关节镜清理术联合活血消肿汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

照组 （８２．５４％） （Ｐ＜０．０５）。结论 ：活血消肿汤 联合 关节镜清理术治疗 ＫＯＡ可明显改善患者膝关节功能 ，提高 临床疗效 。
【关键词 】 膝关节骨性关节 炎 ；活血消肿汤 ；关节镜清理术
【中图分类号 】Ｒ６８４．３
【文献标 志码 】Ａ
【文章编 号】１００７—８５１７ （２０１８）０９—０１０６—０２
１ 资 料 与方 法
１．１ 一般 资料 选 择 我 院 ２０１２年 ４月 至 ２０１７年 １２月收 治 的 ２５４例 ＫＯＡ患者 为 研 究对 象 ，据 治 疗 方 法不 同随机 分 为 对 照 组 １２６例 与 研 究 组 １２８例 ， 对 照组 中男 ５１例 ，女 ７５例 ；平 均 年 龄 （６２．４５．４－ ６．７９） 岁 ；平 均 病 程 （４．７９ ４－２．１６） 年 。研 究 组 中男 ５３例 ，女 ７５例 ；平 均 年 龄 （６１．８７±６．８４） 岁 ；平均 病 程 （５．０３－４－２．３７） 年 。本 研 究 经 我 院 伦理学委员会审批 同意 ，患者及其 家属均 签署知 情协 议 。两组 一 般资 料 比较 差异 无 统 计 学 意义 （Ｐ ＞０．０５），具有 可 比性 。 １．２ 诊断标准 所有患者均符合 《中华 医学会风 湿病学组 ·Ｉ临床诊疗指南》 中膝骨性关节炎 的诊 断标准和 《中医病证诊断疗效标准》 中骨痹 的诊 断标 准 。 １．３ 纳入标准 符合上述诊断标准者 ；经 ｘ线及 实 验 室检 查确 诊 者 ；伴有 膝关 节晨 僵 、疼痛 者 等 。 １．４ 排 除 标准 对 本 研 究 所 用 药 物 过 敏 者 ；患 有
率 。结果 ：与术前 比，术后 １５ ｄ两组 Ｌｙｓｈｏｌｍ评 分均 升高 （Ｐ＜０．０５），且研究 组 明显 高于 对照组 （Ｐ＜０．０５），两 组术后
１５ ｄ晨僵 时间较术前 均缩短 （Ｐ＜０．０５），且研究组 明显短 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。研 究组 总有 效率 （９２．１９％ ） 明显高于对
膝 关 节骨 陛关 节炎 （Ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ） 是 一种 慢 性 关 节 疾 病 ，以 关 节 软 骨 退 化 、软 骨 骨 质 增生 为 特 征 ，好 发 于 中 老 年 人 群 ，Ｉ临床 表 现 为 膝 关节 疼 痛 、肿 胀 、 活 动 不 灵 活 等 。近 年 来 ，关 节 镜清 理 术 广 泛 应 用 于 骨科 的 微 创 治 疗 ，具 有 创 伤 小风 险低 、恢 复 快 等 优 点 ，但 术 后 易 出 现 关 节 僵 硬 、疼 痛 、肿 胀 等 并 发 症 ，而 活 血 消 肿 汤 有 祛 瘀 除湿 、活血 消 肿 的功 效 。笔 者 观 察 采 用 活 血 消 肿汤联合关节镜清理术治疗 ＫＯＡ患者疗效 ，现报 道 如下 。
崔新 会
郑州市第七人 民医院 ，河南 郑 州 ４５００４７
【摘 要 】 目的：观察关节镜清理术 联合 活血消肿汤对 膝关节 骨性关节 炎 （ＫＯＡ） 的疗 效及 对关节 功能 的影 响。方
法 ：选取 ２５４例 ＫＯＡ患者 为研 究对象 ，随机分为对照组 １２６例与研究组 １２８例 ， 给予活血消肿汤治疗 ，持续服药 １４ ｄ。比较术前与术 后 １５ ｄ两组 Ｌｙｓｈｏｌｍ评 分 和晨僵 时间 ，统计 术后 １５ ｄ两组 总有 效
膝关 节 肿瘤 、类 风 湿 关 节 炎 者 ；伴 有 其 他 严 重 器 质 性疾 病者 等 。 １．５ 治 疗方 法 对 照 组接 受 关 节 镜 清 理 术 ，患 者 仰 卧后 ，进 行 硬 膜 外 麻 醉 ，放 置 气 囊 止 血 带 ，用 生 理盐 水灌 注 ，扩 张 关 节 腔 ，采 用 膝 前 内 侧 和 前 外 侧关 节 镜 入 路 ，利 用 关 节 镜 对 腔 室 内 结 构 进 行 全 面探 查 ，刨 削 增 生 的 滑 膜 组 织 ，用 磨 钻 研 磨 增 生 的骨 赘 ，修 整 退 变 撕 裂 的 半 月 板 ，对 退 变 区 软 骨进行 成形处 理 ，修正关 节面 ，取 出游离 体 ，用 生 理盐 水 冲洗 关 节 腔 ，清 除 手 术 操 作 后 脱 落 的 碎 屑等 ，之后 关 闭关 节 腔 并 缝 合 切 口。术 后 加 压 包 扎 １～２ ｄ，第 ２天 开始 功能 锻炼 ，第 ４天下地 行 走 活动 ，２周 后 拆 线 。研 究 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 给予 活血 消肿 汤 治 疗 ，组 方 ：薏 苡 仁 ３０ ｇ，苍 术 、 知母 、茯苓各 ２０ ｇ，革薜、猪苓各 １５ ｇ，川芎、丹 参 各 １２ ｇ，黄 柏 、牛膝 、泽 泻 、独 活各 １０ ｇ，甘 草 ６ ｇ。疼痛严 重 者加 细辛 、全 蝎 各 ６ ｇ；瘀 血严 重 者 加 红 花 、桃仁 各 １０ ｇ；肿胀 严 重者加 防 己 １５ ｇ，木 瓜 ２０ ｇ。上 述 药 物 每 日 １剂 ，水 煎 至 ３００ ｍＬ，早 晚 ２次温 服 ，持续 服用 １４ ｄ。 １．６ 观察 指标 及 疗 效 判 定 ① 采 用 Ｌｙｓｈｏｌｍ 评 分 量表 评 价 两 组 术 前 与 术 后 １５ ｄ的膝 关 节 功 能 ， 该 量 表 包 括 跛 行 、支 持 物 负 重 、绞 锁 、 不 稳 定 、 肿胀 、上 楼 能力 、下蹲 能力 、疼痛 ８个 方 面 ，分数 越高 ，膝 关节 功 能 越 好 。 同 时 比较 两 组 术 前 与 术 后 １５ ｄ的晨僵时间。②统计 比较术后 １５ ｄ两组 的 疗效 Ｊ：ｘ线 显 示 有 明显好 转 ，疼 痛 等 症 状 消 失 ，
· １０６· 中国民族民间医药 ２０１８年 ５月第 ２７卷第 ９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．９
关 节 镜 清 理 术 联 合 活 血 消肿 汤 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节炎 的临床 观 察