1河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有78题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18分)[4分](1)A、维生素D 原(7-脱氢胆固醇)B、维生素D (胆骨化醇)C、25-羟胆骨化醇(25-(OH)-D)D、1,25-二羟维生素D [1,25-(OH) D ]E、维生素D (麦角骨化醇)(1)在人体肝细胞内羟化后产生 ( C)(2)具有很强的生物活性 (D )(3)存在于人体皮肤中 ( A)(4)存在于植物中 (E )[4分](2)A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、病毒性心肌炎出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病?(1)胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P 亢进 ( D)(2)胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P 亢进，固定分裂 (A )(3)胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，P 亢进 ( B)(4)胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P 减弱 (C )[4分](3)A、胚胎3～6周B、胚胎6周～6月C、胚胎6月以后D、婴幼儿E、学龄儿(1)中胚叶造血期 ( A)(2)肝造血期 (B )(3)骨髓造血，全为红髓，代偿潜力小 (D )(4)骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿潜力大 (E )[3分](4)A、生理性贫血B、新生儿败血症C、新生儿溶血症D、正常新生儿E、营养性缺铁性贫血(1)男，体重3kg，出生2天，皮肤、粘膜稍黄染，心、肺无异常，肝在右肋下2cm，脾肋下刚可及，血红蛋白200g/L，红细胞6.5×10 /L，白细胞15×10 /L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血涂片可见少量有核红细胞，网织红细胞0.05，HbF70%。

诊断为 ( D)(2)女，出生第2天，全身皮肤、粘膜黄染渐加重，巩膜黄染，嗜睡，喂养困难，肝在右肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白110g/L，红细胞3.5×10 /L血清胆红素265μmol/L，结合胆红素27μmol/L，网织红细胞0.15，血涂片见图，诊断为 ( C)(3)女，3个月，面色微黄，肝在右肋下1cm，脾未及，血红蛋白100g/L，红细胞3.4×10 /L，白细胞10×10 /L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，网织红细胞0.06，诊断为 ( A)[3分](5)A、丙戊酸钠B、卡马西平C、ACTHD、氯硝西泮E、乙琥胺(1)7岁男孩，临床与脑电图诊断为颞叶癫痫，CT检查无异常。

其首选的抗癫痫药物应是 ( )(2)10岁女孩，发作性发呆、凝视2个月，曾有1次大发作。

脑电图示3Hz棘慢波阵发，过度换气时明显增多。

其首选的抗癫痫药物是 ( )(3)女孩，10个月。

点头、弯腰、举手发作2个月，每天十余次，脑电图呈高峰节律紊乱。

其首选药物应是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4分)[4分](1)一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。

(1)最可能的诊断是 ( )A、新生儿败血症B、新生儿肺炎C、新生儿寒冷损伤综合征D、新生儿黄疸E、以上都不是(2)对明确诊断最有用的辅助检查是 ( )A、血常规B、血培养C、血气分析D、尿培养E、腰穿(3)如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是 ( )A、青霉素B、氯霉素C、SMZD、头孢唑啉E、头孢噻肟(4)患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是 ( )A、低血钙B、低血糖C、化脓性脑膜炎D、缺氧缺血性脑病E、颅内出血三、单选题(37小题,共37分)[1分](1)生后6个月，婴儿患某些传染病的机会增加，其主要原因是 ( )A、来自母体的IgG浓度下降，而自身合成IgG的能力又不足B、来自母体的IgM浓度下降，而自身合成IgM的能力又不足C、白细胞吞噬功能不足D、来自母体的微量元素储备不足E、全身皮肤、黏膜屏障机能差[1分](2)1岁男孩，体重9kg，身高80cm，头围46cm，关于其体格发育，下列说法正确的是 ( )A、头围较大，应进行头部MRI检查B、体重未达正常标准，应注意调整饮食，补充多种维生素C、身高未达标准，应查骨龄D、过高，注意节食E、体格发育水平正常，无需进行特殊检查[1分](3)哪项是正常AG型代谢性酸中毒的病因 ( )A、肾小管性酸中毒B、静脉高营养C、有机酸血症D、糖尿病酮症酸中毒E、水杨酸中毒[1分](4)蛋白质-热能营养不良合并贫血，最多见的是 ( )A、缺乏维生素B 所致的巨幼红细胞性贫血B、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、混合性贫血E、溶血性贫血[1分](5)治疗蛋白质-热能营养不良，食物选择的原则是 ( )A、选择适合小儿消化能力和营养需要的食物B、尽可能选择高糖、高热量的食物C、食物量应根据食欲来增加，不必加以限制D、营养不良越严重，食物添加速度越快E、轻至中度营养不良，不必补充各种维生素[1分](6)关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的 ( )A、是指出生时无呼吸或呼吸抑制者B、轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分C、肿度窒息指生后Apgar评分为0～3分D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E、生后无窒息，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息[1分](7)一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。

对明确诊断最有用的辅助检查是 ( )A、血常规B、血培养C、血气分析D、尿培养E、腰穿[1分](8)关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的 ( )A、RH血型不合溶血病较ABO血型不合者症状重，尤以抗E溶血病为多B、胎儿水肿主要发生在RH溶血病C、RH溶血病黄疸多在生后4～5小时即出现D、生后第2～6周时贫血严重E、AB0血型不合溶血病常第一胎发病[1分](9)患儿男，3岁。

生后多次患肺炎，体检颈部、腹股沟可触及数个单个、质软、黄豆大小淋巴结，末梢血淋巴细胞1×10 /L。

下一步应做哪项检查 ( )A、血清免疫球蛋白测定B、骨髓涂片C、同族血型凝集素测定D、淋巴结活检E、细胞免疫功能检查[1分](10)下列哪项不符合急性风湿性关节炎 ( )A、常侵犯大关节、呈游走性、对称性B、小关节偶尔可同时受累C、炎症消退后活动正常D、X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀E、局部出现红、肿、热、痛[1分](11)关于皮肤粘膜淋巴结综合征，下列叙述哪项不正确 ( )A、皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病B、本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C、本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂D、发病无明显季节性，年龄越大发病率越高E、每个患儿均应接受二维超声心动图检查[1分](12)小儿结核性脑膜炎的神经系统表现如下述，哪项除外 ( )A、脑膜刺激症状B、肢体弛缓性瘫痪C、颅神经损害症状D、脑实质损害和脊髓障碍症状E、颅压增高症状[1分](13)关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的 ( )A、可有或无结核中毒症状B、有或无结核病接触史C、结核菌素试验阳性反应D、胸部X线检查正常E、身体其他部位可找到感染病灶[1分](14)革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是 ( )A、高热持续不退B、多伴有尿路及肠道感染C、周围血象中白细胞减少D、主要发生于婴幼儿E、易引起感染性休克[1分](15)小儿腹泻饮食疗法，错误的是 ( )A、母乳喂养者暂停辅食B、严重呕吐者暂禁食4～6小时C、脱水患儿需禁食二天D、人工喂养者暂禁食4～6小时E、病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻[1分](16)15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。

体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。

该病最可能由于下列哪种病原体引起 ( )A、葡萄球菌B、腺病毒C、柯萨奇病毒D、白色念珠菌E、单纯疱疹病毒[1分](17)先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是 ( )A、常见胃蠕动波B、生后2d出现症状C、早期症状为呕吐D、可触及右上腹包块E、可出现电解质平衡紊乱[1分](18)金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑 ( )A、高热B、酸中毒C、肺炎加重D、心力衰竭E、脓气胸[1分](19)金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4～5天，热不退。

精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。

应首先考虑 ( )A、加用地塞米松B、输新鲜血浆C、更换抗生素D、静注毛花苷C改善心肌功能E、5%碳酸氢钠静注[1分](20)早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭，此时可试用何种药物促使动脉导管关闭 ( )A、心得安B、吲哚美辛C、阿司匹林D、酚妥拉明E、前列腺素E[1分](21)法洛四联症，如图所示，随年龄增加而加重的主要畸形是 ( )A、肺动脉狭窄B、主动脉狭窄C、主动脉骑跨D、室间隔缺损E、右心室肥厚[1分](22)动脉导管未闭，如图，其血流动力学的改变首先引起 ( )A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、肺动脉扩张[1分](23)3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 亢进，胸部X线示：左室、左房大，该患儿最可能的诊断是 ( )A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、主动脉缩窄[1分](24)病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为 ( )A、血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)B、血清肌酸激酶(CK)C、谷草转氨酶(SGOT)D、门冬氨基酸转移酶(AST)E、血清乳酸脱氢酶(LDH)[1分](25)4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。

最可能的诊断是 ( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、生理性杂音E、肺动脉狭窄[1分](26)在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见 ( )A、原发性肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、急慢性肾功能衰竭E、慢性肾炎[1分](27)诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠 ( )A、血尿B、糖尿C、管型尿D、高血压E、氨基酸尿[1分](28)下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义 ( )A、临床上发热、苍白、黄疸等B、肝脾肿大，轻中度贫血C、直接抗入球蛋白试验阳性D、骨髓象呈红系增生活跃E、网织红细胞明显增高，红细胞大小不等[1分](29)诊断小儿贫血血红蛋白数值下列哪项是正确的 ( )A、新生儿＜135g/LB、1～4个月＜120g/LC、4～6个月＜90g/LD、6个月至6岁＜130g/LE、6～12岁＜120g/L[1分](30)6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因 ( )A、慢性腹泻B、钩虫病C、生长发育快D、未及时添加含铁丰富食物E、储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽[1分](31)3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮)，常有餐后脐周阵痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未及，RBC4.0×10 /L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。