产科技术规范-引产术
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
医疗性引产临床路径(2019年版)
医疗性引产临床路径(2019年版)一、医疗性引产临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为妊娠（ICD-10:O10-O99），行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。
（二）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。
妊娠晚期引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。
2.妊娠期高血压疾病。
3.母体合并严重疾病，如糖尿病、慢性高血压、肾病等。
4.胎膜早破：足月胎膜早破2小时以上未临产者。
5.胎儿及附属物因素，包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素，如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。
引产的绝对禁忌证：1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。
2.子宫手术史，主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。
3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。
4.明显头盆不称。
5.胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
6.子宫颈癌。
7.某些生殖道感染性疾病：如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
8.未经治疗的HIV感染者。
9.对引产药物过敏者。
10.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
11.严重的胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩者。
12.脐带先露或脐带隐形脱垂。
引产的相对禁忌证：1.臀位。
2.羊水过多。
3.双胎或多胎妊娠。
4.经产妇分娩次数≥5次者。
（三）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。
（四）标准住院日≤4天（五）进入路径标准1. 行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。
妇产科护理技术规范
妇产科护理技术规范妇产科专科护理技术规范1第一章孕产期护理技术孕产期照顾护士是孕产妇保健的重要组成部分。
产科护士应以良好的照顾护士技术，在孕期促进孕妇安康，预防并发现怀胎期并发症；在临盆期关心和撑持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免临盆合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科照顾护士常规给予产妇和新生儿照顾护士，施行母乳喂养，指点产妇康复和新生儿照顾护士知识，促进母婴安康。
一、子宫底高度和腹围的测量一）评估和观察要点。
1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
二）操作要点。
1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。
2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另外一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。
3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。
三）指导要点。
奉告孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。
四）注意事项。
1.以厘米为单位。
2.注意子宫敏感度。
3.皮尺应紧贴腹部。
二、四步触诊一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危怀胎。
2.评估环境温度、光线、潜伏水平。
3.评估孕妇的反应。
二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并摆布推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入2口偏向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆水平。
三）指导要点。
1.奉告孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
四）注意事项。
1.动作柔柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
三、胎心音听诊一）评估和观察要点。
产 科 适 宜 技 术PPT课件
六、产钳助产术
㈠ 产钳构造：分左右二小叶，钳叶，钳颈，钳柄，锁扣 ㈡ 产钳术分类
·高位产钳：头先露0以上 ·中位产钳：头先露0或+1 ·低位产钳：头先露≥+3，矢状缝与骨盆前后径一致 ·出口产钳：先露着冠 ㈢ 适应症： 1．宫缩乏力第二产程延长 2．产科合并症和并发症：心脏病、妊高症、疤痕子宫、
产妇过度疲惫等需缩短第二产程者 3．胎儿窘迫
10
㈣ 术前准备：术前查胎膜是否已破，宫口是否开全，先 露位置及方位。最好摸胎儿耳廓。
㈤ 手术步骤： 1．消毒铺巾 2．阴道检查，查清先露高低及胎方位 3．放置产钳：先放左叶，后放右叶 4．会阴切开 5．牵引 6．取产钳 7．胎儿娩出 8．检查胎头及产妇软产道
·前列腺E2（PGE2）: PGE2凝胶,天然前列腺素 2. 水囊引产
3
(四) 引产观察内容
血压和一般情况 宫缩情况：若宫缩过强（10分钟内有5次宫缩，持续2分钟），立
即左侧卧位、吸氧、静脉给予25%硫酸镁10 ml+25%葡萄糖 10ml,缓慢推注。 胎心监测 付反应
附Bishop评分
施术时间:对子宫内口松弛者,早期妊娠末或中孕 开始 或在以往流产时间提前1周进行。 麻醉：1%利多卡因宫颈局麻。 术式：宫颈环扎，Mac-Donald手术。 术后处理： 1.术后观察有无流产或分娩征兆,孕37w应拆线,若有流产或 分娩先兆,嘱孕妇住院,必要时拆线以防阴道子宫撕裂。 2.术后预防感染。 3.术后卧床休息。 舒喘灵4.8mg,Q6h,连服1周,必要时长期服用。
注意事项： 1.拨露后，应堵会阴，使产道充分扩张。 2.避免损伤,防骨折 3.保持胎头腑屈 4.髋间径、双肩径、枕下前囟径均应与骨盆出口一致或
引产手术流程
引产手术流程引产手术是一种常见的妇科手术，通常用于终止早期妊娠或处理流产。
引产手术需要经过一系列严谨的流程，以确保手术的安全和成功。
下面将详细介绍引产手术的流程。
首先，患者需要进行全面的身体检查和妊娠确认。
医生会通过询问病史、体格检查和B超等手段来确认妊娠情况，并评估患者的身体状况和手术适应性。
这一步是非常关键的，因为只有在确保患者身体状况适合手术的情况下，才能进行引产手术。
接下来，医生会对患者进行术前准备。
这包括告知患者手术的相关信息、风险和注意事项，以及签署手术同意书。
同时，医生还会要求患者进行术前禁食和禁水，以确保手术时的安全。
当术前准备完成后，患者会被送往手术室进行手术。
在手术室内，医生会进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛和确保手术的顺利进行。
随后，医生会进行阴道扩张和宫颈扩张，为手术做好准备。
一旦准备工作完成，医生就会进行引产手术。
通常情况下，医生会通过宫腔镜或手术器械将胚胎和胎盘从子宫内取出，完成终止妊娠的过程。
在手术过程中，医生需要时刻注意患者的生命体征和手术情况，确保手术的安全和有效进行。
最后，手术结束后，患者会被送往恢复室进行观察和护理。
医生会对患者进行术后护理指导，并给予必要的药物治疗和建议。
同时，医生还会告知患者术后需要注意的事项和可能出现的并发症，以确保患者的康复和健康。
总的来说，引产手术是一项复杂而严谨的手术，需要经过严密的流程和专业的操作。
只有在医生和患者共同配合下，才能确保手术的安全和成功。
希望本文所介绍的引产手术流程能对相关人士有所帮助，也希望患者能够在手术后尽快康复。
缩宫素引产与催产的使用规范
缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周》37周，破膜时间〉6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力：2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。
8妊娠合并复发性子宫肌瘤。
9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。
10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数》3次者）。
11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。
5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液U配成％浓度3—9d/ min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d /min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。
如滴注浓度达到60 d/min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。
如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。
（在原浓度上增加缩宫素一1U/500ml）配成浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。
一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3c m,如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。
（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。
五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。
每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。
3.用药期间应做胎心电子监护。
引产护理知识
引产护理知识一、引产的定义和目的引产是指在怀孕期间，通过人工方法将胚胎或胎儿从子宫内取出的过程。
引产的目的包括终止妊娠、处理妊娠并发症、处理胎儿异常或母亲健康危险等。
引产是一种常见的产科手术，对于患有某些疾病或出现不良孕产结局的孕妇来说，是必要的医疗措施。
二、引产前的准备工作1.了解孕妇和胎儿的情况：对于需要进行引产的孕妇，医护人员需要了解她们目前的孕期、健康状况、病史等，以便制定合适的引产方案。
2.查验医嘱和准备药物：确认医嘱，并准备好引产所需的药物和器械。
3.学习和掌握引产操作技巧：医护人员需要熟悉引产操作的步骤和规范，掌握相应的操作技巧。
三、引产操作步骤1.建立导管：在给予局麻后，医护人员会通过宫颈口建立导管，以便引产手术的进行。
2.注射药物：通过导管向宫内注射药物，使宫缩和子宫颈扩张，以便将胚胎或胎儿取出。
3.胎儿脱娩：在宫缩达到一定水平后，医护人员会小心地将胎儿从子宫内取出，并进行必要的检查和记录。
4.胎盘娩出：胎儿脱娩后，医护人员会等待胎盘自然娩出，或者通过轻轻引力将其取出。
5.完善术后处理工作：引产手术结束后，医护人员会对孕妇进行观察和护理，处理伤口并给予相应的药物治疗。
四、引产后的护理1.监测孕妇的生命体征：孕妇在引产后需要继续接受监测，包括血压、心率、体温等，以及观察是否出现出血等异常情况。
2.疼痛管理：根据孕妇的疼痛程度，给予相应的药物或非药物疼痛缓解措施。
3.饮食护理：引产结束后，孕妇可以进行适量的饮食摄入，但要避免过量进食，以免引起消化不良等问题。
4.心理及情绪支持：引产手术对于孕妇来说是一次身体和心理的双重冲击，医护人员需要给予她们足够的心理支持和关怀。
5.检查和观察：对于引产手术后的孕妇，医护人员需要定期进行检查和观察，包括伤口愈合情况、子宫恢复状况、是否存在感染等。
五、引产的风险和注意事项1.出血风险：引产手术中可能出现出血，医护人员需要密切观察孕妇的出血情况，并及时采取措施。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
促宫颈成熟的方法-前列腺素
4. 使用米索前列醇者应该在产房观察，检测宫缩 和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴 道检查，并取出残留药物
5. 优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时 间长，尤其适合基层医院，母体和胎儿使用米 索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超 过25ug相关（Ⅰ） 6. 禁忌症与取出指征：与可控释地诺前列酮栓相 同
素，间隔30min以上使用需从最小剂量开始，30Min以内以先前一半的滴速开始 （昆士兰）），仍无明显进展，应改用其它引产方法
常规引产方法
二．人工破膜术
用人工方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩 宫素释放，诱发宫缩。本方法应对宫颈条件理想者 实施，适用于头先露并已衔接的孕妇（Ⅲ-B）。人 工破膜术联合缩宫素静脉滴注优于单独使用人工破 膜术 风险：脐带脱垂或受压、母儿感染、前置血管破裂 和胎儿损伤。不适宜于头先露未入盆者（2017昆士兰«
CFDA关于修订缩宫素注射剂说明书的公告 （2016年第54号） • 缩宫素注射剂说明书修订要求 • 【禁忌】项 在现行说明书基础上增加“对本品过敏 者禁用”及“如果有服用过前列腺素 类的药 物，由于两种药物的作用会增强，在阴道用 前列腺素类药物的6个小时内禁用”
促宫颈成熟的方法-机械方法
• 包括低位水囊、Floey导管、海藻棒等，需要在阴 道无感染及胎膜完整时才可使用 • 优点：与前列腺素制剂相比，成本低，室温下稳 定，宫缩过频的风险低 • 缺点：有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤风险的 风险
促宫颈成熟的方法-前列腺素
米索前列醇（人工合成PGE1）
1. 用于妊娠晚期胎膜未破而宫颈不成熟的孕妇， 是一种安全有效的引产方法（Ⅰ-A） 2. 每次阴道放药25ug，不要将药物压碎，6小时 无宫缩，宫颈评分无改善，确认药物已吸收， 可重复给药，每日总量不超过50ug 3. 如需加用缩宫素，应该在最后1次放置米索前 列醇后4小时以上，并行阴道检查证实米索前 列醇已经吸收（Ⅲ -B ）才可以加用
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引产术妊娠晚期引产与催产是使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解母亲严重的合并症及并发症所采取的一种措施。
孕晚期引产是产科处理高危孕妇最常用的手段之一，如果应用不得当,将危害母儿健康，故应严格掌握引产指征并规范操作，以减少并发症的发生。
[妊娠晚期引产的指征](一)母体方面1.妊娠高血压疾病轻度、重度先兆子痫胎儿已成熟，或重度先兆子痫经非手术治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。
2.各种妊娠合并症需提前终止妊娠如妊娠合并慢性高血压、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎反复发作、糖尿病等。
3.胎膜早破胎儿已成熟,12h未自然临产者。
4.绒毛膜羊膜炎继续妊娠可能造成胎儿宫内感染。
5.延期或过期妊娠妊娠达41周以上,生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者或妊娠达42周。
(二)胎儿方面1.宫内环境不良:如胎儿生长受限，母儿血型不合,羊水过少。
2.死胎及胎儿严重畸形。
[妊娠晚期引产禁忌证](一)绝对禁忌证1.子宫手术史:包括古典式剖官产、子宫整形术、子宫肌瘤别除术手术透过内膜进入宫腔、子宫穿孔修补术史等。
2.前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管。
3.绝对或相对头盆不称。
4.胎位异常,不能经阴道分娩者。
5.胎儿不能耐受阴道分娩者(严重胎儿胎盘功能不良)。
6.脐先露或脐带隐性脱垂。
7.孕妇不能耐受阴道分娩负荷如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度子痫前期并发脏器损害者。
8.软产道异常，产道阻塞。
9.宫颈浸润癌。
10.某些生殖感染性疾病(如疱疹感染活动期、未控制的HIV感染等)。
11.骨盆异常。
(二)相对禁忌证1.子宫下段剖宫产史是前列腺素制剂引产的绝对禁忌。
2.臀位。
3.羊水过多。
4.双胎及多胎妊娠。
5.经产妇分娩次数≥5次者。
6.孕妇心脏病或重度高血压。
[引产前准备]1.严格把握引产指征。
2.仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。
3.判断胎儿成熟度:如果胎肺尚未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后,再引产。
4.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位胎头是否入盆、头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌证。
5.对高危妊娠孕妇在引产前应常规行胎心监测、B超检查胎儿状态和羊水情况，必要时生物物理评分，以了解胎儿胎盘储备功能，胎儿能否耐受阴道分娩。
6.妊娠合并内科疾病，在引产前,需请内科医师会诊，充分估计孕妇原发病严重程度及经阴道分娩的风险,并进行相应检查制定详细防治预案。
7.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录,引产期间需配备阴道助产及剖宫产人员和设备。
8.宫颈成熟度的评价:目前公认的评估宫颈成熟度常用的方法是Bishop评分法。
评分≤4分提示宫颈不成熟，需促宫颈成熟。
评分≥7分提示宫颈成熟。
评分越高，宫颈越成熟,引产成功率越高。
0~3分引产不易成功,4~6分成功率仅50%,7~8分成功率80% ,评分≥8分者,引产成功率与阴道分娩自然临产结果相似。
宫颈改良Bishop评分[引产方法](一)前列腺素(prostaglandins, PG)制剂1.作用机制(1)软化宫颈:PG刺激子宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解,或是由于宫颈的弹性硬蛋白及氨基葡萄糖聚多酶的变异,使胶原纤维排列改变，胶原束间隙扩大，而使宫颈松弛、扩张。
(2)可增强子宫肌层对内源或外源缩宫素的敏感性。
2.种类目前临床较广泛使用的有以下两种剂型:即地诺前列酮凝胶(dino-prostone gel, prepidil) 和控释地诺前列酮栓( dinoprostone insert cervidil, 普贝生)，后者在美国已通过FDA(美国食品和药品管理局)批准可用于妊娠晚期引产。
此外尚有米索前列醇亦较广泛用于引产。
(1)控释地诺前列酮栓，是一种可控制释放的前列腺素E2栓剂，含有10mg地诺前列酮，置于一个连有终止带的聚酯编织袋中。
将普贝生栓横放置于阴道后穹窿内,药物随之开始持久稳定释放，控制在以每小时0. 3mg速度释放,在12h内药物逐渐缓慢吸收入阴道组织，主要用于宫颈不成熟时的引产。
普贝生用于妊娠晚期引产，具有促宫颈成熟，缩短引产至分娩时间及发生子宫过度刺激能及时取出等优点。
应用方法:①外阴消毒后将普贝生置于检查手的指缝,可用少量的水溶润滑剂将普贝生置于阴道后穹窿深处。
②为确保普贝生留在原位，将其旋转90”,使栓剂横置于阴道后穹隆。
因为纵向放置，检剂易于脱落。
在阴道外保留2~ 3cm终止带以便于取出。
在置入普贝生后，嘱孕妇平卧30min以上以利栓剂吸水膨胀。
2h后复查，仍在原位后可活动。
③要终止地诺前列酮释放，可轻轻地牵拉终止带，将栓剂取出。
由于栓剂不会在阴道中降解，因而无须特殊处理。
④如出现过强和过频的宫缩、变态反应和胎心率异常时应立即取出。
⑤需冷藏储存。
(2)米索前列醇(misoprostol,简称米索),是一种人工合成的前列腺素E1类似物，有100μg和200μg两种片剂,主要用于防治消化道溃疡,现已广泛用于晚期妊娠促宫颈成熟。
从已发表的文献证实,规范使用米索促宫颈成熟和引产是有效的、安全的更具有价格低、易保存、作用时间长等优点。
由于其便宜,使用方便，国内外已有大量报道。
鉴于其在全世界的广泛应用，美国妇产科医师学院(ACOG)1999年规范了米索晚期引产的应用。
美国FDA2002年将米索禁用于晚期妊娠的条文删除。
虽然米索前列醇用于妊娠晚期引产未经美国FDA认证，但ACOG2003年又重申对米索使用的规范，我国2002年和2006年中华妇产科学会产科学组会议推荐并规范了米索的应用方法。
规范应用方法如下:①引产者需住院并监测胎心率和宫缩，专人观察和记录。
只用于宫颈不成熟的需要晚期引产的孕妇。
②25μg每6h阴道放药1次,24h总量不超过50μg。
在重复使用米索前,应做阴道检查，了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收则不宜再放。
③切记阴道放药时不要将药片压碎，防止吸收过快引起过强宫缩。
④加用缩宫素应该在最后一次米索放置后4h以上。
并阴道检查药物已经吸收。
⑤破膜后要观察羊水量，观察有无肠粪污染及程度。
3.注意事项任何前列腺素及前列腺素衍生物引产者都存在一定的不良反应。
(1)在引起子宫平滑肌收缩的同时，也会引起其他平滑肌收缩或松弛，如血管平滑肌、气管平滑肌、胃肠道平滑肌等，也可引起血压下降和升高、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、眼压升高等，对中枢神经系统也有影响。
因此，孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病，严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫等病时禁用。
(2)产程过程中可能出现宫缩过频、过强，羊水胎粪污染，造成胎儿窘迫、羊水栓塞，甚至子宫破裂，需要注意。
(3)目前国内使用的米索剂型200μg/片，需要准确分量,以免剂量不准造成并发症。
(4)有剖宫产史和子宫手术史者禁用。
(5)经产妇，分娩次数≥5次者禁用。
(6)专人观察和记录，发现宫缩过强和过频及胎儿心率异常者及时取出。
(二)缩宫素引产与催产1.缩宫素引产机制缩宫素是由8个氨基酸组成的肽类激素，半衰期为1~6min,血液中存在缩宫素酶使其失活。
在肝脏、肾脏中代谢，由肾脏排出。
静脉给药因能精确控制剂量和出现副作用时迅速停药,成为首选的使用方法。
缩宫素的靶器官主要是子宫，有促宫颈成熟，诱发及加强宫缩的作用，通过缩宫素受体发挥作用。
它作用于肌细胞膜上的受体,使肌细胞动作电位下降，细胞外钙离子进入细胞内,使子宫平滑肌兴奋收缩。
子宫收缩作用与缩宫素浓度、剂量以及用药时子宫状态有关。
妊娠早期子宫对缩宫素不敏感,妊娠晚期子宫逐渐敏感，临产时和分娩后子宫敏感性达到高峰。
其促宫颈成熟的作用主要是通过蜕膜缩宫素受体，促进前列腺素的合成来进行。
2.缩宫素引产和催产的方法(1)持续性静脉滴注给药:小剂量滴注缩宫素为安全常用的给药途径,它可随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药。
(2)静脉滴注药的配制方法:应先用5%葡萄糖溶液500ml,用7号针头行静脉滴注,按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U 缩宫素,将其播匀后继续滴入。
切忌先将2.5U缩宫素溶于葡萄糖溶液中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内进入体内过多的缩宫素,不够安全。
(3)掌握合适的浓度与滴速:因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素仍从小剂量开始循序增量,起始剂量为2.5U缩宫素溶于5%葡萄糖溶液500ml中即0.5%缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当每滴葡萄糖溶液中含缩宫素0.33mU。
从每分钟8滴即2.5mU开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15~ 20min调整一次。
方法:①等差法，即每分钟从2. 5mU→5.0mU-→7. 5mU/min;②等比法，即每分钟从2.5mU-5.0mU- ~10mU直至出现有效宫缩。
有效宫缩的判定为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30~60s,伴有宫颈的缩短和宫口扩张。
最大滴速不得超过每分钟30滴即10mU/min,如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度。
增加浓度的方法是以5%葡萄糖溶液500ml中加5U缩宫素便成1%缩宫素浓度，先将滴速减半,再根据宫缩情况进行调整,增加浓度后，如增至每分钟20mU仍无有效宫缩，原则上不再增加滴数和浓度，因为高浓度或高滴速缩宫素滴注，有可能引起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫羊水栓塞甚至子宫破裂。
3.注意事项(1)静滴缩宫素的过程中,要专人护理，专表记录，并要严密观察宫缩强度、频率、持续时间、胎心变化,必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
(2)警惕变态反应。
(3)禁止肌肉、皮下穴位注射及鼻黏膜用药。
(4)潜伏期延长,宫口开大2~3 cm,发现需用缩宫素时，首先行人工破膜,根据情况观察1~2h,再决定是否静滴缩宫素。
(5)宫口扩张速度不但与宫缩强度和频度有关，也取决于宫颈本身条件，当宫颈质硬、宫颈厚或有宫颈水肿时,增加缩宫素用量是无效的。
应配合应用降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物,才能使产程进展。
在调整缩宫素用量的同时，静推地西伴10mg可使宫颈平滑肌松弛，提高宫颈顺应性，同时与缩宫素合用有协同作用，更有利于产程进展。
(6)应用缩宫素时，可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，如已破膜应同时观察羊水性状。
(7)缩宫素结构与加压素相似，剂量增大时也有抗利尿作用,因此,用量不宜过大，以防止发生水中毒引发的抽搐或昏迷。
(8)引产失败:缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连续使用2~3d,仍无效,应改用其他方法引产。
(三)非药物引产与催产方法1.人工破膜引产用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩。
在宫颈成熟的孕妇中成功率较高,同时可以观察羊水性状，如加入小剂量缩宫素静脉滴注可增加引产成功率。