）岁，病程1个月～8年，体重指数（25.3±1.46）kg/m2，治疗前空腹血糖（19.2±3.7）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.6±1.3）%，治疗前尿酮体（++～+++）。
对照组40例患者则按照规定实施小剂量持续静脉滴注治疗，其中男28例，女12例，年龄21～75岁，平均（50.1±13.7）岁，病程2个月～10年，体重指数（26.1±1.35）kg/m2，治疗前空腹血糖（18.3±3.5）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.4±1.7）%，治疗前尿酮体（++～+++）。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。
对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。
下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。
一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。
目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。
但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。
二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。
患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。
三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。
一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。
一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。
统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。
另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。
参乌益气化浊汤配合微量泵持续输注胰岛素抢救酮症酸中毒的临床应用
参乌益气化浊汤配合微量泵持续输注胰岛素抢救酮症酸中毒的临床应用糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。
临床以发病急、病情重、变化快为特点，如不及时抢救有生命危险，若不予以及时治疗，会使病情进一步发展，威胁患者生命。
微量注射泵(简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器，2006年开始临床应用，并配合中药参乌益气化浊汤，其疗效确切，安全可靠，血糖波动幅度小，使用方便，控制血糖所需时间短，低血糖发生率低，取得了满意效果。
资料与方法2006年7月～2011年4月收治糖尿病酮症酸中毒患者12例，男5例，女7例，年龄12～67岁，其中1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者8例；血糖16.67～30mmol/L 7例，＞30mmol/L 5例。
不按时正规注射胰岛素患者10例。
以饮食失调及胃肠道疾病为诱因出现酮症4例。
表现为神疲肢倦、恶心欲呕、头昏嗜睡等轻、中度症状5例，昏迷者7例。
12例患者血pH值＜7.1，CO2CP＜10mmol/L 1例。
CO2CP＜15mmol/L 5例。
血尿素氮增高8例。
尿酮体(++)～(++++)。
方法：所有患者入院后立即建立2条静脉通路。
①一路给予补液，补钾：采用生理盐水，以每小时500～1000ml速度静滴，速度按先快后慢的原则，第1个4小时内液体量控制在2000ml以内。
必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。
当血糖13.9mmol/L(250mg/分升)时，可改为葡萄糖液静滴，速度减慢。
胰岛素量改为按所输入葡萄糖量每2～4g给1u，可根据患者血糖下降速度调节，治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。
对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。
补钾：一般有尿后即应开始静脉补钾，总量每天可补6～8g。
②另一静脉通路24小时不间断输入小剂量胰岛素，胰岛素用量根据患者血糖测定值给量，用微量泵持续泵入(一般为生理盐水50ml+50IU胰岛素注射液混合，其中含量为10IU/ml，有利于计算泵入的量)。
小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用
小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用目的观察小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用疗效。
方法随机选取该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者为该次实验研究对象，所有患者入院后均给予急救处理，按照是否给予小剂量胰岛素治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组34例患者给予常规剂量胰岛素治疗，实验组34例患者给予小剂量胰岛素治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。
结果实验组患者血糖恢复时间、酸中毒纠正时间、血糖恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，实验组患者治疗24 h后疾病控制率明显优于对照组（94.1% vs 76.5%），实验组患者并发症发生率明显低于对照组（8.8% vs 20.6%），两组患者各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病酮症酸中毒患者在急救抢救的过程中给予小剂量胰岛素给药可促进机体各项相关指标的恢复，提高抢救效果，安全性高。
标签：小剂量胰岛素；常规剂量胰岛素；急救处理；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒患者若未能及时给予救治可诱使个体死亡，目前临床治疗糖尿病酮癥酸中毒最普遍的的方法是胰岛素结合急救处理，但是近些年临床研究显示常规剂量胰岛素治疗后患者并发症发生率高，因此部分医学者提出对于糖尿病酮症酸中毒患者给予小剂量胰岛素联合急救处理，但是相关研究资料较少[1-2]。
该次研究对该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者分别给予常规剂量胰岛素治疗以及小剂量胰岛素治疗，通过观察比较两组患者一般诊疗数据、24 h后疾病控制效果以及并发症发生情况，从而论证小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组：男性14例，女性20例，年龄在63～84岁，平均年龄在（75.2±2.8）岁，患者糖尿病病程最短为3个月，病程最长为4年，平均病程（2.2±0.5）年。
小剂量胰岛素持续静点抢救糖尿病并发酮症酸中毒13例体会
小剂量胰岛素持续静点抢救糖尿病并发酮症酸中毒13例体会【关键词】胰岛素糖尿病是一种常见病多发病，是以胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足致使以血糖增高为特点的代谢群病。
而酮症酸中毒又是糖尿病的急重性并发症之一，也是内科急症。
死亡率为3%～4%。
近几年来自应用小剂量胰岛素医治后，死亡率明显下降。
本文就2000年以来应用小剂量胰岛素持续静滴，抢救13例糖尿病并发酮症酸中毒的体会总结如下。
1 临床资料一样资料 13例病人中男5例，女8例，年龄范围16～60岁，平均年龄（±）岁。
以感染为诱因起病者7例（5例泌尿感染，1例上呼吸道感染，1例肺部感染）、胰岛素不适当减量者2例，感染后应激刺激者2例，另2例缘故不明，有明显意识障碍者5例（5例均为昏迷），其中7例第一次诊断糖尿病，7例诊断为2型糖尿糖病，6例诊断为1型糖尿病。
13例中血糖L～50mmol/L10例，50mmol/L～L3例，血CO 2 L～L5例，L～L8例。
尿酮体，+++1例、++3例、+9例。
诊断标准本文13例均依照WHO1996年诊断标准诊断为糖尿病并发酮症酸中毒，依照临床生化指标即血糖>L，尿酮体阳性，血CO 2 -CP<L（40v%）。
医治方式依照以上标准诊断后，即刻收入院，急检血糖、尿糖、尿酮体，血K + 、Na + 、Cl - 、BUN、CO 2 -CP，然后开辟两条静脉通道，一路静点%盐水加胰岛素，一路静点生理盐水及电解质，依照病人脱水程度、心肺功能情形，一样最初1h给生理盐水1～。
24h进液量在4～6L左右，胰岛素一样在500ml生理盐水中加8～20U大多数8～12U以每小时4～6U速度静滴，开始用胰岛素每隔1～2h复查血糖一次，当血糖下降到L后给5%葡萄糖500ml加胰岛素8～12U静点。
关于补钾的问题，在尿量每小时>30ml时，依照所测血钾、决定补钾。
碱性药物的应用:一样不主张利用，当CO 2 -CP<L（20v%）时那么用。
微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用
微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用目的观察应用微量泵控制单位时间内泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗效果。
方法将62例住院的DKA患者随机分为试验组和对照组，各31例，试验组用微量泵控制单位时间内胰岛素用量；对照组用手工调节输液速度（1 ml=15滴）来控制单位时间内胰岛素用量；比较两组患者血糖下降速度，尿酮体转阴时间，低血糖发生率的差异。
结果（1）两组患者的血糖经治疗后达到目标值的时间相似,差异无统计学意义（P＜0.05）。
(2)尿酮体转阴时间较对照组明显缩短，试验组（5.8±2.6）h，对照组（8.2±4.0）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
（3）低血糖发生率试验组明显低于对照组，试验组1例（3.2%），对照组3例（9.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微量泵能有效的控制胰岛素的用量，减少低血糖的发生，缩短尿酮体时间。
值得在DKA救治中应用，特别是没有胰岛泵的基层单位使用。
标签：微量泵；胰岛素；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪、水和酸碱平衡失调，导致以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征，是糖尿病严重的并发症，因此必须积极治疗。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2007～2009年收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例。
糖尿病诊断依据1999年WHO诊断标准。
糖尿病酮症的诊断标准:尿糖和尿酮体强阳性。
(由于笔者所在医院设备的原因，不能查血酮)。
CO2结合力<15 mmol/L。
将62例患者随机分为试验组和对照组，各31例。
试验组T1DM 3例，T2DM 28例。
男19例，女12例。
年龄10～69岁。
病程2～17年，入院时血糖（22.1±7.3）mmol/L。
对照组T1DM 2例，T2DM 29例。
男17例，女14例。
年龄11～72岁。
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微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒患者抢救中的应用分析
作者：李秋根
来源：《糖尿病新世界》2019年第14期
[摘要] 目的探究微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的临床效果。
方法选择2018年2—12月该院急诊科收治的52例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，均给予胰岛素进行抢救治疗，并根据其胰岛素给药方案不同进行分组，其中，对照组（n=26）以静脉滴注的方式给药，而实验组（n=26）采用微量注射泵给药，比较两组用药后血糖下降速度、血酮转阴时间。
结果用药后，实验组患者每小时血糖下降速度较对照组平稳（P<0.05）。
实验组的血酮转阴时间、纠正DKA的胰岛素用量以及低血糖反应发生人次均较对照组明显降低（P<0.05）。
结论微量泵注入胰岛素能够迅速平稳地降低糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平，且可减少胰岛素用量，降低低血糖反应发生，临床应用价值高。
[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;微量泵;胰岛素;静脉滴注
[中图分类号] R249; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0034-02
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是临床较常见急重症，主要是在各种诱因的作用下，糖尿病患者体内的有效胰岛素含量严重不足，升糖激素则显著升高，致使机体的脂肪、糖份、蛋白
质、水电解质处于失衡状态，进而引发昏迷、脏器功能衰竭等症状体征，危及患者的生命安全[1]。
对于DHA的治疗，除了吸氧、补液、去除诱因、纠正水电解质紊乱等基础治疗外，胰岛素治疗是基本措施，但当前临床对于胰岛素的给药方式，还存在一定争议。
该研究为进一步明确微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的临床效果，特选择2018年2月—12月52例患者作分组研究，具体报道如下。
1; 资料与方法
1.1; 一般资料
选择该院急诊科收治的52例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁;符合DKA诊断标准[2];对该研究知情且同意。
排除标准：饥饿性酮症患者;精神疾病患者;糖尿病高渗性昏迷患者;对该研究药物有过敏史者;重要脏器严重功能不全者。
根据胰岛素给药方案不同将上述病患分为两组，其中，对照组（n=26）有男性15例，女性11例，年龄23～72岁，平均年龄（52.36±5.81）岁，包括11例I型糖尿病，15例2型糖尿病;实验组（n=26）有男性16例，女性10例，年龄21～69岁，平均年龄（53.14±5.26）岁，包括14例I型糖尿病，12例2型糖尿病，两组基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2; 治疗方法
两组均予以吸氧、补液、纠正酸碱水电解质平衡、抗感染等对症治疗措施，同时均给予胰岛素治疗，具体方法如下：对照组采用静脉滴注的方式给药，20～50 U万邦林R（重组人胰岛素注射液，批准文号S2*******）+500 mL的0.9%NaCl溶液，持续静滴，滴速为4～6 U/h，根据病患的血糖变化状况适时调整滴速，一旦随机血糖<13.9 mmol/L，将滴注调慢到0.05 U （kg·h）。
而實验组采用微量注射泵给药，即当随机血糖大于13.9 mmol/L，以1：1的比例将50 U万邦林R（重组人胰岛素注射液，批准文号S2*******）与50 mL的0.9%NaCl溶液混匀配制，先以4～6 mL/h的速度静脉泵入胰岛素，随后根据患者血糖下降速度[血糖下降速度控制在3.3～5.6 mmol/（L·h）]调整胰岛素泵入速度，若血糖下降速度少于合理范围则加倍胰岛素的剂量，而当随机血糖<13.9 mmol/L，将泵入速度调慢到0.05 U（kg·h）。
若两组患者的尿酮体转阴，酸中毒纠正，且可正常进食后，改为三餐前皮下注射万邦林R。
1.3; 观察指标
①在患者应用胰岛素静脉泵入或静滴期间每隔1 h使用德国拜耳血糖测量仪测量两组患者的随机血糖，计算其每小时血糖下降速度。
②每隔2 h检测两组患者的血酮体水平，记录血酮体转阴（血酮体水平<0.6 mmol/L为阴性）。
③比较两组病患使用胰岛素的剂量。
④记录并比较两组患者在治疗期间出现低血糖反应的情况，若随机血糖≤3.9 mmol/L可考虑为低血糖反应。
1.4; 统计方法
选用SPSS 20.0统计学软件处理处理数据，计量资料经t检验，（x±s）表示，计数资料经χ2检验，以百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2; 结果
2.1; 两组血糖下降速度比较
治疗后8 h，实验组患者的随机血糖平均值显著低于对照组（P<0.05），且在治疗后实验组患者的血糖下降速度显著平稳于对照组（P<0.05），见表1。
2.2; 两组患者相关临床指标比较
用药后，实验组患者血酮转阴时间、胰岛素用量以及低血糖反应发生人次均较对照组明显减少（P<0.05），见表2。
3; 讨论
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重并发症，有数据显示[3]，该症发生率在糖尿病患者中占14.6%。
急性感染、胃肠道功能紊乱、用药不当、饮食失调等均是DKA常见诱因，在不同诱因影响下，患者胰岛素明显不足，升糖激素异常上升，从而引发高血酮、高血糖、脱水、代谢性酸中毒及水电解质紊乱等症状，严重者可出现昏迷甚至休克，危及生命[4]。
在临床上，及时补充胰岛素是治疗DKA的关键，但对于胰岛素具体给药方式，目前尚无统一标准。
常规小剂量连续静脉输注胰岛素是常见的胰岛素给药方式，虽然可获得较显著治疗效果，但有学者认为，该方法与胰岛素分泌规律不符，胰岛素用药剂量大，且易引起患者血糖波动，低血糖发生风险较高，存在较大缺陷[5]。
而微量注射泵则是一种定容输液泵，能够将单位时间内的适量胰岛素注入到患者静脉内，严格控制了输液的速度，并可使血液中的药效浓度维持在合理范围内，血糖水平下降平稳，避免了低血糖反应发生[6]。
该研究结果也显示，实验组患者用药后血糖下降速度优于对照组，且实验组的低血糖反应发生人次也少于对照组，表明了与静脉滴注胰岛素相比，微量泵注入胰岛素治疗DKA的安全性更高。
此外，该研究结果还发现，实验组患者的血酮体转阴时间、纠正DKA的胰岛素用量均少于对照组，提示胰岛素泵连续皮下输注在缩短疗程，减少用药剂量方面更具有优势。
分析其原因可能是微量胰岛素注射泵模拟了生理性胰岛素的分泌模式，在持续性补充胰岛素同时，可保障血糖平稳，同时可快速补液，改善胰岛素抵抗，迅速纠正酸中毒及脱水等[7]。
另一方面胰岛素泵连续皮下输注能对各时段胰岛素输入量予以灵活调节，减少胰岛素用药剂量，并能消除高血糖毒性，恢复胰岛素第一时相分泌，改善胰岛细胞功能，利于患者预后[8]。
而静脉滴
注胰岛素的低速是人工调整的，精确度不高，而且随着血糖水平的逐渐降低，胰岛素的用量需随之减少，反复调整滴注会使血糖下降不稳定，与此同时，胰岛素会粘附在输液瓶、滴管壁而对影响胰岛素入量，进而影响疗效。
综上所述，微量泵注入胰岛素能够迅速平稳地降低糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平，且可减少胰岛素用量，降低低血糖反应发生，临床应用价值高。
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（收稿日期：2019-04-27）。