老年人特发性正常压力脑积水诊治分析
老年人正常压力脑积水的症状
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导语：老年人正常压力脑积水是在老年朋友身上发生的一种慢性的脑积水，老年人正常压力脑积水这种疾病发生的概率是随着年龄的增加而上升的。
老年人
老年人正常压力脑积水是在老年朋友身上发生的一种慢性的脑积水，老年人正常压力脑积水这种疾病发生的概率是随着年龄的增加而上升的。
老年人正常压力脑积水我们分为两种，一种是特发性的，另外一种是继发性的。
老年人正常压力脑积水的症状非常的多。
老年人正常压力脑积水的症状可以分为几个方面，首先老年人正常压力脑积水会导致患者出现精神障碍和步态的障碍，其次老年人正常压力脑积水还会导致出现尿失禁。
正常颅压脑积水(SNPH)是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大但脑压正常[疾病。
在临床上本病相对少见，但随着人口老化，发病患者数增多已逐渐受到人们重视。
老年人正常压力脑积水的症状
1.精神障碍
最初症状是逐渐加重的健忘，精神反应缓慢及言语障碍，缓慢发展或计算力障碍，观察力下降及情感淡漠，终至严重的精神障碍和痴呆。
2.步态障碍
患者频繁跌倒，逐渐出现步基增宽，步态拖拉，肢体僵硬、动作缓慢，下肢出现痉挛步态。
当病情发展达高峰时，步态失调和运动功能低下十分严重，以至所有的自主活动受到限制。
3.尿失禁
通常发生在精神和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久。
便失禁很少出现，仅发生在病情最严重的病例。
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疑难探究可逆转的痴呆：特发性正常压力性脑积水（iNPH）
疑难探究可逆转的痴呆：特发性正常压力性脑积水（iNPH）导读特发性正常压力性脑积水（iNPH）其特征是脑室内压力正常，有脑室扩大和典型的Hakim 三联征（步态不稳、痴呆和尿失禁），患者症状通常为进行性发展，进展隐匿，易与其他具有类似症状的疾病混淆而误诊误治，影响患者的生活质量。
本文就iNPH的诊断的研究进展进行综述。
1.发病机制对于iNPH的发病机制，目前最为认可的是基于动脉血管弹性腔效应（Windkessel效应）的流体动力理论。
脑容量随脉搏波动性变化在健康人群中可保持在一定的范围内。
在每个收缩期内，只需0.03ml的脑脊液通过导水管即可代偿脑容量的增加；由于血管搏动扩张导致的脑实质容量的增加，可通过枕骨大孔处脑脊液流出增多和瞬时压迫桥静脉致静脉回流增加而代偿。
当基底动脉管壁因血管粥样硬化而弹性变差，Windkessel效应消失，导致脑实质容量在收缩期瞬时进一步升高，由于蛛网膜下腔中的脑脊液可经枕骨大孔代偿性流出，脑皮质区域所受压力没有明显增加，但是脑室旁实质却没有这种代偿机制。
每个搏动周期中，未能流出的脑脊液导致脑室压力升高，均会压迫脑室旁实质使其变性，并最终导致脑室被动扩张。
流体动力理论虽能解释临床上常见发病人群及发病危险因素，但仍存在一定的缺陷，如不能解释临床症状的产生及确切的脑损害机制。
2.临床表现及评估正常性脑积水特征性临床症状是Hakim三联征－行走不稳、痴呆和尿失禁。
行走不稳常为最先出现的症状，并常有摔倒病史，临床可表现为轻度走路不稳、不能走路，甚至不能站立。
临床上通过简单的起身－步行耗时试验（即让坐着的患者起身离开其椅子，步行3m后转身，然后回到椅子再坐下，正常耗时应小于10s），可有效帮助诊断疾病及评估手术后疗效。
Chivukula S回顾性分析了前瞻性收集的170名疑似iNPH患者的动态步态指数（DGI）评分（评价60岁以上的老年人步行时其姿势稳定性及跌倒风险的量表，包括以不同速度行走、步行中转头、跨越及绕行障碍物、上下台阶、快速转身等8个项目，每个项目分为0－3共四个等级，满分为24分，分数越高表示平衡及步行能力越好），认为基线DGI≥7的患者经过脑脊液分流手术后症状明显改善；尿失禁表现为对排尿知觉感知的减退，临床上需要排除其他导致尿失禁的病因；痴呆最明显的特点是近期记忆缺失，病人自发性或主动性活动下降。
中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识(2016)
• CSF 吸收减少，脑室扩大，相应脑室旁白质间质水肿，
脑血流减少，代谢障碍而产生临床症状。
iNPH临床表现
• 一、 步态障碍： 步态障碍往往表现为行走缓慢、摇摆
不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小，起步 和转弯障碍，但行走时摆臂功能正常。
在 21.9 /10 万人，发病率约为 5.5/10 万人。
iNPH流行病学资料
• iNPH 主要为老年人，通常随着年龄增大患病率大幅度
升高，该病容易误诊为老年痴呆、帕金森综合征，部 分 iNPH 患者可能同时合并痴呆及帕金森综合征。
iNPH 的病理生理机制
• 主要理论：颅内静脉系统顺应性降低，表现为 CSF 搏
• 1. 临床可疑：
• •
（1） 成人缓慢起病并逐渐加重，症状可波动性加重或缓解；临床上 有典型步态障碍、认知功能障碍和尿失禁三联征表现中的至少 1 种症 状； （2） 影像学显示脑室增大（ Evan‘s 指数 >0.3） ，并且无其他引起脑 室增大的病因存在；脑室周围可有（或）无低密度（CT）或高信号 （MRI 的 T2 加权像）征象；冠状位影像显示「 DESH」征； （3） 腰椎穿刺（侧卧位）或脑室内 ICP 监测证实 ICP ≤ 200 mmH2O， 脑脊液常规和生化检查正常； （4）临床、影像学和生化学检查排除可能引起上述临床表现的其他神 经系统和非神经系统疾患存在。部分患者同时伴有帕金森病、阿尔茨 海默病和缺 血性脑血管病存在。
iNPH影像学表现
• （2）其他 MR 影像特点：部分患者在中线旁存在孤立
分布的单个或多个椭圆形或类圆形脑沟扩大征象。脑 室旁白质和深部白质常见缺血性改变，在 T1WI 和 T2WI 上分别呈稍低、稍高信号。部分患者可伴有脑萎 缩，但其海马萎缩及海马旁沟增宽较 Alzheimer’ 病患 者轻。在冠状位测量胼胝体角（冠状位扫描定位垂直 于前后联合连线，测量层面通过后联合）<90°，矢状 位影像胼胝体变薄伴有 扣带回沟后半部较前半部狭窄。
老年正常压力脑积水诊断与治疗PPT
案例启示与经验教训
早期诊断：及时发现病情，及时治疗 治疗方案：选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等 患者配合：患者积极配合治疗，保持良好的生活习惯 定期复查：定期复查，观察病情变化，调整治疗方案
案例对临床实践的指导意义
案例分析：对老年 正常压力脑积水的 诊断和治疗进行详 细分析
病情严重程度：根据脑积水的严重 程度选择合适的治疗方法
治疗方法选择依据
治疗效果：根据以往的治疗效果， 选择最有效的治疗方法
患者年龄和身体状况：考虑患者的 年龄和身体状况，选择适合的治疗 方法
患者意愿：尊重患者的意愿，选择 患者愿意接受的治疗方法
治疗前的注意事项
详细了解病情，明确诊断
评估患者身体状况，确定 治疗方案
成功案例介绍
患者年龄：75岁 症状：头痛、头晕、记忆力减退 诊断：老年正常压力脑积水
治疗方案：脑室-腹腔分流术
治疗效果：症状明显改善，生活质量提 高
随访：术后一年，症状稳定，无并发症
患者年龄：75岁
失败案例分析
治疗效果：症状无明显改善，病情加重
症状：头痛、头晕、记忆力减退 治疗方法：药物治疗
原因分析：药物剂量不足，治疗时间过短
老年正常压力脑积水诊断 与治疗
目录
单击此处添加文本 老年正常压力脑积水的诊断 老年正常压力脑积水治疗方法 老年正常压力脑积水治疗注意事项 老年正常压力脑积水治疗案例分析 老年正常压力脑积水预防与康复
诊断标准
临床表现：头 痛、头晕、记 忆力减退等
影像学检查： CT、MRI等显 示脑室扩大
脑脊液检查： 脑脊液量增多， 压力正常
手术治疗
手术目的：缓解 脑积水症状，改 善生活质量
特发性正常压力脑积水的诊断和外科治疗
图像 显 示 大脑 皮 层 上 部 及 中 线 部 位 的 蛛 网 膜 下 腔 缩 窄 ， 而
引起该环 节的 因素 包括蛛 网膜 纤维化 、蛛 网膜颗 粒的 炎性 反应 、 室管膜 细胞的异 常增生及 结构破坏等 。脑血 管疾病 、
可与 阿 尔茨海 默病 相鉴 别 ， 且在 分流术后有 所增 大 ， 可 以作
为预 测 分 流 有 效 的 标 志之 一 ［ “ ］
现为 步态不稳 、 认 知 功 能 下 降 及 小
４ ． １ ． ４ 其他
此外 ，其他一 些影像 学 改变在 ｉ Ｎ Ｐ Ｈ 患者 中
生长 因子一 ｐ １ （ Ｔ Ｇ Ｆ 一 １ ３ １ ） 、 总微 管相 关蛋 白（ ｔ － ｔ ａ ｕ ） 、 磷酸 化微 管相 关蛋 白（ Ｐ ． Ｔ ａ ｕ ） ７ Ｌ＊ － ￣ Ｊ － 溶性淀粉样蛋 白 一 ４ ２（ Ａ Ｉ ３ ． ４ ２ ） 等。 Ｋ ａ ｎ ｇ等［ ］ 发现 ｉ Ｎ Ｐ Ｈ 患者脑脊 液 中 Ｐ — Ｔ ａ ｕ及 Ａ ３ １ ． ４ ２水平 降
的最新进展做 一综述 。
指数 ≥０ ． ３被认 为存在 脑 室扩 张 ． 是 日本指 南 中 ｉ Ｎ Ｐ Ｈ诊 断 标 准之 一 ． 并 被认 为敏 感性 较 高 ， 特异 性 较 差 。然 而在 Ｎ ａ ｒ ｕ ｓ ｅ等 ［ ８ ］ 的研 究 中其敏 感性 亦受到 了质疑 ， 该研 究认 为
医学杂志 ２ ０ １ ５年 第 ３ １卷 第 １ ７
２７ ８３
特发性 正常压力脑积水 的诊断和外科治疗
潘 宝 根 王 鹏 飞
老年正常压力脑积水的病因治疗与预防
老年正常压力脑积水的病因治疗与预防正常颅压脑积水(SNPH)它是一种慢性脑积水，发生在成人，脑室扩大，但脑压正常[脑积水是如何引起老年人正常压力的？简述如下。
根据有无明确病因分为2类：1、特发性SNPH。
原因不明，可能是隐匿性蛛网膜下腔出血(SAH)或由脑膜感染引起。
Faltz和Ward将SAH后脑室扩大分为2个时相。
急性期(早期)，出血后立即发生至2周以内发生脑室扩张，并伴有病情的迅速恶化，但通常没有SNPH临床表现。
慢性期(晚期)发生在出血后2~6周的任何时候，伴随着病情的逐渐恶化。
2、继发性SNPH(症状性SNPH)。
脑脊髓膜炎，SAH、脑脊液循环障碍是由创伤、颅内和脊髓内手术引起的，或由脑肿瘤和中脑导水管狭窄引起的。
由于学者的观察角度不同，提出了不同的相关问题SNPH 发生的因素总结如下:(1)动脉瘤部位:有学者认为前交通动脉瘤破裂后早期脑室扩张的比例很大；但也有人认为与动脉瘤无关。
(2)脑室积血:与SAH脑室积血后合并有关。
(3)抗纤溶剂应用:抗纤溶剂应用后，SAH再出血率下降，但缺血和脑积水的发生率增加。
(4)脑梗死:大约一半的脑梗死并发于慢性脑室扩张。
(5)SAH次数：出血次数越多，SNPH发病率越高，二次发生率越高38.1%。
(6)出血程度:病情越重，SNPH发病率越高；病情重，出血多SNPH多的原因可能是脑室积血多，影响蛛网膜颗粒吸收脑脊液。
老年人正常压力脑积水有哪些症状？简述如下。
精神障碍SNPH最初的症状是健忘、精神反应缓慢和言语障碍、计算能力障碍、观察力下降和情绪冷漠，最终导致严重的精神障碍和痴呆。
2.步态障碍患者频繁跌倒，步基逐渐增宽，步态拖拉，肢体僵硬，动作缓慢，下肢痉挛。
当病情达到高峰时，步态障碍和运动功能非常严重，所有自主活动都受到限制。
尿失禁通常发生在精神和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，便失禁很少出现，仅发生在病情最严重的病例中。
除上述三个主要特征外，还可出现人格变化、癫痫、水平眼震颤、锥体外部症状、掌握反射、原始反射和丘脑下垂体功能低下，晚期可出现不完全截瘫、下肢肌腱反射亢进和病理反射阳性。
不想错过的诊断—特发性正常压力脑积水
不想错过的诊断—特发性正常压⼒脑积⽔定义正常压⼒脑积⽔(Normal Pressure Hydrocephalus，NPH)是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现，以脑脊液循环异常为基础，⾮蛛⽹膜下腔出⾎、脑膜炎、脑室梗阻等原因所致，且脑脊液分流术有效。
步态障碍约见于90%的患者，认知障碍见于80%的患者，尿失禁见于60%患者，三者同时存在约见于50%的患者。
患者病情表现为不同程度的进⾏性发展，影像学检查具有脑室扩⼤，脑脊液压⼒测定在70～200 mmH2O的⼀组临床综合征。
NPH临床分为两类，⼀类继发性NPH(sNPH)，常继发于有明确发病原因的颅脑创伤、蛛⽹膜下腔出⾎、颅内感染、脑炎等疾病；第⼆类特发性NPH(Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus，iNPH)，临床中⽆明确的病因，多见于⽼年⼈，缓慢进展，规范的术前评估下，脑脊液分流⼿术可使⼤部分患者的症状得到改善。
这个疾病的吸引⼈之处也在于，“痴呆中你不想错过的诊断”或者“帕⾦森综合征中你不想错过的诊断”，因为“可治”，所以我们不想错过！诊断标准1．临床可疑：(1)成⼈缓慢起病并逐渐加重，症状可波动性加重或缓解；临床上有典型步态障碍、认知功能障碍和尿失禁三联征表现中的⾄少1种症状；(2)影像学显⽰脑室增⼤(Evan's指数>0.3)，并且⽆其他引起脑室增⼤的病因存在；脑室周围可有(或)⽆低密度(CT)或⾼信号(MRI的T2加权像)征象；冠状位影像显⽰'DESH'征；影像学仅仅为⽀持指标，⽽⾮诊断指标。
Evan’s指数是脑室扩⼤的影像指标之⼀，是两侧侧脑室前⾓间最⼤距离与同⼀层⾯颅腔的最⼤直径之⽐。
注意是颅腔，不是脑组织的横径，⽽Evan’s指数＞0.3只是个前提，这个指标⽤于初筛。
图1.Evan's指数=x/y（同⼀层⾯上额⾓最⼤宽度/最⼤双顶径，⼀般认为Evans指数>0.3诊断为脑室增⼤）。
老年人正常压力脑积水怎样治疗？
老年人正常压力脑积水怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人正常压力脑积水的治疗方法，治疗老年人正常压力脑积水常用的西医疗法和中医疗法。
老年人正常压力脑积水应该吃什么药。
*老年人正常压力脑积水怎么治疗？*一、西医*1、治疗目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法，但手术效果报道不一，某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。
大多数报道手术有效率在50%左右，少数报道偏高(80%～97.5%)或偏低(11%)，以SAH所致的SNPH手术效果最好。
在手术有效的病例中，以精神状态改善最快，其次为尿失禁，而步态障碍改善最慢。
脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。
以往广泛施行的是脑室心房分流术，但因有菌血症等严重并发症，从70年代开始广泛采用脑室腹腔分流术。
脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术，手术并非很难，腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术较脑室腹腔分流术更为简便，且可施行局麻，所以对于高龄和全身状态较差患者较为适用。
据报道，分流术的并发症有脑脊髓膜炎、创伤感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑内血肿和颅内低压综合征。
辨证论治：地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前子、土鳖虫、萆解治疗交通性脑积水，有效率达87%。
还有以益肾补脾，通络利水法，治愈脑积水。
用五苓散加西药甘露醇治疗交通性脑积水。
*2、预后外科治疗的症状改善率明显低于继发性正常颅压脑积水。
据报道症状改善率为10%～50%。
一般在分流术后数天内可见症状改善，但也有经过数周时间缓慢改善的病例。
多数病例经CT检查可见脑室缩小，也有脑室不缩小而症状得到改善者。
*温馨提示：上面就是对于老年人正常压力脑积水怎么治疗，老年人正常压力脑积水中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关老年人正常压力脑积水方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“老年人正常压力脑积水”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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３３诊 断 依 据 ．
全 部 患 者 的颅 内压 范 围为 １０ １ ０ｍｍＨ Ｏ， 脊 液均 呈 ０ ～ ９ 脑 无色 、 明， 透 常规 及 生化 检 查正 常 。头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显 示脑 室 扩 Ｉ 大． 以侧脑 室 增大 较 为 明显 ， ｖ ｎ Ｅ ａｓ指数 ≥０３ 且 脑 室 与脑 池 、 ．， 脑 沟 扩 大 不成 比例 ，高位 凸 面脑 沟 相 对 狭 窄 。２ ３例 行 大 量
的机会 。 发性 正 常压 力脑 积 水常 见 于六 、 十岁 的 老年人 ， 特 七 无 性 别 及 种 族 的 差 异 ， 今 为 止 该 病 的 病 因 及 发 病 机 制 并 不 迄
全 部 患 者 均存 在 步态 障 碍 ， 呈 进行 性加 重 趋 势 ， 且 特点
为 步 幅 小 而 宽 ， 左 右 摇 摆 ， 站 立 不ຫໍສະໝຸດ 稳 ，起 步 困 难 。 ２ ３例
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
均 获 得症 状 改善 。 全部 患 者手 术均 获 得成 功 ， 感 染 、 膜 下 无 硬 积 液 或 血 肿 等 并 发 症 。经 随访 １ ６年 ，步 态 障 碍 者 ２ ～ ５例 （ ０６ 有 效 ； 呆 症 状 ｌ 例 （ ７８ 有 效 ， 失 禁 者 ８例 ８ ．％） 痴 ｌ ４ ．％） 尿
ｄ ｅ ｎ ｏｔ — ｉ ｙｎ －ｎ ｗ ｍｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｒｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ｊ ｎ ０ ｗｅｅ ｉｖ ｓｉａｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ Ｔｈ ｒ ｒ ｒ ｄ ａ ｄ ｆｒｙ ｓｘ ｌｉｇ ｉ ｏ ｎ ｉ ｕ ｏ ｐｔｌｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ｔ ｕ ｅ ２ １ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ． ｅｅｗｅ ｅ １ ｇ
１ 临 床 特 点 ． ２
常范 围 内 ） 。包 括 因外 伤 、 染 及颅 内出血 等 引 起 的继 发 性 … 感 和无 明确 病 因 的特 发性 类 型 。１ ６ ９ ５年 ， ｋｍ Ｓ和 Ａ ａ ＲＤ Ｈａ ｉ ｄ ｍ Ｉ Ｚ ｌ 首先 描 述其 三 主征 ， 即步 态 障碍 、 痴呆 和 尿失 禁 。但 长期 以 来 ， 病缺 乏 统 一 的诊 断标 准 ， 当 一 部 分 患 者被 误 诊 为脑 该 相 萎 缩 、 金森 病 、 帕 阿尔 兹 海默 症 等 ， 从而 失 去 了缓 解 甚 至 康 复
医护 论 坛
２１ １ 第ｌ 第 ６ ０ 年２ ８ ３ １ 月 卷 期
老年 人特发性正常压 力脑 积水诊 治分析
梁 峰 。 颖 曹 １辽宁 省 盘锦 市 第一 人 民 医院 干诊科 ， 宁 盘锦 １４ １ ；． 宁省 盘锦 市 第一 人 民 医院神 经 内科 ， 宁盘 锦 １ ４ １ ． 辽 ２ ０ ０ ２辽 辽 ２０ ０
２ ０ ｃｓｓ （９３ ｗ ｔ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｌ ｏｄ ａｄ ２ ６ ｃｓｓｗ ｔｏ ｔａ ｎ ｒ ａ ｍｂｌ ａ ｏｄ Ｒｅｕｔ： ｈ ｒ ａ ２ ａｅ ４ ． ％） ｉ ａ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ， ｎ ２ ａｅ ｉ ｕ ｂ ｏｍ ｌ ｈ ｉ ｈ ｕ ｉｃｌｃｒ． ｓ ｌ Ｔ ｅｅｗ ｓａ ｉ ｓ
（ ７１ ） 效 。 ５ ．％ 有
３讨论 ３ １概 述 ．
选取 本 科 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ６月 住 院 的 特 发 性 正 常 ２１
正 常 压 力 脑 积 水 实 际 上 是 颅 内 压 的 相 对 正 常 （ 仅 在 正 即
压力脑积水 患者共 ３ １例 ， 中 ， ｌ 其 男 ９例 ， 均 年 龄 （ ８３ 平 ６ －± ５６ 岁 ； １ ．） 女 ２例 ， 均 年龄 （ ７９ ６０ 岁 。 平 ６ ．± ．）
于 治疗 前 及 治疗 后 １ ６年 随访 判 定疗 效 。有效 ： 状有 － 症 不 同程 度 的改 善 ，神 经 功能 缺损 积 分 减 少 ２ ％～ ０ ０ ９ ％，改 良 Ｒ ｎ ｉ 表 （ Ｓ 减 少 １分 及 以上 ： ａ ｋｎ量 ｍＲ ） 无效 ： 状无 改 善 ， 经 症 神
① 具备步态 障碍 、痴呆和尿失禁 三主征 中至少一项 。
②头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显示 脑 室 扩 大 ，以侧 脑 室 增 大较 为 明 显 ，— Ｉ Ｅ
ｖｎ ａ ｓ指数 （ 侧脑 室 额角 最 大宽 度 与 同一 层 面颅 脑 最 大 宽度 之 比） ． 且 脑 室扩 大 比例 大 于脑 池 及 脑 沟 ， 位 凸 面脑 沟 ≥０３， 高 相对 狭 窄 ， 脑室 前 角及 后 角 圆钝 ， 围出 现 间质 性 水 肿 ， 侧 周 前
Ｉ ｌ ｅ ｅ ｏ ｂｎｏ ｍ ａ ｂｉｉａ ｏ ｄ ｔ ｈｅ ｍ ｏ ｆｄｅｉ ｅ ｙ ｎｆｕ ｎｃ ｆａ ｒ ｌｕｍ ｌｃ ｌｃ ｒ ｏ ｔ ｄｅ ｏ ｌ ｒ ｖ
Ｂ ｌＣ ａ Ａ ｈｏ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔｔｉｓ ｈ ｒｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＪｎ ｈ ｕ Ｎｅ ｓｒｃ ｎ Ｄａｉｎ Ｃｉ ，Ｌ ａ ｎ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒｃ ，ｔ ｅ Ｆｉｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｉ ｚ ｏ ｗ Ｄｉｔｉｔｉ ｌａ ｔ ａ ｙ ｉｏ ｉｇ
１ Ｏ中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ９ Ｎ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ
２１ ｌ 第 ８ 第６ ０ 年２ ｌ ３ １ 月 卷 期
医护 论 坛
脐带 异常 对分娩 方式 的影 响
白 超
辽 宁省 大 连市 金 州新 区第 一 人 民 医院妇 产科 ， 宁大 连 １６ ０ 辽 １ １０ 【 摘要 】目的 ： 探讨 脐 带异 常对 分 娩方 式 的影 响 。 方法 ： 本 院 ２ １ 年 １ ６月 分娩 的 ４ ６例 产妇 进 行调 查 分 析 ， 脐 对 ０１ － ４ 有 带 异常 的 产妇 ２ ０例 ， ４ ＿％， 脐 带异 常 ２ ６例 。结 果 ： 有 脐带 异 常者 产妇 与 无脐 带异 常 者进 行 比较 ， ＜ ．５ ２ 占 ９３ 无 ２ 将 Ｐ ００ ， 在 分娩 方 式上 存 在差 异 。 结论 ： 于各 种脐 带 异常 对母 儿 的危 害 ， 接 或 间接 地影 响 了分 娩方 式 。 于有 脐带 异 常 的 由 直 对
Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｃ ，Ｄａ ｉ ｎ ］ ０ ，Ｃｈ ｎ ｌ 【 ６１ ０ ａ １ ｉａ
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｏｄｔ ｅｍｏ ｅｏ ｅｉｅｙ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ｒ ｕ — ｊｃｉ ： ｏｅ ｐｏｅｔｅｉｆ ｅ ｃ ｆ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ ｏｔ ｄ ｆｄ ｌ ｒ． ｔ ｏ ｓ Ｆ ｕ ｎ ｖ ｌ ａ ｉｌ ｈ ｖ ｈ
１４疗 效 判 定 ．
① 步态障碍 ： 表现为步幅小 、 宽基距 、 站立不稳 ， 起步及
转 向 困难 ， 部 运 动迟 缓 ， 通 常无 静 止 性 震 颤 。② 认 知 障 手 但
碍 ： 现 为 思维 迟 缓 、 忆 减退 、 意 力 不 集 巾 ， 逐 渐 发 展 表 记 注 并
成 淡 漠 、 应 迟 钝 、 躁 不 安 或 抑 郁 ， 至 出 现 妄 想 、 志 缺 反 焦 甚 意
【 要】目的 ： 讨 老年 人 特发 性 正常 压力 脑 积水 的临床 特点 。方法 ： 计 本 院 ２ ０ 摘 探 统 ０ ５年 １月～ ０ ０年 ６月 特 发性 正 常 ２１
压 力 脑 积水 患 者 ３ ｌ例 的临床 资 料 ， 析 总结 诊治 要 点 。 果 ： 型表 现 为步 态 障碍 、 呆 和尿 失禁 三 联征 ． 分 结 典 痴 所有 患 者 的颅 内压及 脑 脊液 检 查正 常 ， Ｃ 头 Ｔ或 ＭＲＩ 示 脑 室扩 大 ， ｖｎ 指 数 ≥０３ 全 部 患 者均 行 脑 室一 显 Ｅ ａｓ －， 腹腔 分 流术 并 获 得 成 功 。 随访 １ ６年 ， 经 ～ 步态 障碍 者 ２ ５例 有 效 ； 呆 症状 １ 例有 效 ； 痴 １ 尿失 禁 者 ８例有 效 。 论 ： 年人 特 发性 正 常压 力 结 老 脑 积 水 缺乏 统 一 的诊 断标 准 ， 被 忽视 。 重视 并 充分 认 识本 病 的临 床特 点 ， 到 早期 诊 断和 及 时治 疗 ， 助 于提 高 易 应 做 有 治疗 有 效率 ， 善预 后 。 改 【 关键 词】老年 人 ； 发性 正 常压 力脑积 水 ； 特 临床特 点 ； 疗 治
液 的 压力 ． 到新 的平 衡 。 达 由于侧 脑 室额 角 扩 张程 度较 大 ， 引 起 大脑 前 动 脉及 其分 支 受牵 拉 或挤 压 ， 得 部 分 额 叶和 旁 中 使 央小 叶 缺 血 ． 导致 管 辖 智 能 、 肢 运 动 与 排 尿 的 高 级 中枢 功 下 能障 碍 。 而 引起 相 应 的症 状１ 从 ３ ］ 。
３２ 临 床 特 点 ．
全 部 病 例 均 常 规 行 头部 Ｃ Ｔ或 磁 共振 检 查 ， 椎 穿 刺 检 腰 测 脑 脊液 及 脑 脊 液排 放 试 验 ， 患 者 因排 液 试 验 阴性 反应 ８例
而 行 腰 大 池 持 续 引 流 。 全 部 患 者 均 于 全 麻 下 行 脑 室 一 腔 分 腹 流 术 ． 用 可 调 压 式 分 流 管 ， 侧 脑 室 三 角 区 或 枕 角 为 穿 刺 采 以 点 ， 流 泵 置 于 枕 部 皮 下 ， 腔 端 通 过 皮 下 隧 道 经 腹 直 肌 切 分 腹 口引 至 腹 腔 ， 腔 内 管 长 ３ ｍ。 腹 ０ｃ
（４２ 存 在 不 同程 度 的认 知障 碍 ． 现 为注 意力 不 集 中 ， ７ ．％） 表 记 忆 力减 退 ， 应迟 钝 ， 躁 不安 及抑 郁 等 。１ （ ５２ 合并 反 焦 ４例 ４ ．％）
尿 失禁 症 状 。
１３ 方 法 ．
清 楚 。过 多 的脑 脊液 使 得脑 室 系统 代偿 性 扩 大 ， 减轻 了脑 脊
【 中图 分 类号１Ｒ ４ ． ７ ２７
【 文献 标识 码１ Ｃ