精神科病人暴力行为原因分析及防护措施
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：目的：分析住院精神病患者出现暴力事件的原因和有效的护理对策。
方法：对照组为常规护理，观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预。
结果：暴力事件发生率比较中，观察组为2.22%，对照组为17.78%，P＜0.05。
结论：住院精神病患者出现相关暴力事件的原因较多，通过运用针对性护理干预有利于减少暴力事件发生并提升护理质量。
关键词：暴力事件；精神病；住院患者；护理暴力冲突行为是广大住院精神病患者比较常见的症状表现，此类患者病情具有特殊性，容易出现伤人、伤己以及毁物等一系列不安全行为，需要进行紧急处置。
由于频繁出现的暴力行为可对患者自身以及周围人员的健康安全构成严重威胁，患者出现上述行为主要与其精神因素或相关精神症状有关，除此以外住院环境具有一定的封闭管理特点，这使得患者易产生突发暴力行为，为了改善该情况需要积极分析原因并探索有效的护理对策[1]。
以下将分析住院精神病患者出现暴力事件的主要原因，以及有效的护理干预措施。
1资料和方法1.1基础资料病例抽取时间为2021年1月～2022年1月，地点为我院，诊断结果均为精神病，且均为住院患者，病例数量90例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为45例，观察组男、女分别为23例、22例；年龄19～68岁，均值（38.6±2.5）岁；病程5个月～9年，均值（3.6±0.7）年。
对照组男、女分别为24例、21例；年龄18～69岁，均值（38.7±2.4）岁；病程6个月～9年，均值（3.5±0.8）年。
2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
1.2方法对照组为常规护理，例如病情观察，日常的用药护理与管理，环境卫生护理以及健康指导等；观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预，方法为：（1）暴力事件类型以及原因分析：大部分的暴力事件出现主要与患者的精神症状有关，如常见的被害妄想或者具有命令性幻听等。
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：本文主要收集了本院2020年2月-2022年2月之间发生的40例住院精神病患者暴力事件，并对暴力事件的发生时间、发生原因以及发生特点进行了分析。
通过分析的结果总结了相应的护理对策，以期能够减少住院精神病患者发生暴力事件的情况，为医护人员以及住院患者的安全起到一定的保障。
关键词：住院精神病患者；暴力事件；原因；护理对策Abstract: This paper mainly collected the violence incidents of 40 inpatients with psychosis in our hospital from February 2020 to February 2022, and analyzed the occurrence time, causes and characteristics of the violence incidents. Based on the results of the analysis, the corresponding nursing countermeasures were summarized in order to reduce the occurrence of violence in inpatients with mental illness and play a certain role in ensuring the safety of medicalstaff and inpatients.Key words: inpatients with psychosis; Violence; reason; Nursing countermeasures精神病患者暴力行为是指精神病患者在各种心理因素、社会因素或者精神症状的影响下，做出了一些对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为。
精神科-防范和处理暴力行为
防范与处理暴力行为有人说，干精神科的人都是一条条好汉！（什么？你是女的？那你就是一条女汉子！），打算干精神科的，没学点格斗和擒拿都不敢进这个门，因为精神科是一个时时刻刻充满危险的地方，轻者被病人吐口水，重者小命不保。
要是你没学过格斗、擒拿也不用怕，「精神时间」来手把手教你hold住暴力行为，这篇文章将打破常规，全文都是扎扎实实的干货。
1牢记暴力的前兆在暴力行为发生之前，往往有许多预警的细节值得我们警惕。
先兆表现：呼吸增快，坐立不安，突然停止正在进行的动作，下颚紧绷，紧紧的攥着拳头，用脚或手踢打周围的物品。
言语方面：威胁性、激情性言语，幻觉、妄想支配下的言语（凌乱，很难理解），大声喧哗。
情感方面：愤怒，情绪不稳，充满敌意，异常焦虑，易激惹，异常欣快。
意识水平：思维混乱，精神状态突然改变，缺乏定向力，记忆力损害。
2阻止事态的进展沟通最重要在与患者沟通的时候，尽量不要使用非常肯定的语气；即使再苦再累在委屈，也要注意自己的语气和用词，不要将坏情绪带给患者。
即使患者兴奋躁动，在诊室大吵大闹，也应该用平静而低沉的声音与之沟通，降低其激动的程度，否则大声呵斥会让患者认为是一种挑战，从而导致事件的升级。
姿势也不可忽视躯体姿势作为一种非言语沟通方式，同样也影响医患之间的关系。
如双手交叉于胸前表达出情感上的距离和不愿帮助的一种态度。
所以在交流时应做出镇静、放松的姿势，避免突然性、紧张性、威胁性的动作，并与患者保持一定距离，不仅让患者感觉有安全感，同样也是保护自己。
细节观察要仔细要随时注意患者情绪、面部表情、行为、言语的变化，若波动较大，记得首先安抚好患者的情绪，做好解释和沟通的工作。
同时也要有危机意识，一旦发现有暴力行为发生的苗头，就应该在心里面做好准备。
3如何减少暴力造成的伤害1. 避免与患者面对面，站在患者侧面能够减少被患者攻击的面积，切记切记切记（重要的点要说三遍）不要转身背对着患者。
2. 至少与患者保持一个身长的安全距离。
精神科暴力行为预防及处置
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
精神科病人暴力行为发生时的护理干预
精神科病人暴力行为发生时的护理干预暴力行为是精神科最为常见的急危事件[1]，该行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。
若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，护理人员要及时对患者采取一些身体上的限制性措施，避免发生伤害事件。
1 寻求帮助，有效控制局面当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时，首先要呼叫其他工作人员集体行动，保持与患者安全距离约1m左右，呈45°角，切勿正面接触。
用简洁语言稳定患者的情绪，指定一位工作人员转移被攻击对象，疏散其他围观患者离开现场，避免不良情绪蔓延，尽快控制紊乱的局面。
2 果断迅速，巧夺危险物品护理人员对患者的行为应给予理解，努力用真诚的语言安抚劝说患者放下危险物品，如果无效，可采取一组人员与患者对话转移注意力，另一组人员乘其不备快速控制患者夺下危险物品，行动果断，步调一致，配合默契。
3 實施保护性医疗措施将患者安置在隔离病房，避免一切激惹的因素，防止伤害自己和他人。
若隔离措施仍无法控制患者的行为，报告医生，尊医嘱给予保护性约束其身体以控制暴力行为的再发生。
患者被约束后护理人员至少每10-15min巡视察看患者一次，注意肢体血运情况，提供必要的护理，保证提供基本的生理需求，如喂饭、喂药、协助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。
同时防止其他病友伤害患者或帮其解除约束后出现过激行为。
患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对立情绪。
4 情绪稳定剂的使用遵医嘱正确实施药物治疗，快速控制患者激惹的情绪，并注意观察用药后的反应，做好护理记录。
5 心理护理对冲动后的患者要做好事后心理疏导，让患者讲述冲动原因和经过，以便进一步采取防范措施。
在患者安静解除隔离或约束时，要解释冲动的危害性，以及隔离或约束的必要性[2]。
参考文献[1] 李凌江，精神科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：62.[2] 张跃兰，邢改书，李淑芬.精神科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：180.。
精神科--暴力行为的防范和护理
出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上 生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，
的伤害
必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性
有对他人施行暴力的危险 与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因
素有关。
1
2
暴力行为发生时的处理
3
暴力行为发生后的护理措施
1
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高病人自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
定义
精神科暴力行为
指精神病病人在精神症状的影响下突然发 生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为， 以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤 害，甚至危及生命。 暴力行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为的概述 护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
病理因素 心理学特征
行为 情感 语言 意识状态
攻击风险评估 表
病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、 针对性均不同。
精神分 裂症
情感性精 神障碍
脑器质 性障碍
精神活性物 质所致精神
障碍
心理学特征
心理发展
性格特征
诱发因素
人口学特征
早期的心理发育 生活经历与暴力行为
个体的性格、心理应 对方式行为反应等有 关
2018 THANK YOU
护理一班 某某某
暴力行为发生时的处理
2
1.寻求帮助，有效控制局面
2.巧夺危险物品，行动果断迅速
3.心理疏导
4.适当运用保护性约束
3
暴力行为发生后的护理措施
1.评估暴力行为与激发情境的关系 2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两 者最终脱钩。 3.建立新的行为反应方式 4.药物控制 5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目， 建立良好的人际交流
住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策
住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策精神患者受精神症状支配，其暴力攻击行为有突发和难以预料的特点，暴力攻击行为严重影响了住院患者和医护人员的人身安全，因此分析精神患者暴力攻击行为发生原因，制定相应的护理防范措施，保证住院患者和医护人员安全，及病房护理安全管理有重要意义。
标签：精神病患者；攻击行为；护理对策攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下，突然发生的针对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为[1]。
住院精神病患者由于受精神症状及冲动性人格特征等多种因素的影响，其攻击行为表现更为突出，对医护工作人员及其周围病友构成严重威胁，给病房管理带来困难，同时也是导致医疗纠纷的因素之一[2]。
因此探讨攻击行为的诱因及特点，进行分析，减少临床攻击行为的发生，是精神科护理工作中的一项重要内容。
1 攻击行为原因分析1.1疾病本身的特点精神病患者主要表现为认知、情感及意志行为等方面的障碍，其疾病特点决定了发生冲动行为的可能，如某些精神分裂症患者在幻觉妄想的支配下，尤其是有命令性幻听、关系和被害妄想及物理影响妄想的患者，更易出现恐惧和愤怒及对常人产生病态的认识和理解，认为自己的安全有危险或自身利益受到伤害，极易导致攻击行为的产生。
曹九英等[3]研究表明患者攻击行为可见各种不同的精神病，以精神分裂症、分裂样精神病、心境障碍中躁狂症、癫痫性精神障碍、酒精中毒致精神障碍及精神发育迟滞较多见。
1.2个体因素研究发现[4-5]冲动伤人行为的发生与患者的冲动性人格特点关系更为密切。
国内对该问题还没有引起足够重视。
病前的不良个性，如多疑、固执、易冲动、缺乏同情心、喜欢寻求刺激等是发生攻击行为的本质。
另外脑损伤、雌激素水平升高以及中枢5-HT功能低下，可能是促使攻击行为发生的生物学基础[6]。
1.3医患矛盾绝大多数患者由于无自知力，常在家属哄骗和强制下住院。
同时由于住院使患者的活动和他认为合理而实际不合理的某些要求受到限制，从而产生不满情绪；另一方面还要被迫服从一些必须而患者不愿做的检查和治疗，使患者从内心深处更增加了对医护人员的抵触和敌对情绪。
精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施
精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施摘要：精神病医院是精神病人在治疗疾病期间的“避难所”，因为在这里，他们会比在家中或者是在一般的普通医院中更为安全。
但是这一类的场所，挤满的人群都是拥有精神障碍的人，而且这类场所也是高强度封闭的，这些人也是具有危险的突发性的，他们由于在精神障碍的影响下，无法控制自己的行为，所以在任何时候都可能有无法想象的暴力情况产生。
此类精神患者所产生的暴力倾向，同社会其他任何地方所发生暴力而产生的严重后果相同，同样是不可想象的，甚至比较与社会中的普通暴力事件更为可怕。
关键词：精神科、暴力事件、护理工作者、影响、改进、措施引言：国内外相关研究者发现，作为最常见到精神病患者的医务护理人员，遭受到精神疾病患者的暴力袭击也是最常见的，有着81.8％之高的概率发生暴力事件。
在此类事件发生时，护士一般会首先选择以下三种方式解决，第一就是努力将其稳定下来；第二就是向同事寻求帮助；最后就最无奈的进行容忍和避免与其接触。
然而，对于此类事件也非常无奈，“遭受暴力”可以说是已成为护理工作中发生的常态，其原因如下：目前精神病院的护理管理制度还不完善和有待完善，缺乏对精神病患者的暴力行为的研究分析及其护士处理医院暴力能力不足，本文将对以上问题进行简要分析并给出一些初步的建议。
一、分析精神疾病患者产生暴力行为的原由1.1受到其自身疾病的影响当患者受到疾病的影响时，容易产生幻觉，而这些幻觉会代替其大脑对患者下达指令，如此一来，患者就会错误的执行由幻觉下达的指令，尤其是一些指令暗示患者将会遭受到他人的攻击，患者就会觉得是别人会使自己死亡，如此，患者为保护自己的生命安全，就会对在自己附近的其他人员进行先行的攻击，从而发生暴力事件;另外就是在精神疾病的影响之下，患者的精神运动就会十分活跃且兴奋，在这种兴奋的状态下就容易做出一些较为冲动的行为;还有一些主要就是由于其他的精神疾病所引起的暴力。
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据对暴力行为 的研究证 明 ，早 期的心理发育 或生活经历 意地参 与了患者 的暴力行为 。
与暴力行为密切 相关 ，它会影响个体是否会选择非暴力应对方 ２暴力行为的防范措施和护理
高素质药学人才 ；②县级 医院的药学人员应及时转化观念 ，树
立“以患者为中心”，的服务理念嘲，开展全程化药学服务 ；③开
展 现有药学人 员的继续教 育嗍，继续 教育 的方 式主要有 ：参加
学术 交流 活动 ，自学 、脱产进修和继续深造 ，提高学历 ；④县级
２．４访 谈 结果
医院包括药剂 科 ，巩 固和 深化三级 医院的对 口支援 ，制定长
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ２）０８—００９２—０２
１暴 力 行 为发 生 的原 因
的能力 ，以自我为 中心 ，对伤 害异 常脆弱 ，容易产生愤怒情绪。
１．１精神疾病
１．４性 格 特 征
受 精神症状影 响是临床上 产生暴 力行 为的最主要 原 因 ，
从上述调查结果来 看 ，４８家县 医院的药 品收入仍然是 医 出版 社 ．２００１．
院总收入 的一个重要来源 ，药剂人员 的工作重点还是药 品的 『６１胡 雪梅 ．浅议 医院 药学人 员的继续教育 ｆＪ１．中国现 代 药物应 发放 ，在人员 配置方 面初级 职称 以及 初级职称 以下 的工作人 用 ，２０１０，４（１３）． 员所 占比例较 大 ，人员职称 、学历普遍较低 。临床药学 工作处 ［７］《新 医改 ２０１１年 主要 工作安排》实施 细则 ，第 ９条．
用药的重要 临床价值和意义 ，医院药剂科工作模式 的改变 ，推
表 ３ ４８家县 医院临床 药师 的主要工作
进临床药学的工作方 向具有迫切 的时代压力目。因此 ，需要逐 步地树立“以人为本 ”，的医疗服务理念同，重视生命 的价值 ，强
化药学人员在药物治疗 中发挥作用 的观念 。弱化药剂科 的生
精神科病人暴 力行 为原 因分 析及 防护措施
张 芬 （浙江省湖州市第三人民医院 湖州 ３１３０００）
摘要 ：暴力行为是精神科 最为常见的急危事件 ，可能发生在家中、社 区、医院等 ，会给 患者 、家庭、社会 带来危害及严 重后 果。精 神 疾病 患者 因为心理 活动紊乱 ，是发 生暴 力行 为的主要危险人群 。住院期间以攻击精神科护 士【ｌ】最为常见 ，因此 ，精神科护理人 员需要对 患者的暴力行 为及 时预测 、严加 防范和及时处理。以下是对精神科病人 暴力行 为的原 因分析和 防范措施 ，以供参考。 关键 词 ：精 神 病 人 护 理 防 护措 施
北方药学 ２０１２年第 ９卷第 ８期
表 ２ ４８家 县 医 院 临床 药 学 开展 情 况
于起 步与尝试 阶段 ，服务 的科 室少且工作的范围窄 ，各县 医院
正在努力顺应 医院药学 的发展趋势 ，但 困难重重。
３．２对 策 分 析
由于药物 治疗 在医疗卫生工作 中的重要地位 ，以及 合理
不支持 ，临床药师专业 能力不强等 。
［３］苏伟．２１世 纪医院药房的发展方向叨．中国医药导报 ，２００６，５（７）．
３结 果与 讨 论
『４］邓玲 华．临床 药师 工作模 式 的探 讨 【Ｊ］．药品评价 ，２００５，２（１）：７５．
３．１结 果
【５】胡晋 红，主编．全程化药学服 务【Ｍ］．第 １版 ，上海 ：第二军医大
访谈结果显示 ：县医院普遍存在 以下 问题 ：① 医院管理层 期的帮扶机制 ，加强药剂科 的人 才培养和能力建设 。
对药剂科工作 不重视 ，对药剂科 的软硬件投入 不足 ，有些 医院 参 考 文献 甚至没有冰箱 、保险柜等特殊存储条件 的设 施 ；② 现有药剂科 ｆ１】魏亚 东，张晓敏 ，等．上海市三级 甲等 医院药剂科 工作现状调
人员年龄偏大 ，知识老化 ，学历低 ，职称 低 ，思想 跟不 上医院药 查与分析 ［Ｊ］．药学 实践杂志 ，２０１１，２９（３）：４９—５１．
学 的发展 ；③《国家基本药品 目录》中的药品采购 困难 ，对临床 【２］张浩 ，许 善初 ，等．我 国 医院 药学的发展趋 势［Ｊ］．实用药物与
用药造成不便 ；④临床药学工作开展起 来困难重重 ，临床医生 临床 ，２００６，９（５）；３２８．
产经营性和创收职能 ，强化药剂科 的医疗服务性和 临床职能 ，
从医 院到社会形成一种共识 和氛围 ，临床 药师应该能对药物
治疗提出有权威 、有价值的意见 和方 案嗍。
要达到 以上 目的，县级 医院的管 理层 和药学技术人员需 要从 四方面进行努力：①依据我 国相关 的药事管理法规要求 ，
加大对药剂科 的软硬件投入 ，吸引和引进更多高学历、高的希望 ，因此 内心产生恐惧而 出 力行 为的发生 ，如 ：强行人院和封闭式 的管理环境容易 引起 患
现攻击性举动 。
者 的怨 恨和反感 ，促使暴力行 为的发生。另外 ，临床工作人 员
１．３心 理 发 展
也 可能 由于工作 态度和 自身行为对患者 的影 响 ，而有 意或无
心理学 家认 为 ，一些特殊 的性格特征 与暴力 行为有 密切
约 占 ５０％ｍ。与暴力行为有关的精神症状 包括 幻觉 、妄想 、躁狂 关系。Ｓｈｏｈａｍ等应用 ＣａｔｔｅＨ个性 问卷调查暴力犯罪者 ，发现
状态 、意识障碍等。一般来说 ，活跃 的精神症状 ，尤其是那些让 暴力犯 罪者具有下列 性格特 征 ：①多疑 、固执 、缺少 同情 心和
患者感 到威胁 的症状 ，如感 觉思想 被控制 、行为 被监视等 ，会 社会责任感 ；② 情绪不稳定 ，易紧张 ，喜欢寻找刺激 ，易产生挫
增加暴力行为发生 的危险性。
折感 ；③缺乏 自尊与 自信 ，应对现实及人 际交往能力差 。１．５诱
１．２自知力 缺 失
发 因素
精神病人往往否认有病 ；被隔离和严谨 的防范 环境 ，似乎 研究发现 ，社会环境 、文化等因素会影响精神疾病患者暴