醋甲唑胺导致肾绞痛的治疗
肾绞痛的有效药物总结

肾绞痛的有效药物总结肾绞痛在基层门诊比较常见,患者往往痛苦难忍!临床表现为:剧烈的肾区绞痛,且向腹部,会阴部放射.伴尿意感及恶心,呕吐.如何短时间内有效地缓解患者的痛苦?有很多药物可选择,我作如下总结:1消炎痛用法:发作时消炎痛50MG口服,缓解后每次25MG,3/日,连用3日.也可用消炎痛50MG静脉注射或栓剂100MG塞入直肠.2黄体酮黄体酮不仅具有解痉止痛的作用还有明显的促排石作用!用法:黄体酮20~40MG肌肉注射.3安定具有镇静催眠抗焦虑抗惊厥.同时又是一种中枢性肌肉松弛剂.它起效快,可迅速缓解病人的痛苦,副作用少,是治疗肾绞痛的有效药物.用法:安定10MG静脉推注,注射速度以5MG/MIN为宜,4~6H可重复用药.4利多卡因利多卡因具有解痉,扩张输尿管的效应,又因其具有局麻作用而产生镇静,镇痛效应,从而达到缓解肾绞痛的目的,且副作用极少.用法:利多卡因100MG加入5%葡萄糖液40ML中缓慢静脉推注,然后用利多卡因200MG加入10%葡萄糖液中静脉滴注.5胃复安胃复安对输尿管蠕动有抑制作用,能降低输尿管内压力,治疗肾绞痛有较好的效果,可反复应用.对肾绞痛伴有恶心,呕吐者尤为适用.用法:胃复安0.4MG/KG,肌肉注射.6维生素K1K3相信大家都很常用,具有松弛平滑肌的作用,镇痛和止血作用.用法:维生素K120MG加入50%葡萄糖液中缓慢静脉推注,维生素K316MG肌注,每8小时1次,或维生素K332MG加入10%葡萄糖液500ML中静滴,每日一次.7心痛定用法:心痛定10~20MG嚼碎后含于舌下,以后根据疼痛情况每4~6小时给药一次.8硫酸镁用法:50%硫酸镁加入5%葡萄糖液500ML中缓慢静脉滴注(每分钟2~5ML)9地塞米松用法:地塞米松加入生理盐水100ML静脉滴注.10硝酸甘油用法:硝酸甘油0.5MG舌下含服,绞痛剧烈时含1MG.11碳酸氢钠用法:5%碳酸氢钠250ML静脉滴注.注意碳酸氢钠必须配合解痉剂才能取得良好效果,应用不宜超过3D。
浅谈肾绞痛的治疗

浅谈肾绞痛的治疗肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。
其发作机制有二:①结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿道急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。
其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。
发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。
需急诊处理以缓解疼痛症状为首要治疗原则。
常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到止痛目的。
镇痛药物包括非甾体抗炎药物、曲马多、杜冷丁等。
此外心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
1)维生素K1。
有报道80例典型肾绞痛发作病人,治疗组给维生素K1 20mg+25%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注,对照组给予杜冷丁75mg加阿托品0.5mg肌注,发现维生素K1同样具有明显缓解肾绞痛的作用,完全止痛率达90%与杜冷丁(95%)差异并不显著。
机制:缓解平滑肌痉挛作用类似硝酸酯类化合物和罂粟碱,可降低输尿管收缩的频率和幅度,对输尿管上段的抑制作用大于下段。
2)硝苯地平为钙离子拮抗剂,能抑制输尿管收缩扩张输尿管,迅速解除输尿管痉挛。
用硝苯地平10mg,舌下含化(或口服20mg)15分钟后绞痛缓解,总有效率89.4%。
疼痛缓解后改为4小时口服1次。
3)吲哚美辛为抗炎镇痛药,抑制前列腺素的合成,减少尿量,降低肾内压,解除输尿管平滑肌痉挛,抑制炎症局部组织中前列腺素合成,降低炎症递质致炎致痛的增敏作用。
用吲哚美辛50mg,每日3次口服;或吲哚美辛栓剂100mg,纳入肛内;同时口服硝苯地平10mg,20分钟后绞痛缓解。
肾绞痛的急诊处理

解痉类药物
一,M受体阻滞剂,如山莨菪碱俗称6542、阿 托品,这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用,使输尿 管平滑肌松驰,但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者,就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效,它可以调节细胞 内钙离子的浓度,舒张输尿管平滑肌,并可 以起到利尿的作用,进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物, 使用时应该严防低血压和心衰。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛,并有利 尿作用,因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石,导致结石移位,缓解梗阻,缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用,根据门控理论, 使用刺激物出发疼痛的方式,对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果,另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 部细胞膜的通透性,冲击波的压力成分改变了离子通道, 导致细胞膜分子间距增大,使神经膜的极性发生变化,最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。
手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢!
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类: • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg,每天2次。当预计 有结石自排可能性,可连用3-10天,可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿,利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多,镇痛效果强,常用剂量为50-100mg,肌 肉注射,必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂,作用于中枢神经系统的阿 片受体,能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者,可考虑使用吗啡,常用剂量5-15mg,肌肉注射。
肾绞痛的治疗要点

肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状,发作时因疼痛较剧烈,患者一
般都难以忍受,需急诊处理以缓解症状。
1.药物治疗:常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到
止痛目的。
镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。
此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
什么情况下选用什么药物,需视病情由医生决定。
一般情况下,疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药,或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。
疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡,同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应,止痛郊果越好不良反应越大,应同时需
注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
2.针刺治疗:肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位,有时可获得较好疗效。
3.外科治疗:肾绞痛发作时如结石已确诊,可急诊行体外冲击波
碎石。
击碎结石后梗阻缓解,肾绞痛症状也随之缓解。
肾绞痛最佳治疗方法

肾绞痛最佳治疗方法肾绞痛,又称肾结石病,是一种常见的泌尿系统疾病,其症状表现为剧烈的腰部或腹部疼痛,甚至伴有恶心、呕吐等症状,给患者带来极大的痛苦。
因此,对于肾绞痛的治疗,选择最佳的方法至关重要。
本文将为您介绍肾绞痛的最佳治疗方法,希望能够帮助到患者及其家人。
首先,对于急性肾绞痛的治疗,最常用的方法是镇痛和解痉药物的应用。
镇痛药物可以缓解患者的疼痛感,如吗啡、哌替啶等;解痉药物则可以缓解肾绞痛时的肌肉痉挛,如盐酸阿托品等。
这些药物能够迅速缓解患者的疼痛症状,是急性肾绞痛治疗的首选。
其次,对于慢性肾绞痛的治疗,除了镇痛和解痉药物的应用外,还需要根据具体情况选择其他治疗方法。
例如,对于较大的肾结石,可以考虑采用体外冲击波碎石术或者腔镜碎石术进行治疗;对于复发性肾结石的患者,可以考虑口服药物溶石治疗,如硝酸镁、硫酸镁等。
此外,患者还应该注意饮食调理,多饮水,减少尿液中结石形成的物质浓度,有助于预防肾结石的再次发作。
另外,对于肾绞痛的治疗,患者在日常生活中也需要注意一些事项。
首先,要避免过度劳累,避免搬运重物,以免诱发肾绞痛的发作;其次,要注意饮食健康,减少摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,有助于预防尿酸盐结石的形成;最后,要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持充足的睡眠,有助于减少肾绞痛的发作。
综上所述,对于肾绞痛的治疗,应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
镇痛和解痉药物是急性肾绞痛治疗的首选;对于慢性肾绞痛,除了药物治疗外,还需要考虑手术治疗或者口服药物溶石治疗。
此外,患者在日常生活中也需要注意饮食调理和生活习惯的调整,有助于预防肾绞痛的发作。
希望本文能够帮助到患者及其家人,找到最佳的肾绞痛治疗方法,尽快摆脱痛苦,恢复健康。
醋甲唑胺在眼科的应用护理体会

醋甲唑胺在眼科的应用护理体会关键词醋甲唑胺护理醋甲唑胺(尼目克司)为眼科治疗开角型青光眼、继发性青光眼的常用药物。
也是用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
在给患者进行口服醋甲唑胺前,护士首先要熟知本药对眼部的治疗作用,其次还要了解其不良反应及可能出现的临床症状,以便及时观察用药反应,从而达到预防、护理和治疗的目的。
2010年1月~2012年3月对100例患者服用此药,疗效较好。
现将用药体会总结如下。
醋甲唑胺对眼部的治疗作用醋甲唑胺是一种新型的碳酸酐酶抑制剂。
通过抑制睫状体中的碳酸酐酶,使房水生成减少,降低眼内压。
穿透血-房水和血脑屏障的功能较强。
脂溶性好,组织和体液扩散性强,血浆清除半衰期长,只需用小剂量即可起效。
最佳疗效剂量仅为乙酰唑胺的1/10,对身体的不利影响小。
口服后吸收迅速,给药后1~2小时即可达到最高血药浓度,产生降压作用,且作用持久。
口服后一般在2~4小时内生效,在6~8小时内达到最佳疗效,10~18小时仍有效。
醋甲唑胺对眼部的不良反应治疗早期多有感觉异常,尤其是四肢末端的麻木感,听力障碍或耳鸣。
胃肠功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、食欲减退和味觉失常。
多尿以及阶段性的思睡和意识模糊。
也可能出现代谢性酸中毒和电解质紊乱。
也有可能出现短暂性的近视。
对用药患者的护理服用醋甲唑胺前应作血象及尿常规的检查,以便对照服药后的病情变化。
密切观察用药后的不良反应,出现中枢神经系统的症状,如手足麻木、耳鸣等,可告诉患者减少或停止药物后这些现象都会减退。
注意用药配伍禁忌,碳酸酐酶抑制剂与高剂量阿司匹林合用可引起严重的代谢紊乱。
因此,让患者知道该药与水杨酸制剂合用要慎重。
与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素联合使用。
可以导致严重的低血钾,在联合用药时应注意监护血清钾的浓度及心脏的功能。
口服醋甲唑胺时,应与碳酸氢钠片同时服用使尿碱化,可避免尿道结石形成。
一旦出现尿中存在磺胺结晶,立即停药。
避免发生血尿和肾绞痛。
引起肾结石、胆结石药物合集及应对措施

引起肾结石、胆结石药物合集及应对措施药物本身及其代谢物都可能形成结晶导致假性结石,常见为药源性泌尿道结石,如在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内结晶形成,导致结晶体肾病。
导致药源性结石的危险因素有:药物日剂量高、溶解度低、罕见药物晶型(大小和形状)、药物或代谢物大量经过尿道或者胆道排泄、合用药物导致药动学特性的改变。
而患者原有的泌尿道系统或胆道结石病史也会使发病风险升高,药源性结石的成因极容易被忽视或误诊,我们应保持警惕。
可能导致「药源性肾结石」的药物磺胺类药物:主要从肾脏中以原型药及代谢物的形式排泄,其原型和乙酰化代谢物在常规尿pH下溶解度低,容易结晶析出,特别是 SMZ、磺胺嘧啶、柳氮磺砒啶(4-8g/d)大剂量使用时,可能导致肾结石,严重者甚至肾衰竭。
喹诺酮类药物:可能导致结晶尿或者管型尿,临床表现可能为血尿、蛋白尿、血尿素氮和肌酐升高。
特别是在大剂量用药或尿液pH升高时,发生结晶的风险提高。
头孢菌素:主要是头孢曲松,其60%以原型经尿液排出。
头孢曲松易与体内的钙离子结合形成不溶性的钙盐复合物,易沉积于肾脏,多见于儿童患者,在常规剂量下即可发生,大剂量(日剂量≥2g/d或100mg/kg/d)下风险增高。
利尿剂:氨苯蝶啶日剂量超过150-200mg时,容易出现肾结石;患者也常具有肾结石病史、少尿、高龄、肾低灌注等。
使用呋塞米的患者合并pH增高、长期低钾所致的代谢性碱中毒,会使其发生药源性结石的风险增高。
钙剂和维生素D:两者联用时,在隐匿型高钙尿症群体中好发肾结石,对于绝经后妇女联合使用两药用于预防骨质疏松症时应特别重视。
为预防其发生,应在服用过程中定期随访尿钙排出量,当出现尿钙过高时考虑替代疗法。
碳酸酐酶抑制剂:包括乙酰唑胺、醋甲唑胺等,常用于降低眼压,使用此类药物的患者肾结石发生率可达10%。
其作用于近端肾小管,促使枸橼酸盐离子再吸收导致低枸橼酸盐尿,同时尿pH 值升高,是诱发结石的风险因素。
肾绞痛最佳治疗方法

肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛,又称肾结石疼痛,是由于尿路结石阻塞引起的急性剧
烈腰腹部疼痛,常常伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。
肾绞痛
发作时,患者常常痛苦不堪,严重影响生活质量。
因此,及时有效
地治疗肾绞痛至关重要。
那么,肾绞痛最佳治疗方法是什么呢?
首先,对于急性发作的肾绞痛,疼痛缓解是当务之急。
此时,
最有效的治疗方法就是使用镇痛药物。
常用的镇痛药包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
这些药物可以有效缓解疼痛,帮助患者度过
急性发作期。
除了镇痛药物,对于肾绞痛患者来说,及时排石也是非常重要的。
尿路结石是导致肾绞痛的根本原因,因此,及时将结石排出体
外是治疗肾绞痛的关键。
目前,常用的排石方法包括尿路镜碎石术、ESWL碎石术等。
这些方法可以帮助患者将结石排出体外,从而缓解
肾绞痛的症状。
此外,对于复发性肾结石患者来说,预防复发也是非常重要的。
在治疗肾绞痛的同时,患者应该注意饮食调理,避免摄入过多的含
钙食物,多饮水,促进尿液排出,减少结石形成的机会。
此外,定
期复查,及时发现结石的形成,也是预防复发的关键。
总的来说,肾绞痛的治疗方法主要包括镇痛、排石和预防复发。
在治疗肾绞痛的过程中,患者应该积极配合医生的治疗,遵循医嘱,同时注意饮食调理和生活习惯的改善,以期尽快缓解症状,避免复发。
希望本文所述内容对您有所帮助,祝您早日康复!。
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痛 可能 是 结 晶刺激 ,阻碍 肾 小管而 引起 急性 肾绞痛 ,
如 若 处理 不 当会 引起 急性 肾衰 ,但是 高 眼压 的患 者很 多 又 不能 用解 痉挛 药 物 ,无 办 法 的情 况 下用利 尿 合剂
( 啡 因 02 ,氨茶 碱 O2 g 咖 .g . ,奴 夫卡 因 05 ,维 生素 5 .g
开始排 尿 ,停 用醋 甲唑胺 ,第二 日肾区 疼痛 消失 ,排
尿正常。 讨 论 醋 甲唑胺 药 理作 用及 作 用机 理与 乙酰 唑胺 相 同, 而 且又 因醋 甲唑胺 的结构 设 计减 少 了 电离作用 ,故眼
痛 ,经 解痉 利尿 治疗症 状 缓解 不 明显 ,后 给予 利尿 合
痛。
【பைடு நூலகம்关键 词 】 醋 甲唑胺 ; 。 肾绞痛
本文对三名青光眼患者服用醋甲唑胺导致 急性肾 绞痛 ,少 尿 ,经利 尿解 痉 无效 ,适用 利尿 合剂 后 症 ]
状 缓解 患者 的观察 ,如 下 :
例 1 ,患者 甲,该 患者双 眼 白 内障膨 胀 期 ,双 眼 眼压 多于 夜 间升 高 ,最 高 时可达 到 2 .1 58 mmHg ,伴无 法 忍受 头痛 ,甚或 呕 吐 ,经 口服醋 甲唑胺 后上 诉 症状
剂 静 点 ,大 约在 1 0 后 开 始排 尿 ,并且 腰痛 症状 缓 0 ml
内透性 较 乙酰 唑胺 增 强 。本 品 穿透血一 房 水和 血一 脑 屏 障 的功 能亦 较 乙酰 唑胺 强 ,价格 合 理 ,所 以现 阶段
是 眼科 降眼压 的常用 药物 ,但 是 其 同样 是磺胺 的衍 生 物 ,长 期 服用 会在 尿 中形 成 结 晶 。故 醋 甲唑胺 致 肾绞
解 ,停 用醋 甲唑胺 ,改用 局 部 降眼 压 药 ,隔 日腰痛 症
状 消 失 ,排 尿 正常 。
例 2患者 乙 ,糖尿 病病 史 十余 年 ,胰 岛素 治疗 平 时血糖 约 70 眼痛 伴 头痛 来我 院就诊 , 断为 血 管新 ., 诊 生性青 光 眼 , 眼 压约 3 .9 双 2 mmHg 该 患拒 绝 手术 后 , 3 , 局 部滴 用 降眼压 药 物并 口服 醋 甲唑胺 ,每 日服 用 药量 不 详 ,约 一周 后 出现急 性 肾 区疼痛 ,少 尿 ,排 尿灼痛 。
最高 时右 眼 眼压 3 .9 03 mmHg ,拒 绝再 次手 术 ,改用局 部 降眼压 药 并 口服醋 甲唑胺 ,用药 时断 时续 ,药 量无
法 掌 握 ,大概 一 年后 突然 出现 肾区剧 烈 疼痛 ,少 尿 ,
外 尿 道灼 痛 ,尿 常规 异 常 ,B超 排 除 结石原 因 , 肾内 诊 断 为 肾绞 痛 ,给 予 解痉 挛 药物 ,利 尿 药并适 当脱水 治疗 , 肾区症 状无 缓 解 。给 利尿 合剂 静 点 ,2 0 后 0 ml
C C 中医临床研究 2 1 JM 0 0年 V . ) NO. OL( 2 1
.7 .. 4.
醋 甲 唑 胺 导 致 肾 绞 痛 的 治 疗
r al g0‘d e o i r m eh z lm i e 1 ’ e t i n y c l fo m t a o a d _ ’ ‘ k r n n ‘ 一 c 一
杨 秋 生 杨 汀
( . 江 省安 达 市 医院 ,黑 龙江 1黑龙 2黑龙 江省 黑 河 市第二 医院 ,黑龙 江 .
安 达 , 1 40 51 0; 黑 河 ,1 4 0 6 3 0)
中图分类号 :R 9 . 1 文献标识码 :A 文章编号 :17 . 6 2 1 )0.0 70 证型:I B 6 2 + 3 647 0(0 0 1 4.1 8 0 D 【 摘 要 】 通过回顾既往青光眼或者 白内障患者 , 发现 经常使用醋 甲唑胺可能会形成结晶, 刺激并阻碍 ’ 肾 小管,引起 。绞痛。用利尿合剂治疗,其药理作用是松弛平滑肌,扩张血管扩 张肾小管和肾动静脉,并利尿止
C 3 ,5 g %葡 萄 糖 5 0 ),效 果显 著 ,药理 作用 是松 0 m1 弛 平滑 肌 ,扩 张血 管 扩张 肾 小管 和 肾动静 脉 并利尿 止
( +),B超排 除输 尿 管 肾脏 结石 ,无 肾脏 积水 ,肾 内 会 诊考 虑醋 甲唑胺 导致 肾绞 痛 , 不敢 给 予解 痉 挛药 物 , 在 适量 加大 胰 岛素 的情 况 下静 点利 尿合 剂 ,输 液约
10 后开 始排 尿 ,停 醋 甲唑 胺 ,隔 日肾 区疼痛 消 失 , 5 ml
痛 。故 :醋 甲唑胺 不 宜长 期 应用 ,并 在应 用 时应增 加
饮 水量 。
参考 文 献 :
n1 李宏 科 , . 合 剂得 应用 『 . 眼科 , 9 , 1 等 利尿 J 实用 ] 1 2第 0期 9
缓 解 。 日大概 服用 剂量 05 , 续服 用近 一 个 月后 , 每 .g 连
突 然发 生腰 部 剧烈 疼痛 ,尿道 烧灼 痛 ,少 尿 。查 体 : 肾区扣 痛 ,尿 蛋 白 ( + + ),B超检 查 排 除输尿 管 和 肾 结石 ,无 肾积 水 ,经 肾 内会诊 考虑 醋 甲唑胺导 致 肾绞
排尿 正 常 。后行 双 眼睫状 体 冷 冻术 ,眼 痛症 状 缓解 。 例3 ,患 者丙 ,双 眼 闭角 型 青光 眼 ,行双 眼双 瓣 减压 术 后大概 3年 ,右 眼又 出现 眼压 升 高 ,伴 头痛 ,
编 号 :R一10 2 ( 回 :2 1—11 ) 9 2 14 修 0 00 —2