卵巢囊腺癌的CT诊断

卵巢囊腺癌的ＣＴ诊断
摘要:目的总结分析卵巢囊腺癌的CT表现，以提高对本病的诊断准确性。

方法对我院近年来10例经手术、病理证实的卵巢囊腺癌患者的影像学资料进行回顾性分析。

总结其影像学表现特点，所有病例术前均行CT平扫。

结果10例中，7例为浆液性，3例为粘液性囊腺癌。

两种病理类型囊腺癌影像学表现无特异性，1例为巨大单房囊性，与卵巢囊肿、囊腺瘤鉴别困难。

结论常规CT扫描结合影像表现、临床病史可作出本病的诊断。

关键词卵巢囊腺癌体层摄影术x线计算机诊断
卵巢恶性肿瘤在女姓生殖系统中为常见的肿瘤，其中发生在生发上皮性肿瘤最多见，约占60~70％，好发年龄为40~60岁，肿物大，约有半数可大于15cm，肿瘤呈单房或多房，囊实性。

囊壁厚薄不一，内有乳头状赘生物或肿块。

影像学表现特点多样，极少数病例鉴别困难。

笔者对经手术病理证实的病例CT资料进行回顾性分析，总结本病的影像学特点，提高对本病的影像诊断的正确性。

1 资料与方法
对我院近年来10例经手术病理证实卵巢囊腺癌患者影像学资料进行回顾性分析，其中年龄35~62岁，平均52岁，所有病例术前均行CT扫描。

2 结果
10例中，7例为浆液性囊腺癌，2例为粘液性囊腺癌。

本组10例，肿瘤最大径为27cm，最小径为16cm，影像表现为多房及壁结节者8例，多房无壁结节者1例，单房无壁结节似卵巢囊肿者1例。

浆液性及粘液性囊腺癌两者CT表现无特殊性，需活检确定其病理类型，但根据发病年龄较大，多房性分隔及囊壁软组织结节者，CT可提出囊腺癌的诊断。

对单发巨大囊性病变，而无壁结节，壁薄而规则者，CT诊断囊腺癌困难，需临床病理明确。

3 讨论
卵巢囊腺癌为卵巢癌中的一种病理类型，多数来源于其生发上皮，囊腺癌往往体积较大，大部分区域为囊性，囊内CT值为10~20Hu左右，囊壁一般较规则，囊壁或囊内出现软组织密度结节；有助于囊腺癌的诊断。

约94％卵巢癌见到厚壁的乳头状突起于囊腔内的实性肿块影。

本组中，8例见囊壁软组织结节突向囊腔，占80％。

盆腔内其它影像表现，如见盆腔积液、腹膜后淋巴结肿大、盆腔脂肪层消失不清等，更有助于囊腺癌的诊断。

本组中，1例见到盆腔内积液，2例见子宫受侵犯，1例见脂肪层消失，其余6例因肿块巨大盆腔内结构显示不清，Buy等指出有25％的恶性肿瘤本身无影像学的恶性特征，但有21％因子宫及胶膜受累而提示恶性。

Ghossaln等总结卵巢生发上皮性恶性肿瘤：显示肿瘤壁厚规则占14％，分隔厚度不均匀者占14％，有囊内结节者占38％。

本组10例中，2例无恶性肿瘤的特征，占20％。

3例盆腔受侵犯，占30％。

有壁结节者8例，占80％。

所有病例肿物直径较大，最大径可达27cm，最小径达16cm。

通过总结分析，认为下列征象有助于卵巢囊腺癌的诊断：①发病年龄较大。

②肿物直径较大，一般大于15cm以上。

肿物越大，恶性可能性越大。

③囊壁有分隔且见壁结节突向囊内，根据以上征象，CT多能提出囊腺癌的诊断，但确诊还应依据病理学检查。

本病应与卵巢囊肿与囊腺瘤等良性肿瘤进行鉴别，如果在月经初潮前或绝经后发现卵巢肿块，则恶性可能性明显增大，需进行全面检查和分析。

卵巢囊肿一般发病年龄较小，多发生于育龄期妇女，囊壁薄而光滑，无分隔及壁结节，盆腔内结构清晰无侵犯表现，囊腺瘤亦多见于青春育龄妇女，肿瘤呈单房或多房。

分隔大小不一，亦可见囊壁乳头状突起，但囊壁较薄，有时与囊腺癌鉴别困难，需结合临床及病理学确诊。

参考文献:
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［2］曹丹庆，蔡祖龙．全身CT诊断学．北京：人民军医出版社,1994：597．
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