2-医院感染预防与控制三级组织结构
医院感染管理委员会制度、职责
医院感染管理委员会一、感染管理组织结构1、管理网络 (三级网络组织〕院感管理委员会→院感管理科〔院感科〕→科室感染管理小组2、医院感染管理委员会名单主任：邹卫红副院长副主任：穆金萍综合办主任：成员；王春芳住院部主任孙丝丝治疗室护士长〔负责院感工作〕王晓英检验科主任3、科室感染管理小组手术室：惠雪倩张敏妇科住院部李梅魏晓宁输液大厅吴京娟宋丽洁检验科侯璐庆刘继霞药房：曹丽娟马晓霞放射科：宋月池产科住院部白鸽张崇珍朱嘉钰门诊：文红曹红茜贺春香保洁：杨慧玲曹秀琴医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指导、咨询和管理的机构。
2、委员会依据国家的法律、法规，制定预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施方法。
3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院感染的开展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。
4、委员会全体会议原那么上每半年召开一次，总结工作、分析问题、布置任务，就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议，使医院感染预防与控制措施得到有效的落实。
5、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。
医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术标准、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作方案进行审定，对其工作进行考评。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
XX医院医院感染三级管理组织结构图
XX医院医院感染三级管理组织结构图引言概述：医院感染是指在医院内治疗或接受医疗服务的患者在入院后发生的新的或加重的感染。
为了有效地管理和控制医院感染，XX医院建立了医院感染三级管理组织结构。
本文将详细介绍XX医院医院感染三级管理组织结构的构成和职责。
一、医院感染防控委员会1.1 医院感染防控委员会的职责医院感染防控委员会是XX医院医院感染管理的最高决策机构，主要负责制定和审批医院感染防控政策、计划和指导方针。
其职责包括：1.1.1 确定医院感染防控的总体策略和目标；1.1.2 制定和修订医院感染防控相关的政策和规章制度；1.1.3 监督和评估医院感染防控工作的执行情况；1.1.4 协调各科室、部门之间的合作，推动医院感染防控工作的开展。
1.2 医院感染防控委员会的组成医院感染防控委员会由医院领导、医院感染管理专家、临床科室负责人、护理部门负责人等组成。
其中，医院领导担任委员会主任，医院感染管理专家担任委员会副主任，其他成员由各科室、部门推荐。
1.3 医院感染防控委员会的工作机制医院感染防控委员会每年定期召开会议，讨论和研究医院感染防控工作的重大问题，制定相应的工作计划和方案。
同时，委员会还会根据需要成立专门的工作小组，负责具体的医院感染防控项目的推进和实施。
二、医院感染监测与统计组2.1 医院感染监测与统计组的职责医院感染监测与统计组是负责医院感染数据的收集、分析和报告的重要组成部分。
其职责包括：2.1.1 收集和整理医院感染的相关数据，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等；2.1.2 分析医院感染数据，发现感染的趋势和规律，为感染防控提供科学依据；2.1.3 编制和报送医院感染的统计报告，及时向医院感染防控委员会和相关部门汇报。
2.2 医院感染监测与统计组的组成医院感染监测与统计组由专业的医院感染管理人员、数据分析师和信息技术人员组成。
他们具备医学、统计学和信息技术方面的专业知识和技能。
2.3 医院感染监测与统计组的工作流程医院感染监测与统计组定期收集医院感染数据，并进行数据分析。
(完备版)医院感染控制管理制度
(完备版)医院感染控制管理制度1. 制度目的为了提高医院感染控制管理水平，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织架构医院感染管理委员会负责全院感染控制工作的领导、监督和协调。
感染管理部门负责日常感染控制管理工作，对临床科室进行感染控制指导与监督。
各临床科室、医技科室和职能科室应设立感染控制小组，负责本科室的感染控制工作。
3. 感染控制职责3.1 医院感染管理委员会职责：- 制定感染控制政策、规章制度和实施方案；- 监督、评估感染控制工作的实施情况；- 定期召开感染控制工作会议，研究解决感染控制工作中的问题；- 对感染控制工作中取得的成绩和存在的问题进行表彰和通报。
3.2 感染管理部门职责：- 负责感染控制政策的宣传、培训和指导；- 对临床科室进行感染控制工作的监督、检查和评估；- 分析医院感染发生的原因，提出控制措施和建议；- 参与医院感染事件的调查和处理。
3.3 临床科室、医技科室和职能科室职责：- 严格执行感染控制政策、规章制度和操作规程；- 开展感染预防与控制知识培训，提高医务人员感染控制意识；- 及时报告医院感染事件，配合感染管理部门调查；- 本科室感染控制工作的组织实施和持续改进。
4. 感染控制措施4.1 手卫生- 医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污物后应进行手卫生；- 采用肥皂和水、快速手消毒剂等方式进行手卫生；- 手卫生设施应充足、便于使用，定期监测手卫生效果。
4.2 医疗废物管理- 按照《医疗废物管理条例》规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置；- 医疗废物容器标识明确，存放规范，防止交叉感染；- 定期对医疗废物处理情况进行检查和评估。
4.3 消毒灭菌- 按照《医疗机构消毒技术规范》要求，对诊疗器械、物品和环境进行消毒灭菌；- 选用合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果；- 消毒灭菌设施设备应定期检查、维护和校准。
院感组织结构图
院感组织结构图一、引言院感（医院感染）管理是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在预防和控制医院内的感染传播，保障患者和医务人员的安全。
为了有效管理院感工作，需要建立一个清晰的组织结构，明确各个职责和权限。
本文将介绍一个标准的院感组织结构图，以便更好地进行院感管理。
二、组织结构图1. 院感委员会院感委员会是整个院感工作的最高决策机构，负责制定院感政策和策略，并监督执行情况。
委员会由医院高层领导、院感专家、医务部门负责人等组成。
2. 院感办公室院感办公室是负责具体执行院感工作的机构，直接受院感委员会的领导和指导。
其主要职责包括：- 制定院感管理制度和规范；- 监测和报告医院内的感染事件；- 组织院感培训和教育活动；- 协调院感调查和流行病学调查；- 提供院感相关的技术指导和咨询。
3. 院感科室院感科室是医院中负责具体院感工作的部门，其主要职责包括：- 制定和实施院感防控方案；- 监测和报告院感相关数据；- 协助院感调查和流行病学调查；- 提供院感培训和教育。
4. 医务部门医务部门是医院中各个临床科室的管理机构，其在院感工作中的职责包括：- 负责制定科室内的院感管理制度；- 监测和报告科室内的院感相关数据；- 协助院感调查和流行病学调查；- 提供科室内的院感培训和教育。
5. 护理部门护理部门是医院中负责患者护理工作的部门，其在院感工作中的职责包括：- 负责制定护理操作规范和感染控制措施；- 监测和报告护理部门内的院感相关数据；- 协助院感调查和流行病学调查；- 提供护理部门内的院感培训和教育。
6. 感染防控专家组感染防控专家组由医院内的感染病学专家组成，其在院感工作中的职责包括：- 提供院感相关的专业指导和咨询；- 参与院感调查和流行病学调查；- 参与制定院感防控策略和措施；- 提供院感培训和教育。
三、总结以上是一个标准的院感组织结构图，其中包括了院感委员会、院感办公室、院感科室、医务部门、护理部门以及感染防控专家组。
医院感染预防与控制手册
六合区一级医疗机构医院感染预防与控制手册六合区卫生局医政科六合区卫生局医疗质量管理委员会编二○一○年三月前言医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。
人类从有医院以来就存在医院感染问题，可以说目前世界范围内都有医院感染问题，而且已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗新技术开展的主要障碍之一。
医院感染管理工作必须是全体工作人员共同参与，仅有专职人员的努力是远远不够的；必须全面提高全体工作人员的医院感染意识，使其能自觉地执行医院感染预防与控制的相关制度，从而才能确保本单位的医院感染管理工作符合国家规范。
当然，最终受益者是医院和广大患者。
为了达到人人重视医院感染预防与控制工作，掌握医院感染的基本知识，特别是职业安全防护知识；使全体工作人员在实际工作中，认真执行《六合区一级医疗机构医院感染防控工作规范》，改掉不良习惯和错误做法，提高重点科室的感染管理水平，确保医疗质量和患者安全。
特组织局医院感染管理专业委员会，根据上级卫生行政管理部门及医院感染预防控制管理委员会发布的相关规范、标准、办法，结合我区一级医疗机构的医院感染管理工作实际，分别从医院感染的基本概念到医务人员的职业防护，从消毒隔离到医疗废物的管理等方面，以知识问答的形式逐一进行解答，并汇编成册。
要求各单位认真组织全体工作人员进行学习与测试，并望在日常工作中参照执行。
目录第一章医院感染基本概念1.何为医院感染? (5)2.医院感染如何分类？ (5)3.哪些情况不属于医院感染？ (5)4.哪些情况属于医院感染？ (5)5.何谓医院感染暴发？如何上报？ (5)第二章医院感染管理6.何谓医院感染管理？医院感染管理包括哪些内容？ (6)7.医院感染管理有哪几级组织？ (6)8.何谓医院感染重点科室？ (6)9.我区对一级医疗机构医院感染防控工作有何基本要求？ (6)第三章职业安全防护与隔离技术10.何谓标准预防？ (7)11.对经空气传播的疾病有哪些隔离及防护要求？ (7)12.对经飞沫传播的疾病有哪些隔离及防护要求？ (7)13.对经消化道传播的疾病有哪些隔离及防护要求？ (7)14.对经接触传播的疾病有哪些隔离及防护要求？ (7)15.对经血液传播的疾病有哪些隔离及防护要求？ (8)16.对多重耐药菌感染者有哪些隔离及防护要求？ (8)17.医务人员在什么情况下应当洗手？ (8)18.医务人员怎样进行卫生洗手？ (8)19.何谓卫生手消毒？卫生手消毒指征及方法？ (9)20.何谓外科手消毒？外科手消毒指征及方法？ (9)21.各类手套的应用指征？ (10)22.各类口罩应用指征及佩带方法？ (10)23.护目镜、防护面罩应用指征？ (11)24.隔离衣的应用指征及穿脱方法？ (11)25.一次性防护服的应用指征及穿脱方法？ (12)26.发生利器伤如何处理？ (12)27.利器伤后是否需要打乙肝疫苗？ (12)28.发生利器伤如何报告？ (12)29.何谓HIV职业暴露？ (12)30.怎样做好HIV职业暴露的预防？ (12)31.对发生HIV职业暴露现场怎样处理？ (13)32.发生HIV职业暴露如何报告？ (13)33.发生HIV职业暴露这样进行随访及干预？ (13)第四章重点部位感染的预防34.如何预防手术部位感染？ (13)35.如何预防尿路感染？ (14)36.如何预防医院内肺炎？ (14)第五章清洗、消毒、灭菌常识与无菌操作37.医院物品清洗、消毒、灭菌应遵循什么原则？ (15)38.何谓高度危险性物品？如何处理？ (15)39.何谓中度危险性物品？如何处理？ (15)40.何谓低度危险性物品？如何处理？ (15)41.如何鉴别无菌包？ (15)42.常用消毒剂有哪些？ (16)43.怎样进行临床换药？ (16)44.怎样进行吸痰操作？ (17)45.怎样进行常用物品清洗、消毒、与灭菌？……………………………17-1846.怎样进行病区环境的清洁消毒？ (19)47.怎样进行门诊环境的清洁消毒？ (20)48.怎样进行重点科室环境的清洁消毒？ (21)49.对医疗器械、器具和物品应怎样进行手工清洗？ (21)50.对医疗器械检查与保养有哪些规定？ (22)51.对消毒包的包装有哪些主要规定？ (22)52.下排气压力蒸汽灭菌器操作程序有哪些? (23)53.对医疗器械器具和物品的清洗消毒及灭菌效果监测有哪些通用要求? 2454.怎样对医疗器械、器具和物品清洗质量进行监测? (24)55.怎样对医疗器械、器具和物品消毒效果进行监测? (24)56.怎样对压力蒸汽灭菌效果进行监测? (24)57.无菌物品储存有效期是怎样规定的？ (25)58.怎样对灭菌器的灭菌质量进行生物监测? (25)第六章一次性使用无菌医疗用品管理59.院感管理部门对一次性使用无菌医疗用品怎样进行管理？ (26)60.我区对一次性使用无菌医疗用品的采购有哪些规定？ (26)61.临床科室如何使用一次性使用无菌医疗用品？ (26)62.供应室或药剂科对一次性使用无菌医疗用品怎样进行保管与发放？ (27)63.总务科对使用过的一次性使用无菌医疗用品怎样进行处理？ (27)第七章医院废物管理64.医院各类人员在医疗废物管理中的职责是怎样规定的？ (27)65.医院废物管理的基本要求有哪些? (27)66.医疗废物暂时贮存设施的管理要求有哪些? (28)第一章医院感染基本概念1.何为医院感染?住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院感染管理组织
医院感染管理组织1、医院感染管理委员会是医院感染管理的一级管理组织。
主任委员由院长担任，其成员由医院感染管理办公室、医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科、手术室、消毒供应室、门诊部、检验科等部分相关临床科室等主要负责人组成。
2、独立的医院感染管理办公室是医院感染管理专职部门，与相关职能部门一起作为医院感染管理的二级管理组织。
其人员结构由经专业培训的护理专业人员组成。
3、临床科室医院感染管理小组是医院感染管理的三级组织，各临床科室、重点科室、门急诊应成立感染监控小组，并指定感染监控医师和感染监控护士，负责本科室医院感染管理各项制度的落实。
4、医务科应指定专人分管医院感染管理工作，并将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容纳入日常管理；护理部、门诊部、总务科、设备科、药剂科等部门应按照《医院感染管理办法》及《***省＜医院感染管理办法＞实施细则》要求，明确职责，落实任务，积极主动配合医院感染管理科做好我院的医院感染管理工作。
5、实行医院感染三级网络管理：其组成结构及工作运行如下：医院感染管理委员会医院感染管理办公室相关职能部门科主任、护士长、兼职监控医师、监控护士、住院医生、临床护士（二）各级组织、部门职责1、医院领导班子职责医院领导班子应不定期召开专题会议，分析我院医院感染管理工作中存在的问题，听取医院感染管理委员会和感染管理办公室的合理建议，把医院感染管理作为医院管理的中心工作之一常抓不懈。
加大投入力度和整改力度，实现医院感染管理工作的持续改进。
2、医院感染管理委员会主要职责（1）按照医院感染管理相关法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑（包括改建、扩建、新建）设计和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
院感管理组织结构图
院感管理组织结构图一、背景介绍院感管理是指医疗机构为预防和控制医院感染而采取的一系列管理措施和制度。
为了确保院感管理工作的有效开展，建立一个合理的组织结构图是必不可少的。
本文将详细介绍院感管理组织结构图的标准格式及其各个组成部分。
二、院感管理组织结构图标准格式院感管理组织结构图通常采用树状结构，以清晰展示各个职能部门及其之间的关系。
标准格式如下：1. 顶级管理层（医院领导）- 院长- 副院长- 行政主管2. 院感管理部门- 院感管理委员会- 主任委员（由院长担任）- 副主任委员（由副院长担任）- 委员（包括院感科主任、感染科主任等）- 院感管理办公室- 主任（由院感科主任担任）- 副主任（由感染科主任担任）- 科员（负责数据收集、分析和报告等工作）3. 相关职能部门- 感染科- 科主任- 医生- 护士- 实验室技术人员- 临床科室- 科主任- 医生- 护士- 医疗设备科- 科主任- 工程师- 技术人员- 供应室- 主任- 负责人- 采购人员- 消毒供应室- 主任- 负责人- 消毒人员4. 协作机构- 卫生监督部门- 医疗质量管理部门- 医院信息管理部门三、各部门职责与关系1. 院感管理委员会：负责制定院感管理的总体策略和政策，协调各部门的工作，推动院感管理工作的开展。
主任委员负责主持委员会会议，副主任委员协助主任委员工作。
2. 院感管理办公室：负责具体的院感管理工作，包括感染病例的收集、分析和报告，制定院感管理的操作规范和流程，组织院内培训和宣教等工作。
3. 感染科：负责感染病例的诊治和感染控制工作，包括感染病例的筛查、隔离措施的制定和执行，对感染病例进行追踪和评估等。
4. 临床科室：负责执行感染控制措施，配合感染科的工作，确保临床操作符合感染控制要求。
5. 医疗设备科：负责医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行，减少医疗设备在院感传播中的风险。
6. 供应室：负责医院物资的采购和管理，确保医疗器械和消耗品的质量和安全。
医院感染控制管理制度(内控制度)
医院感染控制管理制度(内控制度)医院感染控制管理制度（内控制度）1. 总则为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织架构医院感染管理委员会负责制定医院感染控制策略、管理制度和操作规程，对医院感染控制工作进行监督和评价。
医院感染管理部门负责日常感染控制工作的组织实施，对医疗机构进行感染监测、风险评估、预防控制和教育培训。
各临床科室、部门应积极配合感染管理部门，共同做好感染控制工作。
3. 感染预防与控制3.1 医疗机构应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员的职责和任务。
3.2 医疗机构应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高感染控制意识。
3.3 医疗机构应加强消毒、灭菌管理，确保诊疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌效果。
3.4 医疗机构应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生。
3.5 医疗机构应加强患者和医务人员的个人防护，提供必要的防护用品。
3.6 医疗机构应积极推广无菌操作技术，减少不必要的侵入性操作。
3.7 医疗机构应加强感染事件的报告和调查处理，及时采取有效措施，防止感染暴发和传播。
4. 感染监测与风险评估4.1 医疗机构应建立感染监测制度，对感染发生情况进行监测和分析。
4.2 医疗机构应定期进行感染风险评估，识别感染风险因素，制定针对性的预防控制措施。
4.3 医疗机构应根据感染监测和风险评估结果，调整感染控制策略和操作规程。
5. 教育培训与宣传5.1 医疗机构应开展感染控制相关的教育培训活动，提高医务人员感染控制知识和技能水平。
5.2 医疗机构应加强感染控制的宣传和教育工作，提高患者和家属的感染防范意识。
6. 管理与监督6.1 医疗机构应建立健全感染管理考核制度，对感染控制工作进行定期考核。
6.2 医疗机构应加强对感染控制工作的监督和检查，发现问题及时整改。
6.3 医疗机构应积极配合卫生行政部门等相关部门的感染控制工作检查和指导。