发热抽搐伴意识障碍瑞夷综合征
意识障碍与抽搐
意识障碍与抽搐什么是意识障碍？意识障碍是指人的觉醒、自我意识、情感或思维功能中任何一个被严重干扰或缺失的状态。
意识障碍的表现形式多种多样，常见的包括宁静型昏迷、兴奋型谵妄、混乱状态、睡眠过度、意识丧失等。
意识障碍的成因十分复杂，可能由神经组织结构的损伤、代谢障碍、中毒、缺氧、癫痫等因素引起。
治疗意识障碍的方法取决于其病因，常用的治疗手段包括给予药物、接受手术治疗、行物理治疗等。
什么是抽搐？抽搐是生理或病理因素引起的肌肉群强直、阵挛、抽动或震颤等不自主的肌肉运动。
抽搐可以是身体某一部分或全身的肌肉运动，严重时甚至会导致人伏地抽搐。
抽搐的发生与脑部神经细胞的异常放电有关，最常见的病因是抽搐性癫痫。
意识障碍和抽搐的关系意识障碍和抽搐常常同时出现，这是因为脑部神经细胞的异常放电可以干扰大脑的正常功能，从而导致意识障碍和抽搐等症状。
例如，当癫痫的异常放电引起癫痫发作时，患者往往会出现意识混乱、肌肉抽搐等症状。
而当大脑因缺氧、中毒等原因受损时，也会导致意识障碍和抽搐等症状。
因此，对于出现抽搐和意识障碍的患者，需要进行全面的病史调查、体格检查和相关辅助检查，以确定其病因和诊断，并制定相应的治疗方案。
抽搐的急救处理如果出现抽搐，需要采取以下急救措施：1.保护患者，防止其跌倒或撞伤；2.移除患者周围可能危害患者的物品，如眼镜、口罩等；3.侧身位，将患者侧向一侧，保持呼吸道通畅；4.不要阻止患者抽搐，也不要试图控制其肌肉运动；5.确保患者安全，等待抽搐自行停止；6.如抽搐持续时间超过5分钟或患者出现意识障碍等严重症状，应立即就医。
意识障碍和抽搐是常见的神经系统疾病，其病因复杂、表现多样，给患者的生活和健康带来了很大的影响。
及时识别和处理意识障碍和抽搐症状是保证患者安全的关键。
如果你或你身边的人出现了意识障碍和抽搐等症状，请及时就医以获得及时有效的治疗。
瑞氏综合征
瑞氏综合征【概述】瑞氏综合征(Rｅye syndrｏme)又称脑病合并内脏脂肪变性(encｅｐhaloatｈy Withfａtｔy degｅｎeratiｏn of tｈe viscｅra)就是急性进行性脑病。
病理特点就是急性脑水肿与肝、肾、胰、心肌等器官得脂肪变性。
主要得超微结构改变就是线粒体异常、临床特点就是在前驱得病毒感染以后出现呕吐、意识障碍与惊厥等脑症状以及肝功能异常与代谢紊乱。
【病因】尚不完全清楚、一般认为与下列因素有关,但均非唯一得原因。
①感染:病前常见病毒感染,表现为呼吸道或消化道症状、致病原可能就是流感病毒、水痘、副流感、肠道病毒、E－B病毒等。
但至今尚没有证据认为本病就是由于病毒得直接感染所致。
②药物:有较多得证据认为,病儿在病毒感染时服用水杨酸盐(阿斯匹林)者,以后发生本病得可能性大。
近年来在英、美等国家减少或停止应用水杨酸以后,本病得发生率已有所下降。
此外,抗癫痫药物丙戊酸也可引起与瑞氏综合征相同得症状。
③毒素:黄曲霉素、有机农药等污染食物可出现与本病相同得症状。
④遗传代谢病:一部分病儿有家族史、有些先天性代谢异常可引起瑞氏综合征得表现,有时称为瑞氏样综合征(Reye—ｌiｋe synｄrｏmｅ),例如全身性肉碱缺乏症,鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏引起得高氨血症等、随着遗传学技术得进步,将有更多得瑞氏综合征得出遗传代谢病得特异诊断。
【发病机制】现认为,脑病就是由于急性线粒体损伤所致。
严重得代谢紊乱也就是线粒体功能障碍得结果。
线粒体对氨基酸代谢、脂肪代谢、有机酸代谢与糖代谢均有影响。
线粒体内有尿素循环所需得酶系统,线粒体功能受损时,该酶系统发生缺陷,不能将体内得氨变成尿素,大量得氨积聚体内,形成高氨血症,引起机体得氨中毒、高氨血症就是脑功能障碍得一个重要原因、线粒体功能障碍时,脂肪酸氧化过程也受到阻碍,致使短链脂肪酸(丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸等)积聚体内,加重高氨血症,并干扰糖酵解、丙酮酸分解与线粒体得氧化磷酸化功能,这对脑组织得功能均有不良影响。
发热惊厥的症状 处理方法
发热惊厥的症状处理方法
发热惊厥是指由于高热引起的惊厥。
以下是发热惊厥的症状和处理方法：
症状：
1. 发热：体温超过摄氏38度。
2. 惊厥：肌肉痉挛，意识丧失，四肢抽搐，可能出现强直或缓解状态。
处理方法：
1. 保持冷静：安抚孩子并保持冷静，尽量不要激动或惊吓他们。
2. 确保安全：将孩子放在平坦的地面上，远离任何可能造成伤害的物体。
不要试图控制或阻止抽搐，避免使用强力约束。
3. 保护头部：在孩子头部周围垫一些柔软的东西，如毛巾或枕头，以减轻可能的头部撞击。
4. 创造舒适环境：调暖房间温度，除去过多的衣物，确保空气流通。
5. 观察呼吸：确保孩子的呼吸道畅通，稍后可将孩子身体转到一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
6. 不用水激水：不要试图用水激醒孩子，也不要把任何东西放入他们的口腔，以防止勒到舌头等。
7. 寻求医疗帮助：在孩子恢复正常后，立即就医，以确定病因并采取相应措施。
请注意，以上建议仅供参考。
在发生发热惊厥时，最好遵循医生的指示和建议，因为发热惊厥可能有多种原因，并且处理方法可能因个体差异而异。
瑞夷综合征名词解释药理学
瑞夷综合征名词解释药理学
瑞夷综合征是一种遗传性疾病，也被称为瑞氏综合征、瑞氏综合症或瑞♂氏症。
这种疾病主要由个体发育异常或突变引起，特征包括智力低下、面部畸形、身材矮小、先天性心脏病等。
瑞夷综合征的病因是由于21号染色体上的基因异常，导致胚胎发育过程中出现问题。
药理学是研究药物在生物体内的作用、吸收、分布、代谢和排泄等方面的学科。
在瑞夷综合征的治疗中，药理学扮演着重要的角色。
目前并没有针对瑞夷综合征本身的特效药物，但对于瑞夷综合征引起的症状和并发症，如心脏病、癫痫、甲状腺问题等，可以通过药物治疗进行缓解和管理。
例如，对于瑞夷综合征患者智力低下的症状，可以采用心理教育和康复训练，辅助药物治疗，如降低焦虑和抑郁的药物。
对于瑞夷综合征患者可能出现的癫痫发作，抗癫痫药物可用于预防和控制。
对于瑞夷综合征中的心脏病问题，根据具体情况可能需要采取心血管药物，如利尿剂、血压调节药物等。
药物治疗在瑞夷综合征的整体管理中与其他综合措施结合使用，以提高患者的生活质量和治疗效果。
瑞夷综合症名词解释
瑞夷综合症名词解释
瑞夷综合症（Rett syndrome）是一种罕见的神经发育性疾病，
主要影响女性。
该疾病的特征包括严重的脑功能退化和发育迟缓，通常在婴儿期或幼儿期开始发现。
以下是对瑞夷综合症的名词解释：
1. 综合症（syndrome）：综合症是指一组症状和体征的集合，这些症状和体征通常共同出现，从而构成一种特定的疾病或疾病群体。
2. 神经发育性疾病（neurodevelopmental disorders）：神经发
育性疾病是一类影响中枢神经系统正常发育的疾病，包括智力缺陷、语言障碍、运动受限等。
这些疾病通常在儿童期就能够观察到。
3. 脑功能退化（brain dysfunction）：指脑部功能的退化或受损，可导致智力、语言、运动能力等方面的损失。
脑功能退化是瑞夷综合症的主要特征之一。
4. 发育迟缓（developmental delay）：发育迟缓指儿童在智力、语言、运动能力或社交技能等方面的延迟。
瑞夷综合症患者通常在生理和心理方面都存在发育迟缓。
5. 婴儿期（infancy）：婴儿期是出生后1岁内的发育阶段。
在这个阶段，婴儿呈现出快速的生长和发育，包括运动能力、认知能力和社交能力等方面的进展。
6. 幼儿期（early childhood）：幼儿期是儿童从出生后1岁到6岁期间的阶段。
这个阶段是儿童大脑发育的重要时期，儿童在这个阶段获取和发展各种关键能力。
综上所述，瑞夷综合症是一种罕见的神经发育性疾病，其特征包括脑功能退化和发育迟缓。
这一疾病通常在婴儿期或幼儿期开始出现，给患者的认知、语言和运动能力带来严重影响。
意识障碍的伴随症状
意识障碍的伴随症状
1、发热——先发热后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍后有发热，见于脑出血、蛛蛛网膜下隙出血、巴比妥类药物中毒。
2、呼吸缓慢——是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫剂中毒、毒蛇咬伤等。
3、瞳孔散大——可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒，癫痫、低血糖状态。
4、瞳孔缩小——可见于吗啡类、巴比妥类，有机磷杀虫剂等中毒。
5、心动过缓——可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类等中毒。
6、高血压——可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。
7、低血压——可见于各种原因的休克。
8、皮肤黏膜改变——出血点、淤斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。
9、脑膜刺激征——见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等。
10、瘫痪——见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变。
抽搐原因待查
抽搐原因待查入院记录主诉：发热4小时，抽搐1次。
现病史：患儿于入院前半天出现流涕，偶咳，无痰、无喘，4小时出现发热，体温最高达38℃，无寒战，发热2小时口服“退热药”约5分钟伴抽搐1次，表现为呼之不应，双眼紧闭，口吐沫，四肢松软，无大小便失禁，持续约3分钟自行缓解，抽后出现哭闹，无Todd麻痹。
无呕吐及腹泻，无皮疹及关节肿胀。
未经治疗急来院。
患儿发病来精神可，进食可，大小便正常。
个人史：母孕期健康情况：健康。
孕龄：足月。
分娩时情况：剖腹产。
出生时情况：无窒息。
发育史：出生时体重：3 Kg，抬头：3月，翻身：5月，独坐：6月，行走：12月，说话：18月，出牙：8月。
喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：2岁，辅食：五月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：米、面食。
副食：水果蔬菜。
既往史：平时健康情况：健康，否认食物药物过敏史及传染病接触史。
曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹1次百白破3次肝炎3次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。
母健康情况：健康。
母孕次数：G2P2。
其他人健康情况：健康。
家族遗传病史：否认有家族遗传病史。
以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：37.5℃P：120 次/分R：26 次/分体重：12.5 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，睡眠中，呼吸平稳。
皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点。
淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。
头部：颅骨无畸形，前囟已闭，头皮完整，毛发黑，分布均匀。
眼：眼睑无浮肿，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。
瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼球运动自如。
耳：双侧耳廓对称无畸形，无异常分泌物。
鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。
口腔：唇无紫绀，口腔黏膜光滑，舌质红，牙龈无红肿。
咽充血，扁桃体无肿大。
颈部：气管居中，无颈强直，无不正常搏动。
瑞夷综合征名词解释药理学
瑞夷综合征名词解释药理学
瑞夷综合征 (Riley-Day syndrome) 是一种罕见的神经系统并发症，通常发生在病毒感染后，特别是在流感和其他呼吸道感染中。
该综合征的特点是迅速进展的脑病，通常发生在感染后的几天内。
患者通常出现呕吐、意识模糊、抽搐和昏迷等症状，如果不及时治疗，可能会导致死亡。
瑞夷综合征的确切原因尚不清楚，但据信与病毒感染和免疫系统反应过度有关。
在病毒感染后，免疫系统会释放某些化学物质，这些化学物质可以刺激中枢神经系统，导致神经元死亡和神经系统损伤。
治疗瑞夷综合征通常包括对症治疗和支持性治疗。
对症治疗包括降低颅内压、控制抽搐和维持电解质平衡等。
支持性治疗包括保持水电解质平衡、营养支持和预防二次感染等。
瑞夷综合征是一种严重的药物不良反应，死亡率特别高，主要多发于儿童在病毒感染中。
因此，在病毒感染时，应尽量避免使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药，以避免发生瑞夷综合征。
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发热 、抽搐伴意识障碍 (瑞夷综合征 )
贾立静 , 王永坤 , 沈 洪
【关键词 】 瑞夷综合征 ; 发热 ; 抽搐 ; 意识障碍 【中图分类号 】 R 742 【文献标识码 】 D
患者 , 男 , 42 岁 , 发热 2 d, 抽搐伴意识障碍 1 d。于 2005 - 03 - 07晨起 , 患者无明显诱因出现咽痛 , 发热 , 自测 体温 3715 ℃, 不伴寒战 , 无咳嗽 、咳痰 。自服复方阿司匹林 (APC) 后症状无改善 , 当地医院对症治疗后体温恢复正常 。 当晚再度出现发热 , 又自服 APC后出现持续上腹部疼痛 , 呈 烧灼样 , 伴反酸 , 恶心 、未吐 , 给予对症治疗后症状缓解 。 3 月 8日中午进食后出现恶心 , 呕吐胃内容物 , 量约 250 m l, 相 继颈部及四肢出现痉挛性抽搐 , 口吐白沫 , 意识丧失 , 大小便 失禁 4～5次 。经抢救后抽搐停止 , 但意识未恢复 , 遂来我院 急诊 。既往曾出现过类似病情 , 有慢性乙型肝炎 、慢性浅表性 胃炎病史 , 有青霉素 、链霉素 、先锋霉素过敏史 。 # 专家分析
·983·
·病例解析 ·
【编者按 】 瑞夷综合征的病因目前尚不太明确 , 大量研究显示 , 瑞夷综合征 (RS) 的发病与病毒感染后服用阿 司匹林或水杨酸酯 (盐 ) 有一定相关性 。临床遇到以发热 、意识丧失急性起病的病例 , 在排除感染性脑炎 、脑膜炎和 颅脑病变后 , 如有口服阿司匹林史 , 应考虑 RS的可能 , 本期介绍 1例 RS病例以提高大家对本病的认识 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
紊乱 , 积极对症 、支持等治疗 , 意识恢复 , 预后较好 。 参考文献 1 Mary C. Kam ienski: Reye Syndrome [ J ]. AJN , 2003, 103 ( 7 ) :
54 - 57. 2 Pronicka E. Reye′s syndrome - diagnostic challenge [ J ]. Pediatr Pol,
(收稿日期 : 2005 - 05 - 16) (本文编辑 : 裴燕 )
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成人基本生命支持 (BLS)
基本生命支持 (BLS)的程序 (四 )
(1)口对口呼吸 :人工呼吸时 ,要确保气道通畅 ,捏住
患者鼻孔 ,防止漏气 ,急救者用口唇把患者的口全罩
住 ,呈密封状 ,缓慢吹气 ,每次吹气应持续 2 s,确保呼
瑞夷综合征的病因尚不太明确 , 但大量研究显示 , RS发 病与病毒感染后服用阿司匹林或水杨酸酯 (盐 ) 有一定相关 性 。一项调查发现 , 531例 RS患者中 82%的患者血液中可监 测到水杨酸酯或其代谢产物 , 表明曾服用过阿司匹林或其他水 杨酸酯 (盐 ) 药物者有较高的罹患率 。 1980 年 , 美国疾病控 制中心 (CDC) 发出布告 : 禁止给患有水痘和流感等疾病的 儿童服用阿司匹林或其酯盐 , 此后 , RS的发病率急剧下降 [1 ] 。
便口对面罩呼吸时同时供给氧气 。有两种疗法 : 一
种是头部法 ,急救人员位于患者头顶部 ,此法可用于
呼吸骤停而非心跳骤停的患者 ,可以看到胸廓起伏 ;
或两名急救人员在行 CPR 时的通气位置 ,托下颌时
多用此法 。另一种方法是急救人员位于患者头侧 ,
仰头抬颏法时多用此法 ,在单人 CPR时比较理想 ,既
门 ,因此 ,患者呼出的气体进不到急救者的口中 ; 面
部防护板没有呼吸阀门 ,患者呼出的气体位于患者
面部的防护板之间 ,通气装置气流阻力要低 ,以免影
响患者呼气 。
·全科医生知识窗 ·
基本生命支持 (BLS)的程序 (五 )
(5)口对面罩呼吸 : 用透明有单向阀门的面罩 ,可将
急救者呼气吹入患者肺内 ,有的面罩有氧气接口 ,以
患者入院后 , 查体 : T 3610 ℃, P 74 次 /m in, R 16 次 / m in, Bp 104 /80 mm Hg ( 1 mm Hg = 01133 kPa) 。神志不清 , 时而躁动不安 , 全身皮肤 、黏膜未见出血点及黄染 , 浅表淋巴 结未触及 , 头颅无畸形 , 眼睑无浮肿 , 结膜无充血 , 巩膜无黄 染 , 压眶反射消失 , 双侧瞳孔等大等圆 , 直径约 2 mm , 对光 反射灵敏 , 颈软无抵抗 , 双肺呼吸音清晰 , 未闻及干 、湿性罗 音 , 心率 74次 / m in, 节律规整 , 未闻及杂音 。腹软无压痛 , 肝脾未触及 , 下肢无水肿 , 肌力 Ⅴ级 , 膝腱反射减弱 , 病理反 射未引出 。实 验 室 检 查 : WBC 1110 ×109 /L , N 0191, RBC 415 ×1012 /L , Hb 130 g /L , 血糖 7149 mmol/L , 血 N a+ 1 11713 mmol/L , Cl- 9213 mmo l/L , CK 35 743 U /L , CK - MB 216 U / L , GPT 288 U /L , GO T 131 U /L; 动 脉 血 气 分 析 pH 7147, PaO2 115 mm Hg, PaCO2 11 mm Hg, HCO3- 810 mmol/L , B E1410 mmol/L。心电图大致正常 , X线胸片未见明显异常 , 颅 脑 CT未见异常 ; 腰穿脑脊液检查 : 脑脊液颜色清亮 , 压力
气 ,易于操作 。如果气管套管梗阻 ,解除梗阻有困难
时 ,要更换新套管 。如再放置套管出现困难 ,应立即
从皮肤孔道处人工通气 ,气管套管的套囊可防止通
气时漏气 ,用手或面罩把口鼻紧紧封严即可 。
(4)口对通气防护装置呼吸 : 在工作场所 ,推荐使用
有防护装置的通气 ,以防疾病相互传播 。目前有两
类装置 ,口对面罩和面部防护板 ,口对面罩是单向阀
70%的 RS患者可以存活 , 其脑水肿的严重程度并不一定 与患者预后呈正比 , 脑水肿较严重的患者仍可能完全恢复 , 也 有一些患者神经系统损伤可逐渐加重 、恶化 。RS患者需要加 强监护 , 严密观察病情变化 , 主要是针对患者的症状及体征进 行治疗 , 严格控制出入量可有效地防止脱水和脑水肿 , 由于该 病多有肝脏损害 , 可监测转氨酶和凝血功能 , 一些昏迷患者发 生吸入性肺炎和呼吸衰竭的危险性较高 , 应严密观察病情变化 并及时治疗 。本例患者发病后因抢救及时 , 并给予纠正电解质
1999, 74: 107 - 110. 3 Belay ED. Reye′s syndrome in the United States from 1981 through
1997 [ J ]. N Engl J Med, 1999, 340 ( 18) : 1377 - 1382. 4 HayW. Reye′s syndrome [ A ]. In: HayW , editors. Current pediat2
作者单位 : 100853北京市 , 中国人民解放军总医院急诊科
160 mm H2 O , 细胞总数 10, WBC 10, 葡萄糖 313 mmol/L , 氯 化物 11912 mmol/L , 蛋白 144 g /L。 # 专家分析
神经系统检查未见异常 , 无脑膜刺激征 , 脑脊液检查正 常 , 基本可排除感染性脑炎 、脑膜炎 ; 颅脑 CT检查正常可除 外颅脑病变 。明显的低钠 、低氯血症可能是导致患者意识障碍 的原因 , 并存在代谢性酸中毒 , 轻度呼吸性碱中毒 , 经纠正低 钠 、低氯血症观察意识恢复情况 。服用 APC对诱发病症有何 作用 ? 肌酸激酶及同工酶升高是由四肢抽搐所致 , 还是另有其 他原因 , 如多发性肌炎 ? 需进一步检查和治疗观察 。
ric diagnosis and treatment. Stamford, CT: App leton &Lange, 1999. 590 - 591. 5 Trost LC, Lemasters JJ. The m itochondrial permeability transition: a new pathophysiological mechanism for Reye′s syndrome and toxic liver injury [ J ]. J Pharmacol Exp Ther, 1996, 278: 1000 - 1005.
患者收入急诊室后 , 即刻给予 10%氯化钾溶液 10 m l加入 019%氯化钠溶液及对症治疗后抽搐停止 , 未再复发 , 意识逐 渐恢复 , 体温恢复正常 。仍自诉胃部不适 , 给予法莫替丁 40 mg静滴 , 2次 / d; 肝泰乐 01266 g静滴 , 2 次 / d; 来立信 (乳 酸左氧氟沙星 ) 012 g, 2次 / d。生化复查 : 血糖 6153 mmol/L , 血 N a+ 13113 mmol/L , Cl- 10418 mmol/L , CK 71 920 U /L , CK - MB 51217 U /L; 颅脑 MR I未见异常 ; 肌电图示肌源性受损 。 13 d后复查 CK 183 U /L , CK - MB 810 U /L , GPT 123 U /L , GOT 49 U /L。患者治愈出院 , 临床诊断 : 瑞夷综合征 。 # 专家分析
本例患者以发热 、意识丧失急性起病 , 在排除感染性脑 炎 、脑膜炎和颅脑病变后 , 分析主要是由低钠 、低氯血症导致 的意识障碍 。但进一步结合患者既往有过类似病情 , 有慢性乙 型肝炎 、胃炎病史及多种药物过敏史 , 在口服 APC后出现腹 痛 、呕吐 , 继而发生抽搐伴意识丧失 , 临床诊断为瑞夷综合征 (Reye syndrome, RS) 。该 综 合 征 国 内 报 道 的 较 少 , M edline 1994～2004年仅收录国内相关文献报道 1 篇 。由于临床医生 对其缺乏认识 , 故容易造成误诊 、漏诊 。