第二章 颅面系统的生长发育
颅面部的生长发育
以说是颌面部生长的遗传表现型 2 ）同一个体，不同年龄阶段，面部生长型基本是一致的，有其
连续性
10
凹面型
直面型
凸面型
面部生长型侧面观分类
11
面部生长型的遗传性
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
• 研究表明，生长中心大部分由透明软骨组成，如颅 底的软骨联合、长骨的骺软骨、鼻中隔软骨 • 这些软骨的生长方式都是间质生长，或称软骨内生 长，是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂，进而不断 地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大
24
生长中心（ growth center ）
25Hale Waihona Puke ** 生长区与生长中心的区别
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
5
* 生长型（ growth pattern ）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维 空间的变化
包括以下三方面的含义：
１ . 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中 ，空间比例关系的变化
２ . 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器 官、系统按其生理需要，生长的速率不一致
7. 生长中心（ growth center ）
3
* 生长（ growth ）
活体在生命的过程中数量和大小上的正常变 化，是直接或间接的细胞分裂数目增加、细 胞间质增长的结果
生长是量、大小的变化
4
* 发育（ development ）
活体生理上的正常变化，即活体从受精卵开 始发展到精细的多功能状态的一系列复杂的 不可逆的生理过程
【儿童口腔医学PPT】 颅面系统的生长发育
胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
口腔医学考研-352口腔综合《口腔正畸学》真题解析 讲义
１．下列哪种上颌牙齿萌出顺序最易引起上颌尖牙的唇向错位（）
Ａ．６、１、２、４、５、３、７
Ｂ．６、１、２、４、３、５、７
Ｃ．６、１、２、４、７、３、５ （青岛大学 ２０１０年口腔综合）
Ｄ．６、１、２、３、４、５、７
２．乳牙早失后，继替恒牙在
之内萌出者，发生错位的可能性极少。
Ａ．１个月
Ｂ．３个月
Ｃ．６个月
目 录
第一章 绪论 （１） 第二章 颅面部的生长发育 （３） 第三章 错合畸形的病因 （６） 第四章 错合畸形的分类 （８） 第五章 错合畸形的临床检查 （１０） 第六章 正畸治疗的生物机械原理 （１３） 第七章 矫治器和矫治技术 （１６） 第八章 错合畸形的早期矫治 （２０） 第十章 成人正畸 （２２） 第九章 常见错合畸形的矫治 （２３） 第十二章 保持 （２６）
简答 不良唇习惯及其所引起的错合表现 （浙江大学医学院 ２００４年口腔综合）
选择题 １．形成颜面左右发育不对称的口腔不良习惯为（ ）
Ａ．口呼吸
Ｂ．偏侧咀嚼
Ｃ．咬下唇
Ｄ．异常吞咽
２．破除偏侧咀嚼习惯，关键是（ ） Ａ．废用侧咀嚼肌训练
Ｂ．先去除病因
Ｃ．教患者加强废用侧的使用
Ｄ．控制继续发展
考点五 造成错合畸形的乳牙期、替牙期常局部障碍
１．常考题型：选择、简答、问答。 ２．重要性：错合畸形病因学的研究，对错合畸形的矫治设计和预防有重要价值。在错合畸形的矫 治中，病因的分析，与矫治方针的设计和判断预后都有密切的关系。 ３．重难点分析： 本章重点：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制：乳牙期、替牙期常局部 障碍导致错合畸形的机制的掌握。 本章难点：在于对错合畸形病因学的理解及应用
口腔正畸学教学大纲
第一章绪论（1学时）1. 掌握牙合畸形的概念、个别正常合、理想正常合以及正畸的目标。
2. 熟悉错合畸形的临床表现、错合畸形的患病率、错合畸形的危害性。
3. 了解错合畸形的矫治方法和矫治器、国内外口腔正畸学的发展简况、口腔正畸学与其他学科的关系。
第二章颅面系统的生长发育（3学时）1. 掌握生长发育的基本概念；鼻上颌复合体的结构特点、生长机制、生长量及方向、生长时机；下颌骨的结构特点、生长机制、生长量及方向、生长时机；乳牙列的特征；混合牙列期的暂时性错牙合；牙齿替换过程中的间隙及磨牙关系的调整（剩余间隙）。
2.熟悉生长发育型的概念；颅顶、颅底的结构特点、生长机制；乳牙的发育、恒牙的发育。
3. 了解颅面生长发育的遗传与环境关系、研究方法；出生前的颅面发育；颅骨的功能、生长发育的临床意义；鼻上颌复合体的功能及临床应用；下颌骨生长发育的临床应用。
第三章错合畸形的病因（1学时）1. 熟悉口腔不良习惯、乳牙期及替牙期的局部障碍。
2.了解遗传因素及环境因素。
第四章错合畸形的分类（1学时）1. 掌握Angle错合分类法。
2. 了解Simon错合分类法、毛燮均错合分类法第五章错合畸形的检查诊断（4学时）1.掌握模型的测量方法、Bolton指数分析；常用x线头影测量的标志点及平面、常用硬组织测量项目；诊断与治疗计划。
2.熟悉一般检查；记存模的用途、制作与要求，牙排列试验；Steiner分析法、常用软组织测量内容；手腕关节片及一般x线检查分析。
3.了解Moyers预测分析法，Pont index分析法；x线头影测量的主要应用，头颅定位x线摄像和头影图的描绘，常用x线头影测量分析法，电子计算机化的x线头影测量；照相分析。
第六章正畸治疗的生物机械原理（2学时）1.掌握力、力矩和力偶、阻力中心和旋转中心、正畸力与矫形力的概念；矫治力的分类；五种牙移动类型的组织反应。
2.熟悉错位牙矫治的生物力学；颌骨矫形治疗的生物力学；正畸矫治的生物学基础；正畸矫治过程中的组织反应；正畸矫治的生物学机制学说。
口腔正畸工艺学课程基本要求与教学大纲
---- n腔正畸工艺学—课程基本要求与教学大纲课程基本要求一、性质和任务口腔正畸学是口腔医学的重要组成部分之一。
它是研究错牙合畸形的症状、病因、诊断以及防治的科学。
它对预防颌面发育、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起重要的作用。
通过对错牙合的防治可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。
所以口腔正畸学是口腔医学中有重要预防和治疗意义的一个分支学科。
二、理论知识和技能（―）基础理论和基本知识：掌握错牙合畸形是儿童颅、面、颌、牙合的发育畸形。
重点掌握颌面和口腔生长发育、错牙合畸形的发生机理、错牙合的分类及其意义、正畸治疗的理论基础。
（二）基本技能：1.基本技能：掌握实验室操作的基本方法，弯制有关的矫治器，2.临床思维能力：采用病例讨论和分析，培养学生的正确的临床思维方法。
了解获取得各种病历资料的方法及分析思维方法。
3.自学能力：教师上课采用指导性和启发性地系统讲授本专业重点、难点内容，学生根据老师的要求自行阅读教材及参考资料。
4.外语：各种专业名词均要求有相应的英语名词，并作为考核的要求，提供一些英文参考书及资料供学有余力及英文较好的学生参考学习。
三、参考学时教学时数共60学时，理论与实验时数比例为1： 1。
腹有诗书气自华四、教学方法（一）课堂讲授（多媒体教学为主）（二）实验室教学五、实验内容详见《口腔医学实验教程》第七章口腔正畸学实验教程第100-113页，（卫生部规划教材、全国高等医药院校教材、口腔医学类专业用、王嘉德、梁傥主编、人民卫生出版社，2000年）掌握错牙合畸形的定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
熟悉个别正常牙合和理想正常牙合。
了解口腔正畸学学科内容。
【教学内容】一、错牙合畸形定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
二、正常牙合个别正常牙合和理想正常牙合三、口腔正畸学【实验内容】从略。
【教学方法】一、课堂讲授（多媒体）二、实验室教学第二章颅面系统的生长发育腹有诗书气自华【目的要求】掌握颅面和口腔生长发育规律，上、下颌骨生长发育特征及其位置关系调整。
第二章颅面和口腔的生长发育(Developmentandgrowthofcranialfacial
•
•
远中型（远中阶梯） ：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的远中 面，易造成上颌第一恒磨牙建HE时形成远中关系，据日本的调查约占10％25%。
混和牙列（替牙期）
从6-12岁期间，在牙列中的乳牙及恒牙并存的状态，有人称为“丑小鸭
阶段”。此期的变化，对将来形成正常HE有着决定性的意义。
恒牙开始钙化的时间及顺序
牙弓大小的变化：
牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著的减少。 • • • • Fisk发现9-16岁之间，下颌的周长减少5mm。 Knoot发现9-16岁之间，下颌的长度减少3mm。 同一时期上下颌的牙弓宽度增加1-2mm。 15岁以后，牙弓的周长会继续变短。
建HE及建HE的动力平衡
垂直向动力平衡 •开口肌肉
向后的动力 •口轮匝肌 •上下唇方肌 •颊肌 •颏肌 •颧肌
替牙间隙 (leeway space)的意义及作用:
乳尖牙及地一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替 换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为 替牙间隙 ，即：替牙间隙＝（ Ⅲ＋IV＋V）－ （3＋4＋5） 在上颌单侧约有0.9-1mm，在下颌单侧约有1.7-
2mm。由于这些间隙的存在，当乳磨牙脱落后则
HE的建立
约在婴儿第6个月乳牙萌出时开始建HE ,直到第三磨牙 萌出时才完成建HE。 正常HE的建立有赖于： • • • • 牙齿——正常的发育、萌出、功能 牙槽骨、颌骨、面部、颅部——正常发育 面颌肌肉——动力平衡 外围环境——遗传、先天、代谢、营养、内分泌等
建HE的动力平衡
内侧动力 •舌肌
乳牙HE的特征
2岁半-4岁HE特征：
乳牙弓呈卵圆形，牙排列紧密一般无间隙。 切牙纵轴垂直，上下切牙切嵴及磨牙HE平面无明显磨耗。
颅面部的生长发育
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** 生长区（ growth site ）
在骨的生长过程中，骨的沉积和吸收活动 并不都按同一速度进行，那些生长活动更 快、更活跃、程度更大的区域，称为生长 区
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** 生长中心（ growth center ）
生长区中有些部位受遗传控制并独立进 行生长的区域，称为生长中心
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
5
* 生长型（ growth pattern ）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维 空间的变化
包括以下三方面的含义：
１ . 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中 ，空间比例关系的变化
２ . 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器 官、系统按其生理需要，生长的速率不一致
预先形成的软骨雏形基础上将软骨逐渐替换为骨，发生在 下颌髁突、颅底、长骨两端、脊柱和肋骨
胚胎时期
间充质细胞聚集、分化为成骨细胞 形
成软骨细胞分泌软骨基质
成
表面覆盖软骨膜
软 骨
软骨细 胞分化 排列
形成四个功能区
增殖层：细胞具有分裂增生能力
肥大层：基质分泌增加
软骨膜随血管增多转化
成熟层：
为骨膜开始膜内成骨
1. 追踪儿童的生长发育，评价某生长型是否出现异常 的变化 2. 确定个体与总体间的差异
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* 生长期（ growth timing ）
在正常生长发育过程中，机体的生长不是按同 一速率随年龄的增长而增长，而是一个时期快 速生长，一个时期速度减缓，这种现象称为生 长期 • 不同个体的生长期表现出时间变异 • 生长期的变异还反映在性别上
（ 3 ）不同面型的治疗反应及治疗过程中的注意事 项
正畸学习题-第二章 颅面部的生长发育
第二章颅面部的生长发育教学内容和目的要求１．教学内容生长发育的基本概念；出生前以及出生后颅面的生长发育；上下颌骨的发育；牙列和牙合的发育。
２．目的要求了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系；掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治的意义；区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
二．重点（１）生长发育的基本概念。
（２）颌面部的增长快速期。
（３）青春期预测方法。
２．难点（1）生长区与生长中心的概念（２）下颌骨的生长旋转。
（３）生长型的概念和分类。
【名词解释］１．生长型 Growth ｐaｔｔｅｍ２．垂直生长型Ｖｅr ｔｉｃａｌｇrwｔｈｐaｔｔｅm ３．水平生长型ＨｏrｉzponalｇrｏｗｔｈＰａｔｔｅｒｎ４．平均生长型Ａｖerage ｏｆｇrｏｗｔｈｐaｔｔｅｒｎ５．面部生长型Ｐａｔｔｅｒｎｏｆ f ａciａｌｇrｏｗｔｈ６．生长区Ｇｒｏwｔｈｓｉｔｅ７．生长和发育Ｇrｏwt ｈ aｎｄｄｅｖｅｌoｐmｅｎｔ８．生长时间Gｒowtｄｔimingn ９．生长中心Ｇrｏwｔｈｃｅｎｔｅｒ１０．生长变异Growth variabiliｔｙ１１．Ｈｅｌｌｍａｎ牙龄IIIＡ１２．Helｌｍaｎ牙龄III Ｃ１３，Ｈeｌｌmａn牙龄IVＡ[A型题］１４．常用的颅面分界线有Ａ．１个Ｂ．２个Ｃ．３个Ｄ．４个Ｅ．５个１５．颅底平面是指Ａ．ＳＮ平面Ｂ．ＦＨ平面Ｃ．Ｎ—Bｏlｔｏｎ平面Ｄ．Ｎ－Ｂａ平面Ｅ．以上均不对１６．６岁儿童脑、脊神经系统的生长发育可达到成人的Ａ．４０％Ｂ．５０％Ｃ．６０％Ｄ．９０％Ｅ．８０％１７．颅部和面部的容量比在出生时是Ａ．８：ＩＢ．６：ＩＣ．４：１Ｄ．２：ＩＥ．１：１１８．颅部和面部的容量比在成人时是Ａ．８：ＩＢ 6：ＩＣ４：１Ｄ．２：1 Ｅ．1：1１９．下面宽（下颌角间距），在第一恒磨牙萌出时期已完成Ａ．７０％Ｂ．７５％Ｃ．８０％Ｄ、8５％Ｅ．９０％２０．出生时钙化的软骨结合为Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颈软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．蝶枕软骨结合Ｅ．颧筛软骨结合２１．出生后面部的生长发育，长度、宽度和高度的增长，哪一项幅度最大Ａ．长度Ｂ．宽度Ｃ．高度Ｄ．三者相同Ｅ．以上均不对２２．一般认为面下部的深度增加1mm时，相对地面中部的深度增加为Ａ．０．４mm Ｂ．0、6mm Ｃ．0、8mmＤ．１．０ｍｍＥ．１．２ｍｍ２３．有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是Ａ．以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非每个个体都适合Ｂ．对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测Ｃ．面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计Ｄ．不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值Ｅ．目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析２４．关于上颌骨的生长发育，下列说法错误的是Ａ．上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成Ｂ．上颌骨主要是向下、向前及向外生长Ｃ．上颌骨的唇侧吸收陈骨，舌侧增生新骨Ｄ．上颌结节后壁区增生新骨，增加上颌骨长度Ｅ．腮骨后缘有新骨增生，使长度增加２５．下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是Ａ．下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨Ｂ．髁突随颈下颌关节凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加Ｃ．下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多Ｄ．下颌尖牙间宽度在１１岁以后还会增加Ｅ．以上均不正确２６．关于颏部生长，下列说法错误的是Ａ．灵长类中只有人才具有颏Ｂ．颏部的突出是由于颏的基底部和牙根尖部附近骨的增生Ｃ．颏隆起，从正畸学来讲，对侧貌外形具有较大的意义Ｄ．颏在尖牙牙槽附近为增生，向内侧移动Ｅ．当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的２７．由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是Ａ．腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨Ｂ．腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨Ｃ．牙糟突的生长速度小于腰盖升高速度Ｄ．牙槽突的生长速度大于腰盖降低速度Ｅ．以上均不正确２８．面颌肌肉的动力平衡中，与向后的动力有关的主要肌肉是Ａ．颁肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌２９．上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为Ａ生长间隙Ｂ、灵长间隙Ｃ．替牙间隙Ｄ．可用间隙Ｅ．必须间隙３０．正常乳牙牙合的特征是Ａ．有剩余间隙‘Ｂ．乳尖牙为远中关系Ｃ．前牙覆盖深Ｄ．终末平面以垂直型及远中型为多Ｅ．以上均不正确３１．不属于恒牙正常萌出顺序的是Ａ．上颌：6—1—２－４——５—３—７Ｂ．上颌：６－１—２－4一３－５—７Ｃ．下颌：６—１—２－４—３—５—７Ｄ．上颌：６—ｌ—２－３－4－5—７Ｅ．下颌：６—１—２—３—４—５—７３２．替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．多余牙导致上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙Ｂ．上下恒切牙萌出早期可出现前牙反牙合Ｃ．上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜Ｄ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，为远中牙合关系Ｅ，恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤３３．属于替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．恒前牙反牙合Ｂ．恒前牙萌出时出现中度拥挤Ｃ．前牙开牙合ｌmmＤ．上下恒切牙萌出早期，出现前牙深覆牙合Ｅ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，远中牙合关系３４．Ｈｅｌｌmａｎ将牙齿的发育进度分为几期Ａ．４Ｂ．5 Ｃ．６Ｄ．７Ｅ、９３５．乳磨牙脱落、后续前磨牙开始萌出期为Ａ．IIＡＢ．IIC C、IIIAＤ．IIIＢＥ．IIIＣ３６第一恒磨牙开始萌出期为Ａ、IIＡＢ、IIＣ C、IIIAＤ、IIIＢＥ、IIIＣ３７．２０岁的正常牙合成年人下颌角一般为Ａ、100°～１１０°Ｂ、1２０°一１３０° C、130～１４０°Ｄ、１４０°～１５０°Ｅ、150°～１６０°３８．由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为Ａ．１．０倍Ｂ．１．５倍 C 2、0倍Ｄ，２．５倍Ｅ．３．０倍３９．有关替牙间隙的作用及意义，下列说法正确的是Ａ．上颌的替牙间隙大于下颌的替牙间隙Ｂ．替牙间隙在下颌单侧约有０．９—ｌｍmＣ．乳磨牙脱落后，上颌第一磨牙近中移动较下颌第一磨牙为多Ｄ．乳磨牙终末平面为垂直型的，不能建立恒磨牙的中性关系Ｅ．以上均不正确[X型题]４０．关于生长的概念，下列正确的有Ａ．生长是指体积的增加Ｂ．生长是指数量的增加Ｃ．生长指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程Ｄ．由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大Ｅ、生长和发育密切相关，实际上是同一个概念４１．关于遗传和环境，下列描述中不正确的有Ａ．遗传是生物体的基本特性之一，在亲代子代之间存在着形态和结构上的相似点Ｂ．遗传就是亲子代的完全相同Ｃ．遗传对生长发育起决定作用Ｄ．环境是指生物体出生后对生长发育有影响的各种条件Ｅ，季节、生活方式等不属于环境因素４２．颅面部生长发育的研究方法Ａ．人体测量法Ｂ．种植体法Ｃ．放射性同位素法Ｄ．组织切片法Ｅ、ｘ线头影测量法４３．关于面部的生长发育，正确的描述有Ａ．出生时面部以宽度最大，但出生后的增长以高度最大，深度次之，宽度最少Ｂ．面高度后部比前部增加量小Ｃ．面宽度与牙弓宽度间有相关关系Ｄ．与正畸学关系较大的是面深度Ｅ．面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加较多，这是面部生长发育的一个重要原则４４．请指出以下生长阶段中，哪些属于生长快速期A 出生５、６岁 B、5、6岁女性１０岁左右C、女性１０岁左右女性14—16岁男性１２岁左右男性１２岁左右男性16—18岁D、女性14~16岁女性18~20岁左右男性16~18岁男性24岁左右E、女性18-20岁女性左右发育完成男性24岁左右４５，颅面骨骼的发育方式有以下几种Ａ．骨缝的间质增生Ｂ．软骨的间质增生Ｃ．软骨的表面增生Ｄ．骨的间质增生Ｅ．骨的表面增生４６．婴儿颅面部的主要透明软骨分布区集中在Ａ．颅中部Ｂ．颅底部Ｃ眶部Ｄ．鼻部Ｅ．下颌髁突软骨之表面４７．常用的颅面分界平面有Ａ．面横平面Ｂ．颅底线（平面）Ｃ．左右眶下缘最低点至左右外耳道下缘最低点的连线所形成的一个平面Ｄ．Ｆrankfort平面Ｅ．Ｂｏlton＿鼻根点平面４８．颅底软骨结合包括Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颞软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．筛颞软骨结合Ｅ．蝶枕软骨结合４９．面颌肌肉的动力平衡中，与向前动力有关的肌肉是Ａ．颈肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌【填空题］50、——对生长发育起决定性作用。
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（4）终末平面的变化 垂直型 近中型 远中型
（5） 乳牙的异常 （6） • • • • 正常乳牙合的特征 前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深 前牙部分具有生长间隙和灵长间隙 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒 牙合的建立关系较大 上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖 牙的远中唇侧面相接触
3 替牙合期（6～12岁） （1）恒牙开始钙化的时间及顺序 （2）恒牙萌出时间及顺序 上颌：6 1 下颌：6 1 或为 上颌：6 1 下颌：6 1 2 2 4 4 3 3 5 5 7 7 2 2 4 3 5 4 3 5 7 7
1）腭盖的宽度
2）颧骨的宽度增加
3）上颌骨前部
（3）高度的增生
• 1)颅基底及鼻中隔的生长
• 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。
• 3）腭盖下沉
（二）下颌骨的生长发育
下颌骨的组成： 下颌骨的组成： 下颌体 下颌支 牙槽骨
下颌骨的发育： 下颌骨的发育： 软骨成骨（髁突） 软骨成骨（髁突） 骨表面基质沉积
4 颅面部的生长发育
(1)面部的生长发育: (1)面部的生长发育: 面部的生长发育 面高度： 面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 下面宽比上面宽有增加倾向。 下面宽比上面宽有增加倾向。 面深度：面下部较面中部增长较多， 面深度：面下部较面中部增长较多，面中部较面上部 增长较多
4 喙突的生长发育
5 颏部与下颌角的生长发育
（三）上下颌间位置关系的调整
四 牙列与合的发育
（一）合的建立 6个月～第三磨牙萌出 （二）建合的动力平衡 1 向前的动力 2 向后的动力 3 内外的动力平衡 4 垂直的动力平衡
（三）合的发育阶段
1 萌牙前期的颌间关系（自学） 2 乳牙合期（6个月～6岁） （1）乳牙的萌出时间和顺序 （2）乳牙牙冠的大小和形状 （3）乳牙的间隙变化 （4）终末平面的变化
致 谢
（二）出生后的颅面发育
1 颅面骨骼的发育方式
（1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2 颅面的分界线
颅底平面 面横平面
3颅面部的生长发育比例变化
比例变化：头部出生后1 比例变化：头部出生后1岁占身长 的1/4，17岁时仅占15％～18％。 1/4，17岁时仅占15％～18％。 岁时仅占15％～18 颅面部的比例也在改变，出生后 颅面部的比例也在改变， 1～2岁颅部生长速度最快，6岁时 岁颅部生长速度最快， 容量完成成人的90％以上，10～ 容量完成成人的90％以上，10～12 90 岁时颅部与成人相差很少。 岁时颅部与成人相差很少。
一
概
述
（一）生长发育的的基本概念
全 身 的 生 长 发 育 颅 面 生 部 长 生 发 长 育 发 育 形 畸 合 传 境 长 育 错 遗 环 生 发
一
概
述
（一）遗传与环境 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之 间存在着形态和结构上的相似点，但又非完 全一样，遗传对生长发育起决定性作用。
环境是指生物体出生后，对生长发育有影响 的各种条件。环境会对生长发育产生影响。
4 颅面部的生长发育
(1)颅部的生长发育: (1)颅部的生长发育: 颅部的生长发育 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 前后径增长＞ 前后径增长＞上下径及左右径增大 颅底的生长发育： （2）颅底的生长发育： 主要由蝶筛软骨结合、 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行， 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后7年钙化， 筛软骨在出生后7年钙化，颅底 中央部分基本上不进行生长发育。 中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有 18 所活动，颅底的后部有生长发育。 所活动，颅底的后部有生长发育。
三 颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨的三维生长 （1）长度的增长 1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。
3）上颌结节后壁区增生新骨。 上颌结节后壁区增生新骨。
4）骨后缘有新骨增生。 骨后缘有新骨增生。
(2)宽度的增长 (2)宽度的增长
（3）替牙间隙的意义及作用 上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
恒牙列与乳牙列牙量的补偿： 恒牙列与乳牙列牙量的补偿： 乳牙间的间隙 恒牙萌出的唇（颊）向位 尖牙间牙弓宽度增加 乳恒牙的大小比例协调 替牙间隙的调节作用
（4）替牙期的暂时性错合：
上颌中切牙萌出早期，出现间隙 上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜 恒牙初萌时暂时性拥挤 上下颌第一磨牙建合为尖对尖关系 上下恒切牙萌出早期的暂时性深覆合
一
概
述
（一）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育是同时并进的。 生长发育是同时并进的。 随着身体的长大，各部 随着身体的长大， 分的组织结构、 分的组织结构、功能活 动、大小比例和相应关 系均发生不断变化。
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4 恒牙合期（12岁～第二、第三磨牙萌出）
（1）恒牙合的特征 （2）牙弓大小的变化
（四）牙龄
I IIA IIC IIIA IIIB IIIC ⅣA ⅣC Ⅴ 乳牙合完成前期 乳牙合完成期 第一恒磨牙开始萌出期 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期 乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期 第二恒磨牙开始萌出期 第二恒磨牙萌出完成期 第三恒磨牙开始萌出期 第三恒磨牙萌出完成期
颅面系统的生长发育
刘
鑫
第四军医大学口腔医院正畸科
提
概述
要
颅面的生长发育 颌骨的生长发育 牙列与合的发育
替牙期 乳牙期 恒牙期
是否影响正常生长发育
一
概
述
（一）生长发育的基本概念
全 身 的 生 长 发 育 颅 面 生 部 长 生 发 长 育 发 育 形 畸 合 长 育 错 生 发 遗 传 环 境
整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化
1 下颌骨的三向生长
下颌骨本来只有由髁突 延至颏联合的管状基础 部分，而下颌角及喙突 部分， 主要是由咬肌、 主要是由咬肌、翼内肌 及颞肌等的运动功能的 作用所形成。 作用所形成。牙槽骨是 因牙萌出而生长。
• （1）长度的增长 (2)宽度的增长 (2)宽度的增长
•
• （3）高度的增生
3 关节髁突部的生长发育
颅部的发育 面部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。 头部开始形成。 以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个 以原口为中心开始，胚胎第4 构成面的7 突起出现。 突起出现。 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6 突起开始联合或融合时期， 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、 裂等畸形。 裂等畸形。
1 人体测量法 2 组织切片法 3 X线头影测量法 4 放射性元素示踪法 5 金属钉植入法
（六）生长发育在正畸学中的应用
1 了解儿童青少年生长发育特征，以达 到最佳治疗目的 2 掌握正常，辨别异常 3 丰富生长发育知识，指导临床正畸 （1）口外牵引力 （2）功能矫治器
二 颅面的生长发育
（一）出生前的颅面发育
（三）生长发育型和组织系统
1.一般型 1.一般型
2.神经系型 2.神经系型
3.性器官型 3.性器官型
4.淋巴系型 4.淋巴系型
（四）快速生长期和青春生长高峰期
2 青春生长高峰期—最佳治疗时期
评价青春生长高峰期： • 手腕X线片 • 连续测量身高 • 了解女性月经初潮
（五）颅面部生长发育的研究方法