口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验及意义e
临床医学检验：糖、蛋白质、脂类及其它代谢紊乱必看考点真题
临床医学检验：糖、蛋白质、脂类及其它代谢紊乱必看考点真题1、多选下列哪项是致动脉粥样硬化的脂蛋白()A．脂蛋白残粒B．小而密的LDLC．HDLD．Lp(a)E．ox-LDL正确答案：A, B, D, E2、问（江南博哥）答题简述口服葡萄糖耐量试验及其临床意义。
正确答案：WHO标准化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是：试验前3日，每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常活动。
影响试验的药物应在3日前停用。
试验前病人应10～16小时不进食。
坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血1次，共4次，历时2小时。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
儿童给予葡萄糖量为1.75g/kg体重。
于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。
必要时可适当延长血标本的收集时间，可长达口服葡萄糖后6小时。
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力。
当空腹血浆葡萄糖浓度在6～7mmol/L之间而又怀疑为糖尿病时，作此试验，结合空腹血糖(FPG)可以帮助诊断糖耐量减退、空腹血糖损害和妊娠期糖尿病等糖尿病相关状态：①血浆FPG＜7.0mmol/L和2hPG≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L为糖耐量减退(IGT)；②血浆FPG≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L为空腹血糖损害(IFG)；③FPG正常，并且2hPG＜7.8mmol/L为正常糖耐量。
3、单选胰岛素原比胰岛素()A．多一段14肽B．少一段14肽C．多一段C肽D．少一段C肽E．多两个二硫键正确答案：D4、单选关于非结合胆红素，下列说法不正确的是()A．又称间接胆红素B．为水溶性C．大部分以胆红素-清蛋白复合物形式在血中运行D．分子量较大不能从肾小球滤过E．能透过血脑屏障，所以具有毒性正确答案：B5、多选胰腺可分泌下列哪些激素()A．胰岛素B．生长激素C．胰高血糖素D．生长激素释放抑制素E．胰酶正确答案：A, C, D6、单选胰岛细胞瘤时血中出现()A．C肽水平降低B．C肽水平升高C．C肽水平正常D．胰岛素原水平降低E．糖化血红蛋白水平降低正确答案：B7、单选红细胞的主要成分是()A．血红蛋白B．球蛋白C．白蛋白D．血红素E．铁血红素正确答案：A8、多选红细胞膜脂质具有特点是()A．为液晶态B．能在膜平面上进行快速侧向运动C．不能作翻转运动D．内外二层的流动性和密度相同E．内外二层的脂质组成和分布不均一正确答案：A, B, E9、单选首发于日本的“痛痛病"是下列哪种元素的慢性中毒()A．铜B．镉C．锌D．铝E．砷正确答案：B10、判断题脂质三联征包括高TG、小而密的低密度脂蛋白(sLDL)增高和HDL 水平低下。
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项
六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
（2）糖尿病性糖耐量：
• 空腹血糖≥7.0mmol／L；峰时后延，常在1 小时后出现，峰值≥11.1mmol／L；2h不能 回复到正常水平，即>7.8mmol／L其中服 糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖 水平的升高，且尿糖常为阳性。糖尿病人 如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使 用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可 使糖耐量减低加重。
七、注意事项
• ①、OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、 胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养 不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、 糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥因钠、利尿剂及单 胺氧化酶抑制剂者。所以需要做好病人的心理评估及用药 史评估。详细解释0GTT的目的、注意事项、配合情况。 整个试验中不可吸烟，喝咖啡、茶和进食。 • ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但• ③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受 许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠 功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即 送检。
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值. • ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L. • ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
OGTT试验
哈尔滨医科大学 杨敏
背景
OGTT试验 OGTT试验临床意义 早期干预
背景
糖尿病（ diabetes mellitus, DM）是由 多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢 紊乱性疾病，是一个严重影响人类健康的全球 性问题，其患病率正在逐年增加。
背景
去年联合国糖尿病日统计结果表明, 中国
OGTT结果判读
OGTT临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可 简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血 糖值，一般认为2小时值是关键性的。 2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如库兴综 合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺 皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈现低平 糖耐量曲线。
胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。
OGTT试验适应症
1、有糖调节受损（即糖尿病前期）史；
2、年龄≥40岁；
3、超重肥胖，体质指数（BMI）≥24，男性腰
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm；
4、2型糖尿病患者的一级亲属；
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治 疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35 mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯（TG）≥200 mg/dl（2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；
糖尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早
的给予干预，减少糖尿病及并发症的发生，降
低死亡率。因此，OGTT作为标准试验，在糖
耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。
并且维持正常活动。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)有重要临床价值
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越多。
虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一段时间内都不能被及时诊断，未被诊断者大约占所有糖尿病患者的50%，而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。
因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐被重视。
1997年OGTT曾被认为可以被空腹血糖（FPG）代替，但是越来越多的研究显示餐后高血糖（PPH）和糖耐量受损（IGT）不仅是2型糖尿病发展的早期阶段，而且是文章来源：糖尿病无忧网（关注糖尿病的早期症状-糖尿病人吃什么水果好-糖尿病人吃什么好-糖尿病并发症）心血管疾病的独立危险因子。
OGTT除了提供FPG以外，还可以很好地提供餐后2小时血糖（2hPG），所以仍然被认为是诊断糖尿病的最好方法。
最近WHO总结多年的临床调查数据显示，OGTT作为惟一可以确定IGT的诊断方法，可以减少单纯应用FPG导致的糖尿病漏诊；而且2hPG是早期死亡、心血管疾病以及糖尿病微血管病变的独立危险因子。
因此，OGTT可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予干预，减少糖尿病及其并发症的发生，降低死亡率。
因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。
OGTT对早期糖调节受损诊断的高敏感性使其在糖尿病筛查中的地位逐渐被重视，但是很多调查资料显示OGTT在糖尿病的诊断中稳定性较差、重复率较低。
最近瑞典一项研究显示，第1次OGTT诊断为糖尿病的人，只有49%在第2次OGTT检查中仍被诊断为糖尿病，而32%和19%的人分别转为IGT和正常；第1次OGTT诊断为IGT的人，只有52%在第2次OGTT仍为IGT，而48%转为正常。
可见，OGTT的总体重复性不高。
OGTT的低重复性与以下因素有关：①糖耐量受损程度：1996年Hoorn研究根据第1次OGTT结果把人群分为正常组、IGT和糖尿病组，结果发现正常组的重复率较高，而后两组重复率较低。
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项 PPT
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（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
Байду номын сангаас
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
ogtt5小时法
ogtt5小时法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：OGTT，即口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test)，是一种用来检测人体对葡萄糖的代谢能力的常规检测方法。
在OGTT 中，患者需要在空腹状态下喝下含有75克葡萄糖的溶液，然后在接下来的几个小时内每隔一段时间测量血糖水平。
通过观察患者血糖水平的变化，医生可以判断患者是否存在葡萄糖耐量不佳或者糖尿病等糖尿病前期疾病的风险。
而OGTT5小时法则是对传统的OGTT方法的一个补充和升级，在传统的OGTT中，患者需要在服用葡萄糖后测量血糖水平2小时，在OGTT5小时法中，患者需要在服用葡萄糖后持续测量血糖水平5小时，以更全面和准确地评估患者对葡萄糖的代谢能力。
为什么我们需要进行OGTT5小时法呢？传统的OGTT只在2小时内进行血糖水平的测量，而在这段时间内，患者可能会出现血糖波动，这可能会掩盖患者的真实糖尿病风险。
通过延长检测时间至5小时，可以更全面地观察患者的血糖代谢能力，提高检测的准确性和可靠性，更及时地发现患者是否存在糖尿病前期疾病的风险。
进行OGTT5小时法时需要注意什么？在进行OGTT5小时法前，患者需要进行至少8小时的空腹期，即不进食和饮水，以确保检测的准确性。
在服用葡萄糖后，患者需要保持安静状态，避免剧烈运动或剧烈活动，以免影响检测结果。
在整个5小时的检测过程中，患者需要配合医生或护士的指导，按时进行血糖水平的测量，并记录下每次检测的结果。
OGTT5小时法的结果如何解读？在进行完OGTT5小时法后，医生会根据患者的血糖水平曲线和检测结果来判断患者的糖尿病风险。
如果在检测过程中患者的血糖水平异常波动或者过高，可能会被诊断为葡萄糖耐量不佳或者糖尿病前期疾病。
在这种情况下，医生可能会建议患者进行更进一步的检查和治疗，以预防糖尿病的发生和发展。
第二篇示例：OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是目前临床上用于诊断糖尿病的一种常规检查方法。
葡萄糖耐量试验标准值
葡萄糖耐量试验标准值
葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种用来测量身体对葡萄糖的代谢
能力的常规检查。
它通常用于诊断糖尿病或妊娠糖尿病。
在OGTT中，患者在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖水，在随后的2小时内定期
检测血液中葡萄糖水平的变化。
根据世界卫生组织的标准，葡萄糖耐量试验的结果可以根据以
下标准进行解释：
1. 空腹血糖（FPG），正常值为小于6.1mmol/L；糖尿病前期
为6.1-6.9mmol/L；糖尿病为大于或等于7.0mmol/L。
2. 2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT），正常值为小于
7.8mmol/L；糖尿病前期为7.8-11.0mmol/L；糖尿病为大于或等于11.1mmol/L。
这些标准值可以帮助医生诊断糖尿病或妊娠糖尿病，并及时采
取治疗措施。
如果您的葡萄糖耐量试验结果超出了上述标准值，建
议您及时就医，接受医生的指导和治疗。
同时，通过饮。
2024葡萄糖耐量试验(OGTT)的注意事项及结果判读
何为OGTT?人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。
正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2-3h）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。
当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。
换言之，OGTT主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。
OGTT如何做？空腹8~10h,在早晨8点之前空腹静脉取血后，于3~5min内喝下溶于250-300m1温水的75g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于30min、60min、12Omin及18Omin时静脉取血送检,分别测定上述5个时间点的血糖值。
OGTT的注意事项试验前3天,可以正常进食每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的"糖耐量减低"。
试验前须停用一切可能影响血糖的药物3~7天，如糖皮质激素、避孕药、嘎嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普蔡洛尔等药物。
试验前晚餐后禁食8~10小时，但必须进晚餐。
试验前或试验过程中,要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。
保持心情平静，避免精神刺激使血糖升高。
试验过程中不得进食，但不绝对限制饮水,口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可λ为保证血糖准确，血标本应在抽取后尽快送检。
胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述两种情况均不适宜做口服糖耐量试验（OGTT）,可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）o避免在应激状态下做糖耐量试验，患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等,应在应激过后方可进行OGTT检食OGTT结果如何判读？正常人空腹血糖在3.9-6.1mmo1/1左右（不超过6.1mmo1∕1）;餐后0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1mmo1/1;餐后2h血糖在3.9-7.8mmo1/1左右（不超过7.8mmo1/1）;餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmo1/1）o当静脉空腹血糖＜6.1mmo1/1,OGTT2h血糖＜7.8mmo1/1,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。
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口服葡萄糖耐量试验〔OGTT〕试验及意义
口服葡萄糖耐量实验〔oral glucose tolerance test, OGTT〕是检查人体血糖调节功能的一种方法。
正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高〔一般不超过8.9mmol/L〕，但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。
在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。
假设因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
临床上对病症不明显的患者，可采用口服
葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。
一、葡萄糖耐量试验的方法
1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克〔但要控制在250～300克范围〕，并且维持正常活动。
2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。
3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水〔对于儿童那么中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至到达75克葡萄糖时止〕，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。
4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘
制糖耐量曲线。
二、正常参考值：见下表。
不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限〔mmol/L〕
三、结果判断
服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、顶峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。
如一点或一点以上血糖值超过正常上限，而未到达糖尿病标准，那么为糖耐量异常。
各时限血糖均在正常上限内，属正常。
四、临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。
2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。
3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。
4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。
5．心肌堵塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。
6．肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于医学教育网原创脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可降低。
单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。
7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。
8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。