西尼罗病毒病课件

四、流行病学
1.传染源 鸟类是西尼罗病毒的储存宿主，主要鸟类有乌鸦、白头翁、八哥等。马、
狗、猫等哺乳动物只是偶然感染成为西尼罗病毒的储存宿主，与感染西尼 罗病毒的病人一样，病毒血症期较短且血中病毒滴度低，难以通过蚊虫叮 咬将病毒传播给其他动物和人类。
佛罗里达大学的科学家们 最近得出的结论：鳄鱼可 能也像鸟类一样，是西尼 罗河病毒的一条重要的传 播途径。
（3）动物相关疾病。
西尼罗病毒主要感染野生鸟类，偶尔感染马等哺乳动物。 鸟类的感染率及其敏感程度随其种类的不同而有所差异， 最高可达100%（如美国乌鸦），感染后的死亡率接近 90%；鸟类感染主要病理过程为心肌炎，因此通常导致 大量鸟类死亡。马感染西尼罗病毒主要表现为马脑炎、 孕马流产等。
Байду номын сангаас
美国侯鸟研究中心科学家们表示山雀（ 美洲产）和蓝色知更鸟感染西尼罗病毒 后几乎会全部死亡，在一定范围内给生 态环境、生物多样性和物种沿袭上造成 一定的损失和麻烦。而且这也为现今人 们的生活习惯和气候变化敲响了警钟。
（4）人感染的临床表现。 人类感染西尼罗病毒后多数（约80％）表现为无症状
的隐性感染，只有不超过1%的人需要入院治疗。而一 旦病毒发作，感染者会患上致命的脑炎。 少数（近20％）可出现相关症状，通常表现为西尼罗 热；只有轻微的类似流感症状，如倦怠、发热、不思 饮食、恶心、眼部、头和肌肉疼痛、皮疹和淋巴结肿 大 在0.7%的感染者中，病毒通过血脑屏障进入大脑后导 致脑膜炎或脑炎（西尼罗河脑炎），这两类感染可导 致死亡，对50岁以上的患者威胁较大。这些人在感染 后3-15天出现症状，包括颈部僵硬，神智异常，抽筋、 昏迷，偶尔有失明现象，持续时间为3-6天 极少数病例还可表现为严重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、 脊髓灰质炎样综合症。 西尼罗病毒感染的潜伏期一般为3-12天。
媒介密度高及蚊体带毒率高有关
美国1999-2002年的资 料显示，病例出现于每 年7-12月，多集中在89月。
（2）地理分布 近几十年来，西尼罗病毒病在世界范围内的流行区域不断扩大，1999年以前广 泛分布在东半球，包括非洲、亚洲、中东以及欧洲的大部分地区。1999年以后， 西半球开始出现西尼罗病毒的流行。近几年来该病有扩大流行之势，并在北美 开始出现大面积流行
二、病原学
西尼罗病毒是有包膜单链 RNA病毒， 电镜下病毒颗粒为 直径大约在40~60nm左右的球 形结构： 脂质双分子膜包裹着 一个直径在30nm 左右的二十 面体的核衣壳。
病毒对热、紫外线、化学 试剂(如乙醚等)敏感，加热至 56℃ 30 分钟即可灭活。
西尼罗病毒可分为2个基因型，导致疾病 的西尼罗病毒分离株主要为I型。
病毒粒子的结构 西尼罗病毒有三种结构蛋白，核衣壳蛋白(C)、包膜蛋白(E)和膜
蛋白(prM／M)：包膜蛋白和膜蛋白镶嵌在包膜中，是主要的病 毒抗原型结构蛋白，可能与病毒的毒力以及亲嗜性相关；七种 非结构蛋白分别是NS1，NS2a，NS2b，NS3，NS4a，NS4b和NS5， 是病毒复制过程中所必需的一些酶类，NS5为RNA依赖的RNA 聚 合酶。 病毒基因组为单股、正链、不分节段RNA，11Kb左右。基因组5 端含有帽子结构m G5 ppp5 A，3 端缺少多聚腺苷酸尾(ploy A)。 其中5 端含有100nt左右的非编码区，3 端含有400~-700nt左右的 非编码区；两端的非编码区能够形成保守的二级结构，在病毒 基因组的复制以及病毒的增殖过程中具有重要作用。编码区含 有一个开放读码框(ORF)，前1／3区段编码三种结构蛋白，后2 ／3编码非结构蛋白。
2.传播途径 人类主要通过带病毒的蚊虫叮咬而感染西尼罗病毒。 吸血节肢动物
如蚊虫、沙蝇、蠓、壁虱等是西尼罗病毒的传播媒介，库蚊、伊蚊、 按蚊等蚊虫是该病的主要传播媒介，其中美洲大陆的尖音库蚊是美洲 主要的传播媒介。 还可以通过胎盘、乳汁、输血、器官移植和实验室接触感染等传播。
3.易感动物 人类对该病毒普遍易感，家畜中鹅和马对WNV敏感. 。野外作业者如
《生物多样性公约》一项保护 地球生物资源的国际性公约
科學家研究這種病毒在密西西比河東岸的美國小鎮中，其鳥類物種多樣性 與人類案例數的關連。他們發現鳥類多樣性較高的區域，人類感染病毒的 案例較少。科學家相信，若生態系統中生物多樣性的增加，會減少或稀釋 一個疾病的可能宿主比例，並因此減少傳染機率。---- 2008年6月刊登在公 開索取的線上期刊『 PLoS ONE』之中《增加鳥類多樣性與減少人類西尼 羅河病毒的感染：稀釋效應的觀察》
三、发病机制
蚊虫叮咬人时，西尼罗病毒进入人体内，人体的特 异性和非特异性免疫功能可将病毒限制在局部并清 除,临床上表现为隐性感染。当侵入的病毒量较大且 人体免疫功能不足以清除病毒时，病毒入血，引起 病毒血症，并可进入中枢神经系统。在动物模型以 及人感染病例脑部以及脊髓脊索多个位点可同时检 测到西尼罗病毒，说明病毒经血液途径传入到中枢 神经系统。已经证明神经原细胞是病毒在中枢神经 系统的主要靶细胞。病毒进入中枢神经系统，引起 脑实质和脑膜炎症，严重者危及病人生命
农民、森林工人、园林工作者、建筑工人或旅行者是本病的高危人群。 部分体弱者，特别是老年人和儿童感染病毒后容易引起西尼罗脑炎。 免疫系统机能相对较弱的人(如经过化学治疗的人), 40岁以上的人和患 有慢性病的人(如患有癌症,心脏病,糖尿病等的人)相对而言会有更严重 的反应。
五、流行特征
(1)发病季节特点 热带地区全年均有发病，温带地区发病主要在夏秋季节，与
西尼罗病毒病
一、概况
由西尼罗病毒(west nile virus WNV)引起的西尼罗热是人 畜共患的自然疫源性虫媒传染病。
因1937年首次分离自乌干达西尼罗地区一发热妇女血 中而得名。
西尼罗病毒主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。 鸟类是该病毒的储存宿主，人感染西尼罗病毒后多数 没有症状，约20%可主要表现为西尼罗热、西尼罗病毒 性脑炎。
近年来，本病的流行区域逐渐扩大，在北美、欧洲和 非洲等地引起流行，在北美已形成季节性。
我国尚未发现西尼罗病毒感染引起的疾病,也未分离到 西尼罗病毒，但随着国际交流的日益频繁，同样面临 着该病输入的威胁。
标准中规定了国境口岸西尼罗病毒病的疫情监 测对象、监测内容及方法和疫情处理
适用于对国境口岸西尼罗病毒的疫情监测及控 制